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醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇一
醫(yī)院要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)，通過計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動全過程都進(jìn)行全成本目標(biāo)管理。
2加強(qiáng)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式以成本核算為基礎(chǔ)，建立了醫(yī)院全面預(yù)算體系、經(jīng)營績效指標(biāo)體系。將企業(yè)經(jīng)營理念引入醫(yī)院管理，提供科學(xué)化分析評價方法，動態(tài)反映醫(yī)院的經(jīng)營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構(gòu)建出了科學(xué)合理的醫(yī)院成本和經(jīng)濟(jì)管理評價體系，提高資源利用率、減少浪費(fèi)、有效抑制“三爭”現(xiàn)象（爭設(shè)備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機(jī)制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標(biāo)管理可將過去領(lǐng)導(dǎo)要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?wù)、目標(biāo)、權(quán)限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵科室加強(qiáng)自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質(zhì)量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實(shí)施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標(biāo)-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。
3全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團(tuán)隊(duì)能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團(tuán)隊(duì)人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認(rèn)識不夠，對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價值不高。部分醫(yī)院科室人員變動仍以手工統(tǒng)計(jì)為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準(zhǔn)確：同一個科室工作人員在門診與住院服務(wù)時間沒有完全統(tǒng)計(jì)，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)仍以手工為主，統(tǒng)計(jì)量大、及時性差。成本核算單元責(zé)任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應(yīng)。尚未實(shí)現(xiàn)收費(fèi)與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑成本以領(lǐng)用數(shù)為主，實(shí)際消耗數(shù)據(jù)與當(dāng)月實(shí)現(xiàn)的收入關(guān)聯(lián)較弱，不能全面反映當(dāng)期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計(jì)算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價值利用起來。比如在醫(yī)院購買設(shè)備和固定資產(chǎn)方面及資產(chǎn)管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調(diào)方面沒有實(shí)現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內(nèi)控制度。
4全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，就需要對其進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點(diǎn)著手：4.1成立全成本核算團(tuán)隊(duì)，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個以團(tuán)隊(duì)為單位的組織機(jī)構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員，堅(jiān)持以降成本、增效益的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)落實(shí)具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項(xiàng)目三級成本核算體系。增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學(xué)化。醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，對技術(shù)水平要求高，工作內(nèi)容較復(fù)雜，需要信息技術(shù)作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應(yīng)精細(xì)分工核定，普及計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，采用先進(jìn)實(shí)用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進(jìn)醫(yī)院的全成本核算實(shí)踐，增大成本核算的透明度，有利于實(shí)施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準(zhǔn)核算數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)自動化管理。
5結(jié)語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式屬于一項(xiàng)長期工作，需要各個部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實(shí)下去，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應(yīng)不斷變化的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】。
[1]劉清梅.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用[j].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，(17)：32.
作者:楊潔單位:內(nèi)蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇二
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動，在新醫(yī)院會計(jì)制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實(shí)際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗(yàn)，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強(qiáng)會計(jì)人員知識更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會計(jì)制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進(jìn)一步深化和細(xì)化了科室成本核算內(nèi)容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分?jǐn)傋隽讼嚓P(guān)規(guī)定，改變了舊會計(jì)制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計(jì)人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對會計(jì)人員提出了較高的要求，因此，會計(jì)人員要及時進(jìn)行知識的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2.進(jìn)行全院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，為折舊做準(zhǔn)備。新《醫(yī)院會計(jì)制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月計(jì)提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進(jìn)行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行分?jǐn)偅钦叟f年限比較隨意，對于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)，摸清家底，按新制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限計(jì)算各科室每月計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點(diǎn)而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分?jǐn)?、歸集將順利進(jìn)行，成本核算會真實(shí)反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，使成本核算結(jié)果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準(zhǔn)確上報成本費(fèi)用數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計(jì)賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級、三級核算編碼。
5.升級醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計(jì)核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會計(jì)核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無論科室成本核算的成本費(fèi)用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費(fèi)用總和都應(yīng)等同于相同期間會計(jì)核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計(jì)核算內(nèi)容的一致性為會計(jì)數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費(fèi)用，設(shè)置支出類會計(jì)科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項(xiàng)支出歸集到所屬部門，達(dá)到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計(jì)制度，因?yàn)閷Τ杀竞怂愕囊蟊容^籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財(cái)務(wù)軟件都沒有在支出類會計(jì)科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級財(cái)務(wù)軟件，包括升級相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進(jìn)行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動。
6.合理制定內(nèi)部核算價格。內(nèi)部核算價格是分?jǐn)傖t(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分?jǐn)?，會造成科室成本的不真?shí)，所以，有必要按照“誰受益，誰負(fù)擔(dān)”的原則，模擬市場運(yùn)作，以醫(yī)院內(nèi)部價格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測算內(nèi)部價格，發(fā)現(xiàn)實(shí)際成本與內(nèi)部價格差異較大時應(yīng)及時重新核定，以盡可能減少未分?jǐn)偝杀尽?/p>
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經(jīng)費(fèi)：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務(wù)報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項(xiàng)支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護(hù)士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數(shù)工資計(jì)算各科室人員經(jīng)費(fèi)，能達(dá)到準(zhǔn)確的效果。
1.2藥品費(fèi)：按各核算科室領(lǐng)用藥品費(fèi)的進(jìn)價，直接計(jì)入各核算科室成本。
1.3材料費(fèi)：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進(jìn)價直接計(jì)入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計(jì)凈殘值的情況下，按會計(jì)核算方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實(shí)際占用面積計(jì)提折舊。
1.5無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費(fèi)用進(jìn)行核算，再進(jìn)行攤銷。
1.6后勤保障類費(fèi)用。
（1）水電費(fèi)。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計(jì)算后，計(jì)入核算單元成本。
（2）被服洗滌費(fèi)。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費(fèi)按不同洗滌項(xiàng)目標(biāo)價，按科室的洗滌數(shù)量收取費(fèi)用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項(xiàng)目，科室確認(rèn)后直接計(jì)入科室成本。
（3）辦公費(fèi)。各科室從后勤保障部倉庫領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費(fèi)用，按消耗量直接計(jì)入領(lǐng)用科室成本。
1.7科研教育費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)。按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，計(jì)入科室成本。
1.8醫(yī)療風(fēng)險基金。按開單科室收入3%直接計(jì)提計(jì)入臨床科室成本。
1.9設(shè)備修繕費(fèi)用。按修繕記錄直接計(jì)入科室成本。
1.10消毒費(fèi)用。按消毒項(xiàng)目內(nèi)部價格及消毒數(shù)量直接計(jì)入科室成本。
2.科室成本的分?jǐn)?。醫(yī)院的間接成本包括管理費(fèi)用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會計(jì)制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進(jìn)行分?jǐn)?，通過三級分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)?。將行政后勤類科室發(fā)生的管理費(fèi)用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)采用人員占比計(jì)算。第二級分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)?。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀荆鶕?jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格，首先按內(nèi)部服務(wù)價格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進(jìn)行分?jǐn)?。第三級分?jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)偂?/p>
參考文獻(xiàn)：
[1]財(cái)務(wù)部規(guī)劃財(cái)務(wù)司：醫(yī)院財(cái)務(wù)與會計(jì)實(shí)務(wù)[m].北京：企業(yè)管理出版社，.325.
