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特殊教育概論自閉癥障礙兒童 自閉癥特殊教育教師培訓(xùn)篇一
同義詞 自閉癥（發(fā)育障礙類疾病）一般指兒童孤獨(dú)癥
兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。
英文名稱：autistic disorder 就診科室：精神心理科，兒科 多發(fā)群體：嬰幼兒
常見(jiàn)癥狀：人際交往和情感交流障礙 病因尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)：
1.遺傳
遺傳因素對(duì)孤獨(dú)癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。2.圍生期因素
圍生期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等較正常對(duì)照組多。3.免疫系統(tǒng)異常
發(fā)現(xiàn)t淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，輔助t細(xì)胞和b細(xì)胞數(shù)量減少、抑制-誘導(dǎo)t細(xì)胞缺乏、自然殺傷細(xì)胞活性減低等。4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)
與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患者的單胺系統(tǒng)，如5-羥色胺（5-ht）和兒茶酚胺發(fā)育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導(dǎo)致5-ht、內(nèi)啡肽增加，促腎上腺皮質(zhì)激素（acth）分泌減少。
臨床表現(xiàn)
1.語(yǔ)言障礙
語(yǔ)言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語(yǔ)言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，在2～3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言。他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙。2.社會(huì)交往障礙
患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系。年幼時(shí)即表現(xiàn)出與別人無(wú)目光對(duì)視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛(ài)撫的表情或姿態(tài)，也無(wú)享受到愛(ài)撫時(shí)的愉快表情，甚至對(duì)父母和別人的擁抱、愛(ài)撫予以拒絕。分不清親疏關(guān)系，對(duì)待親人與對(duì)待其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系，例如，在幼兒園多獨(dú)處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見(jiàn)一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時(shí)，沒(méi)有去觀看的興趣或去參與的愿望。
3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式
患者對(duì)于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個(gè)瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個(gè)小時(shí)而沒(méi)有厭倦感。對(duì)玩具的主要特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日常活動(dòng)程序不變，如上床睡覺(jué)的時(shí)間、所蓋的被子都要保持不變，外出時(shí)要走相同的路線等。若這些活動(dòng)被制止或行為模式被改變，患者會(huì)表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?；颊呖捎兄貜?fù)刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。4.智能障礙
在孤獨(dú)癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨(dú)癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨(dú)癥。
診斷
通過(guò)采集全面詳細(xì)的生長(zhǎng)發(fā)育史、病史和精神檢查，若發(fā)現(xiàn)患者在3歲以前逐漸出現(xiàn)言語(yǔ)發(fā)育與社會(huì)交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式等典型臨床表現(xiàn)，排除兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、asperger綜合征、heller綜合征和rett綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙，可做出兒童孤獨(dú)癥的診斷。少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)不典型，只能部分滿足孤獨(dú)癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)，或發(fā)病年齡不典型，例如在3歲后才出現(xiàn)癥狀?？蓪⑦@些患者診斷為非典型孤獨(dú)癥。應(yīng)當(dāng)對(duì)這類患者繼續(xù)觀察隨訪，最終做出正確診斷。
治療
1.訓(xùn)練干預(yù)方法
雖然目前孤獨(dú)癥的干預(yù)方法很多，但是大多缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。尚無(wú)最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個(gè)體化的治療。其中，教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。目標(biāo)是促進(jìn)患者語(yǔ)言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。孤獨(dú)癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語(yǔ)言能力和社交能力會(huì)有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。
目前國(guó)際上受主流醫(yī)學(xué)推薦和使用的訓(xùn)練干預(yù)方法，為孤獨(dú)癥的規(guī)范化治療提供了方向，這些主流方法主要有
