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內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇一
重癥哮喘
【定義】哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，應(yīng)用一般平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療而不能在24h緩解者，是支氣管哮喘的重癥發(fā)作。
【臨床表現(xiàn)】
2.呼吸大于30次每分運(yùn)動(dòng)幅度下降，三凹征，奇脈。
pao2，60mmhg伴或有paco2，45mmhg， ph值下降。 線表現(xiàn)肺充氣過度，氣胸或縱隔氣腫。 5.哮鳴音從明顯到消失。
[救治原則]迅速解除喘息、疏通氣道，并立即給氧，改善呼吸困難，糾正酸堿失衡。
【急救預(yù)案】
取坐位并予以背部支持，保持病室安靜及通風(fēng)良好，注意解除病人的焦慮及緊張。
(1)清除痰液并協(xié)助排痰，吸痰。吸痰前后應(yīng)注意予以高流量吸氧。 (2)吸氧4-6l/min，并予以適當(dāng)濕化。 (3)必要時(shí)行人工或機(jī)械輔助呼吸
改善通氣功能，減輕呼吸困難。
(1)腎上腺素皮上注射或異丙腎上腺素(治喘靈)5-10mg舌下含化，3-4/d。
(2)治喘靈，稀釋后霧化吸入。
(3)氨茶堿加25%葡萄糖注射液100ml靜滴，總量不宜超過。
腎上腺皮質(zhì)激素的盡早\\\\足量使用是治療成功的關(guān)鍵。氫化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液體500ml中靜滴，每6-8h1次，3d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。
(1)等滲液靜滴2000-3000ml/d，保持尿量>。 (2)5%nahco3 100-200ml靜滴。 (3)有尿應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)鉀。
宜大劑量和聯(lián)合應(yīng)用，注意依據(jù)藥敏試驗(yàn)選用選用敏感抗生素。 [其它處理]
急性呼吸窘迫綜合征(ards)
【定義】以急性進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥為特征的呼吸衰竭，常見于休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染之后，是一種難治性臨床征象。
【臨床表現(xiàn)】
2.進(jìn)行性低氧血癥。 3.雙肺少量濕羅音。 線大量片狀浸潤影。 【急救預(yù)案】
(1)立即給氧并清除呼吸道分泌自我批評，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量6-8l/min。
(2)必需時(shí)應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開機(jī)械通氣。
(3)立即給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使pao2>60mmhg,血氧飽和度達(dá)90%以上。
(4)選用定量呼吸器，嘲氣量10-15ml/kg，通氣量20l/min。
(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml靜滴，2/d。 (2)有dic時(shí)可加用肝素。
氫化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg靜注，3/d，也可用甲潑尼龍治療。連用2d，1周內(nèi)開始減量，如無效應(yīng)盡早停用。
(1)務(wù)必保持液體的負(fù)平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿劑。 (2)合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。
[其他處理]
急性呼吸道梗阻
【定義】因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。
【臨床表現(xiàn)】 1.吸氣性呼吸困難。
3.紫紺，四肢發(fā)涼
【急救預(yù)案】
應(yīng)盡早明確呼吸道梗阻部位。
(1)呋塞米20-40mg加入液體靜滴。
(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速靜滴。
] [其他處理
可采取刺激咳嗽，背部掌根拍擊，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動(dòng)或排出。
重癥肺源性心臟病
【定義】因肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管長期慢性病變致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心衰竭的病癥。主要表現(xiàn)為呼吸極度困難，口唇發(fā)鉗，不能平臥，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢腫脹，重者出現(xiàn)昏迷，死亡率較高。
【臨床表現(xiàn)】 1.呼吸困難和紫紺
6.血?dú)?pao250mmhg。
【急救預(yù)案】
半坐臥位，保持安靜及病室溫度，保持通風(fēng)良好。
以利于搶救用藥。
選敏感抗生素并聯(lián)合用藥。
(1)立即給氧，以持續(xù)低流量為宜，一般為1-2l/min。 (2)保持氣道通暢并給予氣道濕化，利于痰液排出。 (3)必要時(shí)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。
(4)呼吸xxx的應(yīng)用，依病情酌選，常用為尼可剎米緩慢靜注，或加入500ml液體中緩慢靜滴，注意密切觀察病情及時(shí)調(diào)整滴速。
(5)警惕肺性腦病的發(fā)生并及時(shí)給于對癥處理。
(1)應(yīng)在控制感染和糾正呼衰的基礎(chǔ)上立即進(jìn)行。 (2)利尿劑的應(yīng)用,其原則為小量、聯(lián)合、間歇用藥，如呋塞米20-40mg肌注或靜注，羅內(nèi)酯(安體舒通)20-40mg肌注，注意防止電解質(zhì)紊亂。
(3)強(qiáng)心藥的應(yīng)用:其原則為快速、小劑量、防中毒。如地高辛，毛花苷緩慢靜注等。
(1)血?dú)怙@示呼酸代堿，ph
(3)單純性酸中毒，以氧療和堿性藥物為主。
(4)呼吸性堿中毒，高濃度給氧6-8l/min并行呼氣末正壓通氣。
(5)低鉀低氯性堿中毒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀，鈉，氯離子，并及時(shí)應(yīng)用保鉀利尿劑。
氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液體靜滴。
[其他處理]
急性呼吸衰竭
定義:呼吸衰竭是指當(dāng)呼吸功能損傷到氣體交換不能維持正常的動(dòng)脈血?dú)馑剑琾ao2和/或paco2增高并超過正常范圍。血?dú)獾脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)及呼吸空氣的情況下，pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。既往無慢性呼吸道疾病，在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭，稱急性呼吸衰竭。分為i型和ii型呼吸衰竭。
【臨床表現(xiàn)】 1.呼吸困難和紫紺
6.血?dú)?pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。 【急救預(yù)案】
(1)解痙:①β2受體xxx如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘靈氣霧劑吸 入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿靜滴，＜；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸鎂注射液10-30ml加入靜滴，須注意血流動(dòng)力學(xué)及血壓的變化。
(2)吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。 (3)抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。
(1)氧療:鼻導(dǎo)管給氧2-4l/min，注意氣道濕化。伴co2潴留者，以低流量1-2l/min持續(xù)給氧。 (2)呼吸xxx應(yīng)用:尼可剎米加洛貝林6mg加入靜滴，必要時(shí)重復(fù)使用。
(3)機(jī)械通氣。①適應(yīng)癥:一是任何原因引起的自主呼吸極度減弱或停止者；二是氧療或呼吸xxx應(yīng)用后無好轉(zhuǎn)，paco2＞70mmhg者;②方法為面罩法適應(yīng)于不十分嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥，2-3d,20-30min/次;面罩法無效應(yīng)立即改氣管插管或氣管切開。
(1)腦水腫:20%甘露醇注射液250ml快速靜滴，3-4/d.(2)水、電解質(zhì)及酸堿失衡:①呼酸時(shí)，重點(diǎn)在改善通氣；②ph＜，呼酸合并代酸時(shí)可用5%nahco3100-200ml靜滴；③合并代堿時(shí)口服或靜滴10%kcl 15-30ml，精氨酸2-4g加入靜滴。
(3)心力衰竭:①氫氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d靜注；②毛花苷c 稀釋后靜注，1-2/d；③禁用xxx制劑，可給哌替啶50-100mg肌注或靜注。
地塞米松10mg靜注1-2d，或氫化可的松100-300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。
消除焦慮及躁動(dòng);密切觀察生命休征及注意呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察機(jī)械通氣的運(yùn)轉(zhuǎn)及各項(xiàng)參數(shù)變化。
注意重要的臟器功能保護(hù)，并給于必要營養(yǎng)支持。
急性肺栓塞
定義:來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。
