如何寫授權(quán)書樣本 授權(quán)委托書樣本(模板13篇)

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如何寫授權(quán)書樣本篇一

經(jīng)我公司董事會(huì)（股東會(huì)）研究決定，同意為向貴行申請的不超過（幣種）萬元，借款期限不超過個(gè)月，用途為的借款提供擔(dān)保。我公司作為該借款的連帶責(zé)任保證人，承諾擔(dān)保的范圍為該筆借款的`本金、利息（包括復(fù)利和罰息）、違約金、賠償金和貴行為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所發(fā)生的全部費(fèi)用。

保證期間以我公司與貴行簽訂的保證合同約定為準(zhǔn)。本公司董事會(huì)（股東會(huì)）同意公司法定代表人或被委托人代表本公司辦理上述事宜并簽署有關(guān)合同及文件。本董事會(huì)（股東會(huì)）決議由本公司章程規(guī)定的法定人數(shù)通過。

有權(quán)機(jī)構(gòu)成員簽字或蓋章：

時(shí)間：年月日

地址：

單位：（公章）

如何寫授權(quán)書樣本篇二

委托人：

受托人：

本人系公司的股東，本人占有該公司__%的股權(quán)，因__擬以__元人民幣元轉(zhuǎn)讓上述公司的.股權(quán)給，茲委托為本人的代理人，代表本人處理如下事項(xiàng)：

一、代表本人出席公司股東大會(huì)，行使表決權(quán);

二、與簽訂股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書，并辦理公證手續(xù);

三、辦理工商變更登記手續(xù)。

委托期限：從20__年__月__日至20__年__月__日止。受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人：

受委托人：

20__年__月__日

如何寫授權(quán)書樣本篇三

委托人：

受委托人： 性別：

工作單位：唐山得法律師事務(wù)所

住址： 電話：

現(xiàn)委托在一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。

委托權(quán)限如下：

一般代理?？梢源鸀榱?、陳述事實(shí)、舉證、質(zhì)證、辯論、簽收除調(diào)解書之外的訴訟文書、法律文書。

委托人：

20xx年 1月2 日

如何寫授權(quán)書樣本篇四

本人因_______________原因，不能親自領(lǐng)取畢業(yè)證書和學(xué)位證書，特委托_______________作為我的代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)被托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的'相關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人：_______________

如何寫授權(quán)書樣本篇五

委托人：

被委托人：

委托人因（寫明案件性質(zhì)及對(duì)方當(dāng)事人）一案，委托為（一審、二審或再審）的代理人（或辯護(hù)人），代理權(quán)限如下：

（委托刑事案件的辯護(hù)人，只寫“為被告人（姓名）一案第x審進(jìn)行辯護(hù)”）

（委托經(jīng)濟(jì)、民事、行政等案件代理人的，須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍，如代為起訴、提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等）

委托人：（簽名或蓋章）

被委托人：（簽名或蓋章）

年 月 日

如何寫授權(quán)書樣本篇六

中國*銀行上海支行：

單位：上海市**有限公司

法人代表人：

身份證號(hào)碼：

受委托人： 性別：

身份證：。

辦理銀行結(jié)算帳戶銷戶手續(xù)。賬號(hào)：。

授權(quán)有效日期： 年 月 日至 年 月 日

(附：法人代表人、受托人身份證明)

單位公章：

(法定代表人簽名)：

年 月 日

如何寫授權(quán)書樣本篇七

本人______系華__________________的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)______為我企業(yè)的委托代理人。該代理人就營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級(jí)證核準(zhǔn)經(jīng)營權(quán)限范圍內(nèi)與你方_________________（項(xiàng)目名稱）達(dá)成的項(xiàng)目承建協(xié)議。委托代理人全權(quán)負(fù)責(zé)所簽署的文件和處理事務(wù)，本人均予以承認(rèn)。

委托期限：叁拾日歷天

本委托只限于授權(quán)該項(xiàng)目、代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

聯(lián)系電話：___________

授權(quán)人：____________企業(yè)（法人印章）

法定代表人：___________（簽字或簽章）

委托代理人：___________（簽字或簽章）

______年______月______日

如何寫授權(quán)書樣本篇八

委托原因及事項(xiàng)：

因本人工作原因，不能親自到_______辦理_______的相關(guān)手續(xù)，特委托_______作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人：_______

