精選腰椎間盤突出癥心得體會(huì)范文(20篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-28 12:46:02
精選腰椎間盤突出癥心得體會(huì)范文(20篇)
時(shí)間:2023-10-28 12:46:02     小編:念青松

心得體會(huì)是一種獨(dú)特的個(gè)人表達(dá)方式,通過它可以讓我們更好地認(rèn)識(shí)自己、提高自己。寫心得體會(huì)需要我們思維清晰、有條理地表達(dá)自己的觀點(diǎn)。以下是小編為大家整理的一些優(yōu)秀的心得體會(huì)范文,供大家參考。希望大家通過閱讀這些范文,能夠有更多的啟發(fā)和靈感,寫出出色的心得體會(huì),與大家共同成長(zhǎng)。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇一

住院病例

姓名:xxx 職業(yè):工人

性別:女 住址:xx市xx路xx號(hào)

婚姻:已婚 可靠程度:可靠

主訴:勞累后心悸、氣促10年,加重2年,發(fā)熱伴下肢水腫3天。

現(xiàn)病史:十五年前(1979年)無明顯誘因,勞累后出現(xiàn)心慌、氣促,短時(shí)休息可緩解。曾在蘭州市城關(guān)區(qū)醫(yī)院就診,診斷為“風(fēng)濕性心臟病”、“二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全”(用藥不詳)。當(dāng)時(shí)能勝任一般工作,未進(jìn)行特殊治療。兩年前,因受涼咳嗽,心悸、氣促加重,咳稀薄白色泡沫樣痰,有時(shí)痰中帶血,色鮮紅,三天后因大咯血,住本市第二醫(yī)院治療(用藥不詳)后,心悸、氣促減輕,咯血停止,當(dāng)時(shí)無發(fā)熱、胸痛及盜汗等癥狀,下肢無水腫。此后輕微勞動(dòng),即感心悸、氣促,下肢輕度水腫,晨起消退。半年前,因受涼發(fā)熱,除心悸、氣促加重外,且不能平臥,伴有腹脹、惡心、下肢水腫,無關(guān)節(jié)腫痛。

曾在本市某醫(yī)院門診診斷為“心衰”、“上感”,肌注“青霉素”每次80萬u,一日2次,“鏈霉素”肌注,每次5g,一日2次,口服“地高辛”每次5mg,一日二次,三天后,心悸、氣促減輕,尿!增多,水腫消失,體溫恢復(fù)正常。以后每天服“地高辛”,發(fā)熱稍退,但心悸、氣促加重,不能平臥,可參加日?;顒?dòng)。三天前體溫波動(dòng)在37.s.c 39℃之間,下午較高,無寒戰(zhàn),咳嗽仍為稀薄白色泡沫樣痰。曾自服“apc”o.5g,一日三次,發(fā)熱稍退,但心悸、氣促加重,不能平臥,尿登減少,下肢水腫,遂來我院就診。門診以“風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,心力衰竭n度,上呼吸道感染”收入院。近來睡眠差,食欲減退,大便尚正常。

既往史:體質(zhì)差,3歲患過“麻疹”,14歲時(shí)曾患“化膠性扁桃體炎”.以后每遇受涼即咳嗽、咽痛。無游走性關(guān)節(jié)痛病史。

呼吸系統(tǒng):無潮熱、盜汗、胸痛等病史。

循環(huán)系統(tǒng):無心前區(qū)疼痛及高血壓病史。

消化系統(tǒng):無上腹痛、反酸、上腹燒灼感、嘔血、腹痛、腹瀉、便血及黃疽病史。泌尿系統(tǒng):無尿急、排尿困難、尿頗、血尿及夜尿增多病史。

血液系統(tǒng):無蒼白、鼻妞、皮下出血史。

內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng):無多飲、多食、多尿及情緒易激動(dòng)病史。

神經(jīng)系統(tǒng):無頭痛、頭暈、失眠、膠體癱瘓、意識(shí)障礙等病史。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):無關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛及骨折、脫位、肌肉萎縮、四放麻木病史。

個(gè)人史:生于蘭州,自幼上學(xué),20歲參加印染工作,無外地長(zhǎng)期居住史,家庭居住條件一般,未在潮濕環(huán)境下居住過,無煙酒哈好。

婚姻史:25歲結(jié)婚,配偶健康,感情好。

月經(jīng)史及生育史:月經(jīng)初潮13天,月經(jīng),不多,色正常,無血塊及痛經(jīng)史,白帶盆不多,無異味。孕二產(chǎn)一,足月順產(chǎn),現(xiàn)有一子,人工流產(chǎn)一次。妊娠及分娩期間無明顯心悸、悶氣加重史。

家族史:父母健康,家族中無類似病人,亦無傳染、遺傳疾病。

體格檢查

t37.8c p108次/分r38次/分bp98/6ommhg

發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,意識(shí)清晰,半臥位,呼吸急促,查體合作。

皮膚毅膜:面頰輕度發(fā)紛,皮膚干燥,彈性差,全身皮膚鉆膜未見黃染、皮診、出血點(diǎn)及蜘蛛痣,毛發(fā)分布正常。

琳巴結(jié):右領(lǐng)下可觸及一個(gè)約1 ic.的淋巴結(jié),質(zhì)稍硬,表面光滑,輕度壓痛,左領(lǐng)下、碩部鎖骨上、腋下、滑車上、腹股溝及胭窩淋巴結(jié)均未觸及。

頭部及其器官:

頭顱:無畸形及疲痕,壓痛和結(jié)節(jié),頭發(fā)潤(rùn)澤,分布均勻。

眼:眉毛無脫落,眼瞼無水腫,無下垂及閉合困難,眼球運(yùn)動(dòng)自如,無突出、料視、震顫,結(jié)膜稍蒼白,無充血、出血點(diǎn)、疲痕、顆粒及濾泡,鞏膜無黃染,角膜透明,雙側(cè)瞳孔大小正常,等大等團(tuán),對(duì)光反射靈敏,調(diào)節(jié)反射存在。

耳:耳廓無畸形,無結(jié)節(jié),外耳道無分泌物,耳屏、乳突無壓痛。

鼻:無畸形,無鼻翼煽動(dòng),鼻通氣良好,中隔無彎曲,鼻瀚膜正常,無出血及膿性分泌物,鼻旁竇區(qū)無壓痛。

口:口唇輕度發(fā)‘,頰粘膜無出血點(diǎn)、潰瘍,無“’·平”齲‘,齒,無紅腫溢濃,無鉛線,舌體大小正常、居中,舌苔薄白,舌質(zhì)暗紫,咽輕度充血,右側(cè)扁桃體腫大工度,無膿性分泌物。

兩側(cè)腮腺不腫大,無壓痛。

頸部:柔軟。兩側(cè)對(duì)稱,可見頤靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性,氣管居中,甲狀腺未觸及。

胸部:胸部對(duì)稱,無畸形,無腳壁靜脈曲張及皮下氣腫,胸骨無壓痛,兩側(cè)乳房對(duì)稱,無腫塊。

肺臟:

望診:兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,呼吸急促,節(jié)律整齊。

觸診:兩側(cè)呼吸活動(dòng)度對(duì)稱,語顫無異常,無胸膜摩擦感。

聽診:兩肺呼吸音粗糙,兩肺底可聞及少!小水泡音,聽診語音無異常,無胸膜摩擦音。心臟:

望診:心前區(qū)無隆起,心前區(qū)可見彌散性搏動(dòng),心尖搏動(dòng)在第5肋間左鎖骨中線外1cm,觸診:心尖搏動(dòng)位置同上,心尖部可觸及舒張期震頗。

叩診:心界向左擴(kuò)大,心腰部較突出,心界大小如下表所示:

聽診:心率108次/分,節(jié)律整齊,心尖部可聞及sm4/6級(jí),吹風(fēng)樣,粗糙,向左腋下傳導(dǎo):dm中等度,隆隆樣,局限不傳導(dǎo);p2a2.未聞及二尖瓣開瓣音、奔馬律及心包摩擦音。

血管:

撓動(dòng)脈:脈率108次/分,律齊,搏動(dòng)細(xì)弱。

腹部:

望診:腹平坦,兩側(cè)對(duì)稱,無皮疹、疲痕及腹壁靜脈曲張,未見腸型及胃腸蟠動(dòng)波。觸診:腹軟,無壓痛,無反跳痛及波動(dòng)感。肝下界右鎖骨中線肋緣下6cm、劍突下 10cm,質(zhì)中等硬度,邊緣鈍,表面光滑,有輕度壓痛,脾未觸及。

叩診:呈鼓音,肝上界在右鎖骨中線上第5肋間,腹部無移動(dòng)性濁音。雙腎區(qū)無叩擊痛。

肛門及外生殖器:外陰經(jīng)產(chǎn)式,無癤腫及膿性分泌物,尿道口無炎癥,無肛門裂、痔、脫肛、痰管,直腸指診未檢查。

脊柱四肢:脊柱生理彎曲存在,無畸形,無壓痛及叩擊痛?;顒?dòng)自如。四肢關(guān)節(jié)無腫痛,無畸形,無柞狀指(趾),兩下肢明顯凹陷性水腫。

神經(jīng)系統(tǒng):腹壁反射和肚二、三頭肌反射以及膝反射存在,無病理反射及腦膜刺激征陰性。

實(shí)驗(yàn)室檢查及器械檢查:

血象: 10's /l(400萬/mm3),血紅蛋白loog/l(log寫),白細(xì)胞12 x 103/l(12000/mm3),中性分葉核粒細(xì)胞0.60(60%),桿狀核粒細(xì)胞0.20(20%),血沉:40mm/h,x線胸透:心影普遍增大,食管吞鋇見左房段有顯著壓跡。

心電圖:左房肥大(呈二尖瓣型p波),雙側(cè)心室肥大。

病情摘要

xxx,女,44歲,印染工人,以勞累后心悸、氣促十年余。發(fā)熱伴下肢水腫三天,于1994年3月1日上午10時(shí)急診入院,十年前勞累后心悸、氣促,短期休息可緩解。兩年前因受涼后咳嗽,心悸、氣促加重,有時(shí)痰中帶血,色鮮紅,嚴(yán)重時(shí)大口咯血。半年前發(fā)熱,心悸、氣促加重,不能平臥,下肢水腫,經(jīng)用青、鏈霉素及地高辛治療,三天后癥狀減輕。,可以參加s?;顒?dòng)。三天前受涼后上述癥狀又加重,發(fā)熱,尿少,下肢水腫,急診入院。14歲曾患過“化膿性扁桃體炎”, 以后經(jīng)常咽痛。

體檢:t37.8c p108次/分r38次/分bp13.1/8.0 kpa(98/6omrnhg)。

半臥位,呼吸急促,面頰及口唇輕度發(fā)紛,咽輕度充血,右扁桃體腫大工度,頸靜脈怒張,肝頤靜脈回流征陽性,兩肺呼吸音粗糙,兩肺可聞少量水泡音。心前區(qū)搏動(dòng)彌散,心尖部可觸及舒張期震顫,心界向左擴(kuò)大,心腰部突出,心率快,律整,p2a2,心尖部可聞及sm4/6級(jí)吹風(fēng)樣,粗糙,向左膠下傳導(dǎo),dm中等度,隆隆樣,局限。肝上界右鎖骨中線上第五肋間,下界距肋緣下6cm劍突下10cm,質(zhì)中等硬度,邊緣鈍,輕度壓痛。脾未觸及。下肢明顯凹陷性水腫。腹部無移動(dòng)性濁音。白細(xì)胞12 109/l(12000/mm』),血沉40rnm/h,x線胸透心影普遍增大,食管左房段明顯受壓。