（1）應(yīng)用行為分析療法（aba）主張以行為主義原理和運(yùn)用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)高強(qiáng)度、個(gè)體化、系統(tǒng)化。（2）孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程（teacch）訓(xùn)練 該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容，對(duì)患兒語(yǔ)言、交流以及感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。
（3）人際關(guān)系訓(xùn)練法 包括地板時(shí)光療法（floor time）、人 際 關(guān) 系 發(fā) 展 干 預(yù) 療 法（relationship development intervention，rdi）。上述治療方法在國(guó)內(nèi)一些孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)已開(kāi)展，獲取了較好的治療效果，但還需要進(jìn)一步研究論證。2.藥物治療
目前藥物治療尚無(wú)法改變孤獨(dú)癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動(dòng)、沖動(dòng)行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動(dòng)和強(qiáng)迫癥狀以及精神病性癥狀等，有利于維護(hù)患者自身或他人安全、順利實(shí)施教育訓(xùn)練及心理治療。常用藥物如下：（1）中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動(dòng)癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。（2）抗精神病藥物 應(yīng)小劑量、短期使用，在使用過(guò)程中要注意藥物副作用，特別是錐體外系副作用
①利培酮 對(duì)孤獨(dú)癥伴發(fā)的沖動(dòng)、攻擊、激越、情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。②氟哌啶醇 對(duì)沖動(dòng)、多動(dòng)、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據(jù)報(bào)道還可改善社會(huì)交往和語(yǔ)言發(fā)育障礙。③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動(dòng)、攻擊和精神病性癥狀也有效。
（3）抗抑郁藥物 能減輕重復(fù)刻板行為、強(qiáng)迫癥狀，改善情緒問(wèn)題，提高社會(huì)交往技能，對(duì)于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙如退縮、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、抽動(dòng)等也有一定效果。
選擇性5-ht再攝取抑制劑（ssris）對(duì)孤獨(dú)癥患者的行為和情緒問(wèn)題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。
特殊教育概論自閉癥障礙兒童 自閉癥特殊教育教師培訓(xùn)篇二
特殊教育《自閉癥》
一、前言
自閉癥（autism）一詞最早由瑞士精神病醫(yī)生eagen bleuer于1911年提出，并將autistic 一詞引入專業(yè)文獻(xiàn)中，他將“孤獨(dú)性”的退縮，拒絕交往及反應(yīng)障礙描述為精神分裂癥的伴隨性特征。1809年美國(guó)的thm haslam 和1919年美國(guó)心理專家witmer也曾提出過(guò)一些記述相似的報(bào)告，但一直沒(méi)有統(tǒng)一的診斷名稱。直到1943年美國(guó)兒童精神病醫(yī)生 leo kanner 發(fā)表《情感接觸的自閉障礙》一文，為之明確命名。至今歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)之久，自閉癥一詞可謂由陌生轉(zhuǎn)而熟悉。在這漫長(zhǎng)的歲月中，“自閉癥到底是什么”，引起了眾多學(xué)者的關(guān)注，并對(duì)此進(jìn)行思考和研究，不斷的進(jìn)行討論，紛紛闡釋自己的見(jiàn)解，對(duì)自閉癥的內(nèi)涵不斷的進(jìn)行修正，但始終存在著這樣或那樣的分歧，不能達(dá)成共識(shí)。
本文擬對(duì)自leo kanner提出的自閉癥到現(xiàn)在這段時(shí)期中的對(duì)于自閉癥的主要認(rèn)識(shí)的發(fā)展變化進(jìn)行分析，以期找出爭(zhēng)論的關(guān)鍵所在。本文主要針對(duì)關(guān)于“典型自閉癥”的研究發(fā)展進(jìn)行探討，其它如“亞斯伯格癥候群”等不在此文的討論范圍之內(nèi)。
二、回顧
1943年leo kanner在對(duì)11名兒童的特有行為進(jìn)行細(xì)致描述后提出了嬰兒自閉癥。他認(rèn)為這些兒童身上所出現(xiàn)的奇怪、特殊的現(xiàn)象雖與早先的精神分裂癥患者的一些行為相似，但是有所區(qū)別，屬于一個(gè)獨(dú)立的特定的群體。這11名兒童所具有的共同的異常特征為：
1、極端的自閉孤獨(dú)傾向，缺乏和外界的情感接觸，沒(méi)有對(duì)外界進(jìn)行探索的興趣與欲望。
2、對(duì)環(huán)境事物具有要求同一性的強(qiáng)烈欲望。對(duì)外界刺激的極端敏感。
3、出色的機(jī)械記憶能力，伴隨著使用語(yǔ)言方面的無(wú)能。
4、語(yǔ)言發(fā)展有障礙，與人溝通上有嚴(yán)重問(wèn)題。
5、保留智能，有良好的認(rèn)知潛能，通常具有顯著聰慧的外貌。
6、大多來(lái)自高智商的家庭，父母常將大部分精力放在事業(yè)上，家庭生活冷酷。
1968年美國(guó)的瑞特（rutter）等人認(rèn)為自閉癥應(yīng)具有4個(gè)基本特點(diǎn)：早發(fā)性，通常起病于30個(gè)月之前；具有怪異行為；言語(yǔ)有不同程度的損害；缺乏應(yīng)有的社會(huì)性反應(yīng)，對(duì)外界冷漠。
1973年世界衛(wèi)生組織（who）明確自閉癥的定義為：自閉癥癥狀通常皆在出生至30個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，是一種癥候群。自閉癥兒童對(duì)視、聽(tīng)覺(jué)刺激有異常反應(yīng)，語(yǔ)言發(fā)展遲緩或語(yǔ)言正常但有鸚鵡式語(yǔ)言、代名詞反轉(zhuǎn)、文法結(jié)構(gòu)混亂現(xiàn)象，在抽象語(yǔ)言使用和語(yǔ)言理解上存在困難。人際（社會(huì)）關(guān)系的障礙在5歲以前最為嚴(yán)重。智能分布范圍相當(dāng)廣，由極低至正常或正常以上。