受托人：_______

___年___月___日

如何寫授權(quán)書樣本篇九

委托人： 身份證號(hào): 聯(lián)系電話:

被委托人: 身份證號(hào): 聯(lián)系電話:

本人工作繁忙,不能親自辦理 的相關(guān)手續(xù),特委托 作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng), 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

委托期限:

委 托 人:

年 月 日

xx公司:

茲委托***同志(身份證號(hào)碼:**********)負(fù)責(zé)我公司產(chǎn)品的銷售和結(jié)算工作，請將我公司貨款轉(zhuǎn)入以下開戶行帳號(hào)內(nèi)，由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān),與貴公司無關(guān)。

若有變動(dòng),我公司將以書面形式通知貴公司，如果我公司未及時(shí)通知貴公司，所造成的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān)！ 特此申明！

授權(quán)有限期：200*年**月**日--200*年**月**日

戶名：(電腦打印,不可手寫)

帳號(hào)：(電腦打印,不可手寫)

開戶行：(電腦打印,不可手寫)xx銀行xx支行

公司名稱：

法人代表簽字：(親筆簽/私章) 200*年**月**日

企業(yè)授權(quán)委托書

茲授權(quán)我公司的 ，其身份證（護(hù)照）號(hào)碼 ，作為我公司的合法的`授權(quán)代表，以我公司的名義并代表我公司全權(quán)處理 杭州龍湖86-1地塊項(xiàng)目 以下有關(guān)事宜：

1、 2、 3、 4、 本授權(quán)委托書期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 在上述授權(quán)范圍和期限內(nèi)，授權(quán)代表所實(shí)施的行為具有法律效力，本公司予以認(rèn)可并承擔(dān)相應(yīng)法律后果。授權(quán)代表無權(quán)轉(zhuǎn)讓委托權(quán)。 特此委托！

授權(quán)代表： （簽字或蓋章）

身份證或護(hù)照號(hào)碼：

職務(wù)：

公司簽章：

法定代表人： （簽字或蓋章） 授權(quán)委托日期： 年 月 日

通用授權(quán)委托書(范本3)

委托人：（公司名稱）或（自然人姓名）

受托人姓名：（公司名稱）或（自然人姓名）

我（公司／自然人）委托上述受托人辦理xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

事項(xiàng)，特此授權(quán)。

權(quán)限范圍：

1、

2、

3、

委托人簽字或蓋章：

年 月 日

受托人身份證復(fù)印件：

法人代表授權(quán)書

本授權(quán)書聲明：xxxxxxxx有限公司的總經(jīng)理 xxx 代表本公司授

權(quán) 為本公司的合法代理人，就參加 項(xiàng)目的詢價(jià)、簽訂合同，以及合同的執(zhí)