心電圖:左房肥大,雙側(cè)心室肥大。

初步診斷:

1.慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全心臟擴(kuò)大

心功能班級(jí)

2.上呼吸道感染

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇二

腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病,對(duì)人們的生活和工作產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和深入,越來越多的人意識(shí)到預(yù)防和治療的重要性。我最近進(jìn)行了一次關(guān)于腰椎間盤突出的學(xué)習(xí),從中受益匪淺。在這篇文章中,我將分享我的學(xué)習(xí)心得和體會(huì)。

首先,我學(xué)到了腰椎間盤突出的早期預(yù)防非常重要。在學(xué)習(xí)中,我了解到長(zhǎng)期的坐姿或站立姿勢(shì)不正確會(huì)增加患上腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。因此,要保持良好的姿勢(shì)和正確的座椅,避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng),適時(shí)起立休息和進(jìn)行一些伸展運(yùn)動(dòng),能夠有效地降低患病的風(fēng)險(xiǎn)。我意識(shí)到在未來的工作和生活中,我要注意調(diào)整自己的工作環(huán)境和生活習(xí)慣,以預(yù)防患病的發(fā)生。

其次,我了解到合理運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防和治療腰椎間盤突出至關(guān)重要。過去,我不太重視運(yùn)動(dòng)的作用。但是,在學(xué)習(xí)中我了解到,合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)于加強(qiáng)腰背肌肉,改善腰椎間盤的穩(wěn)定性和柔韌性具有重要作用。適度的運(yùn)動(dòng)可以提高血液循環(huán),減緩腰椎間盤突出的進(jìn)展。我決心在以后的日子里,每天堅(jiān)持一些力量訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng),保持良好的體質(zhì)和健康的脊柱。

另外,我還學(xué)到了正確的姿勢(shì)對(duì)緩解腰椎間盤突出的癥狀非常重要。學(xué)習(xí)中,我了解到許多日常小動(dòng)作都會(huì)對(duì)腰椎間盤產(chǎn)生壓力。例如,腰椎間盤突出患者躺床時(shí)應(yīng)使用硬板床墊,睡覺時(shí)使用側(cè)臥姿勢(shì)可以減輕腰椎間盤的壓力。此外,還需要注意腰部的伸展及屈曲動(dòng)作,需要盡量避免扭轉(zhuǎn)和彎曲腰部。通過學(xué)習(xí)正確的姿勢(shì)和動(dòng)作,我可以調(diào)整自己的生活習(xí)慣和行為,減輕腰椎間盤突出的癥狀。

最后,我還學(xué)到了心理和心態(tài)對(duì)腰椎間盤突出的康復(fù)至關(guān)重要。病痛會(huì)影響一個(gè)人的心情和情緒,而惡劣的心態(tài)可能導(dǎo)致病情惡化。在學(xué)習(xí)中我了解到,積極樂觀的心態(tài)可以幫助人們應(yīng)對(duì)腰椎間盤突出的康復(fù)過程中的困難和挫折。通過學(xué)習(xí)一些放松和心理調(diào)節(jié)的技巧,如冥想和深呼吸,可以減輕焦慮和疼痛感,提高自身的抗壓能力。我決定通過培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)來面對(duì)生活中的困難和挑戰(zhàn),以及可能出現(xiàn)的腰椎間盤突出問題。

總之,通過學(xué)習(xí)關(guān)于腰椎間盤突出的知識(shí),我對(duì)預(yù)防和治療這一疾病有了更深入的了解。我了解到預(yù)防、合理運(yùn)動(dòng)、正確姿勢(shì)和積極心態(tài)對(duì)于腰椎間盤突出的康復(fù)至關(guān)重要。通過采取相應(yīng)的措施并調(diào)整自己的生活方式和心態(tài),我相信我可以減少此疾病的發(fā)生,保持身體的健康和脊柱的穩(wěn)定,提高我的生活質(zhì)量。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇三

1、腰椎間盤突出癥、2、椎管狹窄”收入院。病程中神志清楚,精神差,納眠可,二便調(diào)。查體:體溫36.4℃,脈搏69次/分,呼吸18次/分,血壓120/80毫米汞柱。神志清楚,精神稍差,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,體型適中,表情自然,步入病房,自動(dòng)體位,查體合作。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。全身皮膚粘膜未見黃染,皮疹及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱、五官端正,鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)外耳道無異常分泌物,雙側(cè)乳突無壓痛,聽力正常。鼻翼無扇動(dòng),鼻腔無異常分泌物;副鼻竇區(qū)無壓痛,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱。口唇無紫紺,牙齦及口腔粘膜無出血,咽部無充血,扁桃體無腫大,無化膿點(diǎn),伸舌居中。頸軟無抵抗,氣管居中,甲狀腺無腫大,無頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng),肝頸靜脈回流征陰性;胸廓對(duì)稱無畸形,肋間隙無增寬或變窄;觸診語顫無增強(qiáng)或減弱,雙肺叩診呈清音,呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起,心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于左第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)約0.5cm處,無異常搏動(dòng),觸診無震顫;心界無擴(kuò)大,心率69次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹無壓痛及反跳痛,未捫及包塊,肝脾肋下未觸及;肝、腎區(qū)無叩擊痛,移動(dòng)性濁音陰性;腸鳴音正常。肛門及外生殖器未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射存在,病理反射未引出。專科檢查:腰5骶1棘突處壓痛陽性,向右下肢放射痛,右直腿抬高試驗(yàn)60度陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,右髖“4”字試驗(yàn)陰性,肌力肌張力基本正常。輔助檢查: ct示:l3-s1椎間盤膨出并l4/5突出,l4/5椎管狹窄,腰椎退行性病變。初步診斷: 中醫(yī)診斷:腰腿痛 氣滯血瘀西醫(yī)診斷:

1、腰椎間盤突出癥并坐骨神經(jīng)痛

2、椎管狹窄癥 診斷依據(jù): 中醫(yī)診斷依據(jù):患者,男,57歲,腰痛伴右下肢痛一周余,病程短,痛處拒按,神清,精神一般,故辨病為“腰腿痛”,證屬“氣滯血瘀”證?;颊哒祲涯?,無腰部外傷史,長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng),既往體健,病程短,痛處固定拒按,舌質(zhì)紅苔薄白脈弦為氣滯血瘀之征象。本病位在腰椎,病性屬實(shí)證。西醫(yī)診斷依據(jù):

1、病史:右側(cè)腰腿痛1周余

2、查體:腰5骶1棘突處壓痛陽性,向右下肢放射痛,右直腿抬高試驗(yàn)60度陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,右髖“4”字試驗(yàn)陰性,肌力肌張力基本正常。

3、輔助檢查:ct示:l3-s1椎間盤膨出并l4/5突出,l4/5椎管狹窄,腰椎退行性病變。鑒別診斷: 中醫(yī)鑒別診斷:診斷明確,無需鑒別。西醫(yī)鑒別診斷:診斷明確,無需鑒別。診療計(jì)劃:

1、按骨科常規(guī)護(hù)理。

2、完善相關(guān)檢查。

3、行脫水消腫營(yíng)養(yǎng),活血通絡(luò)等支持治療。

4、中藥以活血祛瘀,通經(jīng)活絡(luò)為法,中成藥以活血止痛膠囊治療。住院醫(yī)師: 這是我的一個(gè)腰突病人的病歷,請(qǐng)參考!可能有錯(cuò)誤,請(qǐng)指導(dǎo),謝謝!

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇四

本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)發(fā)布。

本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)提出、起草并歸納。

本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛陽正骨醫(yī)院負(fù)責(zé)起草,由鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等參加起草。

本《指南》主要起草人:鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等。

本《指南》規(guī)定了腰椎間盤突出癥的病因、診斷、辨證、治療、預(yù)防與護(hù)理。本《指南》適用于腰椎間盤突出癥的診斷與治療。2 要求 2.1 診斷 2.1.1 診斷要點(diǎn) 2.1.1.1 病史 本病多發(fā)于青壯年,以男性為主,有腰部外傷、積累性損傷或外感風(fēng)寒濕邪等病史。

2.1.1.3.1 脊柱姿勢(shì)

患者常出現(xiàn)脊柱姿勢(shì)的異常改變,如:腰椎過度前屈、腰椎生理曲度平直或反張、腰椎側(cè)凸。

2.1.1.3.2 脊柱運(yùn)動(dòng)受限

一般在病變棘突間隙及椎旁1~2cm處,有明顯壓痛點(diǎn),常引起下肢放射性疼痛,據(jù)報(bào)道其陽性率可達(dá)90%左右。

2.1.1.3.4 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)

該試驗(yàn)陽性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎間盤突出,但陰性不能排除腰3、4以上的椎間盤突出。

2.1.1.3.5 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

該試驗(yàn)陽性多提示腰2、3椎間盤突出。

2.1.1.3.6 感覺改變

表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根所支配得皮膚節(jié)段會(huì)出現(xiàn)感覺得改變。先為感覺過敏,后為感覺遲鈍或消失。

2.1.1.3.7 腱反射改變

某些病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作的患者常出現(xiàn)患側(cè)股四頭肌及小腿肌萎縮。

2.1.1.4 影像學(xué)檢查

2.1.1.4.1 x線檢查

常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位片。正位片椎體有旋轉(zhuǎn),有時(shí)可見脊柱側(cè)凸;側(cè)位片可顯示椎間隙變窄,椎曲弓頂距離變小甚至消失,椎曲變直。中老年患者多并有椎間盤退化、骨質(zhì)增生,x線檢查還可以除外骨關(guān)節(jié)的破環(huán)、轉(zhuǎn)移癌、骨結(jié)核、腫瘤、脊柱的先天畸形等。

2.1.1.4.2 ct檢查

目前已普遍作為該病的常規(guī)檢查。ct檢查于本病有較大的診斷價(jià)值,可觀察到突出物的直接影像及與神經(jīng)根、硬膜囊的相鄰關(guān)系,并可了解椎管容積、黃韌帶、神經(jīng)根管等情況。同時(shí),還可從橫斷面圖像測(cè)量椎管和側(cè)隱窩的容積。

2.1.1.4.3 磁共振成像(mri)檢查

它能直接顯示椎間盤突出的影像,并可判斷椎間盤突出的大小和硬膜囊與神經(jīng)根受壓的程度。2.1.1.5 腰椎間盤突出癥的分型 腰椎間盤突出癥的分型方法較多,目前尚無統(tǒng)一的分類。常見的分型方法有以下幾種:

2.1.1.5.1 整脊學(xué)分型法

―― 椎間孔型

指椎間盤突出于后外側(cè)椎間孔部位,壓迫神經(jīng)根。癥見單下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高試驗(yàn)陽性。ct可顯示椎間盤突出壓迫椎間孔。

―― 椎管型

指椎間盤突出于后方突入椎管,壓迫硬膜囊,馬尾神經(jīng),也稱“中央型”。癥見雙下肢麻痹疼痛(可有一側(cè)較重),鞍區(qū)麻痹,大小便無力或排便困難。部分病人有腹脹,直腿抬高試驗(yàn)多為弱陽性。ct和mri可顯示突出的椎間盤的形態(tài)及對(duì)硬膜囊的壓迫程度。

