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徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程篇一
201-6-15 業(yè)務(wù)院長(zhǎng) 王興平
【學(xué)習(xí)目的】
1．掌握心肺復(fù)蘇的概念及原則；
2．掌握心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)及心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟、效果判斷；
3．掌握心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)； 4．熟悉后續(xù)生命支持、腦復(fù)蘇?！具m應(yīng)證】
各種原因所造成的循環(huán)驟停和/或呼吸驟停?！窘勺C】
無絕對(duì)禁忌癥?！酒餍禍?zhǔn)備】
心肺復(fù)蘇模型人、生命體征監(jiān)測(cè)儀、面罩、呼吸球囊、無菌紗布?！静僮鞑襟E】
1．證實(shí)被施救者是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止。其主要特征為瞳孔散大，對(duì)光反射消失；股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到；心音消失；發(fā)紺。
2．體位：將被施救者去枕平臥，安置在平硬的地面上或在其背后墊一塊硬板。3．保持呼吸道通暢：先檢查呼吸道情況，清除呼吸道的分泌物、嘔吐物及異物，有假牙托者應(yīng)取出。仰額舉頜法開放氣道，一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦（頜），將頦部向前抬起，拉開頸部。
4．人工呼吸和胸外心臟按壓
（1）人工呼吸：可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒）。在保持呼吸道通暢、并檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)的情況下進(jìn)行。操作者用左手按壓病人前額，用拇指和示指捏住病人的鼻翼下端；另一只手示指和中指抬起病人的下頜，深吸一口氣后，張開口把病人的口部完全包住，深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止；一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部吸入新鮮空氣，以便下一次人工呼吸，同時(shí)使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓回復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出，吹氣頻率為12～20次/分，但應(yīng)與心臟按壓呈比例。單人操作時(shí)心臟按壓15次，吹氣2次（15:2）。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓，吹氣量過大會(huì)引起肺泡破裂。
（2）胸外心臟按壓：在人工呼吸同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。
（i）按壓部位在胸骨上2/3與下1/3交界處，或劍突上4～5 cm處。（ii）按壓方法：搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁；搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5 cm（5～13歲3 cm，嬰幼兒2 cm）；按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；下壓及向上放松是時(shí)間比為1:1。按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一個(gè)明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)必使胸骨不受任何壓力；按壓頻率為100次/分為佳。在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，但不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。
（3）按壓有效的主要指標(biāo)：①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓＞60 mmhg。②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。④吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。⑤意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射和掙扎。⑥尿量增加?！咀⒁馐马?xiàng)】
1.心肺復(fù)蘇力爭(zhēng)在心跳驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行。
2.必須在30秒鐘內(nèi)作出診斷的方法:拍背、呼喚--檢查鼻孔氣流，胸部起伏--觸摸頸動(dòng)脈。診斷依據(jù)：呼之不應(yīng)，無氣流感覺，胸部無起伏，大動(dòng)脈無搏動(dòng)。
3.如病人有輕微自主呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)同步進(jìn)行。吹氣時(shí)間1-1.5秒，吹氣量800ml，自動(dòng)呼氣時(shí)間約2.5秒。頻率12-20次/分。按壓時(shí)使胸骨壓下4-5cm，頻率：成人80-100次/分，小兒 l00-120次/分。
4.按壓與吹氣比例(次)單人操作30:2雙人操作15:1。
5.除特殊情況外，停止按壓的時(shí)間不應(yīng)超過 15-30秒鐘。
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程篇二
急救心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程
操作流程
1、評(píng)估環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全
2、呼救、看時(shí)間
大聲呼喊：快來人啊，有人需要搶救！報(bào)告搶救時(shí)間。
3、判斷意識(shí)
快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”
4、判斷呼吸心跳
右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處（由喉結(jié)向右滑移2-3cm），同時(shí)頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽面感”（眼視：胸廓有無起伏，耳聽：有無呼吸音，面感：有無氣體逸出），評(píng)估時(shí)間為5-10秒，計(jì)數(shù)：1001,1002,1003,1004,1005,1006。
5、擺復(fù)蘇體位
患者取取去枕仰臥位，身體保持平衡，兩臂放于身體兩側(cè)?；颊呱硐路庞舶澹t(yī)護(hù)人員放腳踏板。
6、人工循環(huán)（c）
解開患者衣服，松開腰帶，找準(zhǔn)胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點(diǎn)），、一手掌根部按準(zhǔn)位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。
7、開放氣道(a)
判斷患者頸部有無損傷，若無損傷，使其頭偏向一側(cè)，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復(fù)體位。仰面抬頜法，左手小魚際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開放氣道。
8、人工呼吸(b)取一無菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機(jī)松開，觀察患者胸部起伏，吹2次。
9、四個(gè)循環(huán)
如此按壓、人工呼吸共進(jìn)行五組。
