圍繞工作中的某一方面或某一問(wèn)題進(jìn)行的專門性總結(jié)，總結(jié)某一方面的成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢？總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好，我們一起來(lái)看一看吧。
2023年醫(yī)保稽核科工作總結(jié)優(yōu)秀篇一
一、嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
一是認(rèn)真學(xué)習(xí)政策。定期組織全局職工對(duì)政策文件進(jìn)行學(xué)習(xí)，獲悉政策的具體內(nèi)容。二是正確解讀政策。認(rèn)真研究政策的指導(dǎo)思想，解讀政策的正確內(nèi)涵，避免政策在落實(shí)過(guò)程中出現(xiàn)偏差。三是完善監(jiān)管制度。依據(jù)醫(yī)保政策實(shí)施的具體流程，制定完善、詳實(shí)的監(jiān)管制度，確保落實(shí)醫(yī)保政策的各個(gè)環(huán)節(jié)不出現(xiàn)問(wèn)題，從而給醫(yī)保政策的執(zhí)行提供強(qiáng)力保障。
二、強(qiáng)化基金管理，強(qiáng)化基金征收。
一是嚴(yán)格按照要求實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)按月征收工作，對(duì)超3月未繳費(fèi)的單位收取滯納金。確?；鸬陌磿r(shí)征收；二是抽查參保單位，對(duì)申報(bào)工資等資料進(jìn)行稽核，確保了基金的應(yīng)收盡收；三是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政配套預(yù)算，困難人員資金撥付工作，確保基金足額到位；四是嚴(yán)格基金州級(jí)統(tǒng)籌工作，做好各類基金的上解下?lián)芄ぷ鳎_?；鸬陌踩\(yùn)行。四、加大醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理力度，進(jìn)一步加強(qiáng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的合法權(quán)益。
三、組織開(kāi)展全縣各機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會(huì)計(jì)、社保員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員培訓(xùn)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)程序。
四、異地就醫(yī)政策宣傳，持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，切實(shí)解決參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)、墊支壓力大、個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。
五、加強(qiáng)政策宣傳，全面完成2019年擴(kuò)面工作。
2023年醫(yī)?；丝乒ぷ骺偨Y(jié)優(yōu)秀篇二
一、工作安排。
（一）、常規(guī)稽核：月度常規(guī)稽核計(jì)劃表由各小組組長(zhǎng)填制，稽核內(nèi)容為《安徽省農(nóng)村信用社稽核工作暫行規(guī)定》中第三十一條的實(shí)時(shí)稽核內(nèi)容和定期稽核內(nèi)容，在沒(méi)有專項(xiàng)稽核任務(wù)的情況下，常規(guī)稽核時(shí)間必需保證全年180天，常規(guī)稽核情況每月初由各小組組長(zhǎng)在稽核工作例會(huì)上書面匯報(bào)，在現(xiàn)場(chǎng)稽核時(shí)同時(shí)應(yīng)登記稽核檢查登記簿。
（二）、專項(xiàng)稽核：
（5）、選擇部分社，對(duì)其資本狀況、內(nèi)控制度、風(fēng)險(xiǎn)狀況及業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的合規(guī)性、真實(shí)性等方面進(jìn)行了重點(diǎn)全面檢查。具體是：__、__、__、__、__、__、__、__八個(gè)信用社（7月）。
（6）計(jì)算機(jī)操作專項(xiàng)稽核（8月）
用社進(jìn)行后續(xù)稽核（10月）
（8）圍繞聯(lián)社中心工作和上級(jí)聯(lián)社指示，完成臨時(shí)性稽核任務(wù)
二、規(guī)范稽核工作程序
規(guī)范稽核工作程序和稽核工作行為，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)稽核管理，提高稽核質(zhì)量，控制稽核風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)稽核工作責(zé)任制是對(duì)今年稽核工作人員提出的新要求，各稽核小組和稽核成員必須嚴(yán)格按照《__省農(nóng)村信用社稽核工作操作規(guī)程》實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)稽核。注意重點(diǎn)：一是在稽核前要做好稽核準(zhǔn)備，明確人員職責(zé)，制定稽核方案，稽核前下發(fā)“稽核通知書”；二是在稽核實(shí)施時(shí)要做好進(jìn)退場(chǎng)會(huì)議記要，以稽核底稿全面反映工作過(guò)程，注意稽核方法和工作技巧，力求全面、真實(shí)、準(zhǔn)確的反映稽核工作情況，三是要在“稽核事實(shí)和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上”做好總結(jié)和反饋，及時(shí)、全面地完成稽核報(bào)告和稽核項(xiàng)目總結(jié)。實(shí)行稽核責(zé)任追究制，各稽核員要對(duì)自已審查簽字的稽核內(nèi)容全面負(fù)責(zé)。
三、加大稽核處罰力度
今年的稽核工作要以科學(xué)、合理地發(fā)放支農(nóng)貸款、提高資產(chǎn)質(zhì)量、規(guī)范信貸操作行為以及狠抓財(cái)務(wù)收入等為重點(diǎn)，重點(diǎn)要加大有章不循，有令不止，違反信貸、財(cái)務(wù)制度，違規(guī)發(fā)放的壘大戶、跨區(qū)域、化整為零、越權(quán)貸款、亂開(kāi)支、下甩費(fèi)用、隨意調(diào)整帳表數(shù)字、隨意在過(guò)渡性科目墊支不合理費(fèi)用，息轉(zhuǎn)本、無(wú)正當(dāng)理由擅自降低貸款利率，不執(zhí)行“一分四雙”制度，不堅(jiān)持錢、帳分管，不按時(shí)查崗查庫(kù)等違規(guī)違章和弄虛作假行為的處罰力度。凡在今后的稽核檢查中發(fā)現(xiàn)違反上述項(xiàng)目中的一項(xiàng)或聯(lián)社信貸、財(cái)務(wù)部門制訂的規(guī)章制度、辦法、細(xì)則的，稽核科將依據(jù)相關(guān)處罰規(guī)定下發(fā)“稽核意見(jiàn)書”和“稽核處罰決定”聯(lián)嚴(yán)肅處理，決不姑息遷就。