【臨床表現(xiàn)】: 1.癥狀:呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。 2.體征:呼吸急促、心動(dòng)過速、血壓下降、發(fā)熱、頸靜脈怒張、肺部羅音、胸腔積液、p2＞a2 3.深靜脈血栓的體征。
5.心電圖:竇性心動(dòng)過速，t波倒置和st段下降。pte有急性肺心病的改變。(s1qiiitiii型、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型p坡，電軸右偏)。
肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈擴(kuò)張，右下肺動(dòng)脈橫徑增寬，右心室常增大。
可顯示肺動(dòng)脈的栓子。 9.深靜脈的檢查:深靜脈的血栓對診斷pe有很大的幫助。 【急救預(yù)案】
(1)肝素:首劑50-70mg家生理鹽水20ml靜注。以后每4h重復(fù)一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml維持靜滴24h。8-10d后減量。
(2)口服抗凝藥:華法林10-15mg/d，連服3-5d后改維持用量2-15mg/d，共用12周。
(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tpa。
尿激酶20000iu/kg/2h,外周靜脈滴注，溶栓時(shí)間窗在14天以內(nèi)。
(1)補(bǔ)充血容量。
(2)維持血壓:多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。 (3)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡。
(1)毛花苷c 加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。 (2)毒毛花苷k 稀釋后靜注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。
大咯血
定義:因肺結(jié)核、腫瘤、外傷及炎癥等原因致喉以下的呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咯出，稱咯血?？┭浚?00ml/24h為小量咯血，咯血量100-500ml/24h為中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml為大咯血。結(jié)合病史、體征、輔助檢查可作出咯血的病因診斷。 病情危急，絕大多數(shù)患者死于咯血后窒息。
【急救預(yù)案】: 1.緊急搶救措施: (1)嚴(yán)格臥床休息、頭低腳高45°、拍背、迅速排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內(nèi)積血，取出假牙?；紓?cè)臥位，胸部放置冰袋
(2)氣管插管:將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)抽吸血液，緩解窒息。 (3)經(jīng)支氣管鏡吸引、止血。 ( 5)心肺復(fù)蘇、抗休克治療。
: (2)，6-氨基乙酸4-6g+ 15-30分鐘滴完，以后1g/h維持12-24小時(shí)。
(3)，維生素k類、安絡(luò)血、維生素c、止血環(huán)酸、止血敏等; 3.緊急外科手術(shù)治療: 4.支氣管動(dòng)脈栓塞: 5.氧療、輸血。 6.窒息的觀察及處理
(1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆:如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn)，應(yīng)立即搶救。 (2)窒息的處理:迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6l/min，必要時(shí)行氣管切開于機(jī)械輔助呼吸。
[其他處理]
保持室內(nèi)溫暖、安靜，空氣新鮮。
呼吸心臟驟停
【定義】心、肺、腦復(fù)蘇是研究呼吸心跳驟停后，由于缺血缺氧造成的機(jī)體組織細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)生機(jī)制，及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程的方法。目的是保護(hù)心、肺、腦等重要臟器不至達(dá)到不可逆的程度，并盡快恢復(fù)其功能。
【臨床表現(xiàn)】
2.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 3.呼吸停止或抽搐樣呼吸。
5.瞳孔固定及發(fā)紺(非關(guān)鍵體征)。 【急救預(yù)案】
按a、b、c步程序迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
開放氣道:首先用頭部后屈法、下頦或下頜向上舉法使患者頭部后仰，以開放氣道。同時(shí)用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物。
恢復(fù)呼吸:行口對口人呼吸或口對鼻人工呼吸、行胸外心臟按壓及人工呼吸。頻率16,20次/分。一般人工呼吸與胸外心臟按壓次數(shù)的比率是1:4，如為搶救，比率2:15。
建立循環(huán): (1) 拳擊復(fù)律:術(shù)者握拳距胸壁20—30cm用力叩擊胸骨中下1/3部，2—3次。 (2) 胸部心臟按壓:體位:平臥位頭后仰，硬板床。
a、按壓:術(shù)者站右側(cè)，術(shù)者一手掌根部放在按壓區(qū)，與病人胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨壓低3—5cm。
b、部位:劍突上二橫指處。 c、頻率:60—80次/分。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。
(3) 除顫和復(fù)律:符合指征者可行200—300j能量進(jìn)行直流電復(fù)律。在進(jìn)行上述搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告醫(yī)生及建立靜脈通道，以便輸液和給藥。
【心肺復(fù)蘇有效的指征】能叩及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓大于60mmhg，面色、口唇和皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇二
具體如下： （1）平臥、保暖、吸氧。
（2）立即皮下注射鹽酸腎上腺素，患兒酌減。
（3）速建立靜脈通路，可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素 mg，直至脫離危險(xiǎn)。同時(shí)，給予地塞米松10 mg靜脈注射，或用氧化可 的松加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。
（4）抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。
（5）如果經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時(shí)，需要補(bǔ)充血容量，或考慮 用升壓藥。
（6）呼吸受到抑制時(shí)，應(yīng)用呼吸xxx如可拉明，必要時(shí)予以氣管插管或氣管 切開。
（7）心搏驟停時(shí)，立即予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急 救措施。
（8）密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。
【應(yīng)急預(yù)案】
協(xié)助患者取舒適座位或半臥位，并同時(shí)通知醫(yī)生。
(三)補(bǔ)液:及時(shí)糾正脫水，若有心衰時(shí)補(bǔ)液量可少。大量補(bǔ)液的同時(shí)監(jiān)測血清電解質(zhì)，予以及時(shí)補(bǔ)充糾正。
氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴(yán)格掌握用藥速度，并遵醫(yī)囑監(jiān)測血氧飽和度。
可選用祛痰劑或霧化吸入，必要時(shí)可配合機(jī)械性排痰。 (七)控制感染。視感染情況遵醫(yī)囑選用相應(yīng)抗生素
經(jīng)上述治療仍無效者，可進(jìn)行機(jī)械通氣。
（1）清潔口腔，整理床單。
（2）指導(dǎo)家屬根據(jù)患者嗜好，準(zhǔn)備富有營養(yǎng)的食物，避免誘發(fā)哮喘的食物，如牛奶\\蛋、魚蝦等。
（3）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。
【流程】
安排患者→給氧→通知醫(yī)生→補(bǔ)液→應(yīng)用支氣管解痙藥物及糖皮質(zhì)激素→排痰→控制感染→觀察生命
【應(yīng)急預(yù)案】
遇有中毒病人，應(yīng)有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準(zhǔn)備工作。
②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行清洗。③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不嚴(yán)重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。
對于病情嚴(yán)重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。
①有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品； ②亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)； ③急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮； ④氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；
⑤氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉——硫代硫酸鈉等。
①對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。 ②消化道腐蝕性損傷應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧。
【流程】
中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 →