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇三
(一)存在經(jīng)營意識和成本意識不高現(xiàn)象。
目前我國醫(yī)院大部分員工對全成本核算的概念意識薄弱，個別領(lǐng)導(dǎo)為滿足第一線的需要，忽視成本收回的重要性，只注重資金投入為臨床服務(wù)，浪費(fèi)現(xiàn)象時有發(fā)生。同時大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)立專門的全成本核算部門，而是由財(cái)務(wù)部分代勞，缺乏專業(yè)管理人員，導(dǎo)致實(shí)際情況與預(yù)期要求仍有較大差距。
(二)成本核算組織管理體系不健全。
成本核算屬于內(nèi)部規(guī)范體系之一，對企業(yè)來說是具有一定的約束力的。依目前狀況來看，醫(yī)院的成本核算體系還不夠健全。醫(yī)院成本核算涉及的信息量較大，加之各科室核算員均屬兼職，醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，對科室的消耗無法掌握規(guī)律，以致心中無數(shù)，統(tǒng)計(jì)不清楚，材料用完了就領(lǐng)，也導(dǎo)致了采購部門購入物品的`無計(jì)劃性，造成盲目浪費(fèi)。如果采取大量購入的話，會經(jīng)常處于不受控制的狀態(tài),勢必會因醫(yī)院無存放場地，給核算工作帶來諸多困難，又可能形成醫(yī)療材料的積壓。
(三)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還不夠完善。
我國現(xiàn)階段的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營需求無法得到滿足，最終不得不使用人工采集的方法來進(jìn)行全成本核算的數(shù)據(jù)采集，因此，人為因素將無法避免的影響了全成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；另外，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可能出現(xiàn)與財(cái)務(wù)核算軟件不兼容，數(shù)據(jù)共享出現(xiàn)問題，將導(dǎo)致成本核算與財(cái)務(wù)核算無法協(xié)調(diào)，工作量自然而然的就增加了。
(四)成本核算方法體系不完善。
真正反映醫(yī)療服務(wù)的全部價值，逐步完善完善醫(yī)療成本內(nèi)容，需要成本管理要重視勞動、技術(shù)成本，而不是僅要重視物化成本。目前國內(nèi)醫(yī)院成本核算體系尚不統(tǒng)一，大部分是為內(nèi)部獎金分配提供依據(jù)，多局限于績效考核，成本核算不完全，所進(jìn)行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算。
(一)強(qiáng)化經(jīng)營管理者經(jīng)營意識。
醫(yī)院應(yīng)逐步探索并建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制，不斷加強(qiáng)經(jīng)營意識和成本意識，把成本意識作為醫(yī)院價值觀建設(shè)的一部分，正確把握經(jīng)濟(jì)投人和收益的關(guān)系，培訓(xùn)醫(yī)院管理層對經(jīng)營狀況的分析和對成本意識的剖析，增強(qiáng)醫(yī)院自我發(fā)展的能力。首先，應(yīng)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階級對于這一問題的認(rèn)識，以前醫(yī)院都把“事”放在首要位置，忽略人的作用。而現(xiàn)在應(yīng)該改變這觀念，將“人”放在成本核算的首要位置，引進(jìn)專門人才，完善醫(yī)院全成本核算管理，使其早日步入正軌;其次，廣泛宣傳全成本核算對于醫(yī)院、個人甚至整個社會的好處，同時建立與工作業(yè)績相對應(yīng)的薪酬制度，鼓勵醫(yī)院職工積極配合、相互幫助、協(xié)同合作完成全成本核算的運(yùn)行。
醫(yī)院的科室眾多，工作內(nèi)容復(fù)雜多樣，需要建立健全與之相適應(yīng)的配套措施和管理辦法，構(gòu)建完整的成本核算系統(tǒng)，比如各科配備專職核算員，以網(wǎng)絡(luò)化信息化的手段對涉及的主要信息進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，是保證成本核算工作高效、準(zhǔn)確完成的關(guān)鍵所在。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際的發(fā)展?fàn)顩r，摸索出成本消耗的規(guī)律性，使成本核算工作逐步達(dá)到嚴(yán)密科學(xué)、真實(shí)有效,做到有目的地對醫(yī)療成本進(jìn)行計(jì)劃與控制、核算與分析，力求打造一個全面的成本核算系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上得到發(fā)展和提高。
我們應(yīng)建立完善的系統(tǒng)，建立包含成本核算管理功能的模塊對臨床醫(yī)療科室、行政后勤等各個財(cái)務(wù)核算管理部門進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)的及時收集、匯總和分析，最終達(dá)到全成本核算信息化、科學(xué)化的管理，提高核算效率和準(zhǔn)確性。
(四)實(shí)行成本核算的全面管理模式。
根據(jù)科室的人力、物力、財(cái)力情況，實(shí)行全成本核算的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，將未攤?cè)氤杀镜墓芾碣M(fèi)用逐步入成本中，要在實(shí)行成本核算的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大核算范圍。合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價格，提高醫(yī)療收入在醫(yī)院總收入中的比例。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇四
隨著新醫(yī)改的實(shí)施，我國的醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步，國家對醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關(guān)注。在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經(jīng)不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平和醫(yī)院服務(wù)水平的重要手段，對基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行研究具有十分重要的.現(xiàn)實(shí)意義。
醫(yī)院的成本核算需要對醫(yī)院近期內(nèi)所產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的開支進(jìn)行總結(jié)和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫(yī)院中一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)管理活動。成本核算的基本內(nèi)容主要要對醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行核算，這是一種對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和服務(wù)水平的重要體現(xiàn)，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要核心內(nèi)容[1]。
隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現(xiàn)了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進(jìn)，能夠有效調(diào)動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實(shí)現(xiàn)整個單位經(jīng)濟(jì)效益的提升。績效管理能夠?qū)崿F(xiàn)兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
（一）能夠降低醫(yī)院的成本。
在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進(jìn)行管理，庫存物資是醫(yī)院是否能夠正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，對于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現(xiàn)庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運(yùn)營成本，造成了極大的資金浪費(fèi)。因此醫(yī)院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現(xiàn)過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風(fēng)險[2]。通過合理的預(yù)算，判斷需要庫存產(chǎn)品的量，有助于幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)低風(fēng)險、低消耗的高質(zhì)量運(yùn)營。
（二）能夠減少資源的浪費(fèi)。
將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院的成本核算當(dāng)中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費(fèi)的現(xiàn)象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進(jìn)對醫(yī)療資源的有效合理運(yùn)用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對每個科室所需要的技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現(xiàn)設(shè)備閑置的狀態(tài)，從而提高設(shè)備的利用率。除此之外，應(yīng)用績效管理進(jìn)行成本核算，能夠?qū)崿F(xiàn)對人力資源的合理分配，有助于降低人員經(jīng)費(fèi)的不必要支出。
（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。
由于近年來醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和水平是提升醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，具有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。因此，將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院成本核算中，根據(jù)醫(yī)院的成本進(jìn)行有針對性的改進(jìn)，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，節(jié)約管理成本和運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中有較強(qiáng)的競爭能力[3]。
（一）建立健全績效管理機(jī)制。
將績效管理運(yùn)用到成本核算中，需要建立健全績效管理機(jī)制，從而對醫(yī)院的成本消耗進(jìn)行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實(shí)行分塊管理；其次要建立成本總結(jié)績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎(chǔ)，分析成本產(chǎn)生的原因，并對不同的成本類型進(jìn)行對比和管理，對出現(xiàn)的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過程中發(fā)生不必要的失誤。
在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進(jìn)去，無論是在經(jīng)濟(jì)上還是在技術(shù)上，在核算時都要列在成本核算范圍內(nèi)，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產(chǎn)生的所有方面，從物資設(shè)備、材料消耗、人員費(fèi)用等直接成本到運(yùn)營管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對醫(yī)院成本最真實(shí)、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應(yīng)用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、有效的成本管理。
（三）構(gòu)建三層次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，還需要構(gòu)建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進(jìn)行成本核算，并以此為基礎(chǔ)，而后再分配到各個科室以及醫(yī)療項(xiàng)目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎(chǔ)，影響了其他成本核算的質(zhì)量；第三層次是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，該層次的成本核算是最基礎(chǔ)的成本核算單元，對醫(yī)院整體的成本核算數(shù)據(jù)質(zhì)量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業(yè)成本法。
在醫(yī)院成本核算過程中，有時會遇到成本分?jǐn)偟膯栴}，應(yīng)用作業(yè)成本法，保證成本數(shù)據(jù)更加豐富和客觀，根據(jù)成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業(yè)成本法對臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分?jǐn)?，從而?xì)化成本核算，對能夠直接計(jì)入的成本和不能直接計(jì)入的成本，全部按照動因的消耗分?jǐn)傆?jì)入，進(jìn)而核算出醫(yī)療項(xiàng)目的總成本。
（五）采取財(cái)務(wù)成本和管理成本單軌制。
醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實(shí)用[6]。采取財(cái)務(wù)成本和管理成本單軌制的核算制度能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)階段我國醫(yī)院成本管理的目標(biāo)需求，完成收益和結(jié)余的成本核算，實(shí)現(xiàn)實(shí)時成本核算和責(zé)任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會計(jì)核算的一體化，實(shí)現(xiàn)績效管理和成本核算之間的無縫對接。
四、結(jié)束語。
綜上所述，在當(dāng)前的市場環(huán)境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績效管理應(yīng)用與醫(yī)院成本核算中，對醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)員質(zhì)量，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點(diǎn)內(nèi)容，有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力。
參考文獻(xiàn)。
[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績效管理研究[j].財(cái)經(jīng)界，2016，(27):166.