英國(guó)的lorna wing認(rèn)為自閉癥的障礙是發(fā)育性的終生行為障礙，由腦功能紊亂引起。其障礙涉及社會(huì)交往、語(yǔ)言、行為等，這種障礙在幼兒期表現(xiàn)明顯，且它會(huì)影響終身，帶來(lái)一系列的問(wèn)題。他認(rèn)為自閉癥患者是在理解來(lái)自感覺(jué)通道的信息上出現(xiàn)問(wèn)題，大腦功能的紊亂使之無(wú)法將這些信息給予整合、分析，這導(dǎo)致了自閉癥兒童缺乏對(duì)語(yǔ)言和手勢(shì)的理解，無(wú)法進(jìn)行正常交流。
美國(guó)自閉癥協(xié)會(huì)認(rèn)為自閉癥是一種影響終生的嚴(yán)重殘疾，通常在3歲前出現(xiàn)，在交往和社會(huì)性接觸方面有嚴(yán)重障礙，能力發(fā)展嚴(yán)重不平衡，自閉癥不是由某些共同因素引起的一種疾病，而是一種綜合癥，是某些異常行為特征的綜合，與腦結(jié)構(gòu)及功能失常有關(guān)。
在英國(guó)，自閉癥的研究已經(jīng)聚焦于所謂“theory of mind”的一種假設(shè)上。英國(guó)國(guó)家自閉癥協(xié)會(huì)因而制定了一個(gè)新的定義。他們認(rèn)為自閉癥的首要問(wèn)題影響了其他人天生就有的一系列特殊能力。首要問(wèn)題在于自閉癥患者相對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)不能以同種形式可辨別的認(rèn)識(shí)他們是人類的一部分。他們?nèi)狈χ苯永斫馊藗兊乃枷搿⒏星楹托枰哪芰?。自閉癥患者在社會(huì)化、交往、學(xué)習(xí)和適應(yīng)以及重復(fù)刻板的行為習(xí)慣等方面出現(xiàn)的問(wèn)題則是其次的，可以追溯到首要問(wèn)題上。
美國(guó)兒童行為調(diào)查研究所芮慕蘭（rimland）提出了自己的理解。自閉癥是一種發(fā)育性的終生性的行為障礙，是由腦功能紊亂引起的。自閉癥兒童在兒童期有一個(gè)非常嚴(yán)重的行為紊亂情況，大多是始于出生或出生后不久，并存在于個(gè)人的全部生活歷程中，并成為主要障礙。在生命的歷程中可能會(huì)有部分人在某一方面有部分康復(fù)。他們與其他人無(wú)法用正常的或有意義的途徑進(jìn)行聯(lián)系和交流原因還沒(méi)有完全了解，但原有的認(rèn)為自閉癥是一種情緒障礙顯然是不正確的。
格爾·格林漢姆（gail guillingham）提出了感覺(jué)理論。她認(rèn)為自閉癥患者的感覺(jué)是非常強(qiáng)烈的，體內(nèi)不能有計(jì)劃并有效的處理這樣強(qiáng)烈的狀況。刺激所產(chǎn)生的痛苦的結(jié)果是身體用生物化學(xué)的方式處理，導(dǎo)致自閉癥患者不僅阻塞了痛苦而且也阻塞了感覺(jué)。自閉癥兒童從出生時(shí)便對(duì)環(huán)境的刺激有超出正常的反應(yīng)能力，這是由基因引起的腦生理差異所造成的各種感覺(jué)過(guò)敏而引起的。自閉癥是正常的人，只是對(duì)于感覺(jué)刺激比常人高度敏感。
此外，筆者對(duì)此方面進(jìn)行歸納總結(jié)時(shí)發(fā)現(xiàn)我國(guó)關(guān)于自閉癥的研究處于一種初始的階段。對(duì)于自閉癥的認(rèn)識(shí)，還處于一種比較混亂的狀態(tài)，多將研究重點(diǎn)放在如何對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行教育訓(xùn)練上。港臺(tái)方面在對(duì)于自閉癥的認(rèn)識(shí)，多受歐美等國(guó)的影響，在某種程度上與歐美具有一致性。但對(duì)自閉癥的研究，仍然處于一種認(rèn)識(shí)了解階段。
三、對(duì)自閉癥界定研究進(jìn)展的探討
自1943年leo kanner提出嬰兒自閉癥后，眾多學(xué)者便開(kāi)始對(duì)自閉癥的界定進(jìn)行研究。隨著研究的深入，人們普遍接受了自閉癥不同于精神分裂癥這個(gè)觀點(diǎn)，肯定了自閉癥的發(fā)病年齡，在自閉癥兒童的社會(huì)性發(fā)展、語(yǔ)言發(fā)展、認(rèn)知發(fā)展等方面均有了大致的共識(shí)，但在自閉癥的歸類、治病原因、診斷等方面仍有分歧。
1．澄清自閉癥與精神分裂癥的關(guān)系
在leo kanner提出嬰兒自閉癥之前的研究，一向認(rèn)為自閉癥是精神分裂癥最早期的發(fā)病形態(tài)，將其與精神分裂癥混為一談。leo kanner研究后發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的確不屬于精神分裂癥的群體。這個(gè)結(jié)論隨著相關(guān)研究的深入逐漸得到了證實(shí)，也為人們普遍接受。在發(fā)病年齡、發(fā)病過(guò)程中患者的表現(xiàn)、男女發(fā)病比率、家族遺傳上，自閉癥與精神分裂癥有顯著不同。在認(rèn)知障礙方面，自閉癥患者在wisc智能診斷檢查中表現(xiàn)出均有相似的剖面，腦波異常表現(xiàn)的例子也多，并會(huì)有癲癇的并發(fā)癥，可是精神分裂癥患者卻無(wú)這個(gè)傾向。
2．發(fā)病年齡的肯定
人們普遍接受了自閉癥兒童的發(fā)病時(shí)間在3歲前出現(xiàn)，雖然在一定范圍內(nèi)有所偏差，但差距不大。leo kanner指出，自閉癥兒童的癥狀出現(xiàn)在嬰幼兒期，且至少在兩歲半前出現(xiàn)。在后來(lái)的研究中，自閉癥發(fā)病年齡有所擴(kuò)大，時(shí)而在30個(gè)月之前，時(shí)而在36個(gè)月之前。dsm-ⅲ-r曾將自閉癥發(fā)病年齡擴(kuò)大到3 歲以上，但dsm-ⅲ又恢復(fù)至3 歲。盡管在自閉癥發(fā)病年齡上有一定的浮動(dòng)，但癥狀出現(xiàn)在早期的理論得到了支持。如rutter、who、icd-
9、icd-10指出自閉癥起病于30個(gè)月前。
3．社會(huì)性發(fā)展方面存在顯著障礙
自閉癥認(rèn)識(shí)的研究自leo kanner后有了很大發(fā)展，但他所強(qiáng)調(diào)的自閉癥兒童在社會(huì)性發(fā)展方面存在顯著障礙這一癥狀被保留了下來(lái)，陸續(xù)得到了眾多人的認(rèn)可。如rutter、who、在美國(guó)自閉癥協(xié)會(huì)、英國(guó)國(guó)家自閉癥協(xié)會(huì)、ruth sullivan、lorna wing、rimland、temple grandin、donna william、gail guillingham其對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)中也都有相似的描述。如ruth sullivan認(rèn)為自閉癥兒童極端自閉，對(duì)外界無(wú)反應(yīng)，無(wú)探究興趣。lorna wing認(rèn)為自閉癥兒童表現(xiàn)出一種社會(huì)性退縮，生活在孤立的自己的世界中，并詳述了自閉癥在社會(huì)交往、人際溝通上的障礙表現(xiàn)等。自閉癥兒童在社會(huì)性發(fā)展方面有顯著障礙，這個(gè)觀點(diǎn)得到普遍接受。這一點(diǎn)在icd-
9、icd-
