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醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
身份證號碼：
依據(jù)勞動部關(guān)于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知（勞部發(fā)[20xx]479號文件）的規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就醫(yī)療期事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方根據(jù)乙方本人的社會工作年限及在甲方的實際工作年限，經(jīng)核準(zhǔn)確定，乙方的最長醫(yī)療期為月，該自年月日起計算，截止至乙方醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)。
2、在醫(yī)療期內(nèi)，乙方須按甲方要求提供乙方基本醫(yī)療定點醫(yī)院的相關(guān)診斷證明及假條，逾期不交的，公司將視為其醫(yī)療終結(jié)即醫(yī)療期滿，醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時勞動合同未到期的，乙方應(yīng)到崗上班，如未經(jīng)批準(zhǔn)不到崗上班的，甲方將按照曠工處理。
1、在扣除社會保險及住房公積金個人繳納部分后，甲方依法按月支付乙方醫(yī)療期工資，標(biāo)準(zhǔn)不低于本市最低工資的百分之八十。
2、甲方發(fā)薪日期為每月
日，發(fā)薪方法由甲方?jīng)Q定。
1、在醫(yī)療期內(nèi)，甲方將繼續(xù)為乙方繳納各項社會保險及住房公積金，個人繳納部分由甲方代扣代繳。
2、醫(yī)療期內(nèi)，除上述醫(yī)療期工資、社會保險及住房公積金外，甲方不再支付乙方其他福利。
1、甲方如發(fā)現(xiàn)乙方在醫(yī)療期內(nèi)，從事其他有償或無償?shù)墓ぷ鞯?，可即時解除本協(xié)議及乙方的勞動合同且不支付任何補償金，并可要求乙方對為甲方造成的損失予以賠償，情節(jié)嚴(yán)重的，將追究乙方的法律責(zé)任。
2、一旦發(fā)現(xiàn)乙方提交甲方的診斷證明及假條存在謊報或虛假現(xiàn)象的，本協(xié)議將即時解除，甲方將解除乙方的勞動合同，不支付任何補償。
3、乙方在患病醫(yī)療期期間，仍須遵守甲方的勞動紀(jì)律及各項規(guī)章制度。
1、如甲方因業(yè)務(wù)發(fā)展需要發(fā)生的組織機構(gòu)變更或其他重大客觀事項變更的，乙方須同意甲方做相應(yīng)的變更，且承認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容繼續(xù)有效，直至本協(xié)議期滿為止。
2、本協(xié)議因醫(yī)療期屆滿而終止時，乙方應(yīng)服從甲方安排，到勞動鑒定部門進(jìn)行鑒定。如乙方拒絕鑒定的，不影響甲方按照有關(guān)規(guī)定對乙方進(jìn)行處理。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方（簽字）：
代表人（簽字）：
年月日年月日
醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書篇二
甲方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一社會信用代碼：
資質(zhì)證書號碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一社會信用代碼：
資質(zhì)證書號碼：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達(dá)成如下協(xié)議，以此共同遵守。
一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。
二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治。
三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。
四、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。
五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后 日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費用。
六、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待。
七、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進(jìn)展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息。
八、爭議的解決
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決（只能選擇一種）：
（1）提交 仲裁委員會仲裁；
（2）依法向 人民法院起訴。
九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
法定代表人：
法定代表人：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點：
簽訂地點：
醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書篇三
乙方：上海市律師協(xié)會
為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，特簽訂協(xié)議如下：
1．甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。
2．甲方參加互助金人員，在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況，乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
1）意外身亡給付人民幣50，000元。（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）
2）疾病身亡給付人民幣10，000元。
3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經(jīng)確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者）
4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。
3．甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：
1）一般門急診醫(yī)療費用
（2）自負(fù)段費用，乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%；
（3）共負(fù)段費用，乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)90%；
2）住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用
乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%；（10%乙類藥品自負(fù)部分由個人自理）
3）門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用
乙方按參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%；
4）以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔(dān)的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔(dān)的最高限額為人民幣20，000元（其中手術(shù)費限額為5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費15000元）。
5）報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務(wù)所指定專人辦理。
6）本互助金只限參加人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。
1．甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2．甲方參加互助金人員應(yīng)參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3．甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會醫(yī)保允許的范圍內(nèi)），且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費發(fā)生日60天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。
4．七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復(fù)或是迭加享受。
5．計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。
6．在互助有效期內(nèi)，甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：