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇五
為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的需要，適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下激烈的競爭，醫(yī)院必須不斷加深改革，改進(jìn)固有的經(jīng)濟(jì)管理體制與方法，必須不斷完善成本管理體系和流程，通過建立合理有效的全成本管理機(jī)制來降低醫(yī)院經(jīng)營管理所產(chǎn)生的的成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為此本文通過闡述醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的全成本核算方法極其重要意義，分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算存在的問題，提出改進(jìn)醫(yī)院全成本核算的方法策略。
醫(yī)院的全成本核算指的是針對醫(yī)院日常的經(jīng)營管理中，各種醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械和藥品等材料的成本消耗進(jìn)行詳細(xì)的分類記錄與歸納整理，并形成相應(yīng)的分析報告，為未來醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理和成本控制提供參考，促進(jìn)醫(yī)院各種物資與人力的合理分配，使成本分配更加合理，不斷改善醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院質(zhì)量管理工作重要的考核項(xiàng)目，對醫(yī)院的經(jīng)營管理有重要的指導(dǎo)作用，而大多數(shù)醫(yī)院采用不完全的成本核算管理模式，導(dǎo)致了成本的分配存在著漏洞，使醫(yī)院的經(jīng)營管理存在著風(fēng)險和隱患，為改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理狀況、降低醫(yī)院經(jīng)營過程中的成本支出，醫(yī)院應(yīng)引入全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理方式，這種方式能夠使醫(yī)院的經(jīng)營活動更加順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率，降低醫(yī)院經(jīng)營的風(fēng)險等有積極的作用。
(一)有利于促進(jìn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。
醫(yī)院在進(jìn)行全成本核算的過程中，能夠真實(shí)客觀地反映出各個核算單位的成本來源以及其各個部分在其成本中的實(shí)際構(gòu)成，顯示醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療與經(jīng)營活動中的成本產(chǎn)生與經(jīng)營情況，為醫(yī)院進(jìn)行各種流程的改進(jìn)和完善提供了數(shù)據(jù)的支持，并根據(jù)全成本核算的結(jié)果進(jìn)行醫(yī)院自愿的優(yōu)化配置，提高醫(yī)院各種設(shè)備設(shè)施以及人力資源的利用效率，使醫(yī)院和醫(yī)療人員的利益獲得最大程度的保障，［1］使醫(yī)院能改進(jìn)分配方式，改變各個科室爭搶人力、設(shè)備以及醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況。
(二)有利于改進(jìn)各個科室的發(fā)展經(jīng)營狀況。
通過進(jìn)行醫(yī)院全成本核算，能夠掌握醫(yī)院總體的運(yùn)行情況，還能了解各個科室的收支結(jié)余狀況，并根據(jù)全核算成本反應(yīng)出來的科室經(jīng)營狀況，改進(jìn)存在負(fù)結(jié)余狀況科室的經(jīng)營計(jì)劃與經(jīng)營活動，而針對急診、icu等非常規(guī)盈利的科室的綜合狀況進(jìn)行評估，根據(jù)科室經(jīng)營的客觀實(shí)際，不僅考慮其經(jīng)濟(jì)效益，還要考慮其運(yùn)行所帶來的社會效益。
(三)有利于發(fā)揮資金的最大效用。
醫(yī)院的有限資金在各種因素的影響和限制下，始終存在著利用效率不高、分配不合理的狀況，采用全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理方法，能幫助剩余資金的有效周轉(zhuǎn)與利用，使醫(yī)院在科室發(fā)展和項(xiàng)目研究上能夠全面發(fā)展，使資金發(fā)揮最大的效用。
(四)有利于醫(yī)院提高功效效率和經(jīng)濟(jì)效益。
在全成本核算的推進(jìn)下促進(jìn)成本管理理念滲透到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個部分，幫助各個科室進(jìn)行醫(yī)療活動的改進(jìn)，進(jìn)行診治的合理安排，例如在看診科室的所在樓層進(jìn)行掛號、預(yù)約掛號等，節(jié)約病人看診的時間，提高整體的工作效率。同時進(jìn)行藥品器材等的價格管理，在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)院成本的控制，尋求成本降低的最佳途徑，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際在成本管理過程中存在的問題，制定符合實(shí)際的解決措施，減少資源浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。
我國大部分的醫(yī)院是公立扶持與經(jīng)營，在過程中對于國家的.資源和資金沒有提高重視，經(jīng)濟(jì)管理的工作相對缺失，全成本核算的觀念比較淡薄，也沒有深刻理解在醫(yī)療活動的開展中進(jìn)行成本控制與管理的真正意義，認(rèn)為節(jié)約使對患者不負(fù)責(zé)的行為，同時，財(cái)務(wù)部門和行政管理部門沒有專門、專業(yè)的人員進(jìn)行全成本核算的工作，普通財(cái)務(wù)管理人員由于專業(yè)素養(yǎng)的限制，使得核算的重點(diǎn)只放在業(yè)務(wù)科室，而忽視了管理控制科室經(jīng)營的成本問題，同時只注重某個醫(yī)療過程的成本分析，沒有考慮其前期準(zhǔn)備的成本核算分析等，使得全成本核算的結(jié)果存在著漏洞與偏差，難以反映醫(yī)院經(jīng)營的客觀情況，喪失了全成本核算在指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理決策方面的指導(dǎo)作用。
全成本核算涉及醫(yī)療活動的調(diào)查、采購、銷售和實(shí)施等各個環(huán)節(jié)，但傳統(tǒng)的成本核算模式給全成本核算的活動造成了制約，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院采用寬泛的全成本方式，其中存在的主要問題包括:成本核算的時效性不強(qiáng)，使得患者信息的遞交較為滯后;存在著項(xiàng)目的滯留，保證金等款項(xiàng)的繳納與歸還缺乏時效性;成本核算的任務(wù)往往由財(cái)務(wù)科室承擔(dān)，醫(yī)療全過程中的其他費(fèi)用被忽視;部分醫(yī)院以生產(chǎn)消耗作為成本核算的主要內(nèi)容，不符合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律;成本核算的內(nèi)部分配存在問題，導(dǎo)致進(jìn)行核算的部門任務(wù)分配不合理，造成全成本核算存在著失誤與漏洞。
大部分的醫(yī)院對于經(jīng)營狀況應(yīng)進(jìn)行核算的項(xiàng)目沒有明確規(guī)定，導(dǎo)致市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動中消耗的成本與所獲得的收益比例失真，這種問題嚴(yán)重影響了醫(yī)院進(jìn)行成本的控制，例如醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動中最主要的成本是醫(yī)療器材和藥品的使用，但實(shí)際的管理中，缺乏對藥品規(guī)格、用途、器材的消耗量的明確規(guī)定，入庫出庫的管理也較為模糊，這使得進(jìn)行全成本核算的過程中數(shù)據(jù)的有效性降低，同時，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及項(xiàng)目成本核算不清，使得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、匯總以及核算出現(xiàn)遺漏或者重疊的部分。
(四)核算方法較為單一。
目前許多醫(yī)院采用的核算方式使單一的分激發(fā)或者成本軌跡法，這種方法難以適應(yīng)消費(fèi)導(dǎo)向的生產(chǎn)經(jīng)營模式，其中較為廣泛使用的是科室核算方法，科室通過醫(yī)療項(xiàng)目、器材消耗的成本等方面進(jìn)行核算，雖然細(xì)化了成本核算的項(xiàng)目，這種方法缺乏監(jiān)管與核實(shí)，數(shù)據(jù)的參考性有待審核;除此之外，醫(yī)院也將總成本劃分為直接成本與間接成本、固定成本和變動成本兩種成本劃分的方式，［2］但這種核算方式較為籠統(tǒng)，難以反映各成本項(xiàng)目構(gòu)成之間的影響關(guān)系、變化趨勢等。
(五)缺乏先進(jìn)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享系統(tǒng)。
許多醫(yī)院的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院內(nèi)部病患的資料與信息傳達(dá)溝通不夠及時、醫(yī)療資源資金的使用不夠公開透明，使得進(jìn)行全成本核算的信息不夠全面完整，制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動的開展。
醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)歷管理的過程中應(yīng)充分意識到全成本核算在成本控制方面的重要作用，認(rèn)識到全成本核算對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制改革中的推動作用，進(jìn)行成本控制理論的宣傳與學(xué)習(xí)，使節(jié)約資源和降低成本的觀念深入醫(yī)院的各個科室，在醫(yī)院全體職工的密切配合下，全面推進(jìn)全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理活動，使其發(fā)揮深化改革和提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的積極作用。
許多醫(yī)院已經(jīng)意識到全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用，并成立了專門的全成本核算部門，招聘合適的財(cái)務(wù)管理人員，或選取已有的工作人員進(jìn)行全成本核算相關(guān)的培訓(xùn)，保證全成本核算的工作能夠平穩(wěn)有序地開展，保證其精準(zhǔn)性和準(zhǔn)確度，為醫(yī)院未來的決策管理提供參考。同時加強(qiáng)對各科室財(cái)務(wù)和物資狀況的管理與監(jiān)督，有效遏制科室與單位弄虛作假的行為，在數(shù)據(jù)的收集和錄入等工作中要進(jìn)行審核與監(jiān)督，保證數(shù)據(jù)和全成本核算的有效性。
(三)建立較為完善的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改進(jìn)全成本核算方法。
利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息核算平臺，將醫(yī)院器材與藥品的出入庫情況、治療費(fèi)用的繳納與收取等信息及時錄入平臺，使得相關(guān)必要的信息能夠公開透明，各科室之間信息網(wǎng)絡(luò)互通，使各科室的平臺化，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的使用能夠覆蓋每個科室的全部核算對象，使各個科室能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)的同步，更快捷方便地獲取相應(yīng)的成本數(shù)據(jù);在全成本核算的方法上功能不斷改進(jìn)，采用趨勢法、比率法、指標(biāo)法等科學(xué)合理的方法對成本進(jìn)行核算，［3］提高全成本核算的有效性與科學(xué)性。
(四)加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，采用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式。
改進(jìn)醫(yī)院全成本核算工作的基礎(chǔ)使建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式，為此，醫(yī)院應(yīng)提升經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍人才建設(shè)，提高核算隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)，并設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)監(jiān)督部門，針對全成本核算的工作進(jìn)行審查與監(jiān)督，并根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營活動的各項(xiàng)成本編制相應(yīng)的成本預(yù)算、核算指標(biāo)體系，使得成本核算有相關(guān)規(guī)定以供參考，并完善全成本核算審查、調(diào)整、核對、反饋流程，使得全成本核算的成果能為各科室以及醫(yī)院的醫(yī)療活動的決策與管理提供調(diào)整和改進(jìn)的依據(jù)。