行、完成和保修，以本公司名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。

本授權(quán)書于 年 月 日簽字生效，特此聲明。

法人代表簽字蓋章：

職 務(wù)：總經(jīng)理

單位名稱：xxxxxx有限公司

地 址：xxxxxxxxx

聯(lián)系電話：xxxxx xxxxxxxx

代理人（被授權(quán)人）簽字蓋章：

職 務(wù)：

單位名稱：xxxxxx有限公司

地 址：xxxxxxxxxxxxx

聯(lián)系電話：

公司（工廠）名稱（公章）：

法人代表身份證復(fù)印件 代理人身份證復(fù)印件

年 月 日

總公司委托分支機(jī)構(gòu)《委托授權(quán)書》

（總公司委托分支機(jī)構(gòu)）

受委托人： （分支機(jī)構(gòu)名稱），

地址： ，電話： ， 郵政編碼： ；

茲委托上述受委托人擔(dān)任委托人的代理人，參加在廣州市信息工程招

投標(biāo)中心網(wǎng)站上所進(jìn)行的政府采購詢價(jià)活動(dòng)。受委托人代理權(quán)限如下：

一、 以委托人的名義交納詢價(jià)保證金；

二、 以委托人的名義領(lǐng)取退回保證金；

三、 依法參加詢價(jià)采購活動(dòng)的報(bào)價(jià)；

四、 未被確定為成交供應(yīng)商后查詢原因，并對(duì)不合理對(duì)待提出由委

托人確認(rèn)的質(zhì)疑、投訴；

五、 領(lǐng)取書面成交通知書以及負(fù)責(zé)詢價(jià)采購項(xiàng)目的有關(guān)聯(lián)系工作；

六、 辦理交貨、參加項(xiàng)目驗(yàn)收、提供售后服務(wù)、簽訂供貨合同等；

上述受委托人在上述授權(quán)范圍和代理權(quán)限內(nèi)，所產(chǎn)生的權(quán)利歸委托人

享有，所產(chǎn)生的義務(wù)由委托人承擔(dān)，因違反法律所引起的民事責(zé)任由委托人和受委托人共同承擔(dān)。

本《委托授權(quán)書》的有效期從委托人成為xxxxxx工程招投標(biāo)中心網(wǎng)

站上的政府采購詢價(jià)供應(yīng)商會(huì)員之日起。

委托人（公章）：

受委托人（分支機(jī)構(gòu)公章）：

年 月 日

委托人：

性別:

身份證號(hào):

聯(lián)系電話：

被委托人：

性別:

身份證號(hào):

聯(lián)系電話：

本人因 原因，不能親自領(lǐng)取畢業(yè)證書和學(xué)位證書，特委托 作為我的代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)被托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的相關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人:

年 月 日

委托人： ;身份證號(hào)碼： ;聯(lián)系電話 . 受托人： ;身份證號(hào)碼： ;聯(lián)系電話 .

就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜，委托人對(duì)受托人授權(quán)如下：

1、 授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報(bào)債權(quán)的有關(guān)資料;

2、 授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。 本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

委托人(簽字)：

受托人(簽字)：

年 月 日

授 權(quán) 委 托 書

委托單位：

法定代表人：

職 務(wù)：受委托人：工作單位：

職務(wù)：

現(xiàn)委托上列受委托人全權(quán)代表我單位與

洽談融資業(yè)務(wù)，辦理相關(guān)事項(xiàng)。

委托單位：

法定代表人：_______(簽名或蓋章)

日

授 權(quán) 委 托 書

委托人：

性別:

身份證號(hào):

現(xiàn)居住地

常用電話：

被委托人:

性別:

身份證號(hào):

現(xiàn)居住地：

常用電話：

本人工作繁忙,不能親自辦理 畢業(yè)證書 的相關(guān)手續(xù),特委托_李丹,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng), 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

在此期間出現(xiàn)任何后果自負(fù)。

委 托 期 限:自簽字日期起至上述事項(xiàng)辦完為止

委 托 人:代立銳

年日

如何寫授權(quán)書樣本篇十

工傷認(rèn)定是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)作出的，對(duì)勞動(dòng)者在工作過程中受到傷害的事實(shí)和性質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)的具體行政行為。那你對(duì)于工傷授權(quán)

委托書

______________人力資源和社會(huì)保障局：

本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

受委托人姓名：______________

性別：_______

聯(lián)系電話：______________

工作單位及職務(wù)：______________

經(jīng)常居住地：______________

委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

委托人：______________

日期：_______年____月____日

受委托人：______________

日期：_______年____月____日

_______人力資源和社會(huì)保障局：

我單位職工_______(身份證號(hào)：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號(hào)：______________;聯(lián)系電話：______________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

單位法人簽字：______________

受委托人簽字：______________

_______年____月____日

委托人：______________

現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請工傷認(rèn)定事宜代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請工傷認(rèn)定事宜;代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

委托人：______________(簽章)

受委托人：______________(簽章)

_______年____月____日

如何寫授權(quán)書樣本篇十一

個(gè)人授權(quán)

委托書

委托原因及事項(xiàng)：

因本人____________(闡述原因)，不能親自到校辦理____________(填寫所要辦理的事宜)的相關(guān)手續(xù)，特委托____________(受托人姓名)作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托期限：自簽之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人有(或無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人： (簽或蓋章)