對癥支持治療 → 觀察病情 → 健康教育指導(dǎo)
應(yīng)急預(yù)案
四、放置床擋、以防墜床，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。
八、高熱時(shí)，采取物理降溫。
并向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，并指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。
立即平臥———通知醫(yī)生————加強(qiáng)防護(hù)—— ---吸痰——
吸氧———靜脈用藥———密切觀察病情變化———健康指導(dǎo)———記錄搶救過程
【應(yīng)急預(yù)案】
1、清潔口腔，床單整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮。
4、大咯血病人止血后，鼓勵(lì)病人咳嗽，將殘留血塊咯出。
【流程】
立即搶救 →通知醫(yī)生 →用氧、靜脈輸液
→ 繼續(xù)搶救 →觀察生命體征
→ 記錄搶救過程
【應(yīng)急預(yù)案】
路。
遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。
觀察患者缺氧情況，并配合醫(yī)生作血?dú)夥治觥?/p>
4.患者排痰情況，及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道。 5.患者有無肺性腦病先兆。
3.指導(dǎo)患者合理飲食。
施，避免或減少急性發(fā)作。
【流程】
吸氧 →通知醫(yī)生→
建立靜脈通路→
清除呼吸道分泌物→
心電監(jiān)護(hù)→
觀察病情→
告知家屬→
保健指導(dǎo)
使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。
后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。
可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min,放松5min,以保證肢體循環(huán)不影響。 （五） 利尿，遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù) 荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。
力，但要注意勿引起低血壓。
注射快速作用的洋地黃制劑。
采取措施。
2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 3.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
流程：
通知醫(yī)生→鎮(zhèn)靜→吸氧→減少靜脈回流→利尿→應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心藥→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程
【應(yīng)急預(yù)案】
少尿期嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)(～／kg)的攝入，防止尿素氮、酸性代謝產(chǎn)物和鉀的生成，限制含鉀食物，但要供給足夠的營養(yǎng)。
必要時(shí)給予抗生素以防治感染，飲食宜溫?zé)釤o刺激以防止上消化道出血。
, 預(yù)防褥瘡、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。 （十）糾正水電解質(zhì)紊亂 , 多尿期補(bǔ)充足量液體和電解質(zhì)預(yù)防低鉀、低鈉。 （十一） 嚴(yán)格記錄24h尿量，作為補(bǔ)液依據(jù)。
（十三）做好患者的心理護(hù)理，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。
【程序】
2.觀察病情
4.防治高血鉀
6.并發(fā)癥的處理
9.做好患者的心理護(hù)理
【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】
（三）準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。
（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。
3.搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
【流程】
立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程
依法對使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調(diào)查、確認(rèn)和處理，并負(fù)責(zé)有關(guān)資料的整理和情況的綜合匯報(bào)。
1、特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。
1、立即組織力量對報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確定采取控制危害擴(kuò)大的措施或者對現(xiàn)場進(jìn)行控制。
4、事故的分析、評估、研究應(yīng)對措施。
【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】
（三）讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。
【程序】
立即夾住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。
文章來源：考試大
發(fā)表時(shí)間：2008-12-05 10:50:25 關(guān)鍵字：
【應(yīng)急預(yù)案】
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇三
首診責(zé)任制：任何醫(yī)務(wù)人員一當(dāng)發(fā)現(xiàn)客人出現(xiàn)突發(fā)*異常情況，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告，主任接到突發(fā)*急救報(bào)告后，立即組織急救小組成員，本著分秒必爭的責(zé)任心在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)體檢現(xiàn)場，進(jìn)行現(xiàn)場急救處理及轉(zhuǎn)送病員。
一、急救組成員：
指揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員：門診部主任、護(hù)士長
主檢醫(yī)師
內(nèi)科主任
急救小組人員：主檢、咨詢醫(yī)師
內(nèi)科主任
外科主任
心電圖醫(yī)生
護(hù)士長
二、醫(yī)護(hù)人員分工協(xié)作。
由最高職稱的內(nèi)科醫(yī)師主持急診搶救工作，其他科室醫(yī)生隨時(shí)配合；護(hù)士第一時(shí)間配合救治、通知相關(guān)人員、記錄救治過程、用*情況、病人病情等。
三、應(yīng)急通訊
發(fā)生緊急救護(hù)情況應(yīng)立即通知部門主管或科主任。
四、應(yīng)急設(shè)備和*品管理
所有急救隊(duì)人員平時(shí)要熟悉急救設(shè)備和*品的放置位置及使用方法，并由專人保管，定時(shí)檢查，確保做到應(yīng)急無誤。
*品器械負(fù)責(zé)人：xxx
五、急救處理
1.導(dǎo)檢、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)體檢客人有精神萎靡、神智模糊、昏睡等異常情況時(shí)應(yīng)主動(dòng)上前詢問查看，并在陪人處（有陪人時(shí)）了解情況。
2.發(fā)現(xiàn)急癥客人應(yīng)立即請內(nèi)科醫(yī)生診斷，同時(shí)通知護(hù)士長。血壓異常高值（收縮壓達(dá)180mmhg、舒張壓＞90mmhg）者，請內(nèi)科檢查、觀察處理后方可離開。應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的檢查如血糖、血常規(guī)，心電圖等等以明確診斷以利搶救。
3.(醫(yī)師到場后)心臟驟?？腿藨?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，就地?fù)尵?，不得搬?dòng)。其他客
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇四
為了提高學(xué)生的心理素質(zhì)，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除學(xué)生的嚴(yán)重心理問題由此引發(fā)的自傷或傷害他人等嚴(yán)重事件，并且維護(hù)學(xué)校的生活、學(xué)習(xí)秩序，從而建立*校園?，F(xiàn)制定我校校園心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)急預(yù)案。
一、具體目的：
1.通過心理危機(jī)教育和宣傳，加強(qiáng)學(xué)生對危機(jī)的了解與認(rèn)知，提高學(xué)生承受挫折的能力，為應(yīng)對危機(jī)做好準(zhǔn)備。
2.通過心理咨詢等支持*干預(yù)，協(xié)助處于危機(jī)中的學(xué)生把握現(xiàn)狀，重新認(rèn)識危機(jī)事件，盡快恢復(fù)心理平衡，順利度過危機(jī)，并掌握有效的危機(jī)應(yīng)對策略。
3.通過提供適時(shí)的介入幫助防止自傷、自殺或攻擊行為等過激行為。
4.通過構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)體系，做到心理困擾早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期應(yīng)對，減少和盡量避免危機(jī)對學(xué)校正常工作的影響。
5.通過積極創(chuàng)設(shè)良好的校園環(huán)境，為學(xué)生成長營造健康氛圍，努力提高學(xué)生的心理健康水平，優(yōu)化心理品質(zhì)。
二、干預(yù)原則
1.預(yù)防為主；
2.及時(shí)預(yù)*；
3.協(xié)調(diào)有序；
4.反饋?zhàn)粉櫋?/p>
三、干預(yù)對象