結(jié)語:。
為適應(yīng)現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，進(jìn)行全成本核算是提高醫(yī)院競爭力的重要步驟，而全成本核算在先進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在著問題，如全成本核算的意識淡薄、進(jìn)行核算的方法不科學(xué)不合理、核算的指標(biāo)不明確等，為此應(yīng)該在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中重視全成本核算的積極作用，建立健全全成本核算的指標(biāo)體系，為各個科室的成本核算提供明確的標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)核算部門人員的專業(yè)化培養(yǎng)，保證數(shù)據(jù)錄入與處理的科學(xué)性，并加強(qiáng)信息化建設(shè)，使得醫(yī)療資源的出入庫信息以及費(fèi)用收繳等信息能及時上傳更新，并在各個科室間同步共享，改進(jìn)全成本核算的技術(shù)方法，經(jīng)過科學(xué)的分析，為醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提供有參考性的數(shù)據(jù)和理論支持。
參考文獻(xiàn):。
［3］趙存現(xiàn)，李景波．全成本核算在醫(yī)院管理中的作用［j］．重慶醫(yī)學(xué)，，36(2):110－111.
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇六
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營情況，為決策者提供了真實(shí)的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標(biāo)，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內(nèi)部激勵機(jī)制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項(xiàng)較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總€科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
(二)推進(jìn)成本核算的信息化管理。
在新醫(yī)院會計(jì)制度下，增加了更多的會計(jì)科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項(xiàng)收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進(jìn)行上報并審核后將自動導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進(jìn)行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會計(jì)信息。
(三)增強(qiáng)員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項(xiàng)成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強(qiáng)每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計(jì)人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進(jìn)行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實(shí)際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)選擇合理的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評價指標(biāo)的時候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤等財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會效益指標(biāo)，因此，增加社會效益方面的評價指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任，可以將社會效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標(biāo)。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實(shí)際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評價結(jié)果，進(jìn)行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進(jìn)行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，對各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因?yàn)榭冃Ч芾碛绊懗杀竞怂?，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。
五、結(jié)束語。
成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙慶文.基于醫(yī)院成本核算和績效管理問題的思考[j].經(jīng)濟(jì)管理，(22).
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醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇七
首先，醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)略失公允。從目前的發(fā)展情況分析來看，有些醫(yī)院在其發(fā)展的進(jìn)程中，盡管明確知道各部門所承擔(dān)的職責(zé)并不相同，且共同的發(fā)展目標(biāo)是為了促進(jìn)醫(yī)院的長足發(fā)展，但是在具體的成本核算與績效考核等體系中，并沒有根據(jù)實(shí)際情況，而是在不尊重事實(shí)的情況下，僅僅以部門的財(cái)務(wù)指標(biāo)的完成情況和收入等因素去衡量職工的工作效率與優(yōu)劣，利益分配也出現(xiàn)了不公平的現(xiàn)象，長此以往阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展；其次，管理的方法還有待改進(jìn)。醫(yī)院的績效管理所根據(jù)的主要是醫(yī)院各部門的現(xiàn)實(shí)成本核算結(jié)果，并且最終以績效工資的形式將相應(yīng)的待遇福利分配給職工，這樣簡單的對成本分?jǐn)傆?jì)算可能會致使醫(yī)院整體會計(jì)信息的失真與缺失，從而造成醫(yī)院只是關(guān)注醫(yī)療服務(wù)進(jìn)程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高醫(yī)院職工工作的熱情和主動積極性；再者，對績效管理的認(rèn)識還不夠深刻。醫(yī)院實(shí)行合理的成本核算與績效管理，能夠在一定程度上強(qiáng)化職工的工作責(zé)任感與使命感，激發(fā)他們的工作熱情，為醫(yī)院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些醫(yī)院管理層對成本核算與績效管理方面的認(rèn)識還不夠深刻，只關(guān)心直接的成本管理，而忽視了間接成本核算等，使得成本核算與績效管理工作水平無法實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的提高。
1.積極推行全成本管理。
全面成本管理指的是醫(yī)院在提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的過程中，將醫(yī)院所有科室消耗的活勞動和物化勞動和全部的成本項(xiàng)目進(jìn)行核算。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況積極推行全成本管理，能夠在防微杜漸的情況下將醫(yī)院的各項(xiàng)資源用到最需要的地方去。詳細(xì)一點(diǎn)來講，首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要不斷地審時度勢，采取合理的措施對成本進(jìn)行全方位的管理與控制，要將醫(yī)院職工利益與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，從而在更大的程度上提升職工對科室效益及醫(yī)院發(fā)展的責(zé)任感與使命感，為全成本管理的順利推行做好強(qiáng)而有力的鋪墊；其次，醫(yī)院可以嘗試采用公開招標(biāo)的方式，將醫(yī)療過程中所需要的醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生器材等進(jìn)行公開招標(biāo)，從而在有效地降低醫(yī)院成本的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院的發(fā)展凝聚更多的成本與資源；再者，要進(jìn)一步完善醫(yī)院成本核算中的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，比如清產(chǎn)核資、預(yù)算以及定額的修訂、健全原始記錄等，讓所有資金的去向、資源的使用等都能夠有所規(guī)劃、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理還要求醫(yī)院加強(qiáng)對各項(xiàng)成本費(fèi)用的審批、審核，醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中所發(fā)生的一切費(fèi)用都要由各個分管院領(lǐng)導(dǎo)審核，并且要獲得院長簽字后，相應(yīng)的財(cái)務(wù)需求才能被審批，凡是不符合規(guī)定的費(fèi)用支出，財(cái)務(wù)科有權(quán)利拒絕辦理。
隨著時代的發(fā)展以及社會的進(jìn)步，信息技術(shù)在各行各業(yè)中的運(yùn)用已經(jīng)成為炙手可熱的事實(shí)，推進(jìn)醫(yī)院成本核算與績效管理的信息化建設(shè)是大勢所趨。具體來說，醫(yī)院要根據(jù)發(fā)展需要以及各部門的具體情況，派遣專業(yè)人士構(gòu)建專門的醫(yī)院成本核算與績效管理的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，將各科室的工作量、收入、支出、業(yè)績以及經(jīng)營狀況等具體的數(shù)據(jù)信息曝曬于該網(wǎng)絡(luò)平臺上，并且建立科室考核指標(biāo)系統(tǒng)，定期將考核結(jié)果進(jìn)行公示，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院成本的公開性和透明性，督促與引導(dǎo)各科室共同為醫(yī)院成本核算與績效管理工作作出更多有效的探索；還有，醫(yī)院各部門要有專門的代碼，財(cái)務(wù)、質(zhì)量監(jiān)督、人事和信息等部門代碼要盡可能保持一致，以便于進(jìn)行科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督和數(shù)據(jù)處理。同時，要根據(jù)信息數(shù)據(jù)所反映出來的結(jié)果，定期開展必要的資產(chǎn)清查，建立健全各科室、班組的驗(yàn)收、計(jì)量、盤存與領(lǐng)發(fā)等制度，使得各科室的物資使用、資金流向等都能夠在可控范圍內(nèi)，從而推動信息化建設(shè)朝著更加合理、科學(xué)的方向邁進(jìn)。
3.注重提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)。
在知識經(jīng)濟(jì)時代到來的今天，市場的競爭已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)秀人才的`競爭，注重提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)，不僅是強(qiáng)化醫(yī)院成本核算與績效管理的必然要求，而且為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了扎實(shí)的人力資源基礎(chǔ)。醫(yī)院要注重先加強(qiáng)對成本核算與績效管理方面的知識宣傳，通過專題會議、員工工作手冊內(nèi)容的完善、開展交流茶話會等手段，使得醫(yī)院各科室的職工能夠意識到，成本核算與績效管理工作不僅關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，更關(guān)系著他們的切身利益；醫(yī)院要注重為職工提供更多的參與教育與培訓(xùn)的機(jī)會，借助于推薦優(yōu)秀職工外出深造、邀請外界專家來院指導(dǎo)、開展主題性的拓展訓(xùn)練活動等形式，全方位地提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)；醫(yī)院要注重加強(qiáng)對職工的考核，考核的內(nèi)容要包括工作業(yè)績、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、職業(yè)道德水平等方方面面的因素，特別是要將其對成本核算與績效管理工作的貢獻(xiàn)率算進(jìn)考核內(nèi)容，并將考核結(jié)果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了他們的工作動力與主人翁意識；再有，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要注重經(jīng)常性深入到基層工作中去，與各科室職工進(jìn)行更多的溝通和交流，鼓勵他們針對成本核算與績效管理等工作積極地提出自己的想法與建議，從而在集思廣益的前提下為相關(guān)管理工作提供更多的參考，也拉進(jìn)了與基層職工的距離，便于今后各項(xiàng)管理工作的順利開展。
