骨科病歷質(zhì)控工作計劃 眼科病歷質(zhì)控工作計劃

格式:DOC 上傳日期:2023-09-08 07:02:13
骨科病歷質(zhì)控工作計劃 眼科病歷質(zhì)控工作計劃
時間:2023-09-08 07:02:13     小編:字海

計劃是一種為了實現(xiàn)特定目標而制定的有條理的行動方案。怎樣寫計劃才更能起到其作用呢?計劃應(yīng)該怎么制定呢?那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好,我們一起來看一看吧。

骨科病歷質(zhì)控工作計劃 眼科病歷質(zhì)控工作計劃篇一

1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實,實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制,實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,健全醫(yī)療核心制度,建立科學(xué)管理長效機制,完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評,督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實,進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,進一步完善單病種質(zhì)量控制,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術(shù)準入制度,確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,規(guī)范病案的書寫,不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,爭取病歷優(yōu)良率達95%,消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實,加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

4、加強急診科能力建設(shè),提高急救應(yīng)急能力,提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價,提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴格執(zhí)行_制定的臨床用血規(guī)范,合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理,完善各項登記制度和報告制度,杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作,開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn),提高應(yīng)急救護能力。

2、繼續(xù)抓好在職教育工作,鼓勵職工進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí),邀請盛市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會,全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn),從嚴要求,全年考試考核各兩次,考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ),要求人人達標。

4、對外出學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況,做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記,作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù)。

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習(xí)生帶教工作,計劃接收實習(xí)生和進修生80名左右,抓好帶教管理工作,做好崗前培訓(xùn)。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

一、一月份重點檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量,主要存在醫(yī)囑時間與執(zhí)行時間完全一致,醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況,反饋后各科都能改正。

二月份重點檢查手術(shù)記錄,在手術(shù)記錄方面,存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性,還有術(shù)前無健教,記錄缺少術(shù)前準備的觀察記錄,還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑,護理記錄沒有體現(xiàn),或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。

術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線,術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀,缺少連續(xù)性觀察記錄,禁食水無健教等。

三月份重點檢查輸血記錄,對手術(shù)記錄存在不足的科室進行追蹤檢查,在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型,還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進行了整改。

四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護理記錄,提示交班本有涂抹,漏日期等一些細節(jié),總體情況還很好,內(nèi)科記錄方面還存在一些問題,例如飲食指導(dǎo),相關(guān)疾病??浦笇?dǎo),陽性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。

五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄,優(yōu)點:護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關(guān)的健教指導(dǎo),記錄及時,體現(xiàn)患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數(shù)記錄于護理記錄中。不足:體溫單有漏記尿量、脈搏等情況,記錄方面檢查前無健教,排尿缺少相關(guān)性狀描述,壓瘡評估小于12分,無皮膚的觀察記錄,還有漏簽名、日期,個別主觀評價性語言等情況。

六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄,結(jié)果很好,化療能詳細記錄化療過程,包括用藥前健教,化療前靜脈通暢的觀察記錄,輸液結(jié)束后的觀察記錄,記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術(shù)后皮膚情況記錄。

二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見表,各科能積極配合,積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進行上報,共收到61條問題,以電子版的方式反饋給各科室。

三、受培訓(xùn)組的安排,給全院護士講課一次。

下半年繼續(xù)按照計劃落實,檢查全院護理記錄書寫質(zhì)量,開展行政查房及護理記錄書寫比賽,爭取圓滿完成全年工作,提高護理記錄書寫質(zhì)量。

骨科病歷質(zhì)控工作計劃 眼科病歷質(zhì)控工作計劃篇二

1.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫的準確率大于95%。

《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫無缺、漏項(身份證號碼除外)、邏輯錯誤,字跡清楚,不明原因死亡病例有調(diào)查記錄。

2. 由專職技術(shù)人員依據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》確定根本死亡原因。

3.死亡病例無漏報,報告及時率100%。

4.建立健全相關(guān)工作制度

5.制定并嚴格實施相關(guān)工作制度,確保死亡病例監(jiān)測工作的質(zhì)量。

(1)例會及人員培訓(xùn)制度:半年舉行一次工作例會,分析、評價、解決實際工作中的問題,同時開展相關(guān)人員的常規(guī)業(yè)務(wù)及崗前培訓(xùn)。

(2)資料及檔案管理制度:確定專人負責原始資料和卡片等的管理工作。

(3)資料的錄入上報制度:按規(guī)定的時限完成《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的錄入、上報工作。

6.人員培訓(xùn)情況

專業(yè)技術(shù)人員負責死因監(jiān)測工作接受培訓(xùn)率達100%,培訓(xùn)內(nèi)容主要為《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的正確填寫及死因監(jiān)測的相關(guān)知識。

網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)經(jīng)過上級業(yè)務(wù)部門的培訓(xùn)并合格。

二〇一x年二月二十四日

骨科病歷質(zhì)控工作計劃 眼科病歷質(zhì)控工作計劃篇三

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則:

護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,全面落實質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組:

組長:__

組員:__、__、__

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質(zhì)控管理制度,職責,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

7、加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

8、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長最后復(fù)審后交病案室。

10、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護理問題,以強化護理人員的安全意識,并健全安全預(yù)警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

骨科病歷質(zhì)控工作計劃 眼科病歷質(zhì)控工作計劃篇四

一、住院病歷三級質(zhì)控

(一)、一級質(zhì)控

1、一級質(zhì)控員:住院醫(yī)師。

2、質(zhì)控內(nèi)容:

負責做好本人所有住院病歷歸檔前的質(zhì)控工作,對本人病歷質(zhì)量負責;按照病歷完整性、及時性、準確性的要求,對本人病歷進行全面的質(zhì)控,抓好病歷質(zhì)量。

(二)、二級質(zhì)控

1、二級質(zhì)控員:科主任、護士長。

2、質(zhì)控內(nèi)容:

(1)科主任、護士長對本科室的病歷質(zhì)量負責;科主任對本科室質(zhì)控醫(yī)師質(zhì)控過病歷,每月抽查并上報質(zhì)控小組。

(2)所有出院病歷須在病人出院后完成二級質(zhì)控并由科主任交于護士,護士長質(zhì)控整理完成后歸檔至病案室。

(三)、三級質(zhì)控

1、三級質(zhì)控員:醫(yī)院聘任的病歷質(zhì)控員。

2、質(zhì)控內(nèi)容:

(1)對每份出院病歷對照我院病歷評分標準,查找病案書寫缺陷,嚴格評分,發(fā)現(xiàn)問題記錄在反饋單上。

骨科病歷質(zhì)控工作計劃 眼科病歷質(zhì)控工作計劃篇五

1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

3、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控,每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時進行通報。

4、每月組織進行“三基”培訓(xùn),每季度組織技能操作考核。

5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。

6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,疑難病例討論兩次。

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