受托人： (簽或蓋章)

x年x月x日

注：1.委托人在簽處需按手印，并提供身份證復(fù)印件

2.受托人在簽處需按手印，并提供身份證原件及復(fù)印件

3.上述文件除簽以外，其余需打印方可有效

委托單位：_______________________________

法定代表人：_______，職務(wù)：_______________

受委托人：姓名：_______，工作單位：_______________

職務(wù)：____________________________

姓名：________，工作單位：______________

職務(wù)：____________________________

現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________因_____

__________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

代理人_______的代理權(quán)限為：___________________

代理人_______的代理權(quán)限為：___________________

委托單位：________(蓋章)

法定代表人：_______(簽名或蓋章)

一九_(tái)_年__月__日

委托人(姓名)： ; 性別 ;年齡 ;

身份證號(hào)： ;電話 ;

住址

受委托人(姓名)： ; 性別 ;年齡 ;

身份證號(hào)： ;電話 ;

住址

茲授權(quán) (受委托人)依照《北京市進(jìn)一步加快淘汰黃標(biāo)車工作實(shí)施方案》之規(guī)定，代為辦理車號(hào)為 的黃標(biāo)車提前淘汰補(bǔ)助資金申領(lǐng)之相關(guān)事宜，有效期限： 年 月 日至 年 月 日，受委托人代為提交申請材料、填寫相關(guān)信息和辦理相關(guān)手續(xù)。

代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我單位均予與承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

委托人：(簽)

受委托人：(簽)

茲委托受托人____________為我的代理人，全權(quán)代表我辦理下列事項(xiàng)：

一、

二、

代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

代理人有(或無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委 托 人： (簽名或蓋章)

年 月 日

注：1、此格式適用于公民個(gè)人使用。

2、委托人、受托人均需提供身份證。

如何寫授權(quán)書樣本篇十二

委托合同

(合同編號(hào)：________委____字20____ 第____號(hào))

受托方(簡稱乙方)：____________有限公司

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，本著互惠誠信的原則，就以下委托內(nèi)容達(dá)成協(xié)議，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行：

一、甲方委托乙方調(diào)查內(nèi)容：

二、甲乙雙方協(xié)商的調(diào)查時(shí)間為：自本協(xié)議簽訂之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)完成甲方委托的工作，如遇到難度較大，且案情復(fù)雜，或甲方提供線索材料不全，有誤等多種因素，需延期的，甲乙雙方另行協(xié)商延期時(shí)間。

三、調(diào)查費(fèi)用：合同簽定首付款元整;調(diào)查終結(jié)后付款____元整;總計(jì)：____元整。調(diào)查結(jié)束后，乙方向甲方按合同規(guī)定的調(diào)查內(nèi)容提交相關(guān)資料。

四、甲方所委托的.被調(diào)查人乘飛機(jī)或其他交通工具到外地，并需要進(jìn)行調(diào)查，乙方向甲方請示同意后，甲方應(yīng)向乙方增加調(diào)查費(fèi)用，具體數(shù)額實(shí)報(bào)實(shí)銷。

五、甲方提供被調(diào)查方的初步線索有誤的情況下，并無法提供新的線索補(bǔ)充，使調(diào)查工作無法順利進(jìn)行，乙方終結(jié)調(diào)查工作，乙方所收的預(yù)付款為調(diào)查費(fèi)用。

六、甲方責(zé)任與權(quán)利：

1、甲方須提供真實(shí)有效的基本線索，并保證所提供資料的來源合法性。

2、為乙方工作及時(shí)提供所需的背景資料和信息，并對(duì)本合同具有保密的責(zé)任;

3、甲方可以隨時(shí)向乙方咨詢調(diào)查進(jìn)度情況，及時(shí)向乙方支付報(bào)酬;

4、甲方需保證提出的委托請求具有合法、有效性、真實(shí)性;

5、甲方對(duì)乙方提供出的資料只用于維護(hù)自己的合法權(quán)益，嚴(yán)禁用著其他用途;甲方若將此信息資料用著非法其他用途，由此而產(chǎn)生的一切法律及經(jīng)濟(jì)后果由甲方自行承擔(dān)：

6、如果就委托項(xiàng)目內(nèi)容、期限做出原則性改變的決策，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并采取適當(dāng)

措施

七、乙方責(zé)任與權(quán)利：

1、乙方需按合同執(zhí)行信息查證工作，并保證信息取證的合法有效性;