三、結(jié)束語。
醫(yī)院成本核算與績效管理工作是一項(xiàng)長期的、復(fù)雜的、系統(tǒng)化的工程，其工作成效關(guān)系著醫(yī)院各科室效益，更關(guān)系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，需要在長期的實(shí)踐和探索中獲得更理想的管理效果。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要不斷地總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和借鑒精華，總結(jié)更多良好的策略和方式，推進(jìn)醫(yī)院成本核算與績效管理工作在醫(yī)院的長足發(fā)展中發(fā)揮出更大的作用與價值。
作者：劉泉單位：浙江省常山縣人民醫(yī)院。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇八
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營情況，為決策者提供了真實(shí)的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標(biāo)，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內(nèi)部激勵機(jī)制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項(xiàng)較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總€科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
在新醫(yī)院會計(jì)制度下，增加了更多的會計(jì)科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項(xiàng)收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進(jìn)行上報并審核后將自動導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進(jìn)行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會計(jì)信息。
(三)增強(qiáng)員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項(xiàng)成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強(qiáng)每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計(jì)人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
(一)堅(jiān)持績效管理的原則。
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進(jìn)行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實(shí)際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)選擇合理的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評價指標(biāo)的時候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤等財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會效益指標(biāo)，因此，增加社會效益方面的評價指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任，可以將社會效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標(biāo)。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實(shí)際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評價結(jié)果，進(jìn)行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進(jìn)行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，對各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因?yàn)榭冃Ч芾碛绊懗杀竞怂?，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。
五、結(jié)束語。
成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[2]王芳.略談新醫(yī)院會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇九
相對與絕對,是唯物辯證法認(rèn)識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學(xué)地認(rèn)識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現(xiàn)實(shí)的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認(rèn)識,把握其內(nèi)在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務(wù).根據(jù)本人十多年來的財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)際,現(xiàn)就相對論在財(cái)務(wù)成本核算及管理中的應(yīng)用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財(cái)政高等專科學(xué)校學(xué)報英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關(guān)鍵詞：
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十
(一)成本核算不全面，職工對成本核算意識不到位，參與度低。
隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，一些醫(yī)院也將成本核算引入了單位，但許多職工認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部、核算科或經(jīng)濟(jì)部門的事，與其他科室、人員沒有多大關(guān)系。也有些醫(yī)院成本核算工作的展開雖取得了一定的成果，但只是為了獎金分配而核算，導(dǎo)致職工認(rèn)為成本核算只是為了測算獎金而進(jìn)行的，對成本核算缺乏認(rèn)識和理解，參與程度較低，給成本核算工作的展開帶來了一定的影響；而獎金的測算只在收入減去成本后按一定比例提成，這樣科室就只注重獎金的提取比例，不關(guān)心醫(yī)院的整體利益和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，成本核算和成本控制的作用和目的勢必被忽視。
(二)缺少專業(yè)知識豐富的財(cái)務(wù)人員。
成本核算是一項(xiàng)艱巨、復(fù)雜、專業(yè)性又較高的工作，要求核算人員的專業(yè)知識要豐富，有較高的業(yè)務(wù)能力。而目前醫(yī)院缺乏通曉醫(yī)療業(yè)務(wù)的專職財(cái)務(wù)人員。多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員管理觀念和創(chuàng)新意識不強(qiáng)，不重視業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，工作效率、工作質(zhì)量不高，對發(fā)現(xiàn)的問題不敢探究，又不愿意進(jìn)行分析，又怕得罪人。
目前醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)用還沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用,達(dá)不到資源共享,有部份醫(yī)院雖已引用his系統(tǒng)，只有對創(chuàng)收科室進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng)，而沒把行政、后勤等部門囊括在里面，因此分?jǐn)傖t(yī)院整體成本難以實(shí)現(xiàn)，只能仍用手工來進(jìn)行，而全成本核算的數(shù)據(jù)繁瑣、工作量又大，涉及到全院各個科室、各個條線，專業(yè)的分工又精細(xì)，光靠手工進(jìn)行采集數(shù)據(jù)必然會有疏漏或失真，又影響核算的效率和準(zhǔn)確性。
加強(qiáng)職工成本節(jié)約意識和憂患意識，做好全成本核算的宣傳工作，將醫(yī)院考評體系與成本核算相結(jié)合，調(diào)動全院職工節(jié)支的積極性，使職工深刻認(rèn)識到成本核算的重要性、迫切性，才能使得上到院領(lǐng)導(dǎo)，下到基層職工都參與到全成本核算管理中來。其次全成本核算并不光是核算，還要通過核算，達(dá)到節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營成本，提高醫(yī)院收益，提升醫(yī)院的核心競爭力，有利于廣大職工的.利益。所以成本核算不僅僅是財(cái)務(wù)部門與核算部門的事，更是全院職工的事，必須調(diào)動全體職工對可控成本的控制，協(xié)調(diào)各部門、各科室間的關(guān)系，才能發(fā)揮全成本核算的最佳效果。
(二)全成本核算必須體現(xiàn)全程性、全員性、全面性。
在整個醫(yī)院服務(wù)中物資的節(jié)藥或浪費(fèi)，設(shè)備使用效率的高或低，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好或壞等各個方面、各個環(huán)節(jié)，最后都會從醫(yī)院的成本中反映出來。因些，成本核算貫穿于整個醫(yī)院運(yùn)營的全過程，在物資的計(jì)劃、采購、存儲、使用；從臨床、醫(yī)技到行政后勤各個科室、各個條線，不同醫(yī)療人員、不同崗位，都要加強(qiáng)成本意識，重視成本控制，才能使成本核算工作順利開展。
(三)做好全成本核算基礎(chǔ)工作，建立全面的成本核算組織體系。
全成本核算應(yīng)由院長或分管院長總負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)部為核心，配備專職的成本會計(jì)人員，有條件的單位可以建立獨(dú)立的成本核算科室，有專人負(fù)責(zé)，啟用一些專業(yè)能力強(qiáng)、有責(zé)任心的高素質(zhì)會計(jì)人員，相關(guān)部門配合、分工協(xié)作，加強(qiáng)成本核算隊(duì)伍。做好成本核算的基礎(chǔ)工作，對資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí)，盤點(diǎn)庫存物資等，摸清家底，確定核算單元，制定成本分配原則及方法等。
三、結(jié)束語。
全成本核算是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證，對醫(yī)院經(jīng)營活動有著重要的影響。醫(yī)院要在激烈的醫(yī)院市場競爭中獲得生存和發(fā)展，只能靠醫(yī)院自身努力創(chuàng)造，加強(qiáng)成本核算，才能為社會大眾提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)，才能提升醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，才能使醫(yī)院走上持續(xù)發(fā)展的道路。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十一
在我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中，政府給予醫(yī)院的資金支持逐年降低，醫(yī)院內(nèi)部在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時，不斷地降低運(yùn)行的成本，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有極強(qiáng)的福利性，會計(jì)成本核算的基礎(chǔ)較差.