1）如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；
2）如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則，視為協(xié)議終止。
甲方：上海_________律師事務(wù)所 乙方：上海市律師協(xié)會
醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書篇四
乙方：
為了保障公司員工在工作過程中遭遇突發(fā)傷病后能及時得到有效的救助，保證廣大員工享受基本醫(yī)療服務(wù)，推動昆山貝貝家童床有限公司與醫(yī)院的和諧共建，按照誠實守信的原則，經(jīng)雙方平等協(xié)商簽訂本協(xié)議來明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。
一、甲方同意乙方為公司的定點醫(yī)療機構(gòu)；
二、甲方傷病者一旦進(jìn)入乙方醫(yī)院，院方將迅速啟動“綠色通道”；
三、乙方為甲方設(shè)立“公司應(yīng)急醫(yī)療救助通道”，保證甲方員工在遭遇突發(fā)傷病后，在第一時間組織醫(yī)術(shù)較好的醫(yī)生、專家，調(diào)用最先進(jìn)的醫(yī)療儀器、最科學(xué)、先進(jìn)的藥物為受傷員工提供醫(yī)療救助。
四、乙方應(yīng)按照國家有關(guān)政策規(guī)定用藥標(biāo)準(zhǔn)合理用藥；
五、甲乙雙方共同營建和諧、安寧的就醫(yī)環(huán)境；
六、雙方同時建立了定期會議聯(lián)系制度，以及時研究、解決工作中遇到的問題；
七、公司員工只需向醫(yī)院出示工作證或由醫(yī)院記錄工號，即可直接進(jìn)入醫(yī)院的免掛號快速搶救通道，醫(yī)療費用可在3天后結(jié)算。
甲方：乙方：
日期：日期：
醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書篇五
甲方：________________(以下稱甲方) 乙方：________________(以下稱乙方)
甲方為了滿足廣大人民群眾的需要，更好的為人民的健康提供服務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商，本著平等，互惠，互利的原則，現(xiàn)承包醫(yī)院疼痛科給乙方經(jīng)營， 雙方茲訂立租賃合同如下：
第一條:
經(jīng)營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止，將__________醫(yī)院疼痛科租給__________（以下簡稱乙方）。如室內(nèi)裝置或設(shè)備有缺陷由甲方負(fù)責(zé)修理并承擔(dān)費用。
第二條
在三十天內(nèi)一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金，以補償甲方所受的損失。
第三條
二、甲方向乙方提供固定業(yè)務(wù)用房間______間
三、乙方使用的器械由甲方解決，所有權(quán)歸甲方。
四、乙方使用的疼痛科材料要在正規(guī)的醫(yī)藥公司訂貨，保證質(zhì)量的前提下，按物價部門審核標(biāo)準(zhǔn)收費。
五、乙方在協(xié)議期間必須遵守甲方的各項規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一管理，不能擴(kuò)大經(jīng)營范圍，不能私自配藥給病人，(除疼痛診療中的專用藥品，專用藥品包括疼痛治療中自行配藥為疼痛科專用藥品)如有發(fā)現(xiàn)每次扣______元，即病人配藥一律憑處方由藥房配藥。
六、收費一律由甲方出納統(tǒng)一收取包括掛號費，診療費，注射費，手術(shù)材料費，并出具正規(guī)發(fā)票，然后醫(yī)院返回給乙方，其中治療費及附屬費用__25_%、普通處方______%、醫(yī)保處方______%；按每月1-30日為帳務(wù)期，下月的1-3號甲方以現(xiàn)金方式結(jié)算給乙方，不得拖延期限， 逾期須按日支付千分之___5___的滯納金，如遇國家法定節(jié)假日順延。
九、未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。
如果有爭議，雙方協(xié)商不能處理的情況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C構(gòu)處理。 甲方法人簽字：乙方簽字： 法人簽章：簽章： 單位簽章:聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：乙方身份證號碼:
年月日 年月日
醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書篇六
1免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。
2免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。
3做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。
4免費為乙方導(dǎo)醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。
5甲方會員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費。
1遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務(wù)，患者至上。
2無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫(yī)。
3負(fù)責(zé)甲方會員就診登記，門診管理等工作。
4無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。
5甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)收費。
6甲方會員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標(biāo)準(zhǔn)不變。
7為甲方會員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。
8每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費。
1雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。
2協(xié)議期滿，雙方視此項業(yè)務(wù)的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。
3在合作過程中，如有違約，違約方負(fù)責(zé)。
4協(xié)議中未及事宜。
甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照執(zhí)行。
甲方：
乙方：
經(jīng)辦人：
經(jīng)辦人：
醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書篇七
乙方：_______________________
__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項目達(dá)成以下協(xié)議：
1．自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方（或乙方指定的個人服務(wù)對象，下同）成為甲方的_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿，合同自動終止。
3．甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：
1）為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查（查體醫(yī)院及項目詳見附件1）
2）根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進(jìn)行健康評定，制定保健方案
3）為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”
4）指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理
5）為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門診、會診、住院、手術(shù)（醫(yī)院發(fā)生費用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2）
6）為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤
7）適時舉辦________講座及____________沙龍
8）為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識。
4．雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在________________進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。
甲方代表：___________________
乙方：_______________________
________年________月_______日
________年________月_______日
醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書篇八