2、乙方隨時(shí)可以向甲方匯報(bào)查證情況;

3、保守甲方的機(jī)密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方透露本合同履行過程中涉及的保密內(nèi)容，調(diào)查結(jié)束后全部交給甲方不留任何材料，并完全捍衛(wèi)甲方的權(quán)益。

八、甲方如果在合同期內(nèi)正常執(zhí)行過程中單方終止協(xié)議，同樣要承擔(dān)合同要求調(diào)查的全部費(fèi)用。

九、備注

十、此協(xié)議雙方簽字蓋章后正式生效，此協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議具有法律效應(yīng)，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)行。

(本協(xié)議復(fù)印無效)

委托方(甲方)：________受委托方(乙方)：____________

聯(lián)系電話：________聯(lián)系電話：________

____年____月____日

如何寫授權(quán)書樣本篇十三

委托人：安徽國通電力建設(shè)有限公司

受托人：姓名 性別

身份證號(hào)碼： 電話：

我公司全權(quán)委托 先生為我公司 ，負(fù)責(zé)處理 相關(guān)事宜。

委托期限自 2012年 7月 5日起至2012年9月4日止。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托單位：安徽國通電力建設(shè)有限公司

法定代表人：

受托人：

日期：

授權(quán)委托書

本授權(quán)委托書申明：我 （姓名）系 （單位名稱）

的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托我公司的 （姓名）為我公司代理人，以本公司的名義參加貴單位 的投標(biāo)報(bào)名申請并購買標(biāo)書。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我們均予以承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。

代理人： 性別： 年齡： 單 位： 部門： 職務(wù)： 代理人身份證號(hào)碼： 單位名稱（蓋章）：

法定代表人（簽字）：

代理人（簽字）：

日期： 年 月 日

委托人：

法定代表人或授權(quán)代理人：

住所：

電話：

受托人：

法定代表人或授權(quán)代理人：

住所：

電話：

鑒于委托人與受托人于 年 月 日簽署了編號(hào)為 的《 合同》，為了《 合同》的便利執(zhí)行，以 為委托人，以 為受托人，由委托人特想受托人出具本《全權(quán)授權(quán)委托書》，授權(quán)受托人代表委托人全權(quán)處置《 合同》項(xiàng)目下的 。具體授權(quán)如下：

一、受托人即全權(quán)代理委托人處置《 合同》項(xiàng)目下的 ，包括但不限于出售、出租等。

二、委托人承擔(dān)受托人在處置 過程中所發(fā)生的一切費(fèi)用。

三、授權(quán)委托期限： 年 月 日至 年 月 日。

四、受托人有權(quán)轉(zhuǎn)委托。

五、受托人在代理權(quán)限內(nèi)簽署的一切相關(guān)文件委托人均予以承認(rèn)。

委托人（公章）： 委托人（公章）；

法定代表人 法定代表人

或授權(quán)代理人； 或授權(quán)代理人：

住所： 住所：

電話： 電話：

簽字日期： 年 月 日

產(chǎn)品類別 肉制品 （66大類名稱） 委托產(chǎn)品名稱 （實(shí)施細(xì)則名稱） 委托企業(yè)名稱 （蓋章）

聯(lián)系電話 手機(jī) 聯(lián) 系 人

申請日期 年 月 日

國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局印制

《全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證委托加工備案申請書》填寫要求

封面

（1） 產(chǎn)品類別：填寫列入工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證產(chǎn)品目錄的產(chǎn)品名稱。（如：

化妝品）

（2） 產(chǎn)品名稱：填寫實(shí)施細(xì)則的產(chǎn)品名稱。（如：化妝品）

（3） 委托企業(yè)名稱：填寫委托企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱，并加蓋公章。 （4） 聯(lián)系電話：填寫委托企業(yè)有效的聯(lián)系電話。

章。

（7） 聯(lián)系電話：填寫被委托企業(yè)有效的聯(lián)系電話。

（8） 聯(lián)系人：填寫被委托企業(yè)負(fù)責(zé)辦理委托加工備案的人員姓名。 （9） 申請日期：不用填寫。

一、 委托企業(yè)基本情況

（1） 企業(yè)名稱：填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱，企業(yè)名稱應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照、

