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醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇一
甲方：
乙方：
根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。
第二條乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專(zhuān)(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。
第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方(以處稱(chēng)外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無(wú)正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開(kāi)具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)或其個(gè)人賬戶(hù)已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個(gè)人賬戶(hù)在乙方購(gòu)藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等)。
第十一條乙方向甲方交送審核的'藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
(一)處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理;。
(二)參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理;。
(三)未依照處方調(diào)劑;。
(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍;。
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;。
(六)違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢(xún)或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱(chēng)變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷(xiāo)之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對(duì)方。
第十九條甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿(mǎn)，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿(mǎn)前1個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
法人代表：法人代表：
__年__月__日__年__月__日。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇二
乙方：____________________________________（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號(hào)）、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿(mǎn)足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章就診
第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
（二）乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?；門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。
第三章診療項(xiàng)目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：
（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的`申請(qǐng)；
（三）甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由；如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合gmp標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
第五章費(fèi)用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專(zhuān)用收據(jù)。
第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章?tīng)?zhēng)議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對(duì)方。
第四十四條協(xié)議期滿(mǎn)前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：______________
乙方（蓋章）：______________
法定代表人（簽字）：________
法定代表人（簽字）：________
_________年______月_______日
________年_______月_______日
簽訂地點(diǎn)：__________________
簽訂地點(diǎn)：__________________
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇三
甲方：
乙方：
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào))、《___城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章總則。
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿(mǎn)足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。
第二章就診。
第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。
乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過(guò)危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外);實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付。
第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
第三章診療項(xiàng)目管理。
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：
(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng);。
(三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間)，如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由;如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理。
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
第五章費(fèi)用給付。
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月_日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5%，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理;觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專(zhuān)用收據(jù)。
第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)_天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90%，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年_月_日前結(jié)清。
第六章?tīng)?zhēng)議處理。
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則。
第四十一條本協(xié)議有效期自__年_月_日起至__年_月_日止(1年)。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_日通知對(duì)方。
第四十四條協(xié)議期滿(mǎn)前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：
乙方：
保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
法人代表：
法人代表：
年月日年月日。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇四
甲方：
乙方：
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的'所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向。
第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給。
第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
___年___月____日。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇五
現(xiàn)如今，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。想寫(xiě)協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？下面是小編收集整理的醫(yī)療保險(xiǎn)信息保密協(xié)議，希望能夠幫助到大家。
甲方：_________________
乙方：_________________
雙方經(jīng)平等協(xié)商同意，自愿簽訂本協(xié)議，共同遵守本協(xié)議所列條款。
1、保密的內(nèi)容和范圍
（1）涉及甲方具體的信息，包括甲方使用toolscrm保存在乙方服務(wù)器上的數(shù)據(jù)。
（2）凡以直接、間接、口頭或書(shū)面等形式提供涉及保密內(nèi)容的行為均屬泄密。
2、雙方的權(quán)利與義務(wù)
（1）乙方應(yīng)自覺(jué)維護(hù)甲方的利益，嚴(yán)格遵守本委托方的保密規(guī)定。
（2）乙方不得向任何單位和個(gè)人泄露所掌握的商業(yè)秘密事項(xiàng)。
（3）乙方不得利用所掌握的商業(yè)秘密牟取私利。
（4）乙方了解并承認(rèn)，通過(guò)系統(tǒng)甲方會(huì)將有具有商業(yè)價(jià)值的業(yè)績(jī)資料（保密信息）保存于toolscrm的服務(wù)器上，并且由于技術(shù)服務(wù)等原因，乙方有可能在某些情況下訪問(wèn)這些數(shù)據(jù)。乙方承認(rèn)，如果這些數(shù)據(jù)未經(jīng)許可披露給他人，有可能使甲方蒙受損失。
（5）乙方同意并承諾，對(duì)所有保密信息予以嚴(yán)格保密，在未得到甲方事先許可的情況下不披露給任何其他人士或機(jī)構(gòu)。
（6）乙方同意并承諾，無(wú)論任何原因，服務(wù)終止后，乙方不可恢復(fù)地刪除服務(wù)器上的任何保密信息，并不留存任何副本。同時(shí)，乙方保證退回甲方保存在乙方服務(wù)器上的任何含有保密信息的文件或資料（如有）。
3、本《協(xié)議》項(xiàng)下的保密義務(wù)不適用于如下信息：
（1）非由于乙方的原因已經(jīng)為公眾所知的'。
（2）由于乙方以外其他渠道被他人獲知的信息，這些渠道并不受保密義務(wù)的限制。