心理危機(jī)干預(yù)的對象是我校在讀的存在心理或行為異常的學(xué)生。具體包括：
1.通過心理健康測評篩查出來的需要關(guān)注的重點(diǎn)學(xué)生；
2.遭遇重大事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；
3.患有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生；
4.有自殺傾向或既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生；
5.因嚴(yán)重生理疾病而導(dǎo)致心理痛苦的學(xué)生；
6.由于身邊的同
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇五
一、為及時(shí)、有效而迅速地處理山體滑坡及泥石流事故，避免或減輕山體滑坡對人身、生活、生產(chǎn)安全構(gòu)成的危害，按照“安全第一,預(yù)防為主”的方針，特制定《榮成市港灣街道辦事處森林山體滑坡應(yīng)急預(yù)案》。
二、應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的組成:
組??長：xxx
副組長：xxx
成???員：xxx
三、應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的職責(zé):
1、在山體滑坡及泥石流事故發(fā)生后，根據(jù)事故報(bào)告立即按本預(yù)案規(guī)定的程序,下令啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
2、負(fù)責(zé)向上級有關(guān)部門報(bào)告事故情況和事故處理進(jìn)展情況。
3、各應(yīng)急小組在山體滑坡及泥石流事故發(fā)生后，應(yīng)立即按職責(zé)分工，趕赴現(xiàn)場組織搶險(xiǎn)，并嚴(yán)密監(jiān)視事故的發(fā)展，確保搶險(xiǎn)人員人身安全。
4、事故處理期間,要求各單位盡職盡責(zé),聯(lián)絡(luò)渠道要明確暢通；聯(lián)絡(luò)用語規(guī)范,認(rèn)真做好有關(guān)情況的記錄工作。
5、組織和提供事故處理所需要的有關(guān)物資。
四、各單位要安排人員對山體滑坡及泥石流事故易發(fā)部位經(jīng)常巡查，特別是長時(shí)間降雨和暴雨期間要派專人巡查（巡查人員不少于兩人）。
五、巡查人員發(fā)現(xiàn)危巖滑動(dòng)或巖石掉落時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況撤離人員到安全位置，并立即向辦事處匯報(bào),由辦事處主任根據(jù)情況,發(fā)布命令啟動(dòng)執(zhí)行本應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)應(yīng)急小組各就各位,組織事故的應(yīng)急處理。應(yīng)急組要確定事故處理的重點(diǎn)和中心，把搶救和保護(hù)人身安全放在首位。
六、在山體滑坡及泥石流事故發(fā)生期間和終止后
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇六
1編制目的
為及時(shí)、有效而迅速地處理山體滑坡及泥石流，避免或減輕山體滑坡及泥石流對大山煤礦職工人身、生活、煤礦生產(chǎn)和煤礦安全構(gòu)成的危害，根據(jù)要求，特編制本專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
2應(yīng)急處置基本原則
大山煤礦按照“組織協(xié)調(diào)，監(jiān)督落實(shí)，有效防控”的原則對事故進(jìn)行處置。主要搞好協(xié)調(diào)組織救援力量，全力對事故的發(fā)生進(jìn)行搶險(xiǎn)救援；嚴(yán)格按照煤礦現(xiàn)場處置預(yù)案的組織程序和搶險(xiǎn)原則進(jìn)行救災(zāi)搶險(xiǎn)，預(yù)防事故擴(kuò)大，進(jìn)行有效控制。
3事故類型和危害程度分析
危害程度分析
大山煤礦礦區(qū)地處礦區(qū)地處滇東北高寒山區(qū)，屬亞熱帶高原型季風(fēng)氣候。多年平均降雨量為，年平均氣溫℃。20年一遇的最大1h降雨量為，6h降雨量為，24h降雨量為；多年平均蒸發(fā)量；全年主導(dǎo)風(fēng)向西北風(fēng)，平均風(fēng)速為。
礦區(qū)屬于長*流域赤水河水系，礦區(qū)周邊沒有大的地表水體，水系主要為河沙壩溝，流經(jīng)礦區(qū)中部由南向北流入銅東河。河沙壩溝為季節(jié)*溪溝，溪溝流量受大氣降雨控制，暴漲暴跌，具有山區(qū)河流的特點(diǎn)。根據(jù)河沙壩溝上游匯水面積及項(xiàng)目區(qū)降雨情況推算出流量，河沙壩溝上游匯水面積約，項(xiàng)目區(qū)20年一遇的最大1h降雨量為。
地震：據(jù)《*地震動(dòng)峰值加速度區(qū)劃圖》（gb183
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇七
為了保障我校廣大教職員工和學(xué)生的身體健康和生命安全，預(yù)防食物中毒的發(fā)生，根據(jù)《中華*共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定，以便及時(shí)、正確、高效地處置可能發(fā)生的食物中毒事件，把中毒事件造成的損害降低到最低程度，特制定本校應(yīng)急防治預(yù)案。
一、建立食物中毒預(yù)案報(bào)告
本校區(qū)內(nèi)教職員工和學(xué)生如發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例有嘔吐、腹痛、腹瀉等類似食物中毒癥狀的病人時(shí)，立即向校值班室和醫(yī)務(wù)所（室）報(bào)告。值班人員、校醫(yī)務(wù)人員接報(bào)后立即匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并趕赴現(xiàn)場指揮、協(xié)調(diào)事件的處理。與此同時(shí)上報(bào)校長辦公室，按有關(guān)規(guī)定上報(bào)市衛(wèi)生局或市疾病控制中心、有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行緊急處置。
二、食物中毒人員的救治
對食物中毒人員，癥狀屬較輕微的，校醫(yī)務(wù)所（室）應(yīng)就地組織力量及時(shí)對發(fā)病人員進(jìn)行應(yīng)急的對癥救治。做好病狀紀(jì)錄并完好留存病人的吐瀉物。中毒嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，并攜帶詳細(xì)的病案記錄。校區(qū)應(yīng)及時(shí)調(diào)配車輛，以最短時(shí)間送至醫(yī)院救治，必要時(shí)傳呼110*務(wù)車或120救護(hù)車將患者緊急運(yùn)送醫(yī)院救治。
三、協(xié)助調(diào)查，采取相應(yīng)措施
中毒事件發(fā)生后，校醫(yī)務(wù)所（室）要主動(dòng)協(xié)助市衛(wèi)生防疫人員及時(shí)向中毒人員了解就餐場所、就餐人數(shù)、所食食品、發(fā)病人數(shù)及所出現(xiàn)的癥狀，現(xiàn)場檢查就餐場所的衛(wèi)生狀況，衛(wèi)生許可*及從業(yè)人員健康*的辦理情況，分
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇八
1、中暑
因身體過度受熱，使體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙而引起的一種急*疾病。
2、中暑的主要癥狀
2、1中暑多發(fā)生在夏季高溫環(huán)境，如通風(fēng)不良的高溫車間、露天作業(yè)現(xiàn)場等。
2、2中暑初期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲乏、無力、口渴等，隨后出現(xiàn)體溫顯著升高，脈搏快速，面紅、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、呼吸急促等，最后因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
2、3如伴有因大量出汗所致的*化納丟失，可出現(xiàn)全身肌肉痙攣，最常見的為小腿抽筋。
3、中暑的預(yù)防
3、1合理處理熱源。改革工藝，減少熱源，將強(qiáng)熱源移出車間或安放在下風(fēng)口。采取隔熱措施，將熱源分開。
3、2加強(qiáng)通風(fēng)降溫。自然通風(fēng)，根據(jù)單位的情況，使熱空氣自然流出，冷空氣自然吹入。機(jī)械通風(fēng)，采用風(fēng)機(jī)，冷卻處理，電風(fēng)扇、空調(diào)等進(jìn)行通風(fēng)高溫。
3、3加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。根據(jù)作業(yè)環(huán)境特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品和防護(hù)措施。
3、4適當(dāng)飲用含鹽清涼飲料，以補(bǔ)充*化納和水分。
3、5如果在陽光下作業(yè)，可適當(dāng)避開中午強(qiáng)烈的日光。
4、中暑的現(xiàn)場救護(hù)
4、1輕度中暑的救護(hù)：如果因熱而感到頭痛、乏力、口渴等時(shí)，應(yīng)自行離開高溫環(huán)境到*涼通風(fēng)的地方適當(dāng)休息，并飲用冷鹽開水，冷水洗臉或吹電風(fēng)扇等。
4、2中度中暑的救護(hù)：立即將其移到*涼通風(fēng)處平臥，解開衣服，用冷毛巾敷頭部，冷水擦身體，吹電風(fēng)扇等方法降溫。
4、3嚴(yán)重中暑的救護(hù)
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇九
2、心音、頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。3、呼吸斷續(xù)或停止。4、皮膚蒼白或明顯發(fā)紺。瞳孔散大。 三、應(yīng)急預(yù)案
建立人工氣道，氣管插管。人工通氣：口對口人工呼吸，簡易呼吸器，機(jī)械通氣，氧療。
藥物：建立靜脈通道，腎上腺素1mg靜注，可加大劑量1-4mg重復(fù)。在靜脈通道建立之前，可行氣管內(nèi)給藥。心電監(jiān)護(hù)：室顫，有細(xì)顫時(shí)靜注腎上腺素使之變?yōu)榇诸?，用非同步除顫，能?00j、300j、360j，若不成功，首選利多卡因靜注，每3-5分鐘重復(fù)。然后再除顫。 四、程序