――退化刺激型

―― 幼弱型

纖維環(huán)為不全破裂,其外層尚保持完整,髓核可以還納,破裂的纖維環(huán)可能得以愈合。

―― 成熟型

纖維環(huán)連同髓核一并突出不能還納,通常需要手術(shù)治療。

―― 中間型

其纖維環(huán)破裂程度較幼弱型嚴(yán)重,此型可有突出物還納和不能還納兩種情況。

2.1.1.5.3 依據(jù)突出程度和病理類型分型

―― 椎間盤膨出

指纖維環(huán)完整,髓核位于纖維軟骨環(huán)范圍之內(nèi),又可分為環(huán)狀膨出和局限性膨出兩種。

(1)環(huán)狀膨出

膨出在相鄰椎體骺環(huán)之間,呈彌漫性環(huán)狀隆起,纖維環(huán)完整。一般無神經(jīng)根受壓,但可能有節(jié)段性椎管狹窄,從而波及神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)。

(2)局限性膨出

纖維環(huán)完整,呈局限性隆起,可壓迫或刺激神經(jīng)根而引起臨床癥狀,切開纖維環(huán)髓核并不突出。

―― 椎間盤突出

纖維環(huán)部分破裂,表層完整,突出的髓核為薄層纖維環(huán)所約束,切開纖維環(huán)后髓核自行突出。此型可引起嚴(yán)重的臨床癥狀。

―― 椎間盤脫出

纖維環(huán)完全破裂,髓核已穿過纖維軟骨環(huán),但未穿過后縱韌帶,突出物易于周圍組織發(fā)生粘連。

――椎間盤游離

2.1.2.1 腰痛合并下肢放射性竄痛,或腰僵,下肢放射性麻痹、疼痛,或雙下肢麻痹、疼痛,大小便無力。有典型的腦脊液沖擊征。2.1.2.2 腰部運(yùn)動(dòng)障礙,被動(dòng)性體位。2.1.2.3 直腿抬高試驗(yàn)陽性或弱陽性。

2.1.2.4 病程超過一月者,有明顯的下肢肌萎縮。

2.1.2.5 x線片有某一椎間隙變窄,椎曲弓頂距離變小、側(cè)彎,或ct、mri顯示椎間盤突出。

2.2.1 血瘀型

2.2.2.1 寒濕型

腰脊冷痛,肢冷無力,按有定處,有時(shí)覺下肢麻木重著,得寒痛劇,遇熱痛減,溲溺清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡,苔薄白或膩,脈沉緊。

2.2.2.2 風(fēng)濕型

2.2.3.1 腎陽虛

腰痛綿綿酸軟,肢冷麻木無力,久治不愈,喜按喜揉,遇勞尤甚。常伴少腹拘急,面色白,畏寒,少氣乏力。舌質(zhì)淡,苔薄潤(rùn),脈沉弱。

2.2.3.2 腎陰虛

治療原則

本病治療的首要是臥床制動(dòng)休息??砂醇毙云诤途徑馄诜制谡撝危美斫?、調(diào)曲、練功為治療原則。

2.3.1 急性期

腰椎間盤突出癥在青壯年患者多為原發(fā)性,一旦突出,即出現(xiàn)充血炎癥、水腫,與椎間盤一起壓迫神經(jīng)根,引起劇烈的腰腿疼痛,或單下肢放射性竄痛,夜不能寐,強(qiáng)迫性體位,甚至步行、站立都困難。治宜:

2.3.1.1骶管封閉療法

適應(yīng)于腰5骶1椎間盤突出癥?;颊吒┡P位,下腹部墊枕,使頭部及腿部放低并使骶尾部突出。常規(guī)皮膚消毒后,鋪洞巾,在無菌操作下,用7號(hào)或9號(hào)輸液針頭刺于骶管裂孔處,與皮膚呈70~80°穿刺進(jìn)針,當(dāng)感覺有落空感時(shí)即告穿刺成功?;爻闊o血液及腦脊液,且注藥無過大阻力后,即可推注混合藥液。注藥容量一般為40~70ml。要求推藥時(shí)要有一定速度,給予一定力度,達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為:確炎舒松25mg,0.25%利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9%生理鹽水10~50ml。

骶管注射治療每5~7天一次,對(duì)治療合適,且穿刺給藥正確者,一般一次治療即可見效,3~5次為1療程。

2.3.1.2硬膜外腔注射療法

適應(yīng)于腰3、4或腰、5椎間盤突出和椎管型突出?;颊邆?cè)臥位,患側(cè)在下,以利于藥物集聚于病變節(jié)段的患側(cè)。令患者盡量屈曲腰膝并雙手抱膝,以使腰部突隆,擴(kuò)大棘間隙,有利于穿刺。

(1)穿刺部位:穿刺的部位最好選在病變節(jié)段。為避免在短期內(nèi)多次穿刺同一節(jié)段而造成棘間組織的損害。穿刺部位可酌情上下移動(dòng)一個(gè)節(jié)段交替穿刺。為確保療效,穿刺部位不能超過病變節(jié)段的上下一個(gè)節(jié)段。

(2)消毒進(jìn)針:常規(guī)消毒皮膚后,術(shù)者帶上消毒手套,鋪消毒洞巾。穿刺部位局部麻藥侵潤(rùn)后,用7號(hào)帶芯腰穿針與皮膚呈80~90°針尖稍向頭側(cè)穿刺進(jìn)針,針進(jìn)入皮膚、皮下組織,并達(dá)棘間韌帶部位時(shí),拔出穿刺針的針芯,接上有3ml空氣的5ml注射器。左手背靠 牢病人腰部,以利左手手指更好地固定針尾,避免進(jìn)針?biāo)俣冗^快造成穿刺過深。右手持5ml注射器,推注射器內(nèi)栓以擠壓注射器內(nèi)空氣,同時(shí)給予一定力度緩慢地向前推進(jìn)穿刺針。這時(shí),右手給穿刺針的是向深部進(jìn)針的力,左手給予的是適當(dāng)?shù)姆醋饔昧?,以避免突然失手及進(jìn)針過快、過深而造成的穿刺失敗。穿刺針抵觸黃韌帶和硬脊膜外層時(shí)(通常此兩層結(jié)構(gòu)融合在一起)會(huì)遇到一定阻力,一旦突破,常會(huì)產(chǎn)生落空感,與此同時(shí),可見注射器內(nèi)被擠壓的空氣突然減阻被吸入硬脊膜外腔隙。再試抽3~4ml生理鹽水注入,體驗(yàn)確無阻力且無皮下竄動(dòng)感,回抽無腦脊液及血液時(shí),就可快速推入治療藥液。如果穿刺部位是在病變節(jié)段上一節(jié)段則針斜面朝下為佳,如果穿刺部位是在病變節(jié)段的下一節(jié)段,則針斜面朝上為佳。

(3)注藥:注藥容量一般為20ml。要求推藥時(shí)要有一定速度,給予一定力度,達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為:確炎舒松25mg,0.25%利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9%生理鹽水10ml。

硬膜外腔注射治療每5~7天一次,對(duì)治療合適,且穿刺給藥正確者,一般一次治療即可見效,5次為1療程。

2.3.1.3 刺血拔罐療法

腰部僵硬嚴(yán)重者,可選用雙側(cè)腰肌刺血拔罐。2.3.1.4 藥燙

腰部和痛肢進(jìn)行膏摩藥燙。

2.3.1.5 骨空針法

選用胸12~腰5的華佗夾脊穴,加上髎、中髎,下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。

2.3.2 緩解期

以理筋、調(diào)曲、練功為治療原則,辨證施法。2.3.2.1理筋療法

藥燙膏摩法:腰背部每天進(jìn)行藥燙膏摩。

骨空針法

選用胸12~腰5的華佗夾脊穴,加上髎、中髎,下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。

推拿療法

推拿療法是治療腰椎間盤突出癥的有效療法,其方法安全,簡(jiǎn)便易行,療效滿意。現(xiàn)介紹臥位推拿法:參照高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)筋傷學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社第二版)

(1)揉摩法:患者俯臥,術(shù)者立其身旁,以雙手拇指和手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽膀胱經(jīng)路線自上而下,揉摩脊筋,過承扶穴后改用揉捏,下至殷門、委中而過承山穴,重復(fù)3次。

(2)按壓法:術(shù)者雙手交叉,右手在上,左手在下,以手掌自第1胸椎開始,沿督脈 向下按壓至腰骶部,左手在按壓時(shí)稍向足側(cè)用力,反復(fù)3遍。再以拇指點(diǎn)按腰陽關(guān)、命門、腎俞、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。

(3)滾法:術(shù)者于背腰部督脈和足太陽膀胱經(jīng),自上而下施行滾法,直至下肢承山穴以下,反復(fù)3次。重點(diǎn)在下腰部可反復(fù)多次。

(4)牽引按壓法:患者俯臥,兩手把住床頭,一助手在床前拉住患者腋部,一助手拉住兩踝,向兩端拔伸牽引約10分鐘,術(shù)者立于病員一側(cè)用拇指或手掌按壓椎旁壓痛點(diǎn)。按壓時(shí)力有輕變重。

(5)牽抖法:患者俯臥,雙手把住床頭,術(shù)者立于患者足側(cè),雙手握住患者雙踝,在用力牽引的基礎(chǔ)上,進(jìn)行上下抖動(dòng),左手掌揉按下腰部,反復(fù)進(jìn)行2~3次。

(6)俯臥扳腿法:術(shù)者一手按住腰部,另一手托住患者對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)部,使該下肢盡量后伸,雙手同時(shí)交替用力,可聽到有彈響聲,左右各作1次。

(7)俯臥扳肩法:術(shù)者一手按住腰部,另一手抓住肩部,將肩扳到后伸位不能后伸時(shí),推按腰部之手突然用力下按,有時(shí)可聽到彈響聲,左右各作1次。

(8)推腰拉腿法:患者側(cè)臥位,術(shù)者一手推腰部向前,另一手握其足踝向后拉,如拉弓一樣使腰部過伸,并有節(jié)奏地一松一緊晃動(dòng)腰部。

(9)斜扳法:患者側(cè)臥,健側(cè)下肢伸直,另一下肢屈曲放在對(duì)側(cè)小腿上部。術(shù)者站在患者背后,一手扶住病人髂骨后外緣,另一手扶住病人肩前方,同時(shí)拉肩向后,推髂骨向前,使腰部扭轉(zhuǎn),有時(shí)可聽到或感覺到“咔噠”響聲。

2.3.2.1四維牽引

青壯年患者可先行第一維牽引法,后改用第四維牽引法(腰椎過伸位胸腰樞紐懸吊法)以調(diào)整腰曲。中老年患者選用第二維牽引和第四維牽引法調(diào)曲法。2.3.2.2 人工牽引:采用特制的骨盆牽引帶,通過滑輪在床頭進(jìn)行牽引,牽引重量一般每側(cè)約5~12kg,每次30~60分鐘,每天1~2次。此外,尚可用胸部、骨盆對(duì)抗?fàn)恳?,此法是在骨盆牽引在基礎(chǔ)上又加上胸部牽引帶形成對(duì)抗?fàn)恳瑺恳臅r(shí)間、重量同骨盆牽引。一般此牽引需2~3周方可奏效。

2.3.2.3 機(jī)械牽引:即借助特制的牽引床進(jìn)行牽引,常用的牽引器有:自控脈沖牽引治療床、振動(dòng)牽引床、立式自動(dòng)控制牽引器等。