（3）由于法律的適用、法院或其他國(guó)家有權(quán)機(jī)關(guān)的要求而披露的信息。此協(xié)議至簽字之日起生效。
_______年____月____日_______年____月____日
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇六
甲方：
乙方：
衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心（地址：北京市西城區(qū)西直門(mén)外南路1號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營(yíng)利性事業(yè)單位，受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，組建國(guó)際緊急救援網(wǎng)絡(luò)，組織、協(xié)調(diào)全國(guó)涉外醫(yī)療救援工作，通過(guò)與國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司合作，為在中國(guó)大陸的港、澳、臺(tái)同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。
（地址_______，以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）推薦，甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過(guò)友好協(xié)商，同意合作開(kāi)展針對(duì)上述商業(yè)保險(xiǎn)客戶(hù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)傷患者）的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項(xiàng)目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù)，特簽訂本協(xié)議。
1、協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌、證書(shū)。
2、組織、協(xié)調(diào)乙方在中國(guó)大陸開(kāi)展及時(shí)、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù)，并及時(shí)向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。
3、設(shè)立（或授權(quán)設(shè)立）24小時(shí)服務(wù)的呼叫中心，并保持電話(huà)、傳真通暢，如有變化及時(shí)通知乙方。
4、向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作手冊(cè)》）和甲方合作機(jī)構(gòu)意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡等。
5、承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任，及時(shí)將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費(fèi)用擔(dān)保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費(fèi)用清單后，向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。詳見(jiàn)《工作手冊(cè)》。
6、有計(jì)劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國(guó)際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
1、承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作，嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊(cè)》，協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。
2、責(zé)成專(zhuān)人負(fù)責(zé)落實(shí)向傷患者提供及時(shí)、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話(huà)和傳真，發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)書(shū)面通知甲方。
3、在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌，在急診室（科、部）、特需醫(yī)療部和收費(fèi)處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡宣傳畫(huà)等。
4、按照甲方提供的《工作手冊(cè)》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實(shí)施救治工作，履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。
5、傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時(shí)，乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時(shí)，即與甲方呼叫中心聯(lián)系，確認(rèn)傷患者身份和付費(fèi)手續(xù)。詳見(jiàn)《工作手冊(cè)》。
6、協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。
7、可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識(shí)并對(duì)外宣傳。
1、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3、在有效期內(nèi)，如一方欲終止協(xié)議，應(yīng)提前三個(gè)月以書(shū)面形式通知對(duì)方，并最終獲對(duì)方書(shū)面確認(rèn)。
甲方：
乙方：
___年___月____日。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇七
根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的???????????????????????????的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。
第二條乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專(zhuān)(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。
第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方(以處稱(chēng)外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無(wú)正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開(kāi)具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)或其個(gè)人賬戶(hù)已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個(gè)人賬戶(hù)在乙方購(gòu)藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等)。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
(一)處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理;。
(二)參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理;。
(三)未依照處方調(diào)劑;。
(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍;。
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;。
(六)違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢(xún)或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱(chēng)變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷(xiāo)之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對(duì)方。
第十九條甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿(mǎn)，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿(mǎn)前1個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
法人代表：法人代表：
年月日年月日。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇八
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局_分局：
我是_x系深圳市南山高新區(qū)居民，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，20_年x月x日登記結(jié)婚。因我家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在_省_市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_(kāi)市_x院。我于20_年x月x日在_省_市_院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：（簽字）。
申請(qǐng)時(shí)間：20_年x月x日。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇九
第一條為完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù)，更好地滿(mǎn)足參保人員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》(皖人社發(fā)〔20xx〕11號(hào))有關(guān)精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定的條件、程序和規(guī)則，結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與管理的要求，選擇醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。
第三條協(xié)議管理準(zhǔn)入遵循公開(kāi)透明、公平規(guī)范、有序競(jìng)爭(zhēng)的原則。
公開(kāi)透明：協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的條件及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，評(píng)估規(guī)則和程序公開(kāi)透明，結(jié)果公正合理。全程接收紀(jì)檢監(jiān)察及社會(huì)監(jiān)督。
公平規(guī)范：依法設(shè)立的各種所有制性質(zhì)、級(jí)別和類(lèi)別的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng)，公平參與競(jìng)爭(zhēng)。協(xié)議管理的條件、評(píng)估流程和規(guī)則對(duì)所有申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一視同仁、平等對(duì)待。