以上計(jì)劃妥否，請(qǐng)予審定。
2023年醫(yī)?；丝乒ぷ骺偨Y(jié)優(yōu)秀篇三
一是狠抓社?；鸬恼骼U。為確保全年社?；鸺皶r(shí)足額征收到位，提高基金*衡能力，繼續(xù)社保擴(kuò)面，新增近x萬(wàn)人，已完成年初擴(kuò)面任務(wù)181%。對(duì)欠繳的社保費(fèi)進(jìn)行認(rèn)真排查，分析原因，查找根源，落實(shí)清繳責(zé)任。通過(guò)各方努力，今年實(shí)現(xiàn)社?；鹂偸杖搿痢羶|元，比上年增收x億元，增長(zhǎng)x%，為社?；鸬慕】颠\(yùn)行提供了資金保障。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)社保基金管理。為提高科學(xué)化、精細(xì)化管理水，進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度。與相關(guān)部門密切配合，規(guī)范編制流程，按時(shí)保質(zhì)地完成編報(bào)任務(wù)。同時(shí)，注重做好基金專戶管理基礎(chǔ)工作，嚴(yán)格基金支付審核程序，加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)管，確保規(guī)范操作。
三是努力提高社會(huì)保障水*。
2、及時(shí)調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金。對(duì)我市符合調(diào)整的××名企業(yè)退休人員月人均增發(fā)養(yǎng)老金x%，即人均××元，每月增發(fā)養(yǎng)老金××萬(wàn)元。調(diào)整后，我市企業(yè)退休人員養(yǎng)老金人均月水*達(dá)到××元。
四是落實(shí)各項(xiàng)再就業(yè)優(yōu)惠政策。首先，落實(shí)國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障資金，確保內(nèi)退和協(xié)保人員生活費(fèi)按時(shí)足額發(fā)放。其次，進(jìn)一步落實(shí)和完善各項(xiàng)再就業(yè)優(yōu)惠政策。積極支持企業(yè)吸納下崗職工，鼓勵(lì)下崗職工自謀職業(yè)，在促進(jìn)下崗職工失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)方面落實(shí)資金，完善政策，在對(duì)下崗失業(yè)人員再就業(yè)實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼和崗位補(bǔ)貼的今年市財(cái)政已審核發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼××萬(wàn)元，享受人數(shù)達(dá)××人，企業(yè)數(shù)達(dá)××戶。
五是配合人社等部門做好績(jī)效工資的實(shí)施工作。配合人社等部門研究制定我市事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法及操作口徑，合理確定了規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼水*。從今年的7月1日起全面實(shí)施了事業(yè)單位績(jī)效工資制度，對(duì)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位、事改企事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)進(jìn)行了測(cè)算審核，并保障落實(shí)所需經(jīng)費(fèi)。制定了事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資后有關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作程序，全額撥款事業(yè)單位退休人員待遇統(tǒng)一由市財(cái)政發(fā)放，差額及自收自支事業(yè)單位退休人員待遇實(shí)行收支兩條線管理，由人社局100%實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，其中由所在單位承擔(dān)的x%生活性補(bǔ)貼協(xié)調(diào)地稅、社保部門與在職人員養(yǎng)老金一并征收。
六是全面推進(jìn)我市“市民卡”工程。20xx年2月到20xx年上半年實(shí)施市民卡工程建設(shè)，首發(fā)市民卡功能實(shí)現(xiàn)社保、新農(nóng)合、銀聯(lián)、公交等基本功能，能快捷地享受*部門提供的各項(xiàng)服務(wù)，發(fā)卡總數(shù)達(dá)百萬(wàn)人。
一是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)低保、五保、孤兒、低保重殘和物價(jià)補(bǔ)貼制度。確保城鄉(xiāng)低保、五保、孤兒、低保重殘和物價(jià)補(bǔ)貼所需資金按時(shí)足額發(fā)放。城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)兩次提標(biāo)，由去年的每人每月××元提高到××元，今年已下?lián)艹青l(xiāng)低保、五保、孤兒、低保重殘和物價(jià)補(bǔ)貼等資金××萬(wàn)元。
二是養(yǎng)老服務(wù)工作取得新突破。新增居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)××家、省級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)3家（目前共5家），撥付獎(jiǎng)補(bǔ)資金××萬(wàn)元。市鎮(zhèn)兩級(jí)發(fā)放尊老金××多萬(wàn)元，××人。
三是做好免除殯葬基本服務(wù)費(fèi)用的審核撥付工作。20xx年1月起，除行政事業(yè)、企業(yè)人員享受國(guó)家養(yǎng)老政策規(guī)定外的本市戶籍居民亡故后可免除一次性殯葬基本服務(wù)費(fèi)××元。至11月已審核發(fā)放殯葬基本服務(wù)費(fèi)××萬(wàn)元，××人。