該療法需患者在行間斷牽引10~15天后方可進(jìn)行,且需在硬膜外麻醉較為安全,麻醉后,施行牽彈復(fù)位手法。(1)患者仰臥,兩助手分別握患者兩足踝部及兩側(cè)腋窩部,作對(duì)抗拔伸,然后將患肢屈膝屈髖,作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)3~4圈后,再將下肢作直腿抬高試驗(yàn),先患肢,后健肢,并在最高位置時(shí)用力將踝關(guān)節(jié)背伸,共作3次。(2)患者健側(cè)臥位(如中央型突出則癥狀較輕側(cè)臥位),健肢貼緊床面并伸直,患者盡量屈曲。術(shù)者面對(duì)患者,一手肘推肩向后,一手肘壓臀并用拇指壓住病變間隙上位棘突(如有棘突偏歪則以偏歪棘突為準(zhǔn)),雙肘交錯(cuò)用力,調(diào)整力線,當(dāng)力線傳導(dǎo)至拇指下并有阻抗感時(shí)突然發(fā)力,聞及“喀噔”彈響聲同時(shí)拇指下有關(guān)節(jié)松動(dòng)感時(shí)即可。(3)患者俯臥,將患者固定于帶有拉力顯示器的電動(dòng)牽引床上,使病變間隙之腹部懸空,將牽引重量根據(jù)病人耐受程度設(shè)定為超體重10%-30%,持續(xù)牽引10-15分鐘后實(shí)施彈壓復(fù)位。術(shù)者站立于患側(cè)(中央型突出站立于癥狀較重一側(cè)),一手掌根按壓于相應(yīng)病變節(jié)段棘突間隙,中指正對(duì)脊柱方向(或上或下),另一手虎口疊加于腕背部,雙肘關(guān)節(jié)伸直,向腹部垂直連續(xù)彈壓,(彈壓過程中,囑患者張口呼吸,切勿閉氣),壓力為30-50kg(電腦牽引床可顯示彈壓力公斤數(shù)),頻率為120次/分,此時(shí)牽引力維持不變,病人如無不良反應(yīng),連續(xù)彈壓約10分鐘即停止手法,逐漸減小牽引重量至電腦顯示牽引力為0,去除牽引。在麻醉下實(shí)施手法的過程中,要注意麻醉反應(yīng)。術(shù)中當(dāng)天可有腰痛、腹脹等反應(yīng)。實(shí)施上述手法治療完畢患者需絕對(duì)臥床三天,直線翻身,平臥時(shí)腰下加自制腰墊,高度不低于2cm,以維持腰曲。并應(yīng)用20%甘露醇 250ml 靜滴 每日一次,連用三天。絕對(duì)臥床三天后,患者床上行腰背肌鍛煉、四肢活動(dòng)1-2個(gè)小時(shí),測(cè)血壓正常后,佩帶腰圍下床活動(dòng),注意保持正確姿勢(shì),避免突然彎腰。

2.3.2.6 旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法

患者端坐方凳上,兩足分開與肩同寬。以右下肢疼痛為例,術(shù)者立于患者之右后側(cè),右手經(jīng)患者右腋下至頸后,用手掌壓住頸后,拇指向下,余四指扶持左頸部,同時(shí)囑患者雙足踏地,臀部正坐不要移動(dòng),術(shù)者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右側(cè)壓痛處。一助手面對(duì)患者站立,兩腿夾住并用雙手協(xié)助固定患者左大腿,使患者在復(fù)位時(shí)能維持正坐姿勢(shì)。然后術(shù)者右手壓住患者頸部,使上半身前屈60~90°,再繼續(xù)向右側(cè)彎,在最大側(cè)彎時(shí)使患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。同時(shí)左手拇指向左頂腰椎棘突,此時(shí)可感到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng),有“喀嗒”響聲。最后使患者恢復(fù)正坐,術(shù)者用拇指食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。

2.3.2.7 三維正脊療法

――血瘀型

治法:活血化瘀,理氣止痛。主方:身痛逐瘀湯加減。

常用藥:秦艽9g,川芎9g,紅花6g,桃仁6g,羌活9g,沒藥9g,五靈脂9g,香附9g,牛膝9g,當(dāng)歸15g,甘草3g。

――寒濕型

治法:溫經(jīng)散寒,祛濕止痛。主方:烏頭湯加減。

常用藥:麻黃9g,芍藥9g,黃芪9g,制川烏9g,炙甘草9g。――風(fēng)濕型

治法:祛風(fēng)除濕,宣痹通絡(luò)。主方:獨(dú)活寄生湯加減。

常用藥:獨(dú)活6g,防風(fēng)6g,川芎6g,牛膝6g,桑寄生18g,秦艽12g,杜仲12g,當(dāng)歸12g,茯苓12g,熟地黃15g,白芍10g,細(xì)辛3g,甘草3g,肉桂2g(另包沖服)。

――腎陽虛型

治法:溫補(bǔ)腎陽,痛經(jīng)活絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。主方:右歸飲加減。

常用藥:熟地黃4g,懷山藥2g,山萸肉2g,枸杞子2g,菟絲子2g,杜仲2g,鹿角膠1g,當(dāng)歸1.5g,附子1g,肉桂1g。

――腎陰虛型 治法:滋陰補(bǔ)腎,舒經(jīng)活絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。主方:左歸飲加減。

2.3.3.2.1腰痛寧膠囊

功能主治:滋補(bǔ)肝腎,祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò)。用于肝腎不足,風(fēng)寒濕痹、骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)增生引起的腰腿酸痛、肢體麻木等癥。用法用量:口服,一次三粒,一日三次,或遵醫(yī)囑。

2.3.3.3 藥物外治

通絡(luò)祛痛膏:由河南銳羚藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字z20000065,用法:貼于患處,1天更換1次。療程10天。

2.3.3.2 西藥治療

2.3.4.1 鍛煉療法

(1)癥狀體征消失。

(2)腰部活動(dòng)功能正常,直腿抬高試驗(yàn)陰性。

(1)癥狀減輕,疼痛消失,尚有下肢麻痹。

(2)腰部活動(dòng)功能基本正常,直腿抬高試驗(yàn)陰性或弱陽性。

(3)影像學(xué)x線檢查:腰椎生理曲度恢復(fù),弓頂距離:青壯年患者達(dá)1cm將近正常范圍,中老年患者達(dá)0.6cm將近正常范圍。腰椎側(cè)彎:青壯年患者5度以內(nèi),中老年患者恢復(fù)達(dá)10度左右(cobb法)。

3.無效

癥狀體征未減輕,影像學(xué)x線片無改變。2.6 預(yù)防

2.6.1 改正不良的勞動(dòng)和生活姿勢(shì) 腰椎間盤突出癥的發(fā)病與椎間盤自身的退變和外傷關(guān)系密切,因此預(yù)防的重點(diǎn)在于如何避免加速椎間盤的退變,避免在椎間盤生理退變情況下的損傷(包括積累性的)。因此,對(duì)長(zhǎng)期從事彎腰用力工作,或從事久坐、久站的工作人員,尤其應(yīng)注意工間休息,做工間操; 同時(shí)應(yīng)改正不良的用力姿勢(shì),避免強(qiáng)力舉重,日常生活中也應(yīng)避免某些運(yùn)動(dòng)姿勢(shì),以防止腰部負(fù)荷的增加,如:坐位時(shí)腰部應(yīng)略后傾,同時(shí)腰部后放一墊,屈膝屈髖;彎腰提取重物時(shí)應(yīng)屈膝屈髖,直腰取物,避免腰部的扭曲動(dòng)作。2.6.2 改善居住環(huán)境,做到飲食起居有節(jié) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久臥濕地、衣著濕冷,腰部易為寒濕所困,產(chǎn)生腰痛,成為腰椎間盤突出癥的誘因和基礎(chǔ)。故腰椎間盤突出癥患者應(yīng)多臥床休息,做到飲食起居有節(jié),避免過勞,該病屬慢性疾病,應(yīng)增加高蛋白和高維生素食物,并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)鈣,對(duì)疾病之康復(fù)將有所裨益。2.6.3 加強(qiáng)腰背肌及腹肌的功能鍛煉 人體之脊柱如一電線桿,四周的肌群猶如線桿兩邊的拉索。因此,加強(qiáng)腰背肌、腹肌的鍛煉,可維持脊柱的穩(wěn)定性,減輕腰部負(fù)荷,同時(shí)強(qiáng)有力的腰背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇五

腰椎間盤突出是常見的脊椎疾病之一,常常會(huì)給患者帶來巨大的痛苦和不便。我最近剛剛結(jié)束了一次腰椎間盤突出的學(xué)習(xí),通過此次學(xué)習(xí),我對(duì)這一疾病有了更深入的了解,并從中獲得了一些寶貴的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。在這篇文章中,我將分享我對(duì)于腰椎間盤突出學(xué)習(xí)的心得體會(huì)。

首先,學(xué)習(xí)腰椎間盤突出的過程中,我意識(shí)到了預(yù)防的重要性。腰椎間盤突出的發(fā)生往往與不當(dāng)?shù)淖藙?shì)和過度使用腰椎有關(guān)。因此,保持正確的姿勢(shì)和適當(dāng)?shù)难当Wo(hù)措施非常關(guān)鍵。我學(xué)到了一些預(yù)防措施,如避免長(zhǎng)時(shí)間的彎腰和扭曲腰部,保持正確的坐姿和站姿,定期進(jìn)行適量的鍛煉等。通過這些措施,可以有效地減少患腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。

其次,了解診斷和治療方法是學(xué)習(xí)過程中的另一個(gè)重要方面。在學(xué)習(xí)中,我了解到了腰椎間盤突出的常見癥狀和診斷方法,如背痛、下肢放射痛、肌肉無力等。而對(duì)于治療方法,我了解到了保守治療和手術(shù)治療兩種主要途徑。通過學(xué)習(xí),我明白了不同治療方法的適應(yīng)癥和禁忌癥,對(duì)于臨床上的具體應(yīng)用有了更多的了解。這使我能夠更好地幫助患者進(jìn)行正確的診斷和治療選擇。

同時(shí),學(xué)習(xí)腰椎間盤突出也讓我認(rèn)識(shí)到了疾病對(duì)患者身心的影響。腰椎間盤突出常伴隨著疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和精神壓力等問題。在學(xué)習(xí)中,我了解了對(duì)于這些問題的綜合治療措施,如物理療法、藥物治療、心理支持等。這不僅有助于改善患者的癥狀和功能,也能幫助他們重建信心和積極面對(duì)疾病。因此,在腰椎間盤突出的治療中,綜合治療是非常重要的一環(huán)。

此外,學(xué)習(xí)腰椎間盤突出還讓我了解到了團(tuán)隊(duì)合作的重要性。腰椎間盤突出的治療需要多學(xué)科的協(xié)作,包括骨科醫(yī)生、康復(fù)治療師、放射科醫(yī)生等。在學(xué)習(xí)中,我參與了模擬病例的討論和團(tuán)隊(duì)工作,體會(huì)到了不同職業(yè)之間的合作和溝通的必要性。只有通過團(tuán)隊(duì)合作,才能更好地為患者提供全面的治療和護(hù)理。

最后,通過學(xué)習(xí)腰椎間盤突出,我意識(shí)到了教育的重要性。作為醫(yī)務(wù)人員,我們不僅要關(guān)注治療,還要關(guān)注患者的健康教育。通過給患者提供相關(guān)知識(shí)和建議,可以幫助他們更好地了解和管理疾病。在學(xué)習(xí)中,我學(xué)到了一些有效的教育方法和技巧,并通過實(shí)踐鍛煉了自己的溝通能力。這使我在今后的工作中能夠更好地與患者進(jìn)行交流和教育。