有序競(jìng)爭(zhēng)：引入?yún)⒈Ｈ撕蜕鐣?huì)多方參與的評(píng)估和談判方式，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)建立激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行協(xié)議管理的動(dòng)態(tài)調(diào)整。
第四條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)包括定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(一)定點(diǎn)零售藥店：通過(guò)我市《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證的零售藥店，愿意承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)藥服務(wù)，在與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議后，開(kāi)展社會(huì)保障卡購(gòu)藥即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
(二)定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)：依法設(shè)立并取得相關(guān)證照的醫(yī)院、門(mén)診部(診所)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，主要診療科目屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，愿意承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診就醫(yī)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議后，開(kāi)展社會(huì)保障卡門(mén)診即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
(三)定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)：提供住院就醫(yī)服務(wù)的上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要診療科目屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，愿意承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)住院就醫(yī)服務(wù)，在與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議后，開(kāi)展社會(huì)保障卡住院即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
第五條協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的基本條件：
(六)建立計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)行電子病歷管理，具備同醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件，愿意接受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)監(jiān)控等精細(xì)化管理的要求。
第六條申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店需向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供下列材料：
(二)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的副本(原件和復(fù)印件);。
(三)藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證書(shū)(原件和復(fù)印件);。
(四)藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況和財(cái)務(wù)賬目(新開(kāi)業(yè)的可不提供);。
(五)店內(nèi)從業(yè)人員(含藥師)勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納稅票;。
(六)零售藥店醫(yī)保服務(wù)。
承諾書(shū)。
第七條申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供下列材料：
(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的副本(原件和復(fù)印件);。
(三)服務(wù)范圍、規(guī)模質(zhì)量、診療項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及科室設(shè)置情況有關(guān)材料;。
(四)具有醫(yī)師以上醫(yī)學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證書(shū)(原件和復(fù)印件);。
(七)從業(yè)人員勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納稅票;。
(八)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)承諾書(shū)。
第八條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行初審、核實(shí)。符合申報(bào)要求的零售藥店和門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與之進(jìn)行協(xié)商簽約。對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除符合申報(bào)要求所需的材料外，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還要組織第三方進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行協(xié)商簽約，確定定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第九條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行第三方評(píng)估。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)情況，分別在每年4月和10月組織進(jìn)行評(píng)估。第三方評(píng)估過(guò)程公開(kāi)透明，接受有關(guān)部門(mén)監(jiān)督。
(一)評(píng)估人員組成。評(píng)估人員為同級(jí)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)、財(cái)政等行政部門(mén)代表和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、參保人員代表及相關(guān)醫(yī)療專(zhuān)家組成。
(二)評(píng)估組織程序。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽取不少于7名人員組成評(píng)估小組，根據(jù)《住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)?jiān)u估表》，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)集中評(píng)估打分，評(píng)估表需由參與評(píng)估的全體人員簽字確認(rèn)。評(píng)估過(guò)程由紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)全程監(jiān)督。
(三)評(píng)估結(jié)論應(yīng)用。經(jīng)第三方機(jī)構(gòu)評(píng)估得分在80分(含)以上的住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，開(kāi)展社會(huì)保障卡住院即時(shí)結(jié)算服務(wù)。評(píng)估得分在80分以下的，暫緩簽訂服務(wù)協(xié)議。
第十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議在雙方自愿協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括：
(一)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)水平和質(zhì)量;。
(二)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算方式、結(jié)算時(shí)間、支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算范圍和程序;。
(四)協(xié)議期限及違約責(zé)任及處理等。
第十一條基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議后，報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備案，及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，供參保人員就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)選擇。
第十二條協(xié)議管理的期限包括長(zhǎng)期(2-5年)協(xié)議和短期(按年度)協(xié)議。根據(jù)醫(yī)保政策和管理的需要可及時(shí)補(bǔ)充完善協(xié)議內(nèi)容。本辦法實(shí)施前的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在協(xié)議期內(nèi)的，定點(diǎn)資格和簽訂的服務(wù)協(xié)議繼續(xù)有效，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)新的協(xié)議管理內(nèi)容，與其簽訂補(bǔ)充協(xié)議;協(xié)議期滿(mǎn)后按新的協(xié)議管理辦法執(zhí)行。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)精細(xì)化管理，要利用信息化監(jiān)控手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)具體醫(yī)療服務(wù)行為的實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費(fèi)的內(nèi)審制度和監(jiān)控機(jī)制，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。
第十五條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及經(jīng)營(yíng)服務(wù)有重大變更事項(xiàng)的，要及時(shí)告知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(一)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行合并、分離、法定代表人發(fā)生變更的，需重新申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)備案手續(xù)、簽訂服務(wù)協(xié)議。
(二)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、醫(yī)保專(zhuān)管員、經(jīng)營(yíng)地址、名稱(chēng)、賬戶(hù)等發(fā)生變更的，應(yīng)在30日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案，不按時(shí)告知的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