四是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)統(tǒng)籌推進(jìn)。加大資金投入，保障社區(qū)工作經(jīng)費(fèi)。全市80%以上的農(nóng)村社區(qū)和90%以上的城市社區(qū)達(dá)到無(wú)錫市和諧示范社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，80%以上的城市社區(qū)和50%以上的農(nóng)村社區(qū)創(chuàng)建成了扁*化管理示范社區(qū)。撥付社區(qū)建設(shè)經(jīng)費(fèi)××萬(wàn)元。
一是加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入和督查。今年投入基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金××萬(wàn)元，及時(shí)足額撥付專項(xiàng)資金，保證基層開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。并對(duì)全市20xx年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金的管理和使用情況開(kāi)展了專項(xiàng)檢查。
二是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）一體化管理。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）管理的意見(jiàn)》（x發(fā)〔20xx〕××號(hào)）文件精神，我局和市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）財(cái)務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》（x衛(wèi)〔20xx〕××號(hào)、x財(cái)社〔20xx〕x號(hào)）文件，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)收支從7月起全面納入中心財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。為全面了解工作實(shí)施完成情況及財(cái)務(wù)一體化管理現(xiàn)狀，市財(cái)政局、衛(wèi)生局10月份進(jìn)行了聯(lián)合考核驗(yàn)收，各鎮(zhèn)十分重視中心（站）財(cái)務(wù)一體化管理工作，安排財(cái)政所、中心、社管辦相關(guān)人員組織實(shí)施，*穩(wěn)過(guò)渡。驗(yàn)收結(jié)果總體情況比較好，但也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，已通知各鎮(zhèn)（街道）盡快落實(shí)整改到位。
三是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。為全面推進(jìn)全市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)工作，市財(cái)政局和衛(wèi)生局共同組成三個(gè)驗(yàn)收評(píng)審小組，分二次對(duì)各鎮(zhèn)（街道）申請(qǐng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站逐一進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，對(duì)照“宜興市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收表”進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容主要是標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新改擴(kuò)建情況，重點(diǎn)是建設(shè)面積、資金投入、業(yè)務(wù)用房設(shè)置、設(shè)備配備等情況。對(duì)各鎮(zhèn)（街道）新、改、擴(kuò)建的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)站經(jīng)驗(yàn)收合格后予以x—××萬(wàn)元/站獎(jiǎng)補(bǔ)。驗(yàn)收結(jié)果總體情況較好，申報(bào)驗(yàn)收的××個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有××個(gè)驗(yàn)收合格，綜合評(píng)審后分為三檔獎(jiǎng)補(bǔ)，發(fā)放獎(jiǎng)補(bǔ)資金××萬(wàn)元。
為擴(kuò)大老年教育覆蓋面，提高老年教育水*，豐富老年文化生活，足額安排老干部大學(xué)日常運(yùn)行保障經(jīng)費(fèi)和學(xué)員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)××多萬(wàn)元?，F(xiàn)招收學(xué)員××名，××多人次，課程共開(kāi)設(shè)了電腦、攝影、書畫、二胡、英語(yǔ)、文學(xué)、太極、歌曲、戲曲等20門學(xué)科，××個(gè)班級(jí)以及××個(gè)興趣小組。根據(jù)學(xué)員要求又新增了攝影基礎(chǔ)、太極拳基礎(chǔ)等。
為保障特殊困難殘疾人的基本生活，實(shí)現(xiàn)“托養(yǎng)一人，*一家，造福一方”的目標(biāo)。積極探索做好殘疾人的托養(yǎng)服務(wù)工作，采用殘聯(lián)自辦、扶持鎮(zhèn)（街道）聯(lián)辦等方式在全市創(chuàng)建××個(gè)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，其中機(jī)構(gòu)建筑總面積××*方米，服務(wù)殘疾人數(shù)××人，投入總資金××萬(wàn)元。市殘疾人的托養(yǎng)中心已建成，投資近××萬(wàn)元、設(shè)置××張床位的殘疾人托養(yǎng)中心占地面積××*米，建筑面積××*米，以五層托養(yǎng)護(hù)理樓為主體建筑，為我市殘疾人提供生活照料、技能培養(yǎng)、康復(fù)養(yǎng)護(hù)、精神慰藉等服務(wù)。目前已經(jīng)初步具備運(yùn)行條件，近期符合條件的殘疾人將入駐托養(yǎng)中心。
圍繞社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，我們深入基層，積極開(kāi)展調(diào)查研究，了解基層百姓所關(guān)心的民生問(wèn)題，研究新情況，解決新矛盾。增強(qiáng)大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，在創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)中提升服務(wù)能力。