乙方：____________________
甲方因患疾病，需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守：
一、甲方患有__________，自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。
二、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負(fù)責(zé)。
2．甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。
三、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1．乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。
四、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后，本協(xié)議失效。
五、本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各一份。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書篇九
甲方（用人單位）：
法定代表人：負(fù)責(zé)人:
聯(lián)系電話:聯(lián)系地址：
乙方（勞動者）：
性別：民族：文化程度：
身份證件名稱：證件號碼：
戶籍地址：郵政編碼：
居住地址：郵政編碼：
通訊地址：郵政編碼：
固定電話：手機：電子郵箱：
緊急聯(lián)系人：與本人關(guān)系：聯(lián)系方式：
經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)確診，乙方由于患?。且蚬へ?fù)傷需離崗修養(yǎng)治療，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致簽訂本協(xié)議：
一、醫(yī)療期期限
第一條甲乙雙方一致確認(rèn)乙方應(yīng)享受的醫(yī)療期限為個月，即從年月日起至年月日，其中乙方已休個月（日），尚余個月（日）。
二、醫(yī)療期權(quán)利義務(wù)
第二條甲方應(yīng)依法協(xié)助乙方報銷醫(yī)療費用；
第三條乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度和病休紀(jì)律。同一疾病不可間斷請休病假和分段計算醫(yī)療期。
第四條乙方應(yīng)安心治療、休養(yǎng)，不得以休病假為由從事其他活動。醫(yī)療期內(nèi)從事其他活動屬于嚴(yán)重違紀(jì)行為，一經(jīng)查實，甲方將依據(jù)《勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，與乙方解除勞動合同，且不支付任何經(jīng)濟(jì)補償金。
三、醫(yī)療期工資和保險福利待遇
第五條自年月日起甲方將按月向乙方發(fā)放醫(yī)療期病假工資元。
第六條社會保險金繼續(xù)由個人和單位共同繳納。
四、協(xié)議的終止、解除
第七條乙方違反本協(xié)議第四條的規(guī)定，甲方有權(quán)解除本協(xié)議并解除勞動合同。
第八條乙方依法享受的醫(yī)療期滿，本協(xié)議終止。
第九條醫(yī)療期內(nèi)乙方恢復(fù)健康向甲方報到的，本協(xié)議終止。
五、其他
第十條雙方簽訂的勞動合同期限早于醫(yī)療期到期的，勞動合同期限順延至本協(xié)議期滿。
第十一條乙方離崗修養(yǎng)治療時間較長，甲方需另行安排他人接替乙方的工作崗位，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，乙方同意其病愈返崗時，由甲方另行安排其工作崗位。
第十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：乙方（簽字）：
法定代表人：
年月日年月日
醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書篇十
協(xié)議雙方：
甲方：______市______律師事務(wù)所
乙方：______市律師協(xié)會為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的.后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的______市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，特簽訂協(xié)議如下：
自______年______月______日起至______年______月______日止。
甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣______元，在每年______月份一次性繳清。
甲方參加互助金人員，在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況，乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
意外身亡給付人民幣______元；（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）
疾病身亡給付人民幣______元；
（1）
經(jīng)確診后給付人民幣______元。（其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者）
住院每日給付人民幣______元，每人每年累計不超過______天。
甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：
a一般門急診醫(yī)療費用：
帳戶段費用乙方不予承擔(dān)，由甲方人員自負(fù)；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品______%部分，乙方予以報銷______%。
自負(fù)段費用，乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)______%；
共負(fù)段費用，乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)______%；
b住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用：
乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)______%；（______%乙類藥品自負(fù)部分由個人自理）
門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用：
乙方按參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)_____%；
以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔(dān)的最高限額為人民幣______元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔(dān)的最高限額為人民幣______元（其中手術(shù)費限額為______元，醫(yī)療醫(yī)藥費______元）。
（2）
報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務(wù)所指定專人辦理。
本互助金只限參加人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。
1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2、甲方參加互助金人員應(yīng)參加______市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3、甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會醫(yī)保允許的范圍內(nèi)），且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費發(fā)生日_____天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。
七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神，意外身亡給付_____元和大病給付_____元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復(fù)或是迭加享受。
計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。
（3）
在互助有效期內(nèi)，甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：
如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；
如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則，視為協(xié)議終止。
協(xié)議雙方：
甲方：______律師事務(wù)所乙方：______市律師協(xié)會
代表人：代表人：
年月 日 年 月 日
備注：以上協(xié)議書請傳閱至每一個參加醫(yī)療互助金的人員。
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