公章及封面的.填寫一致。

（2） 住所：填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的住所名稱。 （3） 組織機(jī)構(gòu)代碼：按組織機(jī)構(gòu)代碼證填寫。 （4） 營業(yè)執(zhí)照注冊號(hào)：同企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上注冊的編號(hào)。 （5） 成立日期：同營業(yè)執(zhí)照的注冊日期 。 （6） 經(jīng)營期限：同營業(yè)執(zhí)照的規(guī)定。 （7） 固定資產(chǎn)：按企業(yè)實(shí)際情況填寫。 （8） 注冊資金：同營業(yè)執(zhí)照。

（9） 年總產(chǎn)值、年銷售額、年繳稅總額、年利潤等項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，均填寫企

業(yè)上一年度實(shí)際完成情況；新投產(chǎn)，實(shí)際生產(chǎn)期未滿一年的企業(yè)，該四項(xiàng)指標(biāo)可不填寫。

（10） 法定代表人：同企業(yè)營業(yè)執(zhí)照 。

（11） 企業(yè)負(fù)責(zé)人：應(yīng)與企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（非法人營業(yè)執(zhí)照）中的企業(yè)負(fù)

責(zé)人一致。

（12） 質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人：企業(yè)質(zhì)量主管。 （13） 聯(lián)系人：同封面。

（14） 從業(yè)人員總數(shù)、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)：按企業(yè)實(shí)際填寫。

二、被委托企業(yè)基本情況

（1） 生產(chǎn)地址：填寫申請企業(yè)的實(shí)際生產(chǎn)場地的地址。此地址與生產(chǎn)許可

證證書上的生產(chǎn)地址一致。

含產(chǎn)品名細(xì)）。

三、委托合同情況

（1） 委托托產(chǎn)品名稱：填寫實(shí)施細(xì)則的產(chǎn)品名稱。（如：化妝品） （2） 委托產(chǎn)品單元：委托企業(yè)委托被委托企業(yè)加工產(chǎn)品的產(chǎn)品單元名稱。

被委托企業(yè)有效的生產(chǎn)許可證的獲證產(chǎn)品必須覆蓋委托產(chǎn)品單元。 （3） 委托合同編號(hào)：同委托書上的編號(hào)。若無可填寫“無”。 （4） 合同期限：同委托書。 （5） 合同總產(chǎn)量：同委托書。 （6） 合同總產(chǎn)值：同委托書。 （7） 合同公證單位：同公證書。 （8） 合同公證時(shí)間：同公證書。

第二種：僅標(biāo)注委托方的和被委托方的實(shí)際生產(chǎn)地 2、委托方是經(jīng)營性，不具有生產(chǎn)許可證的，標(biāo)注式樣：

本人 （身份證號(hào)碼： ）現(xiàn)在委托 （身份證號(hào)碼： ）為受托人，全權(quán)代表我就“ ”接受監(jiān)管部門的調(diào)查，委托權(quán)限包括但不限于：

1、代為提交本案相關(guān)證據(jù)材料；

2、接受執(zhí)法人員的詢問；

3、代為承認(rèn)相關(guān)法律事實(shí)及簽收法律文書接受處罰。 本人對(duì)受托人簽署的一切法律文件予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。

委托期限：自委托之日起至 年 月 日為止。

委托人：

年 月 日

委托人：

受托人：

茲委托受托人 李四 為我的代理人，全權(quán)代表我辦理下列事項(xiàng)：

一、處理暮云春樹公路366弄116號(hào)2601室房產(chǎn)的出售事宜；

二、此房產(chǎn)出售過程中涉及到的所有相關(guān)事項(xiàng)的處理。

代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

委托人： 年 月 日

委托人身份證復(fù)印件： 受托人身份證復(fù)印件：

委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_(dá) _______________________________________________________ 受委托人：＿＿＿＿＿＿＿_(dá)____河北某某律師事務(wù)所 受委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿_(dá)_________________________ 電話：______________________________________________ 現(xiàn)委托上述受委托人在我與＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因___＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿糾紛一案中，作為我的第_____審訴訟代理人。

委托人：

年 月 日

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