發(fā)現(xiàn)病人突然意識喪失（或伴驚厥）→迅速判斷是否心臟驟停→立即搶救→通知醫(yī)生→bls及als并舉→氣道開放、吸痰、口對口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機(jī)通氣
、持續(xù)心臟按壓術(shù)、接上心電除顫監(jiān)護(hù) → 建立靜脈通路→觀察病情變化→告知家屬→復(fù)蘇成功或終止搶救→ 詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過
ⅰ.目的 建立休克搶救應(yīng)急預(yù)案急救 ⅱ.范圍 適用于休克搶救應(yīng)急預(yù)案急救 ⅲ.規(guī)程
如創(chuàng)傷制動(dòng)、大出血止血、保證呼吸道通暢等。采取頭和軀干抬高20～30o、下肢抬高15～20o體位，以增加回心血量。及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保溫。
：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。靜脈滴注晶體液和膠體液補(bǔ)充血容量，必要時(shí)進(jìn)行成分輸血。
4.糾正酸堿平衡失調(diào)
血管收縮劑
多巴胺：最常用的血管活性藥，兼具興奮α、?1和多巴胺受體作用，以小于10ug/min．kg靜脈滴注。
去甲腎上腺素：以興奮α受體為主，能興奮心肌，收縮血管，升高血壓及增加冠狀動(dòng)脈血流量。常用量～2mg 加入5%葡萄糖溶液100ml內(nèi)靜脈滴注。
異丙腎上腺素：興奮?受體，能增強(qiáng)心肌收縮，提高心率，劑量為～溶于100ml液中靜脈滴注。
間羥胺：間接興奮α、?受體，對心臟和血管的作用同去甲腎上腺素，常用量為10～20mg加入5%葡萄糖溶液100ml內(nèi)靜脈滴注。
血管擴(kuò)張劑
α受體阻滯劑：能改善微循環(huán)淤血，增強(qiáng)左室收縮力，代表藥酚妥拉明，劑量為～加于100ml液體中靜滴。 抗膽堿能藥物：對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管擴(kuò)張，從而改善微循環(huán)。山莨菪堿每次10mg，每15分鐘一次，靜脈注射，直到臨床癥狀改善。
強(qiáng)心藥：增加心肌收縮力，西地蘭每日緩慢靜脈注射。 6.治療dic改善微循環(huán)：對診斷明確的dic可用肝素抗凝，一般，6小時(shí)一次。還可使用抗纖溶藥如氨甲苯酸，氨基己酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酐。
一般主張大劑量靜脈滴注，一次滴完。
遵醫(yī)囑注射xxx5～10 mg或xxx50～100 mg，使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回血量，減輕呼吸困難。
加壓高流量給氧6～8l／min，可給25％～70％酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。
患者取坐位或臥位，兩遙下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15 min，以保證肢體循環(huán)不受影響。
遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。
遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。
如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。
i、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。
電話中詳細(xì)告知火災(zāi)地點(diǎn)及引起火災(zāi)的原因。
6、疏散過程中，在我科樓梯口與一樓樓梯口拐彎處安排人員作相應(yīng)的迎接指導(dǎo)逃生路線。 （二）程序
報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)→撥打報(bào)警電話6901119→安排人員滅火→疏散患者及家屬。
緊急停電時(shí)，醫(yī)院供電應(yīng)急系統(tǒng)會在很短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)供電，可保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和減少突發(fā)停電事件的危害，指導(dǎo)和規(guī)范此類事件對醫(yī)療安全造成的危害，特制定應(yīng)急處理預(yù)案。
醫(yī)療過程中如果遇到停電時(shí)，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視、主動(dòng)提醒患者不要擔(dān)心，要保持鎮(zhèn)靜。
醫(yī)院各科室按照醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案采取措施。呼吸機(jī)無備用電源，需備好手動(dòng)通氣裝置，停電時(shí)醫(yī)務(wù)人員立即將呼吸機(jī)病人人機(jī)分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識、生命體征等。
需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇十
一、編制目的
基礎(chǔ)平場作業(yè)最容易產(chǎn)生邊坡、高切坡，造成意外傷亡事故的發(fā)生，為了有效地控制和減少此類事故發(fā)生，公司及項(xiàng)目部采取了許多安全措施，搭設(shè)臨邊防護(hù)，采取各種不同方式的錨固支撐，防止坍塌，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)基礎(chǔ)周邊的松土，保*環(huán)境和道路的通暢。但只要基礎(chǔ)開挖未竣工交驗(yàn),人未全部拆場,都有可能發(fā)生此類大小工傷事故。為了應(yīng)對事故發(fā)生時(shí)進(jìn)行及時(shí)有序地救援工作，把各種損失減少到最低程序，現(xiàn)依照《安全生產(chǎn)法》、《建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》的要求，成立基礎(chǔ)平場作業(yè)應(yīng)急救援小組，編制基礎(chǔ)平場作業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案。
二、應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)
1、為了增強(qiáng)重大建筑安全事故應(yīng)急救援能力，本項(xiàng)目部組建了以項(xiàng)目經(jīng)理為首的應(yīng)急救援小組。
2、本工程應(yīng)急救援小組成員電話：
組長：
z:13xxx87
組員：
z：1xx82
z：1xx9
z:15xx5
z：1xx2
z：1xx96
z：1xx9
3、急救電話：120、119
三、實(shí)施救援工作的程序
1、當(dāng)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)或接到事故報(bào)告（或信息），立即面告或電告全組人員開展施救工作，迅速派組員奔向事故現(xiàn)場,排除救援道路上的一切障礙物，使救援道路暢通，并迅速將傷員進(jìn)行搶救(背或抬),看傷員的受傷部位確定運(yùn)輸方法到安全地方,派人進(jìn)行臨時(shí)施救處理(人工呼吸，按不同的受傷部位進(jìn)行指壓止血,和加壓指血或用絞棒指血,用紗布或干凈
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇十一
消化內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案
消化內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案 休克病人搶救預(yù)案：
病人出現(xiàn)休克征兆（煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細(xì)速、脈壓差
( 大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上
( 監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸
( 留置導(dǎo)尿記每小時(shí)出入量（特別是尿量）
( 鎮(zhèn)靜：地西泮5～10或xxx西泮1～2肌肉注射或靜脈注射 ( 如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主 ( 初步容量復(fù)蘇（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者），雙通路輸液：快速輸液1500~2000等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐或羥基淀粉）100～2005~10
( 經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥： 收縮壓70～100多巴胺靜脈滴注收，縮壓
( 糾正酸中毒：嚴(yán)重酸中毒則考慮碳酸氫鈉125靜脈滴注 評估休克情況：
(心率：多增快
(皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑
(體溫：高于或低于正常
(代謝改變：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒
(腎臟：少尿
(血壓：（體位性）低血壓、脈壓↓
( 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰
(頭部、脊柱外傷史 病因診斷及治療 心源性休克
(糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂
(若合并低血容量：予膠體液（如低分子右旋糖酐）100～2005～10，觀察休克征象有無改善 (如血壓允許，予硝酸甘油5，如血壓低，予正性肌力藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺） (xxx：靜脈注射
(重度心衰：考慮氣管插管機(jī)械通氣 低血容量性休 膿毒性休克
(積極復(fù)蘇，加強(qiáng)氣道管理
(穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)：每5～10分鐘快速輸入晶體液500（兒童20），共4～6l（兒童60），如血紅蛋白
(正性肌力藥：靜脈滴注，血壓仍低則去甲腎上腺素8～12μg靜脈推注，繼以2～4μ靜脈滴注維持平均動(dòng)脈壓60以上
(清除感染源：如感染導(dǎo)管、膿腫清除引流等 (盡早經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療 (糾正酸中毒
(可疑腎上腺皮質(zhì)功能不全：氫化
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消化內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案
過敏性休克
參考“過敏反應(yīng)搶救” 神經(jīng)源性休克 (保持氣道通暢
(靜脈輸入晶體液，維持平均動(dòng)脈壓>70，否則加用正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺） (嚴(yán)重心動(dòng)過緩：阿托品～1靜脈推注，必要時(shí)每5分鐘重復(fù)，總量3，無效則考慮安裝起搏器
(請相關(guān)?？茣\ 昏迷病人的急救預(yù)案 意識喪失
對各種刺激的反應(yīng)減弱或消失 生命體征存在 緊急評估 有無氣道阻塞
有無呼吸，呼吸的頻率和程度 有無脈搏，循環(huán)是否充分 神志是否清楚
氣道阻塞或呼吸異常者
清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰 氣管切開或插管
呼之無反應(yīng)，無脈搏者 心肺復(fù)蘇
無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后 二次評估：評估生命體征，吸氧，開放靜脈通道 盡快查找病因，確定昏迷的原因
常見原發(fā)性病因：1、腦血管意外
常見繼發(fā)性病因：1、心臟疾病
處理： 腦水腫：
脫水（20%甘露醇125250快速靜滴）、利尿（速尿60~80靜推辭）、激素（地塞米松1020加入甘露醇中）、膠體液等
促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物及維持腦血流（胞二磷膽堿） 蘇醒劑應(yīng)用（納絡(luò)酮靜滴） 抽搐： 吸氧
地西泮10靜推，1~2； 嘔吐：（頭偏向一側(cè)，清理口腔異物防止窒息） 甲氧氯普胺：10 肌注 監(jiān)護(hù)：
測t、p、r、心電圖
觀察瞳孔、神志、肢體運(yùn)動(dòng)
頭部降溫、必要時(shí)使用氯丙嗪25~50 肌注 安全護(hù)理
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消化內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案
留置尿管，記24小時(shí)出入量 防治并發(fā)癥 窒息
泌尿道感染 呼吸道感染 多器官功能衰竭 高血壓危象搶救預(yù)案
需緊急降壓治療的嚴(yán)重血壓升高（可能高達(dá)200~270/120~160） 緊急處理
( 吸氧：保持血氧飽和度95%以上 ( 呋塞米：20～40靜脈注射
( 硝酸鹽制劑：硝酸甘油舌下含服 排除應(yīng)激或其他影響
( 將患者安置于相對安靜環(huán)境后重新測量血壓
(排除引起血壓升高的相關(guān)因素：疼痛、缺氧、情緒等 判斷血壓是否有所下降、癥狀是否緩解 是：(處理原發(fā)病 (適當(dāng)處理高血壓 否：
是否有以下任何靶器官損害的證據(jù)之一
(心血管：胸痛、呼吸困難、雙上臂血壓差異>30、頸靜脈怒張、肺部啰音、外周性水腫、腹部包塊伴雜音
(中樞神經(jīng)：抽搐、局部神經(jīng)系統(tǒng)體征、意識水平改變、視野改變、視覺障礙 (腎臟：少尿、無尿、水腫 (子癇：孕期抽搐
是：按高血壓急癥處理：
(根據(jù)受損器官選擇速效可滴定藥物，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù) (最初1小時(shí)，平均動(dòng)脈壓下降不超過20%～25%
(隨后2～6小時(shí)降至安全的血壓水平160～180/100~110 否：按高血壓次急癥處理： (卡托普利：～25
(可樂定：負(fù)荷量～，繼以靜脈滴注，至血壓下降或累計(jì)量～為止 (拉貝洛爾：100
(避免使用短效硝苯地平 藥物使用方法：
(利尿劑：呋塞米，適用于各種高血壓危象，靜脈常用量為40～120，最大劑量為160 (作用于α受體的藥物： (酚妥拉明：對嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象有特效。每5分鐘靜脈注射5～20，或～靜脈滴注
(鹽酸烏拉地爾：可改善心功能，治療充血性心衰，適用于糖尿病、腎功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血壓病人
(α、β受體阻滯劑：拉貝洛爾，適用于腎功能減退者；肝功能異常者慎用。靜脈注射2分鐘以上，間隔10分鐘再次給予40～80，或以2起靜脈滴注調(diào)整，總計(jì)量不超過300 (血管緊張素轉(zhuǎn)換酶xxx：依那普利是唯一靜脈用藥，每次；或首次劑量，據(jù)
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消化內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案
血壓每6小時(shí)調(diào)整1次 (鈣通道拮抗劑：
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇十二
呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案
呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案
重癥哮喘
【定義】哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，應(yīng)用一般平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療而不能在24h緩解者，是支氣管哮喘的重癥發(fā)作。
【臨床表現(xiàn)】
2.呼吸大于30次每分運(yùn)動(dòng)幅度下降，三凹征，奇脈。
pao2，60mmhg伴或有paco2，45mmhg， ph值下降。 線表現(xiàn)肺充氣過度，氣胸或縱隔氣腫。 5.哮鳴音從明顯到消失。
[救治原則]迅速解除喘息、疏通氣道，并立即給氧，改善呼吸困難，糾正酸堿失衡。
【急救預(yù)案】
取坐位并予以背部支持，保持病室安靜及通風(fēng)良好，注意解除病人的焦慮及緊張。
(1)清除痰液并協(xié)助排痰，吸痰。吸痰前后應(yīng)注意予以高流量吸氧。 (2)吸氧4-6l/min，并予以適當(dāng)濕化。 (3)必要時(shí)行人工或機(jī)械輔助呼吸
改善通氣功能，減輕呼吸困難。
(1)腎上腺素皮上注射或異丙腎上腺素(治喘靈)5-10mg舌下含化，3-4/d。
(2)治喘靈，稀釋后霧化吸入。
(3)氨茶堿加25%葡萄糖注射液100ml靜滴，總量不宜超過。 4、激素 腎上腺皮質(zhì)激素的盡早\\足量使用是治療成功的關(guān)鍵。氫化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液體500ml中靜滴，每6-8h1次，3d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。
(1)等滲液靜滴2000-3000ml/d，保持尿量1000ml/d。 (2)5%nahco3 100-200ml靜滴。 (3)有尿應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)鉀。
宜大劑量和聯(lián)合應(yīng)用，注意依據(jù)藥敏試驗(yàn)選用選用敏感抗生素。 [其它處理] 1、做好呼吸停止的急救準(zhǔn)備，必要時(shí)采取氣管插管或氣管切開術(shù)以爭取挽救病人生命。
5、穩(wěn)定病人情緒，各項(xiàng)處理迅速有序。 6、積極病因治療，去除誘發(fā)因素。
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急性呼吸窘迫綜合征(ards) 【定義】以急性進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥為特征的呼吸衰竭，常見于休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染之后，是一種難治性臨床征象。
【臨床表現(xiàn)】
2.進(jìn)行性低氧血癥。 3.雙肺少量濕羅音。 線大量片狀浸潤影。 【急救預(yù)案】
2、糾正低氧血癥，采取以下措施: (1)立即給氧并清除呼吸道分泌自我批評，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量6-8l/min。
(2)必需時(shí)應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開機(jī)械通氣。
(3)立即給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使pao2>60mmhg,血氧飽和度達(dá)90%以上。
(4)選用定量呼吸器，嘲氣量10-15ml/kg，通氣量20l/min。
4、消除肺水腫及防止肺泡群不張，改善微循環(huán)。
(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml靜滴，2/d。 (2)有dic時(shí)可加用肝素。 5、積極病因治療。
氫化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg靜注，3/d，也可用甲潑尼龍治療。連用2d，1周內(nèi)開始減量，如無效應(yīng)盡早停用。
(1)務(wù)必保持液體的負(fù)平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿劑。 (2)合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。 8、警惕有無臟器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的搶救準(zhǔn)備。 [其他處理] 1、嚴(yán)密觀察病情，尤其注意檢測呼吸窘迫、發(fā)鉗、低氧血癥及酸減失衡狀況，并及時(shí)予以對癥搶救。
3、依病情及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)，保證治療效果。