社會(huì)保險(xiǎn)稽核內(nèi)控工作計(jì)劃（擴(kuò)展6）
2023年醫(yī)保稽核科工作總結(jié)優(yōu)秀篇四
加強(qiáng)基金監(jiān)管是各級(jí)醫(yī)保部門首要任務(wù)，各轄市（區(qū)）醫(yī)保部門、各級(jí)衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，以安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件為問(wèn)題導(dǎo)向，堅(jiān)決貫徹落實(shí)^v^、^v^、省關(guān)于加強(qiáng)基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全的系列部署要求，全面動(dòng)員、全面部署，集中力量、集中時(shí)間在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成本次專項(xiàng)治理“回頭看”，形成露頭就打的態(tài)勢(shì)，讓不法分子斷掉念想，切實(shí)扛起監(jiān)管責(zé)任，有效防范化解基金風(fēng)險(xiǎn)。
（一）檢查對(duì)象
本次專項(xiàng)治理“回頭看”覆蓋全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)在縣、區(qū)級(jí)人民醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室。
（二）檢查方式
1.組織屬地監(jiān)管為主，市醫(yī)保局統(tǒng)籌利用好所屬各市、區(qū)檢查力量，采取交叉互查等方式，對(duì)可疑線索開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊夜檢，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無(wú)死角。
2.通過(guò)醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng)，研判年底定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)異常性，篩查轄區(qū)內(nèi)2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算情況，有針對(duì)性開(kāi)展有因檢查。
（三）檢查內(nèi)容
1.誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等方式，或者通過(guò)“有償推薦、減免起付線及個(gè)人自付比例”等手段，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。
2.虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?。
3.其他違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?。通過(guò)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、虛計(jì)多記數(shù)量等方式違規(guī)計(jì)費(fèi)；超藥品及診療項(xiàng)目限定支付范圍使用醫(yī)?；鸬男袨?。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委是本次專項(xiàng)治理“回頭看”的第一責(zé)任人。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立分管局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，聯(lián)合公安、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門，建立工作專班，健全工作機(jī)制，制訂工作方案，細(xì)化治理舉措，明確責(zé)任分工，落實(shí)責(zé)任到人，切實(shí)壓實(shí)監(jiān)督檢查責(zé)任。
（二）加大宣傳力度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督，積極舉報(bào)欺詐騙保問(wèn)題。完善舉報(bào)線索處理流程，充分利用舉報(bào)線索，以舉報(bào)線索為切入點(diǎn)，舉一反三將市內(nèi)類似問(wèn)題、類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并納入核查范圍。落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，依法依規(guī)重獎(jiǎng)快獎(jiǎng)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。專項(xiàng)治理期間發(fā)現(xiàn)的典型案例，發(fā)現(xiàn)一例，公開(kāi)曝光一例，強(qiáng)化震懾作用。
（三）依法依規(guī)檢查，加大懲戒力度。違法違規(guī)行為一經(jīng)查實(shí)，要依法依規(guī)從嚴(yán)從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規(guī)違約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)查實(shí)存在欺詐騙保行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令退回醫(yī)保基金，并處騙取金額2-5倍罰款；對(duì)性質(zhì)惡劣、影響較大的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人，要依職權(quán)分別移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門處理。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門及其工作人員，經(jīng)查實(shí)存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)；涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的，移交有關(guān)主管部門依法處理。要按規(guī)定實(shí)施信用信息公開(kāi)，加大信用聯(lián)合懲戒。