10、dsm-ⅱ、dsm-ⅲ-r、dsm-ⅳ中也有不同程度的體現(xiàn)，并將此方面作為診斷自閉癥的條件之一。
4.語(yǔ)言發(fā)展方面有不同程度的損害
人們普遍接受自閉癥兒童在語(yǔ)言發(fā)展方面有不同程度的損害這一觀點(diǎn)。而此觀點(diǎn)也是leo kanner在報(bào)告中指出的。在who、rutter、lorna wing、rimland、donna william等有關(guān)對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)中也對(duì)此進(jìn)行了相似的描述。如rutter提到自閉癥兒童言語(yǔ)有損害。美國(guó)兒童及成人自閉癥學(xué)會(huì)顧問(wèn)委員會(huì)提出言語(yǔ)語(yǔ)言認(rèn)知及非言語(yǔ)性交流異常等。經(jīng)過(guò)多次的實(shí)踐與研究，人們認(rèn)為自閉癥兒童在語(yǔ)言發(fā)展方面是有一定的發(fā)展的，但這種發(fā)展顯然不同于正常兒童的發(fā)展，有其自身的特點(diǎn)。dsm也采用此方面作為診斷自閉癥障礙的一個(gè)內(nèi)容，并明確自閉癥兒童在語(yǔ)言性及非語(yǔ)言性交往上受到嚴(yán)重影響?？梢?jiàn)人們對(duì)于自閉癥兒童在語(yǔ)言方面的充分重視。究其原因，語(yǔ)言對(duì)于人的思維的發(fā)展、社會(huì)性的發(fā)展等方面的作用也不容忽視。自閉癥兒童在語(yǔ)言發(fā)展方面存在障礙，顯然對(duì)他理解外部世界，與人進(jìn)行交往等多方面帶來(lái)不利的影響。在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行教育干預(yù)上，語(yǔ)言訓(xùn)練是一個(gè)極其重要的內(nèi)容，因此對(duì)此方面的關(guān)注和研究越來(lái)越多。
5.在認(rèn)知方面有障礙且發(fā)展不平衡
自閉癥兒童在認(rèn)知發(fā)展方面的障礙和不平衡的現(xiàn)象主要表現(xiàn)在感知、記憶和想象等方面。他們對(duì)外界的感知顯然存在著令人不解的地方，對(duì)某些刺激仿佛極度敏感，在感覺(jué)方面也仿佛很敏感，總是盡量避免被觸摸。自閉癥兒童的視、聽(tīng)覺(jué)功能正常，但對(duì)于一些視、聽(tīng)覺(jué)刺激仿佛視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞，讓人懷疑他們的眼睛、耳朵是否出了什么問(wèn)題。自閉癥兒童對(duì)外界的這些刺激的異常反應(yīng)在leo kanner的報(bào)告中被細(xì)致的描述過(guò)，而且在世界衛(wèi)生組織、英國(guó)國(guó)家自閉癥協(xié)會(huì)、temple grandin、donna william、gail guilling等對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)中也分別進(jìn)行了介紹，在此方面達(dá)成了共識(shí)。如who指出自閉癥兒童對(duì)聽(tīng)、視覺(jué)刺激有異常反應(yīng)。temple grandin指出自閉癥孩子對(duì)某些刺激過(guò)度反應(yīng)，對(duì)某些刺激卻又反應(yīng)不足。自閉癥兒童在想象上也存在著相當(dāng)嚴(yán)重的障礙，這一點(diǎn)leo kanner、lorna wing及who等也分別做了陳述，在美國(guó)自閉癥協(xié)會(huì)、dsm、icd等有關(guān)自閉癥的描述中也都有所體現(xiàn)。
6.同一性突出
leo kanner對(duì)于自閉癥兒童的這一突出癥狀很強(qiáng)調(diào)，而且也廣為人們所接受。自閉癥兒童對(duì)于環(huán)境事物的同一性要求的欲望極端強(qiáng)烈，當(dāng)外界環(huán)境發(fā)生一點(diǎn)點(diǎn)的改變或者時(shí)看到某些物體的不完整性，都會(huì)產(chǎn)生極端的困擾不安。有關(guān)這方面的描述在temple grandin、donna william、dsm-ⅲ、dsm-ⅳ等的描述中也可得到證實(shí)。
7.自閉癥的歸類
自1943年leo kanner指出自閉癥與精神分裂癥不同后，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了這點(diǎn)，但對(duì)于自閉癥的歸類仍不甚明了。如icd-9中將自閉癥列為起源于兒童期的精神病之亞型。自閉癥也曾多次被歸為情緒障礙或性格異常。ruth sullivan和lorna wing、rimland都認(rèn)為自閉癥是一種終生性的行為障礙。美自閉癥協(xié)會(huì)認(rèn)為自閉癥是一種行為特征的綜合癥。temple grandin認(rèn)為自閉癥是一種發(fā)展性失調(diào)。dsm-ⅲ將自閉癥列為廣泛性發(fā)展障礙等。從這些紛繁的歸類中，我們可以看到人們對(duì)于自閉癥的認(rèn)識(shí)分歧。顯然人們都對(duì)于自閉癥兒童的特有行為達(dá)成了共識(shí)，才多次將之歸為行為障礙。但也有所不同，有的認(rèn)為自閉癥為終生性的行為障礙，而有的只認(rèn)為是一種行為的綜合，提到是否是終生性的。dsm-ⅳ則不僅關(guān)注自閉癥兒童的行為特征，而且將之加以延伸，提出了廣泛性發(fā)展障礙?？梢?jiàn)對(duì)于自閉癥內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)還有待于研究的進(jìn)一步發(fā)展，才能使自閉癥的歸類達(dá)到更客觀、更令人信服。
8．自閉癥病因的探討
leo kanner在對(duì)11個(gè)孩子的研究中提出自閉癥兒童的出現(xiàn)在某種程度上與這些兒童的生活環(huán)境有關(guān)，與父母的教養(yǎng)態(tài)度有關(guān)。此后，一些心理學(xué)者、醫(yī)師們便紛紛提出了“環(huán)境養(yǎng)育論”、“心因論”的說(shuō)法，企圖解釋自閉癥的成因，家長(zhǎng)成為了研究的焦點(diǎn)。在這以后，隨著科研方法的進(jìn)一步改善，醫(yī)學(xué)中科技含量的融入，且對(duì)于自閉癥兒童的治療效果不佳的檢討等眾多因素的影響，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)上逐漸推翻了自閉癥是直接由心理環(huán)境因素所造成的觀點(diǎn)。在進(jìn)一步研究中，人們將注意力逐漸集中到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展障礙上。rutter在1987年變提出自閉癥是由于神經(jīng)機(jī)能發(fā)展而引致的思考及社交方面不足的現(xiàn)象。ruth sullivan和lorna wing、rimland則認(rèn)為自閉癥是由于腦功能發(fā)育紊亂而引起。美國(guó)自閉政協(xié)會(huì)認(rèn)為自閉癥的發(fā)生于腦機(jī)構(gòu)及功能失常有關(guān)。