另外一個原因就是，會計(jì)成本的核算雖提高了醫(yī)院員工的成本意識，在各項(xiàng)福利分配過程中堅(jiān)持實(shí)行“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，但在實(shí)際操作的過程中并非如此[4].
使得醫(yī)院在其運(yùn)行的過程中出現(xiàn)各種不和諧現(xiàn)象.
由于醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的不和諧現(xiàn)象，導(dǎo)致一些先進(jìn)的設(shè)備無法被引進(jìn)，嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展.
若在分配時，醫(yī)院施行各科室按照統(tǒng)一的會計(jì)成本進(jìn)行分配，將會導(dǎo)致分配不合理的現(xiàn)象發(fā)生.
1.2費(fèi)用管理分配的不科學(xué)性。
在任何一個企業(yè)內(nèi)部，在會計(jì)成本核算中，對后勤和行政部門如何進(jìn)行管理是其中一道難題.
雖然在解決此問題的方法有多種，但是在實(shí)際的操作過程中，卻沒有一個準(zhǔn)確可行的操作方法.
醫(yī)院在會計(jì)成本核算管理中，同樣面臨著此類問題.
目前，我國較多醫(yī)院采用的辦法是制定相關(guān)的費(fèi)用指標(biāo)，對后勤實(shí)行包干的制度.
此類方法在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行操作，在某些意義上雖降低了醫(yī)院的成本核算，但是在實(shí)際中卻沒有提高員工的成本意識，對員工成本意識的積極性發(fā)揮沒有起到促進(jìn)作用.
同時，此類操作方法，對醫(yī)院其他部門的成本意識也沒有發(fā)揮作用.
1.3醫(yī)院中部分科室的會計(jì)成本核算不夠合理。
醫(yī)院各科室在醫(yī)院運(yùn)行過程中的作用是不同的，因此在會計(jì)成本核算中沒辦法進(jìn)行統(tǒng)一的成本核算.
有些醫(yī)院根據(jù)自身的特點(diǎn)，對各科室成本核算的方式不盡相同.
但是，在其實(shí)際操作中，由于受主觀因素的影響，其實(shí)際的成本核算具有嚴(yán)重的不合理性，因而影響著醫(yī)院個科室之間的和諧發(fā)展.
1.4醫(yī)院會計(jì)成本核算與效益分析系統(tǒng)的不健全。
在醫(yī)院進(jìn)行成本核算中，其各項(xiàng)的成本核算缺乏有效的科學(xué)分析，不能對醫(yī)院的有效管理提供確實(shí)可行的根據(jù)[5].
在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的操作過程中，由于沒有有效的決策依據(jù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算.
同時，我國目前沒有相關(guān)的成本核算軟件，使得醫(yī)院在分析成本核算與效益分析中存在一定的操作性問題.
就前文看來，我國醫(yī)院成本核算與效益分析中存在眾多的問題，針對我國目前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀，筆者對此提出以下建議，供大家參考.
2.1提高醫(yī)院會計(jì)成本核算與效益分析的基礎(chǔ)工作。
要做好醫(yī)院會計(jì)成本核算工作，應(yīng)當(dāng)要做好收集數(shù)據(jù)和信息的準(zhǔn)備.
在醫(yī)院進(jìn)行會計(jì)成本核算的過程中，對各個科室分別進(jìn)行劃分，使得各信息的登記與成本核算能夠相一致.
同時醫(yī)院在進(jìn)行會計(jì)成本核算工作的過程中，應(yīng)當(dāng)確立權(quán)責(zé)分明的工作責(zé)任體系，保證所登記信息的準(zhǔn)確度，防止各項(xiàng)操作過程中任何問題的出現(xiàn).
2.2醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的支出與使用進(jìn)行分類歸集。
醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用歸集的數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行會計(jì)成本核算的有效證據(jù)，數(shù)據(jù)的一致性是確保成本核算中的必要材料.
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十二
1.在強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理中是一項(xiàng)不可缺少的方法醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方法一般包括醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)貼、服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入這三種。然而現(xiàn)在很多國有大中型醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼下降了很多，為了讓百姓看病不再那么難，政府實(shí)行了很多措施以控制醫(yī)院的收費(fèi)紊亂的現(xiàn)象，使得醫(yī)院的收費(fèi)變得更加規(guī)范了。隨著許多的私立醫(yī)院以及合資醫(yī)院的出現(xiàn)，醫(yī)院間的競爭變得越來越劇烈。要在這場競爭中領(lǐng)先與其他醫(yī)院，就需要改革原來的管理方式。將重點(diǎn)放在強(qiáng)化管理結(jié)構(gòu)以及成本管理上，讓經(jīng)濟(jì)管理更加規(guī)范化、法制化，工作秩序規(guī)范化才能加快工作效率，這樣也就更能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要。
2.在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)范化、科學(xué)化中起重大作用。
在經(jīng)歷過以財(cái)政投入與市場收入為主階段后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理即將要進(jìn)入成本控制階段。由于成本核算也是成本控制中的舉足輕重的部分，所以它在經(jīng)濟(jì)管理中的位置也很重要。將患者作為員工工作的中心，將社會效益作為員工工作的前提，而經(jīng)濟(jì)效益作為員工工作的基礎(chǔ)，在對醫(yī)療質(zhì)量保障的前提下，將成本最大化的降低，盡可能的提高工作效率，才能保持醫(yī)院持續(xù)良好的發(fā)展。
3.成本核算能夠讓醫(yī)療服務(wù)中的補(bǔ)償與消耗合理化。
醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展國家是需要承擔(dān)一些責(zé)任的，具體就體現(xiàn)在在財(cái)政補(bǔ)貼上，倘若醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中并沒有與其相應(yīng)的成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)，那么就會導(dǎo)致財(cái)政補(bǔ)貼時會處于被動狀態(tài)。倘若醫(yī)院實(shí)行科學(xué)的財(cái)政補(bǔ)貼，那么它就能為政府要提供的財(cái)政補(bǔ)貼提供有效的信息，不僅如此，它還能為幫助醫(yī)院高效的運(yùn)行，讓醫(yī)院經(jīng)營者的經(jīng)營能力得到更大的提高。
我國的醫(yī)療改革工作仍在繼續(xù)，國家要求醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)要保持低價的原則，然而因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的競爭本來就很激烈，又因?yàn)楝F(xiàn)今的生活成本一直在提高，一些大型的.身體檢查的收費(fèi)價格卻因?yàn)檎叩囊蠖粩嘞抡{(diào)，醫(yī)療工作者的勞動不能從醫(yī)療收費(fèi)中體現(xiàn)出，所以醫(yī)院不能夠只是單純的依靠國家的補(bǔ)助，醫(yī)院必須要為員工創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，所以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況采用經(jīng)濟(jì)管理方案能夠有效地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的前提是要根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定，規(guī)范化的實(shí)行多勞多得的原則。而成本核算，降低運(yùn)營成本便是經(jīng)濟(jì)管理中的重要措施。
現(xiàn)今很多的醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中使用的制度還是財(cái)務(wù)會計(jì)制度，還有一些使用的是現(xiàn)行的會計(jì)準(zhǔn)則，可是這個制度與準(zhǔn)則對醫(yī)院并不是非常的適用，因?yàn)樗鼈冊诔杀竞怂阒胁]有對醫(yī)院方面的使用提供相應(yīng)的規(guī)定及使用方法。醫(yī)院按照自己的實(shí)際情況制定核算的制度，會造成報表的內(nèi)容與賬務(wù)處理在成本核算中缺少對比與交流。而且成本核算大多是核算醫(yī)院內(nèi)部的成本消耗。因此，成本核算體系不夠完善是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的一個很嚴(yán)重的問題，體系的不完善會讓醫(yī)院的運(yùn)行處于低效的狀態(tài)。所以醫(yī)院在實(shí)行經(jīng)濟(jì)管理時定要準(zhǔn)確的結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，規(guī)范的制定好成本核算辦法及流程，只有這樣才可以讓醫(yī)院的科室間的核算工作能夠保持高效有序的進(jìn)行。
2.成本控制滯后。
一個完善的成本控制需要包含對事件發(fā)生前的成本制定、事件發(fā)生時成本可能產(chǎn)生的差異以及事件發(fā)生后的對成本的控制等。在我國的大部分醫(yī)院中，控制成本還處在對事件發(fā)生后的控制階段，其實(shí)就是指收、支間的差值，通過這個再來擬定各個科室應(yīng)有的獎金。而這樣會讓科室間過于在意獎金的分配問題，而將成本控制與核算所背負(fù)的目的與作用忽略。所以準(zhǔn)確地對醫(yī)院的運(yùn)行進(jìn)行成本核算可以使得醫(yī)院在管理時能夠更好地了解到成本的耗費(fèi)情況，由此才可以制定出更加可靠準(zhǔn)確的成本計(jì)劃。對事件發(fā)生前、中、后的成本進(jìn)行有效及時的控制，事件發(fā)生前對成本的控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定是對管理者最為有利的選擇，這樣管理者能夠選擇出最好的控制方案，從而可以避免管理者做出盲目的決策。
3.醫(yī)院的計(jì)算機(jī)管理水平有限。