10、判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)
2）自主呼吸恢復(fù)
3）瞳孔縮小有對(duì)光反射
4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅
報(bào)告：“心肺復(fù)蘇成功，時(shí)間是某點(diǎn)某分”
11、復(fù)蘇后整理
1）整理用物、洗手、記錄 2）報(bào)告操作結(jié)束。
心肺復(fù)蘇重難點(diǎn)
一、胸外按壓注意事項(xiàng)：
1、頸動(dòng)脈判斷有無搏動(dòng)，判斷時(shí)間為5－10s；
2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點(diǎn)），按壓頻率>100次/分，按壓與放松時(shí)間為1： 1，按壓幅度5-6cm之間，連
續(xù)按壓30次。
3、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無論單人或雙人操作均為30:2.4、若頸部無損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；
5、胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開胸壁
6、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量
二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)
捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測(cè)收縮壓在60mmhg以上，散大的瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，有掙扎動(dòng)作，有尿量。
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（aha）公布了2015版心肺復(fù)蘇指南,以下為該指南的10大更新要點(diǎn)：
1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過6厘米，超過此深度可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。對(duì)于兒童（包括嬰兒［小于一歲］至青春期開始的兒童），按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對(duì)于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。
2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項(xiàng)大樣本的注冊(cè)研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率（超過140次/分）過快，按壓幅度則不足。新指南也指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾剩?00至120次/分）和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。新指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時(shí)，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以60英里/小時(shí)的速度不中斷行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)60英里。以60英里每小時(shí)的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實(shí)際行駛距離為―小時(shí)的英里。停頓越頻繁，停頓時(shí)間越長(zhǎng)，則實(shí)際行駛里程越少。
3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全
回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。
4、無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟停患者實(shí)施胸外按壓和人工呼吸。
5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動(dòng)除顫器（aed）時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得aed時(shí)，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲取aed，視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。
6、當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí)，應(yīng)盡早給予腎上腺素。有研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不適合電除顫的心律時(shí)，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。
7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟停患者，無論是st段抬高的院外心臟驟停患者，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖st段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應(yīng)實(shí)施急診冠狀動(dòng)脈血管造影。
8、患者若在急診科出現(xiàn)st段抬高心肌梗死（stemi），而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈介入治療（pci），應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到pci中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。如果semei患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行pci的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的3到6小時(shí)內(nèi)，最多24小時(shí)內(nèi)，對(duì)所有患者盡早轉(zhuǎn)診，進(jìn)行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時(shí)，才轉(zhuǎn)診。
9、所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對(duì)語言指令缺乏有意
義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理（ttm），選定在32到36度之間，并至少維持24小時(shí)。
10、一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救同時(shí)檢查呼吸和脈搏，然后再啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請(qǐng)求支援。舊指南還要求醫(yī)務(wù)人員在查看患者呼吸是否消失，或呼吸是否正常。
此條建議變更的用意是盡量減少延遲，鼓勵(lì)快速有效、同步的檢查和反應(yīng)，而非緩慢、拘泥、按部就班的做法。
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程篇三
2010心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程
一、準(zhǔn)備流程
1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅、反應(yīng)敏捷
2、物品準(zhǔn)備：心肺復(fù)蘇模擬人、治療車、紗布2塊、彎盤、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊。