總之,通過學(xué)習(xí)腰椎間盤突出,我不僅對(duì)于這一疾病有了更深入的了解,也從中獲得了一些寶貴的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。預(yù)防的重要性、診斷治療方法的選擇、疾病對(duì)身心的影響、團(tuán)隊(duì)合作和教育的重要性等方面都給我留下了深刻的印象。這將對(duì)我的今后的臨床實(shí)踐和患者護(hù)理有著積極的影響。希望我能將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中,為腰椎間盤突出的患者提供更好的治療和護(hù)理。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇六

第一段:引言(大約200字)

腰椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,許多人都曾或正在經(jīng)歷這一困擾。我也不例外,最近被確診為腰椎間盤突出,讓我深刻體會(huì)到了疾病給人們生活帶來的困擾。但與此同時(shí),我也從中學(xué)到了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn),并對(duì)這一疾病有了更深入的了解。在學(xué)習(xí)過程中,我將重點(diǎn)放在了健康生活和康復(fù)鍛煉方面,并且收獲頗豐。

第二段:健康生活的重要性(大約200字)

在學(xué)習(xí)關(guān)于腰椎間盤突出的知識(shí)時(shí),我發(fā)現(xiàn)保持健康生活的重要性。從飲食到作息,都可以對(duì)腰椎間盤突出的康復(fù)起到積極的作用。通過合理的飲食,攝入足夠的維生素和礦物質(zhì),可以幫助身體抵抗疾病并加快康復(fù)速度。另外,合理規(guī)律地作息也十分重要,良好的睡眠可以幫助肌肉得到充分休息,減少腰椎間盤的壓力。學(xué)習(xí)到這些知識(shí)后,我開始有意識(shí)地調(diào)整我的生活習(xí)慣,并逐漸感覺到了康復(fù)的好轉(zhuǎn)。

第三段:康復(fù)鍛煉的重要性(大約200字)

康復(fù)鍛煉是腰椎間盤突出康復(fù)過程中不可或缺的一環(huán)。通過正確的鍛煉方法和有針對(duì)性的訓(xùn)練,可以有助于改善腰椎間盤的癥狀和加速康復(fù)進(jìn)程。我了解到一些簡(jiǎn)單而有效的康復(fù)鍛煉方法,如腹肌收緊、背部伸展等,這些鍛煉可以增強(qiáng)腰部肌肉的承受力,并改善腰椎的穩(wěn)定性。通過持續(xù)的鍛煉,我逐漸感覺到腰部的不適減少,身體的柔韌性也得到了提升。

第四段:心理調(diào)適的重要性(大約200字)

在面對(duì)腰椎間盤突出這一疾病時(shí),保持良好的心態(tài)至關(guān)重要。我發(fā)現(xiàn),積極的心態(tài)對(duì)康復(fù)過程起到了很大的推動(dòng)作用。通過學(xué)習(xí)關(guān)于心理調(diào)適的方法,我學(xué)會(huì)了應(yīng)對(duì)恐懼、焦慮和壓力的技巧。放松身心、保持樂觀、向家人和朋友尋求支持等,都對(duì)幫助我渡過難關(guān)起到了積極的作用?,F(xiàn)在,我更加堅(jiān)定了康復(fù)的信心,并相信只要我持之以恒,一定能夠戰(zhàn)勝疾病。

第五段:結(jié)語(大約200字)

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐,我對(duì)腰椎間盤突出有了更全面的了解,并積累了一些有益的經(jīng)驗(yàn)。保持健康生活和正確的鍛煉是康復(fù)的關(guān)鍵,而良好的心態(tài)則是最好的良藥。我相信只要我們?cè)谏钪懈雨P(guān)注脊椎健康,以健康的生活方式預(yù)防腰椎間盤突出,并及時(shí)采取合理的康復(fù)措施,就能夠遠(yuǎn)離疾病的困擾,并過上健康快樂的生活。愿我們每個(gè)人都能保持健康的脊椎,享受美好的人生。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇七

姓名:

住院號(hào):

姓名:

性別:

年齡: 歲

民族:

婚姻:

院病歷

址:章丘市

業(yè):

入院日期:2014-8-23 14:40 記錄日期:2014-8-23 15:30 病史陳述者:本人(可靠)

入院記錄

主訴:間歇性腰痛1年,加重伴右下肢放射疼4天。

5、l5-s1椎間盤突出,l34椎體骨質(zhì)增生,門診以“腰痛-腰椎間盤突出癥l4-

5、l5-s1”收住入院住院。癥見:神清,精神差,表情痛苦,面色咣白,手足不溫,少氣乏力,上述腰痛癥狀仍存,納可,夜寐安,二便自調(diào)。

既往史:患者既往體健,否認(rèn)有肝炎、結(jié)核等傳染病史;無外傷及手術(shù)史;無輸血、中毒等病史;高血壓、心臟病、糖尿病等病史不詳;預(yù)防接種史不詳;未發(fā)現(xiàn)藥物及食物過敏史。

個(gè)人史:出生并成長(zhǎng)于山東省,無異地長(zhǎng)期居住史,居住條件可,無陰冷潮濕之弊,生活上無特殊嗜好。

婚育史:已婚。育一男一女,配偶及子女體健。家族史:無家族遺傳性疾病史。姓名:

住院號(hào):

體格檢查

t:36℃ p :76次/分 r:20次/分 bp:140/90㎜/hg

發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)一般,表情痛苦,神志清楚,查體合作,自動(dòng)體位。舌質(zhì)淡, 苔白膩,脈遲緩。全身皮膚黏膜無黃染,各淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱大小形態(tài)正常,眼瞼無浮腫,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,耳鼻無異常,口唇無發(fā)紺,咽部無充血,扁桃體無腫大。頸軟無抵抗,氣管居中,甲狀腺無腫大,未觸及包塊,頸靜脈無怒張。胸廓對(duì)稱,呼吸運(yùn)動(dòng)均等,語音震顫正常,雙側(cè)叩診清音,雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性啰音及病理性呼吸音。心尖搏動(dòng)位置正常,心濁音界不大,心率76次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平坦,無腸行及蠕動(dòng)波,未觸及包塊,無壓痛及反跳痛,未觸及肝脾,莫非氏征陰性,雙腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢無凹陷性水腫,脊柱四肢詳見??魄闆r。前后二陰未查。生理反射存在,病理反射未引出。

??魄闆r:

(一)腰脊柱姿勢(shì)

腰椎生理前突消失,腰椎輕度側(cè)右彎畸形。

(二)壓痛點(diǎn)

l4、l5,、s1棘間及棘右旁壓痛(+),右環(huán)跳穴壓痛(+),用力按壓時(shí)誘發(fā)右下肢放射疼痛、麻木。

(三)特殊檢查

右下肢直腿抬高試驗(yàn)30(+),左側(cè)(-)。腹壓增高則且右下肢麻木加重。

(四)腱反射改變

右膝腱反射減弱,右跟腱反射消失,右下肢外后側(cè)及足底感覺減弱。踇趾背伸力。

(五)腰部功能活動(dòng)(站位)

前屈500、后伸100、左側(cè)屈100、右側(cè)屈100、左右側(cè)旋100。

(六)其他 骨盆擠壓試驗(yàn)(-)、雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-),雙側(cè)梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。姓名:

住院號(hào):

雙下肢末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。其余脊柱、四肢關(guān)節(jié)形態(tài)、功能均正常。

輔助檢查: x線檢查:l4-

5、l5-s1椎間盤突出,l34椎體骨質(zhì)增生 初步診斷: 中醫(yī)診斷:腰痛 腎陽虛

西醫(yī)診斷: 腰椎間盤突出癥(l4-

5、l5-s1)

醫(yī)師簽名: 姓名:

住院號(hào):

病例特點(diǎn): 1.汽車修理工

2.癥見:間歇性腰痛1年,加重伴右下肢放射疼4天 3.專科檢查:

(一)腰脊柱姿勢(shì)

腰椎生理前突消失,腰椎輕度側(cè)右彎畸形。

(二)壓痛點(diǎn)

l4、l5,、s1棘間及棘右旁壓痛(+),右環(huán)跳穴壓痛(+),用力按壓時(shí)誘發(fā)右下肢放射疼痛、麻木。

(三)特殊檢查

右下肢直腿抬高試驗(yàn)30(+),左側(cè)(-)。腹壓增高則且右下肢麻木加重。

(四)腱反射改變

右膝腱反射減弱,右跟腱反射消失,右下肢外后側(cè)及足底感覺減弱。踇趾背伸力。

(五)腰部功能活動(dòng)(站位)

前屈500、后伸100、左側(cè)屈100、右側(cè)屈100、左右側(cè)旋100。

(六)其他 骨盆擠壓試驗(yàn)(-)、雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-),雙側(cè)梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。姓名:

住院號(hào):

雙下肢末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。其余脊柱、四肢關(guān)節(jié)形態(tài)、功能均正常。

輔助檢查: x線檢查:l4-

5、l5-s1椎間盤突出,l34椎體骨質(zhì)增生

中醫(yī)辨病辨證依據(jù):該患者腰痛伴右下肢麻木疼痛,癥屬中醫(yī)“腰痛”之范疇,由于患者汽車修理工,長(zhǎng)期重體力勞動(dòng),致腰脈失養(yǎng),氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈不通,不通則痛而見上述癥狀。舌質(zhì)淡, 苔白膩,脈沉細(xì),均為腎陽虛之象,參合四診,屬腎虛—腎陽虛之證。

中醫(yī)鑒別診斷:本病當(dāng)與背痛相鑒別,腰痛是指腰背及其兩側(cè)部位的疼痛,背痛為背膂以上部位疼痛。還應(yīng)于淋癥相鑒別,后者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

中醫(yī)診斷:腰痛

腎陽虛

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.間歇性腰痛伴右下肢放射疼 2.??茩z查:

(一)腰脊柱姿勢(shì)

腰椎生理前突消失,腰椎輕度側(cè)右彎畸形。

(二)壓痛點(diǎn)

l4、l5,、s1棘間及棘右旁壓痛(+),右環(huán)跳穴壓痛(+),用力按壓時(shí)誘發(fā)右下肢放射疼痛、麻木。

(三)特殊檢查

右下肢直腿抬高試驗(yàn)30(+),左側(cè)(-)。腹壓增高則且右下肢麻木加重。

(四)腱反射改變 姓名:

住院號(hào):

右膝腱反射減弱,右跟腱反射消失,右下肢外后側(cè)及足底感覺減弱。踇趾背伸力。

(五)腰部功能活動(dòng)(站位)

前屈500、后伸100、左側(cè)屈100、右側(cè)屈100、左右側(cè)旋100。

(六)其他 骨盆擠壓試驗(yàn)(-)、雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-),雙側(cè)梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。雙下肢末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。其余脊柱、四肢關(guān)節(jié)形態(tài)、功能均正常。

3.輔助檢查: x線檢查:l4-

5、l5-s1椎間盤突出,l34椎體骨質(zhì)增生。4.西醫(yī)鑒別診斷:凡可出現(xiàn)腰痛、腿痛或腰腿痛并存的疾病都應(yīng)與之相鑒別。其中較為常見的有下列一些疾?。?/p>