現(xiàn)今我國的大部分醫(yī)院都覆蓋有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，然而大多數(shù)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)卻是各做各的，很少相互配合，這樣就使得計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)沒有統(tǒng)一的規(guī)劃以及反饋。會計(jì)核算信息系統(tǒng)與其他的系統(tǒng)都不一樣，這樣就致使成本核算系統(tǒng)不能與核算系統(tǒng)很好的銜接起來，就會造成信息資源的浪費(fèi)，那么就會出現(xiàn)手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，這樣醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)基本沒有實(shí)現(xiàn)資源共享以及資源的利用。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)范圍太廣，成本核算太復(fù)雜。醫(yī)院要想提高工作效率就必須要善于利用計(jì)算機(jī)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，這樣不但能夠讓數(shù)據(jù)更為可信，還能強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作。
四、小結(jié)。
綜上所述，成本核算的實(shí)行可以很好的滿足市場經(jīng)濟(jì)的需求，讓醫(yī)院的在市場中的競爭力變得越來越強(qiáng)，并且也能夠強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度，更好地推進(jìn)體制的改革。成本核算實(shí)行在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，可以為醫(yī)院的良好運(yùn)營提供著很有力的依靠，又能夠讓醫(yī)院自己控制自己以后的醫(yī)療成本的水平，運(yùn)用經(jīng)營管理方法把那些未知不能控制的因素轉(zhuǎn)變成自己可控制知曉的因素。并且，強(qiáng)化醫(yī)療成本核算還能夠幫助醫(yī)院提高其的成本控制以及管理的水平，能夠很好地避免醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營管理工作出現(xiàn)盲目工作的現(xiàn)象，讓醫(yī)院的管理水平以及發(fā)展都能夠得到很好地提高。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十三
摘要：醫(yī)院的成本核算對于醫(yī)院來說，能夠節(jié)省大量的成本支浪費(fèi)，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。
然而我國的醫(yī)院會計(jì)制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫(yī)院的成本核算進(jìn)行的并不是很順利。
本文主要介紹了當(dāng)前社會背景下我國醫(yī)院的成本核算所存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些措施。
前言。
我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，各項(xiàng)制度不斷的在完善，醫(yī)院的制度也在進(jìn)行著改革，逐漸的建立統(tǒng)一的體系。
新醫(yī)院會計(jì)制度是醫(yī)院的制度體系改革的一項(xiàng)重大的突破與進(jìn)步。
在這個競爭激烈的社會，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，想要提升自己在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，就要學(xué)會使用科學(xué)的管理醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本，合理的對本的預(yù)算、支出、節(jié)約進(jìn)行管理。
通過專業(yè)的管理操作，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支出，也可以減小患者的經(jīng)濟(jì)支出。
1.成本管理制度不完善。
當(dāng)前一些公立醫(yī)院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個全面的成本核算制度。
或者是對于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個記錄員工提取獎金的憑證，對于成本管理制度不夠重視。
制度的不完善直接導(dǎo)致了醫(yī)院無法從成本上進(jìn)行資金的有效管理，從而節(jié)約成本。
一個醫(yī)院在舉辦開展各種活動的時候，都需要進(jìn)行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費(fèi)。
然而現(xiàn)在很多醫(yī)院都只是在開展活動前或者完成后進(jìn)行成本的核算，在活動進(jìn)行的時候，就不核算了。
成本核算的過程是需要貫穿到整個活動進(jìn)行的過程中的。
沒有一個全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費(fèi)和支出細(xì)節(jié)，從而成本控制的工作就不到位了。
3.沒有規(guī)范的成本核算軟件。
醫(yī)院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應(yīng)該有一個高效率的成本核算軟件來進(jìn)行管理記錄。
成本核算的數(shù)據(jù)不能只是單一的從賬冊上直接進(jìn)行獲取，更是應(yīng)該從源頭開始記錄，建立一個數(shù)據(jù)全面，信息完全的賬冊。
要完成這些工作，就必須有一個專業(yè)的核算軟件來進(jìn)行。
但是當(dāng)前我國醫(yī)院的會計(jì)制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達(dá)到醫(yī)院成本核算的要求了。
這也就對醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性以及工作效率有了影響。
4.核算人員工作能力較低。
由于一直以來，大部分醫(yī)院對于成本核算的認(rèn)識不夠到位，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，自然對工作人員的要求也不高。
從事醫(yī)院會計(jì)的工作人員大都缺乏專業(yè)知識能力和行業(yè)經(jīng)驗(yàn)積累，工作期間也未注重專業(yè)知識的提升，也就無法有創(chuàng)新思維將工作做好。
1.完善核算體系以及管理制度。
只有一個完整的核算體系，才能做好醫(yī)院成本支出的有效控制，才能達(dá)到推行新的會計(jì)制度的目標(biāo)。
我國推出的新的醫(yī)院會計(jì)制度，不僅對物資的成本核算提出了要求，還對醫(yī)院舉辦的各類活動的成本核算也提出了相關(guān)的要求，并且對活動中的各項(xiàng)成本支出都要求分類統(tǒng)計(jì)核算然后進(jìn)行分配，最終形成報表。
要完善新會計(jì)制度的成本核算體系，應(yīng)該要完善其管理制度，建立一個有效的成本管理制度。
可以采用責(zé)任制的方式，將管理的權(quán)利以及管理的內(nèi)容根據(jù)各個部門的職責(zé)進(jìn)行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個人的身上，這樣不論是哪個環(huán)節(jié)出了差錯，都能夠找到專門的人來進(jìn)行負(fù)責(zé)，那么成本管理制度就會變得完整并且具有有效性。
或者還可以增加一些獎懲制度，定期進(jìn)行績效考核，然后根據(jù)個人表現(xiàn)進(jìn)行獎勵或者懲處，調(diào)動工作人員工作的積極性。
要做好醫(yī)院的成本核算，不僅要有完善的'管理體系和制度，還要有相應(yīng)的成本核算軟件作為支持。
由于醫(yī)院的成本核算設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)很多，有著各個科室每天的用品支出、醫(yī)療器械的使用，或者是醫(yī)院各項(xiàng)活動的各種消費(fèi)，還有患者的繳費(fèi)明細(xì)等，這些都是有具體的數(shù)據(jù)了，而且每個醫(yī)院的數(shù)據(jù)類別也大不相同。
要做好這些詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析，只靠人工統(tǒng)計(jì)或者簡單的計(jì)算機(jī)錄入管理，是很容易出差錯的，因此各家醫(yī)院都應(yīng)該有一套自己的軟件來進(jìn)行成本核算。
3.定期培訓(xùn)，提高工作人員素質(zhì)。
各科室人員的職業(yè)素質(zhì)是很重要的，工作人員是否有足夠的知識技能來支持自己的實(shí)際工作，能否正確的完成工作任務(wù)，這都和成本核算是否能做的完善直接相關(guān)。
不管是哪個行業(yè)哪個科室，都需要有相關(guān)的人才去操作。
醫(yī)院成本核算實(shí)行崗位級別制，達(dá)到設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)才能做相應(yīng)的崗位工作。
醫(yī)院專業(yè)型人才可以通過國家文憑及國家專業(yè)技能測試，或者找一些相關(guān)行業(yè)的權(quán)威人士定期的對會計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、考核。
要建立一些相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對于各項(xiàng)指標(biāo)考核優(yōu)秀或者不及格的人員，都應(yīng)做出一些相應(yīng)的獎懲。
不斷的加強(qiáng)自己財(cái)務(wù)工作人員的技術(shù)水平，做好醫(yī)院的成本核算，最終實(shí)現(xiàn)成本的有效控制。
三、結(jié)束語。
自從我國推出了醫(yī)院新的會計(jì)制度以后，對于醫(yī)院的成本核算，也就有了相應(yīng)的改革。
醫(yī)院的成本核算除了上述內(nèi)容之外，還應(yīng)該對成本進(jìn)行分析考核，做好資產(chǎn)的管理，有一個相應(yīng)的內(nèi)控服務(wù)體系。
從各個方面不斷的對醫(yī)院的成本核算體系進(jìn)行完善，強(qiáng)化成本核算制度，吸取同行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，不斷的進(jìn)行發(fā)展創(chuàng)新，做好成本核算，實(shí)現(xiàn)成本的有效控制。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十四