(三)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停營(yíng)業(yè)的，應(yīng)在15日內(nèi)書(shū)面告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，不按時(shí)告知的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
第十六條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)管理制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，完善退出機(jī)制，對(duì)有違規(guī)行為的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照協(xié)議進(jìn)行追責(zé)處理。
(一)對(duì)協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的認(rèn)定及處理，按照《亳州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)規(guī)范》和《亳州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)規(guī)范》執(zhí)行。
(二)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以提供虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報(bào)送申請(qǐng)資料的，從醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查實(shí)之日起，三年內(nèi)不再簽訂服務(wù)協(xié)議。已簽訂服務(wù)協(xié)議的，終止服務(wù)協(xié)議。
第十七條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，可通過(guò)調(diào)查、抽查等多種方式對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，應(yīng)提出整改意見(jiàn)，并依法作出行政處罰決定。涉及其他行政部門(mén)職責(zé)的，移交相關(guān)部門(mén);涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
第十八條人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)與衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)配合，共同做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理工作。創(chuàng)新監(jiān)管方式，探索通過(guò)參保人員滿(mǎn)意度調(diào)查、引入第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式，動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督。暢通舉報(bào)投訴渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。
第十九條市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局負(fù)責(zé)市屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的簽訂，各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的簽訂。
第二十一條本辦法由亳州市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
第二十二條本辦法自下發(fā)之日起施行，之前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，按照本辦法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定且與之簽訂了有關(guān)協(xié)議的，為統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定且與之簽訂了有關(guān)協(xié)議的，為統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇十
住所：____________________。
電話(huà)：____________________。
統(tǒng)一信用代碼：______________。
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：______________。
乙方：____________________。
住所：____________________。
電話(huà)：____________________。
統(tǒng)一信用代碼：______________。
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：______________。
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章總則。
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱"，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿(mǎn)足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章就診。
第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
第三章診療項(xiàng)目管理。
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：
(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng);。
(三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間)，如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由;如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理。
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病天量，慢性疾病天量，最長(zhǎng)不超過(guò)天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
第五章費(fèi)用給付。
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的%，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大倍，其后對(duì)于放大后的金額在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理;觸犯刑法的甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專(zhuān)用收據(jù)。
第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的%，其余%留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章?tīng)?zhēng)議處理。
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則。
第四十一條本協(xié)議有效期自______年______月______日起至______年______月______日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前日通知對(duì)方。
第四十四條協(xié)議期滿(mǎn)前個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，具有同等效力。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇十一
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達(dá)成如下協(xié)議，以此共同遵守。
一、乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院。
二、甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話(huà)告知后，應(yīng)立即派120救護(hù)車(chē)及醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)救治。
三、甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法，遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。
四、甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費(fèi)后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見(jiàn)先搶救后交費(fèi)。
五、甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時(shí)間等。體檢完成后日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。
六、甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對(duì)待。
七、根據(jù)甲方所需，乙方要及時(shí)向甲方通報(bào)搶救、治療進(jìn)展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息。
八、爭(zhēng)議的解決。
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門(mén)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第種方式解決（只能選擇一種）：
（1）提交仲裁委員會(huì)仲裁；
（2）依法向人民法院起訴。
九、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
___年___月____日。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇十二
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對(duì)方。
第四十四條協(xié)議期滿(mǎn)前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力。
法定代表人（簽字）：________。
_________年______月_______日。
簽訂地點(diǎn)：__________________。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇十三
根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]16號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》，《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。
第二條乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方分配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方必須配備專(zhuān)（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的.變動(dòng)情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。