英國(guó)國(guó)家自閉政協(xié)會(huì)認(rèn)為自閉癥之所以在社會(huì)化、交往、學(xué)習(xí)、適應(yīng)等方面有問(wèn)題源于他們不能以常人的同種形式可辨別的認(rèn)識(shí)他們是人類的一部分，缺乏直接理解人們的思想、感情和需要的能力。temple grandin認(rèn)為自閉癥的原因可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展異常。donna william認(rèn)為自閉癥患者對(duì)周圍的世界刺激的感知與正常人不同。gail guillingham則提出感覺(jué)理論。從中我們可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人普遍接受了自閉癥的病因在相當(dāng)程度上與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展有關(guān)，而尤其集中在腦功能上，這一點(diǎn)得到眾多學(xué)者的支持，使得在研究自閉癥兒童的大腦方面開(kāi)創(chuàng)了新的局面。從廣泛的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的大腦上轉(zhuǎn)而對(duì)腦的各個(gè)結(jié)構(gòu)如腦干、小腦、丘腦等功能方面細(xì)致研究，來(lái)找尋自閉癥兒童的大腦異于正常兒童的地方，并對(duì)造成這些異常的因素進(jìn)行研究。因此在神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常、代謝問(wèn)題及免疫問(wèn)題等方面都有眾多的研究。自閉癥是因?yàn)槟X結(jié)構(gòu)或腦功能紊亂所導(dǎo)致的這一共識(shí)下，人們的強(qiáng)調(diào)角度卻存在著差異。如ruth sullivan 強(qiáng)調(diào)造成兒童極端自閉和缺乏社會(huì)性興趣的直接原因在于利用正常渠道來(lái)接受刺激來(lái)理解和運(yùn)用語(yǔ)言上出現(xiàn)嚴(yán)重的普遍性的無(wú)能。lorna wing強(qiáng)調(diào)自閉癥兒童是在理解感覺(jué)通道上的信息出現(xiàn)問(wèn)題，大腦無(wú)法對(duì)來(lái)自感覺(jué)通道的信息進(jìn)行整合、分析造成的。rimland認(rèn)為自閉癥是因新陳代謝的腦功能失常造成的。temple grandin認(rèn)為是處理感官資訊系統(tǒng)發(fā)生問(wèn)題，腦內(nèi)生長(zhǎng)的神經(jīng)元發(fā)生錯(cuò)誤的連結(jié)而導(dǎo)致了自閉癥。可見(jiàn)，對(duì)于自閉癥兒童腦功能方面的研究還需進(jìn)一步深入。
當(dāng)自閉癥是由腦功能紊亂所引起的廣泛性發(fā)育障礙被學(xué)術(shù)界廣為接受時(shí)，gail guillingham又提出了新的看法——感覺(jué)理論。她認(rèn)為自閉癥是因?yàn)閮和瘡某錾饘?duì)環(huán)境的刺激有超常的反應(yīng)能力，并由基因引起腦生理差異所造成的各種感覺(jué)過(guò)敏而引起的。此種觀點(diǎn)引發(fā)了人們的一些思考，設(shè)想在對(duì)于自閉癥病因的研究方面是否忽略了某些因素。而一些身為自閉癥患者并取得了一些成就者的自身告白仿佛又無(wú)形中支持了gail guillingham的觀點(diǎn)。如temple grandin闡述自己對(duì)某些刺激過(guò)度反應(yīng)，從而使自己避免受到傷害而采取退縮性行為。donna william則說(shuō)對(duì)任一感覺(jué)變得極端敏銳，無(wú)論是聲音、觸摸都無(wú)法忍受。因此長(zhǎng)期處于一種復(fù)雜的心里防御系統(tǒng)中?？梢?jiàn)對(duì)于自閉癥認(rèn)識(shí)的不斷深入中，人們從初始的一些主觀臆測(cè)轉(zhuǎn)而一種客觀的研究進(jìn)而開(kāi)始關(guān)注在客觀研究基礎(chǔ)上融入一些心理方面的因素，從中可以體會(huì)到有一種人性的感情蘊(yùn)含其中，更多的開(kāi)始從自閉癥患者本身出發(fā)，去探索他們的世界，從而在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行教養(yǎng)上產(chǎn)生了新的突破口。
9．關(guān)于自閉癥的診斷
在對(duì)于自閉癥的診斷方面，我們從有關(guān)自閉癥的認(rèn)識(shí)的描述中可以發(fā)現(xiàn)，leo kanner所提出的發(fā)病在早期，具有極端的自閉孤獨(dú)，在社會(huì)性發(fā)展上有顯著障礙，具有特殊的語(yǔ)言發(fā)展遲緩及異常，對(duì)環(huán)境要求極端的同一性方面，經(jīng)無(wú)數(shù)次臨床觀察與研究分析結(jié)果都被保留了下來(lái)。這一點(diǎn)在1978年rutter所歸納的四大診斷標(biāo)準(zhǔn)以及dsm-ⅲ、dsm-ⅲ-r、dsm-ⅳ中都有所體現(xiàn)，但強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)則有所轉(zhuǎn)移。如dsm-ⅲ中的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于幼兒自閉癥過(guò)度嚴(yán)格且無(wú)法涵蓋不同發(fā)展水平變化的兒童，易讓人認(rèn)為自閉癥兒童是一成不變的。而dsm-ⅲ-r中則增列發(fā)展性之行為的有關(guān)敘述，以反映不同發(fā)展階段的自閉癥兒童的行為表現(xiàn)，并明確標(biāo)示3個(gè)核心障礙。dsm-ⅳ中則恢復(fù)了自閉癥發(fā)病出現(xiàn)在3歲前的標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)社會(huì)性互動(dòng)及溝通方面“質(zhì)”的缺陷，并界定自閉癥所包含的與不包含的對(duì)象。對(duì)于自閉癥的診斷方面有眾多的討論，但對(duì)于如何盡早的將自閉癥兒童鑒別出來(lái)以利于早期干預(yù)卻仍然是一個(gè)難題。
10．自閉癥兒童的智力
leo kanner在報(bào)告中指出，自閉癥兒童有聰明的容貌和特殊的能力，具有良好的認(rèn)知潛能，不同于智能不足。隨著研究的深入，人們對(duì)此項(xiàng)的看法顯然早已摒棄掉了。如世界衛(wèi)生組織對(duì)自閉癥的定義中明確指出自閉癥兒童的智能范圍從極低至正常或正常以上。同時(shí)icd-9也支持此種意見(jiàn)。而demeger et al在有關(guān)自閉癥智力的研究中指出，75%的自閉癥有智能障礙，50%智商低于50，也給予了充分證實(shí)。因此自閉癥都是聰明的便不會(huì)存在了。然而在此時(shí)候，gail guillingham通過(guò)研究指出自閉癥兒童不是低能的而是高能力的，雖然這種高能力掩藏于發(fā)展障礙中，但不能不引起人們的思考。看來(lái)對(duì)于自閉癥兒童的智力方面的問(wèn)題還需要繼續(xù)探討。
四、結(jié)語(yǔ)
歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)之久，關(guān)于自閉癥認(rèn)識(shí)研究從定義本身的認(rèn)識(shí)逐漸擴(kuò)大到病因、診斷、教育等方面并強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的作用。但仍有許多值得思考、探索的地方。首先，自閉癥的癥狀與精神疾患方面相似有如此眾多的表現(xiàn)，是否在導(dǎo)致自閉癥原因方面與精神疾患方面仍有著密切的關(guān)系呢？其次，通過(guò)自閉癥患者自身的敘述中我們可以得出這樣的結(jié)論：自閉癥患者并非是對(duì)外界毫無(wú)意識(shí)，也不是沒(méi)有探索外部世界的動(dòng)機(jī)與興趣，而是尋找不到一條適當(dāng)?shù)耐?。而現(xiàn)在我們眾多的研究多是站在一種與自閉癥患者相對(duì)立的立場(chǎng)上去研究的，而非采用一種接納的態(tài)度。在自閉癥的研究中，傾向于對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的極端信任，而因心理因素方面的非確定性而有所忽略。筆者認(rèn)為在關(guān)于自閉癥的認(rèn)識(shí)方面應(yīng)對(duì)臨床方面的客觀研究予以重視。自閉癥兒童的那種極端自閉孤獨(dú)的狀態(tài)，在某種程度上與弗洛伊德所提出的“本我”狀態(tài)似有相似之處。因此在對(duì)于自閉癥兒童的教育干預(yù)上，運(yùn)用精神分析理論仍然是一個(gè)有待進(jìn)一步研究的領(lǐng)域。第三，關(guān)于自閉癥的認(rèn)識(shí)雖然漸趨一致，但仍是讓人對(duì)此有些迷惑，可見(jiàn)我們?cè)趯?shí)證方面的研究還有待于進(jìn)一步深入。應(yīng)繼續(xù)探究造成自閉癥成因的神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的研究，并進(jìn)一步開(kāi)發(fā)有效的教育訓(xùn)練、治療方法，加強(qiáng)對(duì)于自閉癥的主要障礙及相互關(guān)系的研究，并繼續(xù)對(duì)自閉癥與其他相關(guān)障礙進(jìn)行探索，使自閉癥的界定更完善。
特殊教育概論自閉癥障礙兒童 自閉癥特殊教育教師培訓(xùn)篇三
自閉癥兒童特殊教育論文
兒童自閉癥是一種終生的廣泛性發(fā)育障礙，是言語(yǔ)發(fā)展障礙、人際關(guān)系障礙、行為刻板異常、感知覺(jué)反應(yīng)異常的行為綜合癥。自閉癥患兒存在著社會(huì)交往障礙，語(yǔ)言表達(dá)、理解和溝通障礙以及一些問(wèn)題行為等。在實(shí)際生活中對(duì)自閉癥兒童的問(wèn)題行為應(yīng)采取一些教育和訓(xùn)練相結(jié)合的措施，如：克服自閉癥兒童的溝通障礙，對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及控制他們的不良行為等。
一、教師的教學(xué)技能教師的教學(xué)技能
在很大程度上受到其所接受的教學(xué)理論的影響，因?yàn)榻虒W(xué)技能是指通過(guò)練習(xí)運(yùn)用教學(xué)理論知識(shí)和規(guī)則達(dá)成某種教學(xué)目標(biāo)的能力。當(dāng)問(wèn)及“您所熟知并運(yùn)用的教學(xué)理論”時(shí)，所有的教師都表明熟知目前知名的自閉癥教學(xué)理論，如應(yīng)用行為分析（ａｂａ）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（ｔｅａｃｃｈ）、圖片信息交換系統(tǒng)（ｐｅｃｓ）和社交故事等，所有的教師都表明他們?cè)谌粘＝虒W(xué)中運(yùn)用了兩種甚至以上的教學(xué)理論。教師ｘ說(shuō)：“我習(xí)慣將不同的教學(xué)理論穿插運(yùn)用到日常教學(xué)中。比如我喜歡采用結(jié)構(gòu)化教學(xué)理論開(kāi)啟每一天，利用圖片和時(shí)段的搭配讓每一個(gè)孩子知道自己當(dāng)日的學(xué)習(xí)任務(wù)和安排，從而能心情平穩(wěn)地參與到當(dāng)日的活動(dòng)中；而在早茶時(shí)間和午餐時(shí)間時(shí)，我一定會(huì)利用圖片信息交換系統(tǒng)，根據(jù)每個(gè)兒童的具體特點(diǎn)，對(duì)他們提出不同的溝通的要求，我感覺(jué)在一天的不同時(shí)段運(yùn)用不同的教學(xué)理論讓我的課堂非常有序，兒童在這之中也能夠得到積極的發(fā)展?！背耸熘?dāng)前知名的自閉癥教學(xué)理論，不同的特殊教育專業(yè)人員對(duì)自己所屬領(lǐng)域的相關(guān)技能也掌握得很好。作業(yè)治療師ｒ說(shuō)：“在新西蘭，我們需要花四年的時(shí)間成為專業(yè)的作業(yè)治療師，四年的大學(xué)學(xué)習(xí)教會(huì)我如何將游戲與訓(xùn)練有機(jī)地結(jié)合到日常的教學(xué)中，讓每一個(gè)孩子在?玩?的過(guò)程中得到相應(yīng)的鍛煉。我想，這是屬于我這個(gè)職業(yè)最重要的技能。”然而，他們對(duì)于非專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)容卻知之甚少。如：兒童問(wèn)題行為管理技能是新西蘭特殊教育專業(yè)的教師的必備技能之一；而語(yǔ)言治療師、作業(yè)治療師等從事其他種類工作的教師卻對(duì)這一技能知之甚少。一位特殊教育教師認(rèn)為：“兒童問(wèn)題行為管理是我們每一位特殊教育專業(yè)教師的必備技能，大學(xué)期間我學(xué)習(xí)了專門(mén)的課程，教會(huì)了我如何預(yù)知特殊兒童的問(wèn)題行為、分析和解決已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題行為，因此對(duì)我來(lái)說(shuō)，特殊兒童的問(wèn)題行為不會(huì)困擾我。”而另一位語(yǔ)言治療師則這樣說(shuō)：“如果學(xué)生有很嚴(yán)重的問(wèn)題行為，我經(jīng)常都是請(qǐng)他的特殊教育教師來(lái)幫忙，如果他的問(wèn)題行為已經(jīng)直接影響到我的教學(xué)，原則上我就會(huì)暫停對(duì)他進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，把他直接交給特殊教育教師；而如果學(xué)生只是有輕微的問(wèn)題行為，我會(huì)告知特殊教育教師讓他提前告訴我相應(yīng)的管理方法?！边@種局面與新西蘭從事特殊教育工作的教師種類明細(xì)以及強(qiáng)調(diào)不同種類教師合作的教育理念密不可分。在新西蘭，團(tuán)隊(duì)合作在自閉癥教學(xué)中發(fā)揮著極其重要的作用。從事同一類工作的教師（如一所學(xué)校里從事語(yǔ)言治療的所有教師）以及教育同一批自閉癥兒童的不同種類的教師每一周都會(huì)有團(tuán)隊(duì)會(huì)議，他們相信這些團(tuán)隊(duì)會(huì)議可以幫助他們更加有效和科學(xué)地教育自閉癥兒童。教師ｃ說(shuō)：“我們每周都有縱橫交錯(cuò)的團(tuán)隊(duì)會(huì)議，用以分享關(guān)于教學(xué)和兒童發(fā)展的所有信息，這樣即便我不在或者我遇到緊急的事情，我的同事也可以代替我做相應(yīng)的工作，因此我主要服務(wù)的自閉癥兒童不會(huì)因?yàn)槲业娜毕貌坏搅己玫恼疹?。?/p>