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”）使公立醫(yī)院不僅面臨著激烈的市場競爭壓力，同時逐漸體會到財(cái)政補(bǔ)貼幅度減少的現(xiàn)實(shí)壓力。醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，建立與時俱進(jìn)的核心價值觀，制定全局性、長遠(yuǎn)性戰(zhàn)略目標(biāo)，開拓市場、儲備人才、創(chuàng)新科教，建設(shè)信息智能化臨床路徑和后勤保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展。醫(yī)療成本是醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動，各部門自身發(fā)生的各種支出。全成本核算體系建立在國家醫(yī)療制度不斷改革的基礎(chǔ)之上，是醫(yī)院進(jìn)入市場化的需要，是適應(yīng)客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的需要，是符合醫(yī)院長期發(fā)展的需要。新醫(yī)改進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，作為經(jīng)濟(jì)主體，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的同時必定會產(chǎn)生相應(yīng)的收入和支出。醫(yī)院實(shí)行成本管理需要遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分步推進(jìn)、分工負(fù)責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、成本最優(yōu)化原則”，明確成本核算的原則、范圍、分類、流程和計(jì)算口徑等。全成本核算是醫(yī)院科學(xué)整合資源和有效控制支出的科學(xué)化管理手段之一。目前，國內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)院均已開展了成本核算工作，上海市大部分三級醫(yī)院的成本核算已有十余年的歷史，部分醫(yī)院的院科兩級全成本核算在技術(shù)上已經(jīng)趨于成熟。然而，目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算是出于自身經(jīng)營管理需要而開展的，主要用于科室績效考核和獎金分配?！渡虾Ｊ嗅t(yī)院成本管理暫行辦法》從全市層面對醫(yī)院成本核算操作模式和方法進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，并鼓勵有條件的單位應(yīng)在做好醫(yī)院科室成本核算的基礎(chǔ)上，探索開展項(xiàng)目成本核算和病種成本核算。隨著對成本核算的深入研究和醫(yī)院管理要求的提升，實(shí)行以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、診次床日數(shù)為分?jǐn)倢ο蟮娜壓怂阋呀?jīng)迫在眉睫。更細(xì)化的數(shù)據(jù)歸集分?jǐn)?、更高的核算要求不僅要依賴于專業(yè)的成本核算軟件，而且必須得到相關(guān)臨床路徑系統(tǒng)提供有效的數(shù)據(jù)保證。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十五
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中加強(qiáng)對醫(yī)院成本的核算，不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的的需要，也是市場競爭中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然趨勢和必須選擇。因此醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要以市場規(guī)律為指導(dǎo)，充分運(yùn)用醫(yī)院的有效資源，采用科學(xué)化、合理化的手段進(jìn)行成本核算，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
目前大部分醫(yī)院主要采用現(xiàn)行的會計(jì)準(zhǔn)則和財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院成本進(jìn)行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫(yī)院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導(dǎo)，同時也沒有結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)，會造成財(cái)務(wù)報表和賬務(wù)處理之間的不協(xié)調(diào)。
2、成本控制較為落后。
醫(yī)院成本控制應(yīng)該包括事前成本預(yù)算、事中成本控制、事后成本反饋三大環(huán)節(jié)，但是目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對比，這種片面的成本核算會使醫(yī)院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統(tǒng)性。因此醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優(yōu)核算方案的選擇。
3、績效分配處理不當(dāng)。
目前很多醫(yī)院的績效管理和獎金發(fā)放主要是根據(jù)各科室的成本核算結(jié)果來制定，雖然在一定程度上增強(qiáng)了科室的成本核算意識，但是容易造成員工對成本核算和獎金發(fā)放之間的關(guān)系誤解，認(rèn)為成本核算是為了獎金發(fā)放，這種誤區(qū)認(rèn)識會嚴(yán)重影響醫(yī)院成本核算的有效性和成本核算體系的科學(xué)建立。
1、成本核算是確定醫(yī)療價格的重要依據(jù)。
醫(yī)院的發(fā)展離不開市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而市場經(jīng)濟(jì)中醫(yī)療服務(wù)的價格取決于成本核算。由于醫(yī)療價格對醫(yī)療服務(wù)的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎(chǔ)制定的醫(yī)療服務(wù)價格，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的正常經(jīng)營和運(yùn)行。
2、成本核算是醫(yī)院工作質(zhì)量的指標(biāo)。
醫(yī)院服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量在醫(yī)院單位成本評價上占據(jù)一定比例，在服務(wù)質(zhì)量一定的條件下，服務(wù)數(shù)量越低，單位成本就越高；在服務(wù)數(shù)量一定的條件下，服務(wù)質(zhì)量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，管理者可以根據(jù)指標(biāo)體現(xiàn)對醫(yī)院成本進(jìn)行及時調(diào)整和有效調(diào)控。
3、成本核算是醫(yī)療消耗和補(bǔ)償?shù)某叨取?/p>
由于國家對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有相應(yīng)的.財(cái)政補(bǔ)助，如果醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中缺乏相應(yīng)的成本核算，在財(cái)政補(bǔ)貼方面醫(yī)院就會較為被動，無法為xx補(bǔ)貼提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)參考，也很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有效運(yùn)營和發(fā)展。
三、成本核算的具體措施。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要建立健全的成本核算制度，充分發(fā)揮成本核算的重要作用。成本核算內(nèi)容要全面，不僅包括醫(yī)用材料、人工成本等，還要包括醫(yī)院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫(yī)院要組建專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行管理，并定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和更新觀念。
2、制定成本的控制指標(biāo)。
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，要從預(yù)算、監(jiān)督、考核方面落實(shí)到各個科室部門、各個具體負(fù)責(zé)人。可以采取績效考核的手段最大限度地調(diào)動員工的積極主動性，使員工利益和醫(yī)院利益緊密相連，從而加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫(yī)院成本核算要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強(qiáng)質(zhì)量管理。
把成本核算納入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評查、每季分析、年底獎懲等，通過一系列管理方式加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進(jìn)行成本核算。
醫(yī)院服務(wù)范圍涉及面廣泛，復(fù)雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠、核算效率快速高效，就要運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段進(jìn)行管理，通過計(jì)算機(jī)管理模式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速收集、信息的準(zhǔn)確分析，資源的儲存共享。醫(yī)療成本是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的各項(xiàng)支出總和，是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)，隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中越來越重要。成本核算不僅是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療改革的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)作的重要依據(jù)，并且醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)施成本核算可以提高醫(yī)院的管理水平和成本控制，可以加強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力，可以把醫(yī)院經(jīng)營中的未知因素轉(zhuǎn)變成已知因素，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
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