第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具有處方（以下稱(chēng)外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無(wú)正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)示。若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑議時(shí)，要告知參保人員，原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開(kāi)具收據(jù)并留存根以備核查。若需要支付現(xiàn)金（藥品需用參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）或其個(gè)人帳戶(hù)已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個(gè)人帳戶(hù)在乙方購(gòu)藥費(fèi)清單送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費(fèi)等）。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
（一）處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理；
（二）參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理；
（三）未依照處方調(diào)劑；
（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍；
（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；
（六）違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起_________日辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢(xún)或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱(chēng)變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷(xiāo)之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_________日通知對(duì)方。
第十九條甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第二十三條協(xié)議期滿(mǎn)，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿(mǎn)前_________個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________。
法人代表（簽名）：_________法人代表（簽名）：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇十四
為確保廣大被保險(xiǎn)人享受基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)〔199〕14號(hào))、市人民政府發(fā)布的《上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(20xx年10月20日，上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布)及相關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)。
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定、本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法和規(guī)定。
第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，建立適合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有醫(yī)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。乙方應(yīng)有專(zhuān)門(mén)管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門(mén)，并配備至少一名醫(yī)療管理人員和財(cái)務(wù)管理人員（二級(jí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況確定），并與甲方共同做好指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。乙方未按照上述規(guī)定配備有關(guān)部門(mén)及其人員的，甲方可以通知上級(jí)主管部門(mén)，責(zé)令其整改。
第三條乙方應(yīng)將上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌掛在本單位的顯著位置；以基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄的形式，向被保險(xiǎn)人公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的關(guān)鍵內(nèi)容。
第四條乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，并在引人注目的地方公布相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，乙方必須及時(shí)向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。
第五條乙方向被保險(xiǎn)人提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施和特殊服務(wù)。被保險(xiǎn)人承擔(dān)自費(fèi)時(shí)，應(yīng)在被保險(xiǎn)人或其家屬同意并簽字后提前執(zhí)行。否則，被保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕支付相關(guān)的自費(fèi)。
第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的整體安全和可靠性，并提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)和信息安全管理要求。乙方應(yīng)確保其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，并確保與其連接的準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿(mǎn)足甲方的信息安全管理要求，確保乙方信息系統(tǒng)的安全和可靠性；乙方應(yīng)接受甲方或委托機(jī)構(gòu)對(duì)乙方信息系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和安全性進(jìn)行檢查。
第七條乙方在辦理門(mén)診登記或住院登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（包括《門(mén)診急診醫(yī)療記錄簿（自行管理）》）；被保險(xiǎn)人在門(mén)診就診嚴(yán)重疾病時(shí)，還應(yīng)認(rèn)真核實(shí)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)醫(yī)生身份與醫(yī)療保險(xiǎn)憑證不一致時(shí)，應(yīng)拒絕記賬，扣留醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，并及時(shí)通知甲方。甲方不支付乙方知道其他醫(yī)療費(fèi)用，乙方認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，并向甲方報(bào)告違規(guī)行為的，經(jīng)核實(shí)，甲方應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)乙方。
第八條乙方應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)可被保險(xiǎn)人在醫(yī)院或其他指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各種檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將收回相關(guān)違規(guī)費(fèi)用。
第九條乙方應(yīng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)?！?0xx〕92號(hào))為被保險(xiǎn)人配藥。急診處方限1-3天，門(mén)診西藥、中成藥1-5天，中藥湯劑1-7天，門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑2周內(nèi)。如果部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等。)診斷明確，病情穩(wěn)定，因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同類(lèi)藥物，門(mén)診處方可酌情限一個(gè)月內(nèi)。
第十條當(dāng)被保險(xiǎn)人要求在醫(yī)療保險(xiǎn)指定的零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻止，并應(yīng)按規(guī)定為被保險(xiǎn)人提供外部處方。
第十一條乙方經(jīng)甲方批準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分診療項(xiàng)目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。甲方不支付不符合規(guī)定的診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用。
第十二條乙方應(yīng)提前與甲方協(xié)商新建、擴(kuò)建、購(gòu)買(mǎi)大型儀器設(shè)備、開(kāi)展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，使用新的一次性貴重醫(yī)療設(shè)備。甲方不支付未經(jīng)協(xié)商發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
第十三條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)支付預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定。
第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布)暫停乙方預(yù)付款。
第十五條年底甲方對(duì)乙方進(jìn)行考核扣除和分擔(dān)清算，超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。
第十六條甲方應(yīng)按照規(guī)定向乙方分配醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，并及時(shí)向乙方報(bào)告基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理制度和操作程序的變化。乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的程序和期限，在日對(duì)賬通過(guò)并正確上傳數(shù)據(jù)后，甲方應(yīng)審查上個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用；甲方可以暫?；虿唤邮苤付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。甲方收到乙方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)后，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)審核，并在規(guī)定期限內(nèi)向乙方分配醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；甲方有權(quán)作出暫停支付、不支付或扣除的審計(jì)決定。