各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障部門，每周四下午5時(shí)前將“回頭看”進(jìn)展情況報(bào)市醫(yī)保局。于2021年1月29日前，向市醫(yī)保局報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”情況總結(jié)報(bào)告。
2023年醫(yī)?；丝乒ぷ骺偨Y(jié)優(yōu)秀篇五
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣主管局的安排布署下，我縣20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù)，通過(guò)擴(kuò)面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利平穩(wěn)開(kāi)展，各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)基本完成。
萬(wàn)元，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的180%;高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)征收萬(wàn)元，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的142%。
2、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。截止10月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)萬(wàn)人，參保率達(dá)96%，完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的104%。其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保萬(wàn)人、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的121%，較上年新增1811人，完成績(jī)效目標(biāo)的226%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)萬(wàn)人，完成省、市民生任務(wù)數(shù)的108%。生育保險(xiǎn)參保人數(shù)萬(wàn)人，完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的105%。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助參保人數(shù)萬(wàn)人、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)萬(wàn)人。
基金收支平衡、略有結(jié)余，達(dá)到年初下達(dá)績(jī)效目標(biāo)要求。
(一)強(qiáng)化征收擴(kuò)面，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收
1、切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳。結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成宣傳組，共印制各類宣傳資料10余萬(wàn)份，深入我縣重點(diǎn)鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，特別針對(duì)失地農(nóng)民參保政策進(jìn)行了重點(diǎn)宣傳。與縣民政局、縣財(cái)政局協(xié)商，在全市率先出臺(tái)了《資助城鎮(zhèn)低保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)》的文件，標(biāo)志著我縣所有在冊(cè)的城鎮(zhèn)低保對(duì)象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，截止10月底，我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對(duì)象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
%，比上年同期增長(zhǎng)。8、9月開(kāi)展征收實(shí)地稽核，共稽核參保單位32個(gè)。
3、嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)考核。按照市、縣下達(dá)工作目標(biāo)任務(wù)，將參保指標(biāo)量化分解到各鎮(zhèn)，將其納入縣政府對(duì)各鎮(zhèn)的績(jī)效目標(biāo)考核內(nèi)容。對(duì)完成進(jìn)度緩慢的鎮(zhèn)，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，專程到這部分鎮(zhèn)，召集鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、社保中心主任和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員一起分析原因，研究問(wèn)題，提出解決的辦法和措施，確保全年任務(wù)順利完成。
通過(guò)上述措施，截止今年10月，我縣共新增參保單位21個(gè)、新增單位參保人員1811人;個(gè)體參保11429人、較去年同期新增20xx人;城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人，較去年同期增加3854人。
(二)加強(qiáng)基金管理，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好
一是把好就醫(yī)人員管理關(guān)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行參保人員身份查對(duì)制度，要求醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人進(jìn)行身份查對(duì)，人證相符后才出具相關(guān)住院手續(xù)到醫(yī)保科進(jìn)行復(fù)核。由專人負(fù)責(zé)每日開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地巡查、抽查，核實(shí)住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。1-10月異地電話調(diào)查2000余份，外傷申報(bào)等800余份，調(diào)查50余起，共查處違規(guī)30余人次，拒付違規(guī)費(fèi)用30余萬(wàn)元。
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