二、教學(xué)實(shí)踐
在教學(xué)實(shí)踐方面，ａ市的自閉癥教學(xué)有著鮮明的特色。為方便論述，本文嘗試通過(guò)歸納總結(jié)和案例結(jié)合的方式來(lái)呈現(xiàn)。
（一）注重采用可視化的活動(dòng)安排以及提前告知策略
所有教師在日常教學(xué)中都非常注重采用清晰的、可視化的活動(dòng)安排以及“提前告知”的策略。案例一：融合教育學(xué)校ｗ的自閉癥班，有８名學(xué)生，平均年齡約為５．７歲。清晨上課鈴響，教師ｊ拿出一整套當(dāng)日學(xué)習(xí)日程的大圖片依次展示并講解給全體學(xué)生。她說(shuō)：“今天我們要參與以下這些活動(dòng)———問(wèn)好、日歷、日常鍛煉、圖書(shū)館……下面我們進(jìn)入今天的第一個(gè)活動(dòng)———問(wèn)好”（在說(shuō)到問(wèn)好的時(shí)候，老師展示了代表問(wèn)好的那張大圖片）。說(shuō)完，ｊ開(kāi)始用唱歌的方式給每一個(gè)學(xué)生問(wèn)好：“×××，你好嗎？”并根據(jù)學(xué)生情況，依次要求學(xué)生用接唱或口頭回答“非常好”或點(diǎn)頭方式來(lái)回答。在問(wèn)完所有的學(xué)生之后，ｊ將代表問(wèn)好的圖片貼在黑板的右上角以示該活動(dòng)結(jié)束（黑板的最右側(cè)有一塊專門(mén)粘貼一日學(xué)習(xí)歷程的區(qū)域）。在ｊ拿出代表“日常鍛煉”的圖片的同時(shí)，她也撥動(dòng)了貼在黑板外側(cè)的鬧鐘（１２０秒），并告知學(xué)生“兩分鐘后我們要去進(jìn)行日常鍛煉”，所有學(xué)生陸續(xù)起身開(kāi)始為出門(mén)鍛煉作準(zhǔn)備（脫外套、排隊(duì)）。一分鐘后，當(dāng)鬧鐘發(fā)出響聲時(shí)，ｊ再次發(fā)出指令：“一分鐘后我們將去進(jìn)行日常鍛煉?！碑?dāng)鬧鐘顯示為０并在此發(fā)出響聲時(shí)，ｊ一邊指著圖片一邊說(shuō)：“現(xiàn)在我們?nèi)ミM(jìn)行日常鍛煉?！彼袑W(xué)生開(kāi)始在她的帶領(lǐng)下陸續(xù)走出教室，融入到普通兒童的日間鍛煉中。上述活動(dòng)給人印象最深的就是每個(gè)學(xué)生都能情緒穩(wěn)定地、有序地參與活動(dòng)。正如教師ｊ所說(shuō)的：“只要提前告訴自閉癥兒童我們將要做什么并且建立好常規(guī)，自閉癥兒童的日常教學(xué)能比較順利地開(kāi)展。”
（二）善于統(tǒng)合運(yùn)用多種教學(xué)理論
ａ市特殊教育學(xué)校以及融合教育學(xué)校里的教師都非常善于集眾家之長(zhǎng)，統(tǒng)合運(yùn)用不同的教學(xué)理論，并能將其自然地穿插于日常教學(xué)活動(dòng)中。案例二：融合教育學(xué)校ｗ的自閉癥班。早茶時(shí)間，教師ｒ剛將代表“早茶時(shí)間”的圖片拿出來(lái)，學(xué)生ｈ就迅速離開(kāi)自己的座位，拿著圖片溝通板走到ｒ面前，將自己香蕉的圖片粘貼到溝通板上，并指著圖片跟老師說(shuō)“我要吃香蕉”。在征得教師許可后，ｈ才開(kāi)始吃香蕉。早茶時(shí)間即將結(jié)束時(shí)，掛在墻上的鬧鐘響起，教師ｒ說(shuō)：“兩分鐘后將開(kāi)始數(shù)學(xué)課?！痹陔S后的兩分鐘里，ｒ根據(jù)鬧鐘的時(shí)間不斷提示即將上數(shù)學(xué)課。數(shù)學(xué)課開(kāi)始，教師ｒ說(shuō)：“今日我們的任務(wù)是練習(xí)圖形，請(qǐng)每個(gè)同學(xué)坐到自己的學(xué)習(xí)桌邊。”此時(shí)，每個(gè)學(xué)生的桌上已經(jīng)有了自己任務(wù)的圖片提示（教師已經(jīng)提前根據(jù)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)為他們布置了相應(yīng)的任務(wù)）。如學(xué)生ｆ的任務(wù)有三個(gè)：（１）將圓形和三角形分別放入其相應(yīng)形狀的籃子里；（２）將圓形涂成紅色，三角形涂成黃色；（３）將左右兩邊對(duì)應(yīng)的圓形和三角形連線。教師將三個(gè)任務(wù)依次放在學(xué)習(xí)桌的三個(gè)抽屜里，每一個(gè)抽屜里，不僅有任務(wù)卡和內(nèi)容，也有相應(yīng)的展示任務(wù)完成后應(yīng)展現(xiàn)的情形的圖片。ｆ在助教老師的指導(dǎo)下，情緒平靜地完成了所有的任務(wù)。此案例中的教師ｒ?qū)D片信息交流系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)化教學(xué)自然地整合在一起。既在一定程度上滿足和順應(yīng)了自閉癥兒童大多數(shù)語(yǔ)言能力較弱的特點(diǎn)，在日常生活中促進(jìn)他們語(yǔ)言能力的發(fā)展；又在尊重自閉癥兒童較為刻板和模式化的思維方式的基礎(chǔ)上，促進(jìn)他們智能的發(fā)展。
（三）集體教育活動(dòng)中兼顧個(gè)體發(fā)展
集體活動(dòng)是日常教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分。在觀察過(guò)程中，教師在集體教育活動(dòng)中依據(jù)學(xué)生個(gè)體實(shí)際發(fā)展情況制定不同學(xué)習(xí)任務(wù)的現(xiàn)象隨處可見(jiàn)。案例三：特殊兒童早期干預(yù)中心ｍ，有５２名自閉癥兒童，平均年齡５．３歲。歌唱時(shí)間，各類專業(yè)教師、所有自閉癥兒童及其家長(zhǎng)均來(lái)到中心的活動(dòng)室，特殊教育教師ｌ是此次歌唱時(shí)間的組織者。她將當(dāng)日到中心的自閉癥兒童的照片拿到手里，隨機(jī)走向其中的一個(gè)幼兒并說(shuō)道：“ｄ，請(qǐng)你來(lái)抽第一個(gè)選歌的小朋友”（ｄ的語(yǔ)言表達(dá)能力較好），當(dāng)ｄ抽出一張名片后，教師ｌ請(qǐng)ｄ向所有參與者展示被抽出的幼兒照片。當(dāng)ｄ說(shuō)完“第一個(gè)選歌的小朋友是ｎ”后，ｄ將名片給了ｎ，ｎ在媽媽的協(xié)助下接過(guò)了名片，并走到了教師ｌ身邊（ｌ手里拿著裝滿了多種能代替不同歌曲曲名道具的箱子）。教師ｌ對(duì)ｎ說(shuō)：“ｎ今天你想抽到什么歌曲呢？”ｎ沒(méi)做聲，在媽媽的協(xié)助下抽出了玩具蜘蛛。教師ｌ說(shuō)：“哇，你抽到了蜘蛛。”隨后教師ｌ面向全體說(shuō)：“來(lái)，我們大家一起跳?蜘蛛舞??！彪S即教師ｌ開(kāi)始播放音樂(lè)，所有參與人員開(kāi)始隨著音樂(lè)跳舞。舞畢，教師ｌ用上述同樣的方式陸續(xù)邀請(qǐng)其他幼兒參與選照片、選歌、跳舞活動(dòng)。
（四）善于問(wèn)題行為管理