第十七條乙方應(yīng)定期或不定期接受甲方或其委托機(jī)構(gòu)的審查和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；乙方應(yīng)合作查看被保險(xiǎn)人的病歷及相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人。甲方應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給乙方，并在10天內(nèi)接受乙方的陳述和辯護(hù)。
第十八條甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用的預(yù)算管理。如果乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計(jì)費(fèi)用高于預(yù)算指標(biāo)，甲方將重點(diǎn)監(jiān)督檢查乙方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的使用情況。
第十九條甲方在對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門(mén)診處方、住院病史或原始憑證，收回違法費(fèi)用。
第二十條乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)核實(shí)，甲方可責(zé)令限期整改、收回費(fèi)用，并根據(jù)情節(jié)輕重處給予批評(píng)或行政罰款3萬(wàn)元以下：
2.違反市物價(jià)局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；
3.結(jié)算本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用；
4.其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)核實(shí)，甲方除處理第二十條外，還可以在處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)不包括醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算；情節(jié)嚴(yán)重的，可以暫停醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系，或者終止本協(xié)議：
1.私自上網(wǎng)并申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；
2.為未取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)；
5.未經(jīng)許可或者未按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行約定的服務(wù)項(xiàng)目并結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；
6.通過(guò)制作虛假醫(yī)療文件或憑證騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
7.無(wú)故拒絕、推諉患者，造成嚴(yán)重后果或重大影響；
8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
第二十二條甲方發(fā)現(xiàn)乙方執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，可以給予警告；情節(jié)嚴(yán)重或者有下列行為之一的，甲方還可以在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算：
1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金因?yàn)E用藥物、無(wú)指征或重復(fù)檢查、濫用輔助治療失；
2.協(xié)助非被保險(xiǎn)人冒充被保險(xiǎn)人就醫(yī)，結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；
3.串通被保險(xiǎn)人偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
第二十三條本協(xié)議實(shí)施期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、驗(yàn)證床位、單位名稱(chēng)、法定代表人，應(yīng)按照上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（上海醫(yī)療保險(xiǎn)20xx號(hào)。10)第十三條的規(guī)定辦理審批手續(xù)或變更登記。否則，甲方可以停止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算關(guān)系。
第二十四條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中的爭(zhēng)議應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決。甲乙雙方爭(zhēng)議不能協(xié)商解決的，乙方可以依照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向人民法院提起行政復(fù)議或者行政訴訟。
第二十五條本協(xié)議的有效期自20xx年8月1日至20xx年7月31日起停止。甲乙雙方可在約定期滿(mǎn)前一個(gè)月內(nèi)續(xù)簽約定。乙方在本協(xié)議有效期內(nèi)未受到甲方批評(píng)或行政處罰的，本協(xié)議有效期自動(dòng)延長(zhǎng)一年；乙方下一年未處理的，本協(xié)議有效期自動(dòng)延長(zhǎng)一年。本協(xié)議的有效期（包括延長(zhǎng)期）不得超過(guò)三年。
第二十六條在本協(xié)議的延長(zhǎng)期內(nèi)，甲乙雙方對(duì)需要修改的協(xié)議內(nèi)容不能達(dá)成協(xié)議的，一方提出終止協(xié)議的，自終止協(xié)議書(shū)面通知之日起終止。
第二十七條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以書(shū)面補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十八條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦保留一份，效力相同。
甲方：_______乙方：_______
____年____月____日____年____月____日
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇十五
根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]16號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》，《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。
第二條 乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方分配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方必須配備專(zhuān)（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。
第四條 乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。
第五條 參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具有處方（以下稱(chēng)外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。
第六條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條 乙方無(wú)正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)示。若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑議時(shí)，要告知參保人員，原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條 參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開(kāi)具收據(jù)并留存根以備核查。若需要支付現(xiàn)金（藥品需用參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）或其個(gè)人帳戶(hù)已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條 乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個(gè)人帳戶(hù)在乙方購(gòu)藥費(fèi)清單送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費(fèi)等）。
第十一條 乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
（一）處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理；
（二）參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理；
（三）未依照處方調(diào)劑；
（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍；
（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；
（六）違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。
第十二條 乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條 甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起_________日辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結(jié)算。
第十五條 乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。
第十六條 甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢(xún)或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條 在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱(chēng)變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷(xiāo)之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條 雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_________日通知對(duì)方。
第十九條 甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條 如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條 本協(xié)議有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第二十三條 協(xié)議期滿(mǎn)，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿(mǎn)前_________個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
法人代表（簽名）：_________法人代表（簽名）：_________
簽訂地點(diǎn)：_________ 簽訂地點(diǎn)：_________