5、積極備好搶救用品以利及時(shí)救治。
急性呼吸道梗阻
【定義】因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。
【臨床表現(xiàn)】 1.吸氣性呼吸困難。
3.紫紺，四肢發(fā)涼
【急救預(yù)案】1、取側(cè)臥或俯臥位，使舌頭前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空氣清新。
應(yīng)盡早明確呼吸道梗阻部位。
5、異物排除后應(yīng)立即給氧，4-6l/min。
9、利尿，可選用下列藥物: (1)呋塞米20-40mg加入液體靜滴。
(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速靜滴。 10、應(yīng)用地塞米松5-10mg加入靜滴，同時(shí)給于足量抗生素。 ] [其他處理
3、盡早解除呼吸道梗阻是搶救成功的關(guān)鍵?？刹扇〈碳た人?，背部掌根拍擊，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動(dòng)或排出。
重癥肺源性心臟病
【定義】因肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管長期慢性病變致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心衰竭的病癥。主要表現(xiàn)為呼吸極度困難，口唇發(fā)鉗，不能平臥，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢腫脹，重者出現(xiàn)昏迷，死亡率較高。
【臨床表現(xiàn)】 1.呼吸困難和紫紺
4.嘔血、便血、少尿、無尿。
6.血?dú)?pao260mmhg伴或不伴有paco250mmhg。
【急救預(yù)案】
半坐臥位，保持安靜及病室溫度，保持通風(fēng)良好。 2、立即開辟靜脈通道 以利于搶救用藥。 3、積極控制感染 選敏感抗生素并聯(lián)合用藥。 4、改善呼吸功能和缺氧。
(1)立即給氧，以持續(xù)低流量為宜，一般為1-2l/min。 (2)保持氣道通暢并給予氣道濕化，利于痰液排出。 (3)必要時(shí)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。
(4)呼吸xxx的應(yīng)用，依病情酌選，常用為尼可剎米緩慢靜注，或加入500ml液體中緩慢靜滴，注意密切觀察病情及時(shí)調(diào)整滴速。
(5)警惕肺性腦病的發(fā)生并及時(shí)給于對癥處理。 5、控制心衰
(1)應(yīng)在控制感染和糾正呼衰的基礎(chǔ)上立即進(jìn)行。
(2)利尿劑的應(yīng)用,其原則為小量、聯(lián)合、間歇用藥，如呋塞米20-40mg肌注或靜注，羅內(nèi)酯(安體舒通)20-40mg肌注，注意防止電解質(zhì)紊亂。
(3)強(qiáng)心藥的應(yīng)用:其原則為快速、小劑量、防中毒。如地高辛，毛花苷緩慢靜注等。
(1)血?dú)怙@示呼酸代堿，時(shí)，可酌用5%nahco3 50-100ml靜滴。 (2)酸中毒易發(fā)生高鉀血癥，可酌用鈣劑或5%葡萄糖注射液500ml加胰島素8-12u靜滴。
(3)單純性酸中毒，以氧療和堿性藥物為主。
(4)呼吸性堿中毒，高濃度給氧6-8l/min并行呼氣末正壓通氣。
(5)低鉀低氯性堿中毒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀，鈉，氯離子，并及時(shí)應(yīng)用保鉀利尿劑。 7、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液體靜滴。 [其他處理] 1、注意防治并發(fā)癥，如應(yīng)激性上消化道出血、腦水腫、休克及ards的發(fā)生需及時(shí)搶救處理。
急性呼吸衰竭
定義:呼吸衰竭是指當(dāng)呼吸功能損傷到氣體交換不能維持正常的動(dòng)脈血?dú)馑?，pao2和/或paco2增高并超過正常范圍。血?dú)獾脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)及呼吸空氣的情況下，pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。既往無慢性呼吸道疾病，在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭，稱急性呼吸衰竭。分為i型和ii型呼吸衰竭。
【臨床表現(xiàn)】 1.呼吸困難和紫紺
4.嘔血、便血、少尿、無尿。
6.血?dú)?pao2＜60mmhg伴或不伴有paco2＞50mmhg。 【急救預(yù)案】 1、疏通氣道
(1)解痙:①β2受體xxx如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘靈氣霧劑吸 入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿靜滴，＜；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸鎂注射液10-30ml加入靜滴，須注意血流動(dòng)力學(xué)及血壓的變化。
(2)吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。
(3)抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。 2、改善通氣
(1)氧療:鼻導(dǎo)管給氧2-4l/min，注意氣道濕化。伴co2潴留者，以低流量1-2l/min持續(xù)給氧。
(2)呼吸xxx應(yīng)用:尼可剎米加洛貝林6mg加入靜滴，必要時(shí)重復(fù)使用。 (3)機(jī)械通氣。①適應(yīng)癥:一是任何原因引起的自主呼吸極度減弱或停止者；二是氧療或呼吸xxx應(yīng)用后無好轉(zhuǎn)，paco2＞70mmhg者;②方法為面罩法適應(yīng)于不十分嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥，2-3d,20-30min/次;面罩法無效應(yīng)立即改氣管插管或氣管切開。
(1)腦水腫:20%甘露醇注射液250ml快速靜滴，3-4/d.(2)水、電解質(zhì)及酸堿失衡:①呼酸時(shí)，重點(diǎn)在改善通氣；②ph＜，呼酸合并代酸時(shí)可用5%nahco3100-200ml靜滴；③合并代堿時(shí)口服或靜滴10%kcl 15-30ml，精氨酸2-4g加入靜滴。
(3)心力衰竭:①氫氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d靜注；②毛花苷c 稀釋后靜注，1-2/d；③禁用xxx制劑，可給哌替啶50-100mg肌注或靜注。
地塞米松10mg靜注1-2d，或氫化可的松100-300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。
消除焦慮及躁動(dòng);密切觀察生命休征及注意呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察機(jī)械通氣的運(yùn)轉(zhuǎn)及各項(xiàng)參數(shù)變化。
注意重要的臟器功能保護(hù)，并給于必要營養(yǎng)支持。
急性肺栓塞
定義:來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。
【臨床表現(xiàn)】: 1.癥狀:呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。
3.深靜脈血栓的體征。
5.心電圖:竇性心動(dòng)過速，t波倒置和st段下降。pte有急性肺心病的改變。(s1qiiitiii型、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型p坡，電軸右偏)。
肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈擴(kuò)張，右下肺動(dòng)脈橫徑增寬，右心室常增大。
可顯示肺動(dòng)脈的栓子。 9.深靜脈的檢查:深靜脈的血栓對診斷pe有很大的幫助。 【急救預(yù)案】
2、快速給氧，流量4-6l/min，并注意保持氣道通暢。
5、迅速開辟靜脈通道并及時(shí)抽送檢驗(yàn)標(biāo)本。 6、溶栓抗凝治療，可采取以下措施: (1)肝素:首劑50-70mg家生理鹽水20ml靜注。以后每4h重復(fù)一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml維持靜滴24h。8-10d后減量。
(2)口服抗凝藥:華法林10-15mg/d，連服3-5d后改維持用量2-15mg/d，共用12周。
(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tpa。
尿激酶20000iu/kg/2h,外周靜脈滴注，溶栓時(shí)間窗在14天以內(nèi)。 7、積極抗休克治療，采取以下措施: (1)補(bǔ)充血容量。
(2)維持血壓:多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。
(3)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡。
(1)毛花苷c 加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。 (2)毒毛花苷k 稀釋后靜注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。 9、必要時(shí)行肺動(dòng)脈內(nèi)膜血栓切除術(shù)和下腔靜脈阻斷術(shù)。 10、深靜脈血栓形成(dvt)的治療:dvt和pe治療相同。
大咯血
定義:因肺結(jié)核、腫瘤、外傷及炎癥等原因致喉以下的呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咯出，稱咯血?？┭浚?00ml/24h為小量咯血，咯血量100-500ml/24h為中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml為大咯血。結(jié)合病史、體征、輔助檢查可作出咯血的病因診斷。 病情危急，絕大多數(shù)患者死于咯血后窒息。
【急救預(yù)案】: 1.緊急搶救措施:
(1)嚴(yán)格臥床休息、頭低腳高45°、拍背、迅速排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內(nèi)積血，取出假牙?；紓?cè)臥位，胸部放置冰袋