ａ市特殊教育教師都有較強(qiáng)的問(wèn)題行為管理的能力以及管理智慧，這些能力能夠幫助他們有效地應(yīng)對(duì)自閉癥兒童隨時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題行為。案例四：融合教育學(xué)校ｗ的自閉癥班。閱讀課上，教師正帶領(lǐng)大家閱讀童話故事，ａ不知為何突然煩躁起來(lái)，坐在地上大吼大叫，教師馬上對(duì)其說(shuō)“?！保巴Ｏ聛?lái)”，約五次之后，ａ還是在吼叫。教師說(shuō)：“我要把你帶到隔離間去。”說(shuō)完，她就把ａ拉到教室旁的隔離間里并繼續(xù)回來(lái)上課（期間仍能聽(tīng)到ａ的吼叫）。約十分鐘后ａ回到了自己的座位上，再次情緒平靜地跟教師一起看故事書(shū)。課后教師告訴我說(shuō)：“有的時(shí)候，自閉癥兒童需要一點(diǎn)時(shí)間去釋放自己的情緒，我們需要給他們時(shí)間，這對(duì)他們很重要”。當(dāng)然，這只是日常教學(xué)中的小片段。很多時(shí)候，當(dāng)自閉癥兒童出現(xiàn)了不同的問(wèn)題行為時(shí)，教師總是能游刃有余地將其化解和處理掉，這跟他們有扎實(shí)的自閉癥教育知識(shí)和問(wèn)題行為管理技能密不可分。
（五）充分發(fā)揮家長(zhǎng)的作用
在特殊兒童早期干預(yù)中心，因?yàn)榧议L(zhǎng)跟教師、機(jī)構(gòu)的關(guān)系都非常密切，所以他們會(huì)全面參與到日常的教育教學(xué)之中。案例五：特殊兒童早期干預(yù)中心ｍ一個(gè)名叫ｂ的５歲女孩和她媽媽來(lái)中心參與訓(xùn)練（ｂ被診斷為高功能自閉癥，大運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展欠佳）。她當(dāng)日的任務(wù)是在進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)練習(xí)基礎(chǔ)上復(fù)習(xí)數(shù)數(shù)。教師ｙ提前在活動(dòng)室擺放了５個(gè)高低不同的墊子，她一邊演示一邊告訴ｂ：“雙腳跳一個(gè)墊子數(shù)一個(gè)數(shù)?！睅状沃螅嬖Vｙ：“這下該輪到你了?！苯又?，ｙ就跟ｂ的媽媽一起引導(dǎo)ｂ。在最開(kāi)始的幾個(gè)練習(xí)中，ｂ總是忽略給第一個(gè)墊子數(shù)數(shù)，直接將第二個(gè)墊子數(shù)作“１”。針對(duì)這個(gè)情況，媽媽和教師ｙ每次在ｂ跳到第一個(gè)墊子的時(shí)候都強(qiáng)調(diào)“１”，但仍收效甚微。于是ｙ拿了一個(gè)有數(shù)字１的牌子放到第一個(gè)墊子上并提示ｂ的媽媽半蹲著手舉數(shù)字１的牌子（以便ｂ在跳上墊子之前能視線平穩(wěn)地看到她），在ｂ跳墊子時(shí)不斷強(qiáng)調(diào)數(shù)“１”。數(shù)次之后，ｂ能開(kāi)始在有多種形式引導(dǎo)下數(shù)１?；顒?dòng)結(jié)束時(shí)，ｙ告訴媽媽：“ｂ今日跳墊子跳得很好，但總是忘記數(shù)第一個(gè)墊子，主要是沒(méi)有完全建立一物一數(shù)的概念，在家里的時(shí)候，你可以請(qǐng)她練習(xí)數(shù)紐扣、數(shù)餅干等，慢慢幫助她建立這種概念。”ｂ的媽媽也積極回應(yīng)老師，并承諾一定多加練習(xí)。家長(zhǎng)全面參與到教學(xué)之中，不僅可以潛移默化地學(xué)到教師教育自閉癥兒童的方式方法，并且可以通過(guò)與教師的交流，知道在家教育自閉癥兒童的方式方法。畢竟，家長(zhǎng)才是自閉癥兒童早期最主要的陪伴者和教育者。值得一提的是，選擇這所教育機(jī)構(gòu)的家長(zhǎng)都認(rèn)同機(jī)構(gòu)“家長(zhǎng)是孩子成長(zhǎng)的關(guān)鍵”的教育理念，因此像ｂ的媽媽這樣全程跟教師一起參與到教學(xué)中的家長(zhǎng)十分常見(jiàn)。
三、教師專業(yè)發(fā)展教師的專業(yè)能力與其接受專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)密切相關(guān)
在教師專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)上，每一位被采訪的教師都表示他們每年都有進(jìn)行專業(yè)進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，原則上只要他們向自己的單位提出了要進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的申請(qǐng)，學(xué)校都會(huì)給予時(shí)間和經(jīng)費(fèi)上的支持。這為他們進(jìn)一步提高專業(yè)技能奠定了基礎(chǔ)。誠(chéng)如一位被訪者所說(shuō)：“我們學(xué)校已經(jīng)批準(zhǔn)我年底去進(jìn)行自閉癥兒童早期干預(yù)的高階課程培訓(xùn)并且?guī)臀腋读伺嘤?xùn)費(fèi)，這讓我能全心全意地學(xué)習(xí)，我很想成為這一領(lǐng)域的專家?！痹凇盀楹蜗肴⒓舆M(jìn)修”的問(wèn)題上，大部分教師都認(rèn)為對(duì)這份工作的熱愛(ài)是其參加進(jìn)修的主要原因。如一名被訪教師提到：“當(dāng)我（她來(lái)自南非）剛來(lái)新西蘭從事這份工作時(shí)，我想我總有一天還是會(huì)回到主流學(xué)校去工作的，因?yàn)槲矣蟹浅ＸS富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可是現(xiàn)在我的觀念已經(jīng)完全改變了。我很享受學(xué)生的每一個(gè)微小的進(jìn)步，并且已經(jīng)申請(qǐng)明年去大學(xué)進(jìn)修特殊教育專業(yè)了?！背酥?，也有個(gè)別教師提到工作需要是其參加進(jìn)修的主要原因。由于自閉癥教育發(fā)展速度迅猛，且新西蘭政府為從事特殊教育工作的教師提供了門(mén)類眾多的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)及相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障，因此不少教師愿意花時(shí)間來(lái)提升自己的專業(yè)能力。誠(chéng)如某被訪者所說(shuō)：“自閉癥教育的理論和技術(shù)更新很快，如果不抓緊進(jìn)行學(xué)習(xí)，我就會(huì)被理論和實(shí)踐逐步淘汰，所以進(jìn)修是必須的?！?/p>
四、總結(jié)
綜上所述，新西蘭從事自閉癥教學(xué)的教師擁有較為正確的自閉癥兒童教育和教學(xué)觀，擁有扎實(shí)的自閉癥教學(xué)的相關(guān)理論，能有效組織和管理自閉癥兒童的課堂教學(xué)，這跟他們有著較為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)體系密切相關(guān)。
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