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇十六
乙方：____________________________________（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇十七
協(xié)議編號(hào)：
xx（中國(guó)）有限公司。
簽署時(shí)間：年月日。
甲方：xx（中國(guó)）有限公司。
地址：
乙方：xx保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司。
地址：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》以及其他相關(guān)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方投保員工及家屬綜合福利保險(xiǎn)計(jì)劃事宜，達(dá)成如下協(xié)議。
1.1本保險(xiǎn)協(xié)議所附條款、保單、投保單及與本協(xié)議有關(guān)的被保險(xiǎn)人名冊(cè)等投保文件，合法有效的聲明、批注、附貼批單，其他經(jīng)簽署的書(shū)面協(xié)議等凡與本協(xié)議相關(guān)者，均為本協(xié)議的有效構(gòu)成部分。
2.1甲方為投保人（下文中統(tǒng)稱(chēng)“投保人”）。
2.2乙方為保險(xiǎn)人（下文中統(tǒng)稱(chēng)“保險(xiǎn)人”）。
2.3被保險(xiǎn)人分為主被保險(xiǎn)人和連帶被保險(xiǎn)人，下文統(tǒng)稱(chēng)為“被保險(xiǎn)人”。
2.3.1主被保險(xiǎn)人為身體健康、能正常工作和生活的.18-65周歲的投保單位在職職工以及實(shí)習(xí)生。投保人全額負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，符合投保條件的在職職工須全員參加保險(xiǎn)計(jì)劃，被保險(xiǎn)人自負(fù)部分或全部保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，參保主被保險(xiǎn)人人數(shù)必須占符合投保條件的在職職工總數(shù)的75％以上（含75％）。
2.3.2連帶被保險(xiǎn)人為主被保險(xiǎn)人20－65周歲、身體健康、能正常工作和生活的配偶以及主被保險(xiǎn)人身體健康的22周歲以下、未參加工作的未婚子女。其中18-22周歲子女要求為全日制在校學(xué)生。
3.1在本協(xié)議有效期內(nèi)，保險(xiǎn)人基于本協(xié)議承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任期間為20xx年10月1日零時(shí)至20xx年9月30日二十四時(shí)，該保險(xiǎn)期間構(gòu)成本協(xié)議項(xiàng)下指的“保險(xiǎn)年度”。
本協(xié)議的保險(xiǎn)計(jì)劃分為主被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)計(jì)劃和連帶被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)計(jì)劃兩部分。
方案一：正式員工綜合保險(xiǎn)方案。
方案二：正式員工公共交通工具保險(xiǎn)方案。
方案三：實(shí)習(xí)生保險(xiǎn)方案。
方案四：配偶綜合保險(xiǎn)方案。
方案五、連帶子女保障方案。
4.2主被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任具體描述：
1）疾病身故保障：保障范圍為全球24小時(shí)，無(wú)等待期。
被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，因遭受疾病導(dǎo)致身故，保險(xiǎn)人按其保險(xiǎn)金額給付疾病身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
2）意外身故保障：保障范圍為全球24小時(shí)，無(wú)等待期。
被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按其意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
3）意外殘疾保障：保障范圍為全球24小時(shí)，無(wú)等待期。
被保險(xiǎn)人因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本協(xié)議所附“殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度之一者，本公司按表中所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外事故造成“殘疾程度與給付比例表”及“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度兩項(xiàng)以上的，本公司給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)意外傷殘保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一上肢或同一下肢時(shí)，僅給付一項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金；若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾程度不同時(shí)，給付較嚴(yán)重程度的殘疾項(xiàng)目意外殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人該次意外事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目意外殘疾保險(xiǎn)金的，按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金（投保前已有或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾的，視為已給付意外殘疾保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。
每一被保險(xiǎn)人的意外身故保險(xiǎn)金及意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到其意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
4）交通意外身故保障：保障范圍為全球24小時(shí)，無(wú)等待期。
醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議篇十八
第十四條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商一致，可以變更服務(wù)協(xié)議約定的內(nèi)容，變更服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式。
第十五條協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更單位名稱(chēng)、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、單位性質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)等事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》變更之日起1個(gè)月內(nèi)攜帶有關(guān)批準(zhǔn)文件到簽訂服務(wù)協(xié)議的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。經(jīng)雙方協(xié)商一致，對(duì)原服務(wù)協(xié)議進(jìn)行變更，協(xié)商不成或者逾期未申請(qǐng)的，終止服務(wù)協(xié)議。
第十六條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商一致，可以解除服務(wù)協(xié)議。
第十七條協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反法律、法規(guī)、政策規(guī)定和雙方約定的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
第十八條服務(wù)協(xié)議訂立時(shí)所依據(jù)的法律、法規(guī)、政策發(fā)生變化，致使服務(wù)協(xié)議無(wú)法履行，經(jīng)雙方協(xié)商，未能就變更協(xié)議內(nèi)容達(dá)成一致意見(jiàn)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可解除服務(wù)協(xié)議。
第十九條有下列情形之一的，服務(wù)協(xié)議終止：
（一）協(xié)議期滿(mǎn)，雙方不再續(xù)簽的；
（二）協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)關(guān)閉、解散或破產(chǎn)的；
20xx東營(yíng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法政策 日前東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)了《東營(yíng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》。
東營(yíng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法
第一條為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，切實(shí)保證社?；鸬陌踩暾?，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔20xx〕98號(hào)）等規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，是指與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。
第三條本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的申請(qǐng)、評(píng)估、協(xié)議簽訂、監(jiān)督管理，適用本辦法。
第四條市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)議修訂及監(jiān)督、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，承辦市屬及油田所屬醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)受理、評(píng)估、協(xié)議簽訂、監(jiān)督管理等協(xié)議管理事務(wù)；縣區(qū)（開(kāi)發(fā)區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的申請(qǐng)受理、評(píng)估、協(xié)議簽訂、監(jiān)督管理等協(xié)議管理事務(wù)。
第五條醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理應(yīng)符合以下原則：
（一）競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)。綜合考慮醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價(jià)格收費(fèi)等方面因素，認(rèn)真組織實(shí)施評(píng)估工作。本著公開(kāi)、公平、公正的原則，鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在質(zhì)量、價(jià)格、費(fèi)用等方面合法進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，選擇服務(wù)質(zhì)量好，價(jià)格合理，管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過(guò)談判簽訂服務(wù)協(xié)議。