1.強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別

本病多見青少男子,有明顯家族遺傳特征。初發(fā)關(guān)節(jié)常是骶髂關(guān)節(jié),腰椎。化驗(yàn)hla_b2790%—95%陽性,血清rf多為陰性。早期腰部呈僵直狀,以晨起為甚,活動(dòng)后減輕。漸見腰背及骶髂關(guān)節(jié)疼痛,脊柱強(qiáng)直,各方向活動(dòng)均受限。,血沉較快,病程進(jìn)行性發(fā)展。當(dāng)侵及肋椎關(guān)節(jié)時(shí),可出現(xiàn)呼吸困難,后期可出現(xiàn)脊柱后突畸形。當(dāng)侵及胯關(guān)節(jié)時(shí)早期疼痛,漸見屈曲畸形,x線片早期可見骶髂關(guān)節(jié)及腰椎小關(guān)節(jié)模糊、粗糙,逐漸顯示局部骨質(zhì)疏松,間隙增寬。后期脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。

2.與椎管內(nèi)腫瘤相鑒別:其特點(diǎn)1)腰痛呈進(jìn)行加重,夜間疼痛明顯,常常需用鎮(zhèn)痛藥物,2)脊髓內(nèi)占位性病變常出現(xiàn)病灶平面下的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙,及大小便功能喪失,西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥(l4-l5、l5-s1)診療計(jì)劃:

1.中醫(yī)康復(fù)科二級(jí)護(hù)理常規(guī) 2.普食 姓名:

住院號(hào):

3)熱磁電治療 1次/日

以擴(kuò)張血管,消除炎癥藥為主對(duì)癥治療。

7.婁氏專藥系列:風(fēng)濕骨痛丸 12粒 姓名:

住院號(hào):

一日三次 飯后口服。

醫(yī)師簽名:

姓名:

住院號(hào):

病程記錄

患者***,男,40歲。昨日因間歇性腰痛1年,加重伴右下肢放射疼4天住院,住院后依據(jù)癥狀、體征、病史分析,初步診斷為中醫(yī)腰痛,西醫(yī)診斷腰椎間盤突出癥。以中醫(yī)頸、腰椎病??瞥R?guī)診療方案及護(hù)理方案處理。今日查房,見神清,精神可,納可,二便調(diào),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。體查:腰部活動(dòng)輕度受限,l4、l5,、s1棘右旁、棘間壓痛(+),右臀部環(huán)跳穴壓痛,并可誘發(fā)右下肢放射性疼痛、麻木,右下肢直腿抬高試驗(yàn)30°(+),直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)左(+),右側(cè)(-)。雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-),雙梨狀肌牽拉實(shí)驗(yàn)(-),右側(cè)膝腱反射減弱。

科主任***查房詳細(xì)詢問患者病史及檢查病人后指示:

(1)盡快完善各相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,進(jìn)一步明確診斷,以便制定出合理有效的治療方案。

(2)囑患者調(diào)整好情緒,明確醫(yī)院各項(xiàng)制度,積極配合醫(yī)師的治療。

醫(yī)師簽名:

副主任醫(yī)師查房記錄

副主任醫(yī)師查房

今日查房,該患者各項(xiàng)理化檢查均已匯報(bào):x線檢查:l4-

5、l5-s1椎間盤突出,l2、3椎體骨質(zhì)增生。癥見:右下肢放射痛較前稍有減輕,余無明顯不適癥狀,納可,姓名:

住院號(hào):

夜寐安,二便調(diào)。體查:神志清楚,表情痛苦,被動(dòng)體位,各生命體征均平穩(wěn),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦。胸廓對(duì)稱,心肺均正常,腹平軟,肝脾均未觸及腫大,輕度右側(cè)彎,腰部活動(dòng)輕度受限,l4、l5,、s1棘左旁、棘間壓痛(+),左臀部環(huán)跳穴壓痛,并可誘發(fā)右下肢放射性疼痛、麻木,右下肢直腿抬高70°(+),直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右側(cè)(-)。雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-),雙梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。左側(cè)膝腱反射較弱,左足底感覺減弱,末梢血液循環(huán)正常,雙下肢肌力正常,雙下肢無浮腫。

***副主任醫(yī)師查房后指示:

(1)根據(jù)其病史、癥狀體征及各項(xiàng)檢查,中醫(yī)診斷:腰痛;西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥(l4-5)。

(2)汽車修理工,長(zhǎng)期重體力勞動(dòng),致腰脈失養(yǎng),氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈不通,不通則痛而見上述癥狀。舌質(zhì)淡, 苔白膩,脈沉細(xì),均為腎陽虛之象,參合四診,屬腎虛—腎陽虛之證。

(3)本病可與強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別 后者中年男子多見,身體瘦弱,腰背及骶髂關(guān)節(jié)疼痛,脊柱強(qiáng)直,各方向活動(dòng)均受限。癥狀多與氣候變化有關(guān),血沉較快,病程進(jìn)行性發(fā)展。x線片早期可見骶髂關(guān)節(jié)及腰椎小關(guān)節(jié)模糊,后期脊柱呈竹節(jié)樣改變。

(4)本病臨床上應(yīng)以中西結(jié)合手法治療為主,配合藥物對(duì)癥處理。(5)本病若積極正確的治療,予后尚可,囑其適當(dāng)配合功能煅煉。

今日查房,患者癥見:腰腿疼消失,轉(zhuǎn)側(cè)靈活,功能活動(dòng)不受限,余無何不適癥狀,納可,夜寐安,二便調(diào)。體查: l4、l5,、s1棘旁、棘間壓痛消失,余體征同前。主治醫(yī)師***查房詳細(xì)詢問患者病史及檢查病人后指示:患者病情明顯改善,繼姓名:

住院號(hào):

續(xù)前治療方案不變,既觀。

今日查房,患者癥見:腰腿疼消失,轉(zhuǎn)側(cè)靈活,功能活動(dòng)不受限,余無何不適癥狀,納可,夜寐安,二便調(diào)。體查: l4、l5,、s1棘旁、棘間壓痛消失,余體征同前。主治醫(yī)師***查房詳細(xì)詢問患者病史及檢查病人后指示:患者病情明顯改善,繼續(xù)前治療方案不變,既觀。

今晨查房,患者神清,精神可,腰痛癥狀消失,納可,夜寐安,二便自調(diào),舌淡苔白,脈弦,查腰椎旁壓痛消失,直腿抬高試驗(yàn)(-),直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)(-),右臀部及臀大肌附著處壓痛(-)。各項(xiàng)生命體征均正常,故今日帶藥出院回家繼續(xù)治療。

醫(yī)師簽名:

姓名:

住院號(hào):

出院記錄

姓名 *** 性別 男

年齡 40歲

職業(yè) 農(nóng)民 住院號(hào)100911 入院日期

2010年5月18日09:00am時(shí) 第 1 次住院 出院日期

2010年5月31日10:00am時(shí) 共住院 14天

入院情況::癥見患者腰及右下肢疼痛劇烈,痛處固定而拒按,夜寐不安,但納差,二便調(diào)。體查:神志清楚,精神差,表情痛苦,強(qiáng)迫體位,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)狀況良好,四大生命體征均正常,心、肺功能正常。??魄闆r:腰椎輕度向右側(cè)彎,腰部活動(dòng)受限,l4、l5,、s1棘旁、棘間壓痛(+),左臀部環(huán)跳穴壓痛,并可誘發(fā)右下肢放射性疼痛、麻木,右下肢直腿抬高試驗(yàn)30°(+),直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)右側(cè)200(+),左側(cè)(-)。雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-),雙側(cè)梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。右側(cè)膝腱反射減弱,右足底感覺減弱,末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。輔助檢查: 腰椎正側(cè)位顯示:腰椎及椎間盤退行性改變。

入院診斷:中醫(yī)診斷:腰痛

腎陽虛型

西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥(l4-l5、l5-s1)

出院時(shí)情況:患者右下肢痛麻癥狀減輕,腰及雙下肢困損痛亦減輕,pe見患者神清,精神可,心肺正常。??魄闆r:平腰,腰椎無側(cè)彎畸形,l3,~ s1棘旁、棘間姓名:

住院號(hào):

壓痛(-),右臀部環(huán)跳穴壓痛(-),無右下肢放射性疼痛、麻木,左右下肢直腿抬高試驗(yàn)850(-),直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)左側(cè)(-),右側(cè)(-)。雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-),雙側(cè)梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。雙膝腱反射正常,雙下肢外側(cè)皮膚感覺減弱,末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。

出院診斷:中醫(yī)診斷:腰痛 腎陽虛

西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥(l4-l5、l5-s1)出院醫(yī)囑:

1.按時(shí)服用出院帶藥(中藥見醫(yī)囑)。2.定期復(fù)診;

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇八

近年來,隨著現(xiàn)代生活方式的變化和工作環(huán)境的惡化,腰椎間盤突出已經(jīng)成為了一種常見疾病。為了更好地了解和處理腰椎間盤突出患者的問題,我參加了一次相關(guān)實(shí)訓(xùn)。在實(shí)訓(xùn)過程中,我學(xué)習(xí)到了許多關(guān)于腰椎間盤突出的知識(shí),并且通過與患者的溝通,親身體驗(yàn)到了實(shí)際治療的效果。下面,我將分享我在實(shí)訓(xùn)中的體會(huì)和心得。

第二段:認(rèn)識(shí)腰椎間盤突出

在實(shí)訓(xùn)的一開始,我們首先進(jìn)行了對(duì)腰椎間盤突出的認(rèn)識(shí)。我們了解到,腰椎間盤分布在人體腰椎的兩個(gè)椎骨之間,其主要功能是減震和緩沖。當(dāng)腰椎間盤突出時(shí),椎間盤中的凝膠狀物質(zhì)會(huì)向外側(cè)突出,壓迫到周圍的神經(jīng)根,導(dǎo)致疼痛和其他癥狀。了解這些基本知識(shí)后,我們開始了與患者的互動(dòng),以更好地理解他們的痛苦和需求。

第三段:與患者的交流與援助

在實(shí)訓(xùn)中,與患者的交流和援助是非常重要的。我們通過與患者詳細(xì)地交流,了解他們的病情、疼痛的部位和程度,以及治療的效果。在這個(gè)過程中,我學(xué)會(huì)了如何與患者建立良好的互動(dòng)和信任,并傾聽他們的需求和意見。通過與患者積極互動(dòng),我不僅改變了他們的心情,也讓他們對(duì)治療產(chǎn)生了信心。而且,這也加深了我對(duì)腰椎間盤突出治療過程的理解。

第四段:治療實(shí)踐與成果

在實(shí)訓(xùn)的過程中,我們進(jìn)行了一系列的治療實(shí)踐,以幫助患者緩解痛苦并加速恢復(fù)。我們使用了一些常見的物理治療方法,如按摩、熱敷和牽引,并進(jìn)行了一些特殊的功能訓(xùn)練,如腰椎牽引和腰椎活動(dòng)訓(xùn)練等。這些治療方法使我更加深入地理解了腰椎間盤突出的特點(diǎn),也看到了患者在治療過程中的改善和愈合。這使我對(duì)物理治療的效果有了更直觀的認(rèn)識(shí),并增強(qiáng)了我對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的興趣。

第五段:總結(jié)與展望

在實(shí)訓(xùn)的最后,我對(duì)整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程進(jìn)行了總結(jié)和反思。通過實(shí)踐,我不僅學(xué)到了很多關(guān)于腰椎間盤突出的知識(shí)和技能,也提高了與患者溝通和協(xié)作的能力。這次實(shí)訓(xùn)不僅是對(duì)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用,更是對(duì)人文關(guān)懷和責(zé)任的實(shí)踐。未來,我希望能在這一領(lǐng)域中繼續(xù)探索并進(jìn)一步提高自己的技能,為更多腰椎間盤突出患者帶來健康和希望。