二、操作流程
1、評(píng)估環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全
2、呼救、看時(shí)間
大聲呼喊：快來人啊，有人需要搶救！報(bào)告搶救時(shí)間。
3、判斷意識(shí)
快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”
4、判斷呼吸心跳
右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處（由喉結(jié)向右滑移2-3cm），同時(shí)頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽面感”（眼視：胸廓有無起伏，耳聽：有無呼吸音，面感：有無氣體逸出），評(píng)估時(shí)間為1001,1002,1003,1004,1005,1006。
5、擺復(fù)蘇體位
患者取取去枕仰臥位，身體保持平衡，兩臂放于身體兩側(cè)。患者身下放硬板，醫(yī)護(hù)人員放腳踏板。
6、人工循環(huán)（c）
解開患者衣服，松開腰帶，找準(zhǔn)胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點(diǎn)），、一手掌根部按準(zhǔn)位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。
7、開放氣道(a)判斷患者頸部有無損傷，若無損傷，使其頭偏向一側(cè)，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復(fù)體位。仰面抬頜法，左手小魚際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開放氣道。
8、人工呼吸(b)
5-10秒，計(jì)數(shù)：
取一無菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機(jī)松開，觀察患者胸部起伏，吹2次。
9、四個(gè)循環(huán)
如此按壓、人工呼吸共進(jìn)行五組。
10、判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng) 2）自主呼吸恢復(fù) 3）瞳孔縮小有對(duì)光反射
4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅
報(bào)告：“心肺復(fù)蘇成功，時(shí)間是某點(diǎn)某分”
1、洗手 記錄
1）整理用物、洗手、記錄 2）報(bào)告操作結(jié)束
心肺復(fù)蘇重難點(diǎn)
一、胸外按壓注意事項(xiàng)：
1、頸動(dòng)脈判斷有無搏動(dòng)，判斷時(shí)間為5－10s；
2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點(diǎn)），按壓頻率>100次/分，按壓與放松時(shí)間為1： 1，按壓幅度>5cm，連續(xù)按壓30次。
3、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無論單人或雙人操作均為30:2.4、若頸部無損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；
5、胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開胸壁
6、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量
二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)
捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測(cè)收縮壓在60mmhg以上，散大的瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，心肺復(fù)蘇成功。
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程篇四
單人徒手心肺復(fù)蘇操作流程
演示者：**
目的:當(dāng)病人呼吸停止、心臟驟停時(shí),要立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,以維持呼吸和循環(huán)功能。
評(píng)估：
1.評(píng)估患者:
確認(rèn)患者無意識(shí)、無頸動(dòng)脈搏動(dòng)、無呼吸。
2.有無禁忌癥:胸部嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積肺栓塞、張力性氣胸。
準(zhǔn)備:
1.護(hù)士:著裝整潔。
2.物品:急救車(內(nèi)備各種急救藥、物品),治療車、復(fù)蘇板、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、灣盤、棉簽、酒精紗布、手消液、電極片、污物缸
護(hù)理記錄單。
3.環(huán)境:安全、寬敞、適宜操作。
4.體位:仰臥位。
操作流程
1、首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。
2、意識(shí)的判斷:用雙手輕拍病人雙肩,呼喚雙耳,問:“喂!你怎么了?”告知沒有意識(shí)。
3、檢查呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng):
用左手小魚際壓前額以保持頭后仰,右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處觸摸頸動(dòng)脈,同時(shí)觀察患者的面部表情及胸廓起伏5--10秒(默念1001,1002,1003,1004,1005……1010)告知無呼吸,無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
4、呼救:來人啊!
請(qǐng)幫忙撥打120急救電話!
5,將患者放在硬板上,去枕平臥,使頭,頸、軀干、下肢在同一直線上,上肢位于軀干的兩側(cè),松解衣領(lǐng)及褲帶,打開衣服,暴露胸壁。施救者位于病人右側(cè),靠近病人,雙膝跪下,與肩同寬,左膝與病人肩部同一直線。
6、胸外心臟按壓:
兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處),雙手重疊十指相扣，手指離開胸壁，雙臂雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均勻向下壓，每次按壓后胸廓充分回彈。（按壓頻率100-120次/分,成人按壓深度5-6cm。按壓與通氣比為30：2）
7、開放氣道:
仰頭抬頜法、雙手抬頜法(適用于頸、脊椎損傷時(shí)),頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物和假牙等異物.8、人工呼吸:一手將病人的鼻孔捏緊,用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏氣;連續(xù)吹2口氣,每次緩慢吹氣,持續(xù)大于1秒,不要過分用力,吹氣畢,松開口鼻,確保胸部升起,頻率:成人8-10次/分,當(dāng)口腔有傷時(shí)可行口對(duì)鼻人工呼吸
9、持續(xù)2分鐘的高效率的cpr:以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行,操作5個(gè)周期。(心臟按壓開始送氣結(jié)束)
10、判斷呼吸、心跳是否恢復(fù),若未恢復(fù)自主呼吸及心跳,繼續(xù)心肺復(fù)蘇,往復(fù)循環(huán),直至到達(dá)終止心肺復(fù)蘇指征。
11、盡早電除顫,進(jìn)一步行高級(jí)心血管生命支持。
注意事項(xiàng):
1.評(píng)估環(huán)境,確保安全。
2.患者需平躺在地板或硬板上,擺復(fù)蘇體位,患者頭、頸、軀千平直無彎曲,雙手放于軀干兩側(cè)。
3.判斷患者有無反應(yīng),有無呼吸或不能正常呼吸,頸動(dòng)脈是否搏動(dòng),判斷時(shí)間5-10秒。
4.按壓部位必須準(zhǔn)確,胸骨中下1/3段(雙乳頭連線中點(diǎn)),避免壓在劍突上。
理論提問:
心肺復(fù)蘇有效的指針有哪些?