(2)氣管插管:將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)抽吸血液，緩解窒息。 (3)經(jīng)支氣管鏡吸引、止血。 ( 5)心肺復(fù)蘇、抗休克治療。
: (2)，6-氨基乙酸4-6g+ 15-30分鐘滴完，以后1g/h維持12-24小時(shí)。 (3)，維生素k類、安絡(luò)血、維生素c、止血環(huán)酸、止血敏等; 3.緊急外科手術(shù)治療: 4.支氣管動(dòng)脈栓塞: 5.氧療、輸血。 6.窒息的觀察及處理
(1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆:如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn)，應(yīng)立即搶救。
(2)窒息的處理:迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6l/min，必要時(shí)行氣管切開于機(jī)械輔助呼吸。
[其他處理] 1、及時(shí)清理呼吸道分泌物。保持室內(nèi)溫暖、安靜，空氣新鮮。
4、及時(shí)備好搶救器械及各種急救用藥，做好搶救紀(jì)錄。
呼吸心臟驟停
【定義】心、肺、腦復(fù)蘇是研究呼吸心跳驟停后，由于缺血缺氧造成的機(jī)體組織細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)生機(jī)制，及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程的方法。目的是保護(hù)心、肺、腦等重要臟器不至達(dá)到不可逆的程度，并盡快恢復(fù)其功能。
【臨床表現(xiàn)】
2.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 3.呼吸停止或抽搐樣呼吸。
【急救預(yù)案】
按a、b、c步程序迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
開放氣道:首先用頭部后屈法、下頦或下頜向上舉法使患者頭部后仰，以開放氣道。同時(shí)用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物。
恢復(fù)呼吸:行口對口人呼吸或口對鼻人工呼吸、行胸外心臟按壓及人工呼吸。頻率16,20次/分。一般人工呼吸與胸外心臟按壓次數(shù)的比率是1:4，如為搶救，比率2:15。
建立循環(huán): (1) 拳擊復(fù)律:術(shù)者握拳距胸壁20—30cm用力叩擊胸骨中下1/3部，2—3次。 (2) 胸部心臟按壓:體位:平臥位頭后仰，硬板床。
a、按壓:術(shù)者站右側(cè)，術(shù)者一手掌根部放在按壓區(qū)，與病人胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨壓低3—5cm。
b、部位:劍突上二橫指處。
c、頻率:60—80次/分。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。
(3) 除顫和復(fù)律:符合指征者可行200—300j能量進(jìn)行直流電復(fù)律。在進(jìn)行上述搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告醫(yī)生及建立靜脈通道，以便輸液和給藥。
【心肺復(fù)蘇有效的指征】能叩及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓大于60mmhg，面色、口唇和皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇十三
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目部安全生產(chǎn)管理工作，控制和減少物體打擊事故的發(fā)生，并在一旦發(fā)生事故時(shí)能夠當(dāng)機(jī)立斷，采取有效措施和及時(shí)救援，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》及廣東省、深圳市的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合項(xiàng)目部實(shí)際情況，制定物體打擊事故應(yīng)急救援預(yù)案。
一、工程概況
深圳市波頓科技園一期、二期工程位于深圳市南山區(qū)西麗茶光路，本工地研發(fā)樓（二期工程）共有地下室二層，a棟塔樓地上結(jié)構(gòu)25層，高度為113．3米，b棟塔樓地上21層，高度為96．8米，其中裙樓3層，總建筑面積94705m2，其中地下室19820m2，，地上：74885m2。一期廠房工程包括*用香精（一）車間3127m2、*用香精（二）車間1312m2、咸味香精車間1691m2、動(dòng)力車間725、普通倉庫677m2、危險(xiǎn)品倉庫677m2、消防水池及泵房661m2。一期廠房工程總建筑面積8877m2。針對本工程的特點(diǎn)，項(xiàng)目部主要把預(yù)防物體打擊工作的重點(diǎn)放在起重機(jī)械的安裝、拆卸及材料的吊運(yùn)；外腳手架搭設(shè)、模板安裝拆除；樓層臨邊施工建筑材料堆放等方面的管理。
二、項(xiàng)目應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)：
項(xiàng)目部事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
組員：
項(xiàng)目部事故應(yīng)急救援隊(duì)
隊(duì)長：
隊(duì)員：
1目的
建筑工地是一個(gè)多
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇十四
為應(yīng)對公共突發(fā)事件和自然災(zāi)害發(fā)生事故后得到及時(shí)救援，將損失降到最低限度，根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)急救援條例》及《安全生產(chǎn)法》要求，經(jīng)鎮(zhèn)*決定，制定應(yīng)急救援方案如下：
一、應(yīng)急救援的組織機(jī)構(gòu)
應(yīng)急救援成立指揮部
總指揮：
副總指揮：及相關(guān)條線分管領(lǐng)導(dǎo)
成員：黨政辦、安監(jiān)所、派出所、質(zhì)監(jiān)、工會、建管所、環(huán)保辦、供電所、醫(yī)院、及相關(guān)村（社區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)
二、具體事故的應(yīng)急救援
（一）?；肥鹿示仍?/p>
總指揮：
副總指揮兼現(xiàn)場總指揮：、
成員單位：黨政辦、*派出所、安監(jiān)所、環(huán)保辦、醫(yī)院及涉及村（社區(qū)）主要負(fù)責(zé)人
指揮部設(shè)立位置：設(shè)在距離事故發(fā)生地500m處上風(fēng)口地帶。通信配制：有線電話及對講機(jī)，禁止使用手機(jī)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)指揮。
職責(zé)：
總指揮職責(zé)：接到事故報(bào)告后：應(yīng)迅速成立應(yīng)急救援指揮部，在事故發(fā)生地成立現(xiàn)場指揮部，并及時(shí)向市安監(jiān)局、工會、*局、環(huán)保局報(bào)告，請求上級救援力量支持。
副總指揮職責(zé)：在總指揮的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級救援機(jī)構(gòu)未到時(shí)，組織人員進(jìn)行有效疏散，并指揮保護(hù)現(xiàn)場。
黨政辦職責(zé)：根據(jù)總指揮的指示及時(shí)向上級進(jìn)行報(bào)告，調(diào)集相關(guān)救援力量趕赴現(xiàn)場實(shí)施有效救援。
安監(jiān)所：協(xié)助上級救援部門實(shí)施救援，并參加事故調(diào)查。
派出所：實(shí)施交通隔離，組織人員實(shí)施疏散，并組織有效力量對中毒人員實(shí)施救援。
環(huán)保辦：請求上級環(huán)保部門實(shí)施環(huán)境監(jiān)測，在確保居住條件下，
內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇十五
一、應(yīng)急救援預(yù)案的文件體系
應(yīng)急預(yù)案要形成完整的文件體系，以使其作用得到充分發(fā)揮，成為應(yīng)急行動(dòng)的有效工具。一個(gè)完整的應(yīng)急預(yù)案是包括總預(yù)案、程序、說明書、記錄的一個(gè)四級文件體系。
（1）一級文件———總預(yù)案。它包含了對緊急情況的管理政策、預(yù)案的目標(biāo)，應(yīng)急組織和責(zé)任等內(nèi)容。
（2）二級文件———程序。它說明某個(gè)行動(dòng)的目的和范圍。程序內(nèi)容十分具體，例如該做什么、由誰去做、什么時(shí)間和什么地點(diǎn)等等。它的目的是為應(yīng)急行動(dòng)提供指南，但同時(shí)要求程序和格式簡潔明了，以確保應(yīng)急隊(duì)員在執(zhí)行應(yīng)急步驟時(shí)不會產(chǎn)生誤解，格式可以是文字?jǐn)⑹?、流程圖表或是兩者的組合等，應(yīng)根據(jù)每個(gè)應(yīng)急組織的具體情況選用最適合本組織的程序格式。
（3）三級文件———說明書。對程序中的特定任務(wù)及某些行動(dòng)細(xì)節(jié)進(jìn)行說明，供應(yīng)急組織內(nèi)部人員或其他個(gè)人使用，例如應(yīng)急隊(duì)員職責(zé)說明書、應(yīng)急監(jiān)測設(shè)備使用說明書等。
（4）四級文件———對應(yīng)急行動(dòng)的記錄。包括在應(yīng)急行動(dòng)期間所做的通訊記錄、每一步應(yīng)急行動(dòng)的記錄等。
從記錄到預(yù)案，層層遞進(jìn)，組成了一個(gè)完善的預(yù)案文件體系，從管理角度而言，可以根據(jù)這四類預(yù)案文件等級分別進(jìn)行歸類管理，即保持了預(yù)案文件的完整*，又因其清晰的條理*便于查閱和調(diào)用，保*應(yīng)急預(yù)案能有效得到運(yùn)用。
二、應(yīng)急救援預(yù)案的主要程序文件
不同類型的應(yīng)急預(yù)案所要求
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