（二）扶持基層。按照《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔20xx〕33號(hào)）設(shè)立的村級(jí)衛(wèi)生室、實(shí)行基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、取得衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)頒發(fā)的一級(jí)以上等級(jí)證書(shū)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先納入?yún)f(xié)議管理范圍。
（三）動(dòng)態(tài)管理。通過(guò)服務(wù)協(xié)議明確雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，完善退出機(jī)制。對(duì)于實(shí)行協(xié)議管理后弄虛作假、降低服務(wù)水平以及有違規(guī)違法等情形的，將及時(shí)解除（終止）服務(wù)協(xié)議，建立能進(jìn)能退的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。
第六條協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的類(lèi)別：
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理零售藥店。
第七條申請(qǐng)協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)具備以下條件：
（一）經(jīng)依法批準(zhǔn)設(shè)立；
（二）達(dá)到《東營(yíng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表》（附件1）或《東營(yíng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理零售藥店評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表》（附件2）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
第八條醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)協(xié)議管理，應(yīng)當(dāng)首先依據(jù)第七條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)，分別向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供《東營(yíng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（附件3）或《東營(yíng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理零售藥店申請(qǐng)表》（附件4）、對(duì)應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表自評(píng)情況及需提交的材料。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)單獨(dú)申請(qǐng)。
第九條醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)協(xié)議管理按以下程序辦理：
（一）申請(qǐng)。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿向所屬地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提供規(guī)定材料。
（二）受理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照管轄區(qū)域，隨時(shí)受理申請(qǐng)人的材料。申請(qǐng)人提交的材料齊全、符合要求的，及時(shí)受理；材料不齊或者材料不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在接收材料時(shí)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)齊的材料。
（三）評(píng)估。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)受理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)于每年4月份、10月份集中組織評(píng)估。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員及聘請(qǐng)的臨床或護(hù)理等醫(yī)療專(zhuān)家、醫(yī)院管理專(zhuān)家、參保人員組成評(píng)估小組，評(píng)估小組應(yīng)審核醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上報(bào)資料，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地考查情況，如實(shí)記錄考查結(jié)果。
（四）公示。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公示評(píng)估結(jié)果，公示期為5個(gè)工作日。
（五）簽訂服務(wù)協(xié)議。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)公示無(wú)異議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按管轄權(quán)限協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一公布。
第十條有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請(qǐng)：
（一）自評(píng)未達(dá)到本辦法第七條規(guī)定的；
（二）解除（終止）服務(wù)協(xié)議未滿(mǎn)1年的；
（三）采取虛構(gòu)、篡改申請(qǐng)資料等不正當(dāng)手段申請(qǐng)，被查實(shí)未滿(mǎn)1年的；
（四）有違規(guī)違法行為，被有關(guān)部門(mén)作出行政處罰未滿(mǎn)1年的；
（五）不符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他情形的。
第十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)備案。
第十二條服務(wù)協(xié)議簽訂后雙方應(yīng)認(rèn)真履行，發(fā)現(xiàn)有違反服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的按協(xié)議約定執(zhí)行。
第十三條服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確有效期，原則上有效期為3年。期滿(mǎn)續(xù)簽的，協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)于服務(wù)協(xié)議期滿(mǎn)前30日內(nèi)向簽訂服務(wù)協(xié)議的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出續(xù)簽申請(qǐng)，逾期未提出申請(qǐng)的，服務(wù)協(xié)議自動(dòng)終止。
協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核合格的，按上款規(guī)定續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)需要可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判簽訂長(zhǎng)期服務(wù)協(xié)議。
（四）其他導(dǎo)致協(xié)議不能繼續(xù)履行的情形。
第二十條實(shí)行協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師信用檔案管理制度。充分發(fā)揮信用信息的激勵(lì)約束作用，促進(jìn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保醫(yī)師不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)醫(yī)保醫(yī)師考核，對(duì)確認(rèn)的違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)并計(jì)入醫(yī)師信用檔案。
第二十一條實(shí)行協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)互審及專(zhuān)家評(píng)估制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期組織協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行規(guī)范醫(yī)療行為互審；對(duì)治療復(fù)雜、醫(yī)療救治費(fèi)用高的病例及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常審核、抽查、稽查和醫(yī)療機(jī)構(gòu)互審中發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)情況定期組織專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)估。
第二十二條實(shí)行協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核制度?？己藘?nèi)容包括協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件、基礎(chǔ)資料、信息系統(tǒng)、住院管理、專(zhuān)家評(píng)估及醫(yī)療機(jī)構(gòu)互審、日?；?、舉報(bào)投訴處理、參保人員滿(mǎn)意度調(diào)查等情況?？己私Y(jié)果作為分級(jí)管理、信用檔案管理、確定協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核系數(shù)、續(xù)簽醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。
第二十三條暢通舉報(bào)投訴渠道。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)按照《東營(yíng)市醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》（東政辦發(fā)〔20xx〕29號(hào)）執(zhí)行，各協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置張貼投訴舉報(bào)電話(huà)。
第二十四條各級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，可以通過(guò)調(diào)查、抽查等多種方式對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、履行服務(wù)協(xié)議以及各項(xiàng)監(jiān)管制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，應(yīng)提出整改意見(jiàn)，并依法作出行政處罰決定；涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)。
第二十五條社會(huì)保險(xiǎn)管理工作人員在日常管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法依規(guī)進(jìn)行處理。
第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷或生育保險(xiǎn)協(xié)議管理的可參照本辦法執(zhí)行。
第二十七條本辦法自20xx年5月11日起施行，有效期至20xx年5月10日。
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