答:
能捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng);
自主呼吸恢復(fù):面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn);瞳孔由大變小,有眼球活動(dòng);
睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)。
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程篇五
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)單操作流程
示意操作開始：舉手報(bào)告（報(bào)告考官，我是x科醫(yī)生xxx，已做好考試準(zhǔn)備，請(qǐng)指示?。?。
操作流程：發(fā)現(xiàn)患者倒地意識(shí)不清→判斷有無意識(shí)（輕拍患者肩部，同時(shí)在患者耳旁問“同志你怎么了”）→患者無意識(shí)（緊急呼救“來人?。尵炔∪?！現(xiàn)在是10點(diǎn)30分”）→將患者去枕平臥于硬板床或地上→解衣領(lǐng)→判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸同時(shí)進(jìn)行（食指和中指指尖觸及氣管正中部向左或右滑動(dòng)2-3厘米摸頸動(dòng)脈，通過眼看、面感、耳聽，三步完成判斷。眼看：胸部有無起伏；面感：有無氣流流出；耳聽：有無呼吸音，時(shí)間10秒）→頸動(dòng)脈無搏動(dòng)、呼吸停止（病人沒有心跳和呼吸）→解上衣、松褲帶, 暴露胸部→確定按壓部位（胸骨下部:成人—乳中線、嬰兒—乳中線之下，或以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至劍突下上兩橫指即為按壓區(qū)）→進(jìn)行胸部按壓30次（頻率至少 100次/分，以胸骨下陷5厘米為宜，按壓時(shí)間與放松時(shí)間相同）→清理呼吸道分泌物（頭側(cè)一邊用紗布清理，如有義齒取下）→開放氣道(把頭擺正，仰頭抬頦法：手掌小魚肌按于患者前額，使患者頭后仰，另一手中指和食指抬起下頦；仰頭抬頜法：手掌小魚肌按患者前額，使患者頭后仰，另一手拇指和食指抬起下頜)→口對(duì)口人工呼吸2次（用按于前額的手拇指與食指捏閉患者鼻翼下端，深吸一口氣，將口緊貼患者口唇，深而慢地用力吹氣，送氣時(shí)間為1秒，直至患者胸廓抬起，術(shù)者口離開，手松開鼻）→操作5個(gè)循環(huán)→再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸10秒（病人恢復(fù)了心跳呼吸，散大瞳孔已縮小，面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，復(fù)蘇成功，現(xiàn)在是11點(diǎn)正，進(jìn)一步送生命支持治療）→給患者扣好衣扣，取體位（平臥位頭偏向一側(cè)）→整理床單元和用物→洗手→記錄、簽名。
如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備到達(dá)。
理論提問內(nèi)容：（選擇其中1～2項(xiàng)提問）1.心肺復(fù)蘇目的: 以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。
2.心肺復(fù)蘇術(shù)注意事項(xiàng):
(1)人工呼吸時(shí)送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。
(2)胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。
(3)胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開胸壁。
3.心臟驟停的臨床表現(xiàn):（1）意識(shí)突然喪失如暈厥、昏迷或伴有短陣抽搐。（2）頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，血壓測(cè)不到。（3）呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，以至停止。（4）皮膚蒼白或明顯發(fā)紺。
（5）瞳孔散大；此時(shí)應(yīng)采取有效措施,積極搶救。
4.判斷心肺復(fù)蘇的有效指征:
（1）能捫到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8kpa(60mmmhg)。（2）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。（3）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅。（4）散大的瞳孔縮小。
（5）眼球活動(dòng)，捷毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)、肌張力增高。
5.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)適應(yīng)癥：各種原因致循環(huán)驟?；蚝粑E停。6.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)禁忌: 胸壁開放性損傷，肋骨骨折 胸廓畸形或心胞積液；凡已明確心、肺、腦功能不能逆轉(zhuǎn)者。
本院制作的心肺復(fù)蘇術(shù)視頻和簡(jiǎn)單操作流程已放上麻醉防視大外科資料里。
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