通過這次實(shí)訓(xùn),我更加深入地了解了腰椎間盤突出的疾病和治療過程。我意識(shí)到,只有通過與患者的互動(dòng)和援助,才能真正理解他們的需求和痛苦。同時(shí),通過實(shí)踐和治療的實(shí)踐,我還深刻地體會(huì)到了物理治療的效果和重要性。因此,我希望將來能繼續(xù)在這個(gè)領(lǐng)域中發(fā)展自己,為更多腰椎間盤突出患者帶來希望和健康。

最后,我要感謝這次實(shí)訓(xùn)給我?guī)淼膶氋F經(jīng)驗(yàn)和機(jī)會(huì)。通過這次實(shí)訓(xùn),我不僅培養(yǎng)了自己的實(shí)際操作能力,還對(duì)自己的職業(yè)選擇產(chǎn)生了更明確的認(rèn)識(shí)。我相信,在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程中,我一定能夠成為一名出色的腰椎間盤突出治療專家。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇九

以下四步能幫你預(yù)防腰椎間盤突出癥。

第一步:保持良好坐姿。對(duì)于經(jīng)常坐辦公室的人來說,在保持正確坐姿的同時(shí),養(yǎng)成良好的起身休息習(xí)慣是非常有必要的。尤其是久坐之后,應(yīng)該及時(shí)起身放松一下身體,舒展一下身體,從而緩解腰背的不適。

正確的坐姿應(yīng)該是這樣的:身體向后傾,頸部有扶托;手臂自然下垂,放置椅子托手;手與鍵盤平行;膝蓋微高于座椅,保持血液順暢運(yùn)行;屏幕略低于視線。

第二步:正確腰姿。站立應(yīng)挺直腰背,并保持脊柱的自然彎曲。下蹲時(shí),盡量屈膝,減少?gòu)澭L锲窌r(shí)要貼近身體,舉物莫高過胸部。對(duì)于輕微腰間盤突出患者,應(yīng)該采取及早的治療措施,盡量減少?gòu)澭鼊?dòng)作,保持直立姿態(tài),挺胸抬頭走路,從而保持身體的正常形態(tài)。

第三步:注意休息。在一定時(shí)間內(nèi)減少活動(dòng),能使人從生理上和心理上得到松弛,消除或減輕疲勞。每坐二十分鐘左右,最好起來活動(dòng)活動(dòng)。長(zhǎng)久站立時(shí)最好墊高一腳,并時(shí)不時(shí)換換腳。人在躺臥時(shí),腰椎壓力最小,但要注意床墊軟硬適中,太硬或太軟都會(huì)傷害腰椎。

第四步:適當(dāng)鍛煉。要想保證腰椎的持續(xù)健康,增強(qiáng)腰部的承重性和韌性是關(guān)鍵。因此,有必要進(jìn)行一些有針對(duì)性的腰部功能鍛煉,如“腰椎操”:把手放在背后,腰向前或向后彎。

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腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇十

在急性期,保持正確的姿勢(shì),可明顯減輕疼痛癥狀和穩(wěn)定病情。在恢復(fù)期,進(jìn)行必要的功能鍛煉,有利于病情的康復(fù),并防止腰腿痛癥狀的復(fù)發(fā)。

腰椎間盤突出的自我鍛煉方法:

一、急性期

1、臥位,應(yīng)睡硬板床,仰臥時(shí)膝微屈,腘窩下墊一小枕頭,全身放松,腰部自然落在床上。側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖,一側(cè)上肢自然放在枕頭上。

2、下床 從臥位改為俯臥位,雙上肢用力撐起,腰部伸直,身體重心慢慢移向床邊,一側(cè)下肢先著地,然后 另一側(cè)下肢再移下,手扶慶頭站起。

3、坐位 坐位進(jìn)腰部挺直,椅子要有較硬的靠背。

4、起座 從座位上站起的,一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方,腰部挺直,調(diào)整好重心后起立。

腰椎間盤突出的自我鍛煉方法:

二、恢復(fù)期做自我鍛煉,使腰背部肌力增強(qiáng),可增加腰椎活動(dòng)度和腰脊柱的穩(wěn)定性。如下:

a、挺腰鍛煉:去枕平臥床上,彎曲雙腿,頭、雙肘、雙腳與肩同寬五點(diǎn)支撐。

b、飛燕鍛煉:俯臥,以腹部為支點(diǎn),頭及四肢向上抬起,形似飛燕,每日200次。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇十一

腰間盤突出是目前很常見的一種骨科疾病,現(xiàn)在有很多的人患上腰間盤突出,老年人、年輕人都在腰間盤突出的行列中。腰間盤突出的癥狀有很多,當(dāng)你總是腰疼的時(shí)候就要小心是否是腰間盤突出的出現(xiàn)了。

腰椎間盤突出是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發(fā)病。其不僅影響到患者的身體健康,同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重的不良影響。

腰椎間盤突出患者要想讓自身的疾病得到有效治療的話,除了應(yīng)該積極配合醫(yī)生接受治療之外,同時(shí)還應(yīng)該做好自身的日常保健工作。

一、腰椎間盤突出自我保健操

1、動(dòng)髖

仰臥,先以右腿向腳的前方猛然一伸,同時(shí)髖部向右一擺。再做左腿。動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有力,兩腿交替做二十至三十次。

2、魚躍

俯臥,兩手放在腰部,把上身和兩腿同時(shí)后伸抬起,做成弓狀。注意膝部不要彎曲。盡量在這一姿勢(shì)下維持一段時(shí)間,時(shí)間越長(zhǎng)越好。

3、昂胸

俯臥,用雙手支撐床上,先從頭部后仰開始,同時(shí)支撐手漸漸撐起而把胸部向上昂起,最后使勁后仰,力度達(dá)到腰部為止。平伏休息,重復(fù)五至十次。

4、蹬腿

仰臥,盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié),足背勾緊(背屈)。然后足跟用力向斜上方(約四十五度)蹬出后,將大小腿肌肉繃緊,放下還原。兩腿交替做二十至六十次。

5、下腰和后伸

立,兩腿分開約肩寬,足尖向內(nèi)。彈動(dòng)性地向前彎腰,使手觸地。然后復(fù)位再向后伸腰,也要彈動(dòng)性地后伸到最大量。反復(fù)五至十次,病情好轉(zhuǎn)后加大動(dòng)作幅度,注意循序漸進(jìn)。

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高,約占95%。

二、腰椎間盤引發(fā)的原因

1、外力作用

在日常生活和工作中,部分人往往存在長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)、過度用力姿勢(shì)或體位的不正確等情況,是常見的腰椎間盤突出的病因。例如長(zhǎng)期從事彎腰工作的煤礦工人和建筑工人需經(jīng)常彎腰提舉重物。這些長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的損傷日積月累地作用于椎間盤,加重了退變的程度。

2、椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn),也是常見的腰椎間盤突出的病因

1、椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復(fù)能力也較差,特別是在退變產(chǎn)生后,修復(fù)能力更加微弱。

2、椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為單薄,爾后縱韌帶在腰5、骶1平面時(shí)寬度明顯淘汰,對(duì)纖維環(huán)的增強(qiáng)作用明顯削弱。3腰骶段天賦非常:腰骶段畸形可使發(fā)病率增高,這些非每每造成椎間隙寬度不等,并常造成樞紐關(guān)頭突樞紐關(guān)頭受到更多的旋轉(zhuǎn)勞損,使纖維環(huán)受到的壓力紛歧,加快退變。

3、種族、遺傳因素:有色人種發(fā)病率較低;例如印第安人和非洲黑人等發(fā)病率較其他民族明顯要低。這是腰椎間盤突出的病因中比較常見一種。

三、腰椎間盤臨床分型及病理

從病理變化及ct、mri表現(xiàn),結(jié)合治療方法可作以下分型。

1、膨隆型

纖維環(huán)部分破裂,而表層尚完整,此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起,但表面光滑。這一類型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。

2、突出型

纖維環(huán)完全破裂,髓核突向椎管,僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表面高低不平或呈菜花狀,常需手術(shù)治療。

3、脫垂游離型

破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀,還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀,非手術(shù)治療往往無效。

4、schmorl結(jié)節(jié)

髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi),一般僅有腰痛,無神經(jīng)根癥狀,多不需要手術(shù)治療。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇十二

睡覺姿勢(shì)正確與否,不僅關(guān)系到睡眠的質(zhì)量,而且關(guān)系到腰部的保健和全身的健康。

1、仰臥體位可以使腰椎間盤突出患者全身肌肉放松,并使腰椎間隙壓力明顯降低,減輕椎間盤后突,降低髂腰部肌肉及坐骨神經(jīng)的張力,這種臥姿對(duì)患有腰椎間盤突出或伴有坐骨神經(jīng)痛癥狀的其他下腰部疼痛的人最為適合。

2、側(cè)臥位時(shí)應(yīng)將雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲起來,古人說“臥如弓”就是這種睡姿,它可以消除腰部的后伸,避免或減輕腰痛。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇十三

在急性扭傷后,是否跛行。如走路時(shí)一手扶腰或患側(cè),下肢怕負(fù)重,而呈一跳一跳的步態(tài),或是喜歡身體前傾,而臀部凸向一側(cè)。

腰椎間盤突出的自我檢查方法是什么?腰椎間盤突出是生活中常見的疾病,了解腰椎間盤突出的自我檢查方法能夠及時(shí)的確診病治療,下面就請(qǐng)專家為我們?cè)敿?xì)的介紹下腰椎間盤突出的自我檢查方法。

自我檢查方法

1、輕輕咳嗽一聲或數(shù)聲,腰疼是否加重。

2、仰臥位,患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直,并將患肢抬高,觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。

3、仰臥位,然后做起,觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲。腰椎間盤突出及時(shí)治療是關(guān)鍵,可使用舒康抑菌液達(dá)到治療的目的,舒康抑菌液根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)記載,采用二十一道古法秘制工藝,精選幾十位名貴優(yōu)質(zhì)中草藥浸泡提煉,結(jié)合現(xiàn)代超臨界提取工藝配制而成。且舒康抑菌液雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,增強(qiáng)防御風(fēng)寒熱等外邪入侵的能力,有效防止肩周炎復(fù)發(fā)。

4、仰臥位,自行或旁人用手輕輕觸后腰部、腰椎正中及兩側(cè),檢查是否有明顯的壓縮。

5、仰臥位休息后,疼痛仍不能緩解;在左側(cè)臥位、彎腰屈髖、屈膝時(shí),疼痛癥狀能否緩解。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇十四

方法一:拱動(dòng)腰部。

兩腿并攏站定,使勁將腰部、臀部往前拱動(dòng)、擠壓,直到極限,然后收回。如此反復(fù)15次。

方法二:捶擊腰部。

取站式,兩腿稍分開,左右手半握拳,輪流朝后捶擊腰椎間盤突出之處。做50次,力度以能忍受為宜。

方法三:退步行走。

挺胸倒走,雙手自然前后擺動(dòng),步子宜大些,默數(shù)500步。晴天在戶外平地上走,雨天時(shí)可在室內(nèi)走。

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腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇十五

***同志自進(jìn)廠以來,經(jīng)歷了龍口、黃島、濰坊、臨沂、萊蕪、河曲和靈武工地的建設(shè),先后任檢修班班長(zhǎng)、機(jī)械靈武工地內(nèi)聘副主任等職。

多年來,***同志在起重機(jī)械的安裝、拆除和日常的檢修、維護(hù)方面為公司做出了突出貢獻(xiàn),確保了所在工地的起重機(jī)械的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

