最熱工傷賠償承諾書(模板15篇)

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最熱工傷賠償承諾書(模板15篇)
時間:2023-10-27 22:28:09     小編:筆塵

總結是對過去的一種回顧,也是對未來的一種規(guī)劃。寫一篇較為完美的總結需要我們對所總結的內(nèi)容有較深的理解和洞察力。以下是小編為大家收集的總結范文,僅供參考,大家一起來看看吧。

工傷賠償承諾書篇一

甲方:

乙方:

法定代表人:

職務:

丙方:

身份證號碼:

甲方羅××之妻陳××系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決陳××死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

年 月 日前支付倪××全部賠償金壹萬元,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;

年 月 日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字:

時間:

乙方簽字蓋章:

時間:

丙方簽字:

時間:

工傷賠償承諾書篇二

甲方(單位):

地址:

法定代表人:

乙方(職工):xxx ,住xxx ,

身份證號:

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、正義以及互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、和解費用

第一,自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xxx 元(大寫:人民幣 xxx);經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用,合計人民幣 xxx元(大寫:xxx )。

第二,以上全部和解費用共計人民幣 xxx元(大寫:xxx )。

二、費用支付

第一,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣 xxx元(大寫:xxx ),尚需支付合計人民幣 xxx元(大寫:xxx )。

第二,本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫:xxx),余款人民幣 元(大寫:xxx)于 前付清。

三、乙方對費用的處理

乙方收到全部和解費用后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

四、勞動合同終止

甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。

五、乙方承諾

第三,乙方認可甲方已經(jīng)滿足乙方的全部權利要求與利益主張。

第一,若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

第二,乙方領取甲方支付的和解費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付全部和解費用的20%的違約金。

七、協(xié)議生效

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力;協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力。

八、其他

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

甲方(簽章):

乙方(簽字):

時間:

時間:

協(xié)議簽訂地點:

見證人:

工傷賠償承諾書篇三

甲方:

乙方:南寧緣居建筑工程勞務有限責任公司

丙方:(隊長)住址:身份證號:

丁方:(傷者)住址:身份證號:

年點左右,乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔傷大腿骨, 經(jīng)送 住院治療已經(jīng)痊愈,現(xiàn)丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用,經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達成以下協(xié)議:

一、 丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。

二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關系。

三、 丁方住院期間的醫(yī)療費(住院期間: ) 共 元由甲方全額負責。

四、 甲方一次性支付元(元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

五、 丁方在本項目的工作期間,應得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時付清。

六、 本協(xié)議經(jīng)四方簽章,丁方領款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經(jīng)濟及法律責任。

七、 本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份,其同等法律效力。

甲方簽章: 乙方簽章:丙方簽章: 丁方簽章:

日期: 日期: 日期: 日期:

工傷賠償承諾書篇四

乙方:________________

根據(jù)勞動法及勞動爭議仲裁法等相關法律規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,現(xiàn)就乙方工傷保險待遇一事,達成協(xié)議如下:

一、甲方系乙方的員工,乙方在20xx年3月22號工作過程中遭遇傷害,導致右眼失明,構成工傷,根據(jù)相關標準,乙方的傷殘等級最高可構成七級傷殘。雙方同意在未完成傷殘等級鑒定前進行和解。

二、乙方七級傷殘的一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘補助金、一次性就業(yè)補助金及殘疾器具費、二次手術費用等各項工傷賠償項目,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,由甲方支付乙方的各項費用合計人民幣壹拾肆萬伍仟元整(145000元),由甲方在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)支付至乙方帳號(戶名xxx,開戶行:中國郵儲銀行,帳號:622xxxxxxxxxxx)。

三、本協(xié)議簽訂后,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應支付人民幣拾萬元給守約方作為違約金。

四、雙方無其他爭議,

五、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方:________________乙方________________

____年____月____日

工傷賠償承諾書篇五

協(xié)議人:______廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人:___(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術,現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

甲方: 乙方:

____年____月____日____年____月____日

工傷賠償承諾書篇六

用人單位:

勞動者: ,身份證號: ,電話: 根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右,_____在__________,做___________工作時,發(fā)生_______________。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為:___5000元(伍仟圓整)_______;

(4)前述費用計人民幣:____60000元(陸萬圓整)___________。

對于前款約定的補償款,甲方應于本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委托他人代為領取,若委托他人,應提供經(jīng)公證的授權委托書。

第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,各項社會保險關系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關系的相關手續(xù)。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第七條本協(xié)議一式四份,用人單位執(zhí)三份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力。

第八條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第九條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章):_____勞動者(簽字):

經(jīng)辦人(簽字):

工傷賠償承諾書篇七

甲方:

乙方:

20xx年x月x日,因乙方過錯,在xx-x發(fā)生事故,該事故造成乙方左腳受傷,現(xiàn)甲、乙雙方達成如下協(xié)議,雙方共同遵守:

一、甲方向乙方支付賠償款共計人民幣xx-x元,其中人民幣xx-x作為醫(yī)療費、生活費于簽訂本協(xié)議日前已經(jīng)支付,簽訂本協(xié)議日甲方再向乙方支付人民幣xx-x元。乙方全部損失(含醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾補助費、用具費、后期治療費等全部費用)甲方已支付完畢。

二、乙方受傷事件不涉及甲、乙方以外的任何第三方,甲方賠償乙方上述款項后,甲、乙方再無任何權利義務關系,雙方互不追究任何責任。如乙方身份存在問題,或就該事故再主張任何權利,應退還上述賠償款,并承擔兩倍賠償款的違約責任。

三、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日生效。

四、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:

乙方:

住址:

身份證號:

時間:

時間:

工傷賠償承諾書篇八

甲方:甘肅××景區(qū)管理委員會乙方:陳海×,男,1963年4月12日出生,漢族,住(略),系受害人陳××之父。

xx年10月3日16時26分許,受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達s天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關的事項,自愿達成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣23萬元。

二、付款時間及辦法:

三、保險費事項:

四、工資事項:

五、向法院申請宣告死亡事項: 六、搜尋尸體事項:

七、資料的提供事項:本協(xié)議書一式×份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

甲方:

乙方:

時間:

工傷賠償承諾書篇九

甲方:________有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人:____

委托代理人:____

乙方:_______,系受害人___之__(寫明與受害人的關系)。

母親:____

妻子:____

子女:____

子女:___

一、甲方賠償乙方喪葬補助金___元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金___元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金___元;

四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方___元。

上述一、二、三、四項合計人民幣___元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:____(蓋印)

委托代理人:____

承諾人:____

時間:_____年__月__日

工傷賠償承諾書篇十

甲方:(受害人或者其親屬):

乙方:(駕駛人或者其親屬):

20xx年11月15日22時45分許,乙方駕駛二輪摩托車載著甲方沿文曾路由北往南方向行駛至文曾路(144號燈桿)前時,因二輪摩托車駛出路外,車前左側與竹籬笆及綠化樹發(fā)生相撞,致甲乙墜落山溝,造成乙方受傷及甲方當場死亡的事故。事故發(fā)生后,雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上,達成如下協(xié)議:

一、雙方一致同意,乙方支付甲方死亡賠償金、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費,處理事故人員交通費、住宿費、誤工費等一切合理費用共計人民幣xxxxxxx元(大寫:xxxxxxxxx元整)。

二、在乙方支付人民幣xxxxxx元(后,甲方同意向乙方出具諒解書,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關文件或證明,剩余的賠償款xx于xx支付,同時,甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由甲方自行處理和承擔。

三、在甲方收到乙方支付的人民幣xxxxxxxx元)后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由甲方自行承擔,乙方對此不再承擔任何責任。

四、上述費用支付給甲方后,甲方內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的后果與乙方無關。

五、甲乙雙方代理人即是甲乙雙方授權人,完全代理甲乙雙方行使權利與義務且負法律責任。

六、本協(xié)議為此事故的終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按印后立即成立生效。

七、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,相關部門存檔一份,具有同等的法律效力。

甲方:

乙方:

簽字時間:xxxx年xx月xx日

工傷賠償承諾書篇十一

本人(姓名:)使用的粵e-wy703號傳祺牌小汽車(所有權人:),在20xx年2月9日前往卓譽汽車服務連鎖車吧店,由該店維修人員(姓名:)作車輛發(fā)動機更換機油保養(yǎng),于20xx年2月11日返鄉(xiāng)的貴陽高速途中發(fā)生機油格漏油事故,經(jīng)貴陽傳祺4s店維修鑒定系更換機油意外。因此,造成車輛損失:貴陽傳祺4s店維修費人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費850元。經(jīng)與卓譽汽車服務連鎖車吧店協(xié)商,前述的貴陽傳祺4s店維修費人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費850元等共款8043元由卓譽汽車服務連鎖車吧店支付,另外,本人自愿接納卓譽汽車服務連鎖車吧店提供的粵e-wy703號傳祺牌小汽車一年內(nèi)的不限次數(shù)洗車服務、漆面起漬密封、車室內(nèi)環(huán)保殺菌等項目(共價值元)作為一次性賠償,粵e-wy703號傳祺牌小汽車以后發(fā)生的關聯(lián)維修事件與卓譽汽車服務連鎖車吧店無關。

承諾人:粵e-wy703號傳祺牌小汽車車主

簽名:

卓譽汽車服務連鎖車吧店支付的貴陽傳祺4s店維修費人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費850元等共款人民幣捌仟零肆拾叁元整(8043元)已收款。

收款人:粵e-wy703號傳祺牌小汽車車主

簽名:

二〇一五年三月日

工傷賠償承諾書篇十二

甲方:

乙方:

年日甲方車輛(牌照號) 與乙方車輛(牌照號)發(fā)生(事故經(jīng)過)

雙方須謹遵恪守:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計( )元人民幣(大寫: )

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

甲方: 乙方:

時間

工傷賠償承諾書篇十三

乙方:____

乙方于_____年_____月_____日到甲方工地工作,所屬班組長為,乙方于_____年_____月_____日不慎受傷,現(xiàn)已康復出院。

第三乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

第四本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關系;

第五本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額及其他相關責任的`權利;

第六乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

第七乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;

第九本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

乙方:____

20____年____月____日

工傷賠償承諾書篇十四

甲方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

乙方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

叁、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

甲方簽字:

乙方簽字:

交警部門:

年月日

工傷賠償承諾書篇十五

現(xiàn)本人就上述輔導合同解除事宜做出如下鄭重承諾:

1、學員及本人接受xx額外學費資助xx元。

2、學員及本人不可撤銷地同意放棄在輔導合同項下的其它任何權利與索賠,包括但不限于損害賠償金等,并且學員及本人對xx不存在任何其他債權。

3、學員及本人對本承諾函的存在及其內(nèi)容應嚴格保密,并且不得向任何媒體和/或第三方發(fā)表有關xx和/或其服務、課程等的任何不利言論;如違反上述承諾的,則應向xx支付相當于本承諾函第1條項下款項的違約金,如xx因此而遭受的實際損失(包括但不限于其因采取救濟手段發(fā)生的合理的律師費用、調(diào)查取證費及執(zhí)行該賠償?shù)馁M用)超過約定違約金總額的,則還應向xx賠償超過的那部分損失。

特此承諾!

承諾人(簽名):

簽署日期:xx年xx月xx日

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