在05年靈武工地進(jìn)行的dbq4000塔吊安裝調(diào)試過程中,***同志與于洪柱主任等干部職工一道,對(duì)塔機(jī)安裝調(diào)試所需的各類資源從人機(jī)料法環(huán)等環(huán)節(jié)進(jìn)行了量化分析,并編制了詳盡的需求計(jì)劃,為把塔機(jī)安裝工期壓縮到最短提供了直接依據(jù),最終歷時(shí)16天成功創(chuàng)造了國(guó)內(nèi)同類塔機(jī)安裝調(diào)試的最短工期記錄,大大降低了塔機(jī)安裝對(duì)人力、機(jī)械、材料等各方面的消耗,更為重要的是工期的縮短是對(duì)整個(gè)靈武工程項(xiàng)目的極為有力的支援,其效益不可估量。

06年,靈武工地安裝了新購(gòu)的c7050bsd塔吊。期間,***同志帶領(lǐng)大家積極主動(dòng)地對(duì)設(shè)備進(jìn)行消缺,圓滿解決了頂升裝置、壓繩器磨繩、部分鋼結(jié)構(gòu)定位不準(zhǔn)、液壓制動(dòng)鉗漏油等缺陷,為塔機(jī)的安裝及今后的安全、運(yùn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在靈武工地,***同志兼職調(diào)度一職。在工地上起重機(jī)械資源緊缺的情況下,為充分發(fā)揮現(xiàn)有機(jī)械資源的作用,一直以來,***同志通過跑現(xiàn)場(chǎng)、主動(dòng)與用戶交流等形式了解工程施工進(jìn)度,掌握工程建設(shè)對(duì)吊車的需求狀況,為科學(xué)、合理的調(diào)度各臺(tái)機(jī)械,以及提高對(duì)有限起重機(jī)械資源的利用提供了有力依據(jù)。

***同志突出表現(xiàn)

長(zhǎng)期以來,***同志工作態(tài)度端正,工作熱情和積極性較高,在他平凡的工作崗位上做出了并繼續(xù)做出著作為一名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

管理方面和生產(chǎn)組織,***同志通過制度管理與文化約束的有機(jī)結(jié)合,配合于洪柱主任對(duì)人員和工地工作進(jìn)行了有效的管理,提高了職工的凝聚力、向心力和工作的執(zhí)行力。

***同志通過對(duì)機(jī)械拆裝、檢修維護(hù)工作的合理組織,促進(jìn)了起重機(jī)械拆裝等各施工項(xiàng)目的安全高效的進(jìn)行,并圓滿完成任務(wù)。

作為機(jī)械靈武黨小組組長(zhǎng),在思想上***同志不斷加強(qiáng)自己對(duì)黨的思想理論的學(xué)習(xí),同時(shí)注重對(duì)年輕職工的培養(yǎng)和教育,為工地后備力量的壯大做出了較大貢獻(xiàn)。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇十六

1、睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。睡眠時(shí),采取側(cè)臥、屈膝姿勢(shì)會(huì)感到更加舒適。

2、注意腰間保暖,盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物,不要長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)下,加強(qiáng)腰背部的保護(hù)。

3、無論何時(shí),當(dāng)感到背部勞累時(shí),都應(yīng)躺下或坐在有靠背的椅子上休息。

4、不論是處于站立位、坐位或其他任何姿勢(shì),都要注意隨時(shí)支撐后背,特別是長(zhǎng)時(shí)間坐汽車或飛機(jī)時(shí)。

5、搬重物時(shí),不要彎腰,而應(yīng)屈膝,避免身體的過度扭轉(zhuǎn)和猛然用力。

6、如果駝背,在坐位時(shí),應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié),這樣有利于支撐后背,同時(shí)足底應(yīng)能充分接觸到地面,否則應(yīng)在腳下放一小木凳或降低座椅高度。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇十七

隨著醫(yī)學(xué)水平不斷提高,各種疾病也是在不斷的發(fā)生病變。腰椎間盤突出的診斷漸漸成了問題。特別是自診,一旦自診出錯(cuò),就會(huì)導(dǎo)致患者有癱瘓的可能。所以,大家一定要學(xué)會(huì)腰椎間盤突出診斷。太原同濟(jì)醫(yī)院頸腰椎科專家提醒您,在腰椎間盤突出診斷中,要注意以下六項(xiàng)。

1、腰疼

腰疼是腰椎間盤突出的最明顯的癥狀。但是該病癥也長(zhǎng)容易和其他頸腰椎病癥狀混淆。

2、腿疼

腿疼是腰椎間盤突出又一非常明顯的特征。往往患者的腿疼呈放射狀。

3、腰椎活動(dòng)受限

在患有腰椎間盤突出之后,患者在活動(dòng)是,往往會(huì)出現(xiàn)腰疼的現(xiàn)象。

4、脊椎彎曲

在患有該病之后,由于盤突出物的影響,往往會(huì)出現(xiàn)脊椎彎曲的現(xiàn)象。

5、腿部麻木

在盤組織突出之后,壓迫神經(jīng),會(huì)引起患者的下肢麻木癥狀。

6、下肢體溫下降

由于神經(jīng)受壓怕,所以往往會(huì)出現(xiàn)患者的下肢體溫下降的現(xiàn)象。

以上6個(gè)現(xiàn)象時(shí)腰椎間盤突出的主要癥狀,但是這些癥狀也具有獨(dú)特性,有些癥狀會(huì)出現(xiàn),有些則不會(huì)出現(xiàn)。因此,提醒大家在自診時(shí)要謹(jǐn)慎,以免出錯(cuò)。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇十八

原料:杜仲50克。

做法:直接將杜仲煎水后取藥汁,倒入泡澡水中即可,每日1次,每次20分鐘。

功效:補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,適用于腰椎間盤突出癥,腰部酸痛。

2、三七母雞湯

原料:三七10克,母雞1只。

做法:將母雞拔毛去雜洗凈后,將三七放于雞肚子中,加水放鍋中煲煮2小時(shí)候后調(diào)味即可食用。每周一次。

功效:活血、化瘀、鎮(zhèn)痛。適用于腰椎間盤突出屬氣虛血瘀型。

3、首烏酒

原料:生首烏250克,白酒500克。

做法:將生首烏搗爛,浸泡在白酒中24小時(shí)后,隔水蒸60分鐘,去渣,每晚睡前溫飲25毫升。

功效:養(yǎng)血、活絡(luò)。治療腰椎間盤突出癥引起的放射性腰腿痛。

4、艾葉醋外敷法

原料:艾葉60克,白醋15克。

做法:將艾葉倒于鍋內(nèi),小火翻炒,炒到艾葉稍微有點(diǎn)焦的時(shí)候,撒入白醋,翻炒片刻后,趁濕熱用布包裹,直接敷在腰痛處(注意避免燙傷),并包裹束緊。

功效:散寒止痛、活血化瘀。適用于腰椎間盤突出癥、腰痛。

5、蔥姜外敷法

原料:生姜、蔥白、面粉各適量。

做法:將上述原料直接搗碎拌勻,倒入炒鍋中,小火炒熱后,倒入紗布中,熱敷在腰痛部位(注意避免燙傷),用布條束穩(wěn)即可。

功效:散寒鎮(zhèn)痛。適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰痛。

6、熱醋外敷法

原料:白醋300毫升。

做法:直接將白醋倒入盆中,倒入沸水?dāng)噭蚝?,用毛巾浸上熱醋水,熱敷腰?注意避免燙傷)。

功效:散瘀止痛。適用于腰椎間盤突出癥、腰背痛。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇十九

1、腰部疼痛:通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)幾乎每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)了數(shù)周或數(shù)月的腰痛,或有反復(fù)腰痛發(fā)作,是常見的癥狀。腰痛程度輕重不一,嚴(yán)重的患者可影響翻身和坐立。一般休息后,不良癥狀表現(xiàn)有所減輕,咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力,均可使疼痛加劇。

2、腰椎間盤突出會(huì)導(dǎo)致患者的腰部出現(xiàn)活動(dòng)障礙:在運(yùn)動(dòng)時(shí)患者的腰部活動(dòng)在各方面均受影響,尤以后伸障礙為明顯,少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限的典型癥狀。

3、下肢放射性疼痛:由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是腰椎間盤突出對(duì)病人的害處之一。

腰椎間盤突出癥心得體會(huì)篇二十

(一)脊柱的結(jié)構(gòu)因素

脊柱畸形,包括脊椎的對(duì)稱或者不對(duì)稱的移行椎,脊柱側(cè)彎;脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直。生理曲度變直常見于年輕人中的長(zhǎng)期久坐者。

(二)生理因素

1、年齡腰椎間盤突出的發(fā)病率在中年30-50歲最高。青島醫(yī)學(xué)院209列病人中20-40歲占64.46%,40歲以上占34.92%,近年有不斷年輕化的趨勢(shì),我們臨床見過9歲的病人。

2、身高男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時(shí),腰椎間盤突出的發(fā)病率高。

3、性別腰椎間盤突出男性多于女性,約為2:1,美國(guó)椎間盤的發(fā)病率男為3.1%;女為1.3%;芬蘭的發(fā)病率男為1.9%,女為1.3%。

(三)種族和遺傳因素

1、種族印地安人,愛基斯摩人、非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低

2、遺傳武漢醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院曾有報(bào)告,內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關(guān)系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出,統(tǒng)計(jì)有20戶24列,有陽性家族史的病人中,21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對(duì)危險(xiǎn)性估計(jì)大約高出5倍。

腰椎間盤突出

(四)職業(yè)因素

一組57000人的職業(yè)調(diào)查,以下職業(yè)者發(fā)病率高:

長(zhǎng)期坐辦公室伏案工作者

司機(jī)

從事長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)者

長(zhǎng)期負(fù)重者

長(zhǎng)期站立者

(五)外傷因素

1、急性損傷如腰扭傷,椎體滑脫,脊柱骨折,椎體壓縮等,可以引起椎間盤軟骨板破裂,使椎間盤髓核突出。外傷性因素通常不會(huì)即刻發(fā)生疼痛,當(dāng)神經(jīng)壓迫出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥時(shí),疼痛才會(huì)出現(xiàn)。兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關(guān)。

2、運(yùn)動(dòng)通常認(rèn)為一般運(yùn)動(dòng)有益于腰椎間盤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),而現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到劇烈運(yùn)動(dòng)與腰椎間盤的退變有關(guān)。但是一些運(yùn)動(dòng)如打網(wǎng)球、游泳、慢跑、騎自行車等對(duì)腰椎間盤有好處。

3、要穿早在1935年pease首先報(bào)告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄。腰穿,是一種醫(yī)療手段,常由于手術(shù)麻醉、抽取腦脊液檢查、椎管內(nèi)造影檢查等。

(六)吸煙因素

腰椎間盤的營(yíng)養(yǎng)依靠椎間盤周圍血管提供,椎間盤是一種缺少血液供應(yīng)的組織,通往椎間盤的血管極小,煙內(nèi)尼古丁會(huì)使血管收縮,減少腰椎間盤的血液供應(yīng),使椎間盤退變。

(七)疾病

有些疾病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加劇,影響腰椎間盤而導(dǎo)致椎間盤退變,最常見的如糖尿病。

(八)妊娠

懷孕是導(dǎo)致腰椎間盤突出的常見原因之一,laban在調(diào)查49760列分娩后婦女,發(fā)病率為1萬。且多發(fā)于多次妊娠的女性。懷孕時(shí)候的腰部負(fù)荷增大是主要原因。

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