最熱子女上學(xué)申請書大全(19篇)

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最熱子女上學(xué)申請書大全(19篇)
時間:2023-10-28 17:45:33     小編:筆硯

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子女上學(xué)申請書篇一

公安局:

我叫,性別:男,生于年月日,漢族人,戶口所在地:縣鎮(zhèn)街。因原因,向公安機(jī)關(guān)申請入戶,請予以批準(zhǔn)。同時承諾,所提交的證件以及有關(guān)材料真實、合法、有效,復(fù)印文本與原件一致,并對因提交虛及材料所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

附申請材料:

申請人:

子女上學(xué)申請書篇二

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師:

您們好!

我兒子李一凡,20xx年4月18日出生,已滿6歲,現(xiàn)讀廣園第一幼兒園大班,為履行公民義務(wù)教育,秉承就近入學(xué)的原則,現(xiàn)謹(jǐn)向貴校提出入學(xué)申請。

我住廣園新村景泰直街,屬自購房,我一向為居住在這個舒適的地方感到自豪。因為,那里不僅僅交通便利,市場、車站、醫(yī)院等各種配套設(shè)施齊全,更有著廣東省一級小學(xué)——廣園小學(xué)。

早在沒來廣園居住之前,一些同事都強(qiáng)力推薦我來廣園新村買房。他們除了向我描述其它的一些優(yōu)越條件之外,重點(diǎn)提到的就是廣園小學(xué)。大家都說,廣園小學(xué)師資力量雄厚,學(xué)校校風(fēng)優(yōu)良,是很多家長心目中的“明星小學(xué)”。我們這些做作父母的,哪一個不是整天在圍著孩子轉(zhuǎn)呢!之所以選擇廣園居住,廣園小學(xué)是最大的引力。

不久的9月份,我兒子就要讀小學(xué)了,此刻,我誠摯地向廣園小學(xué)提出入學(xué)申請,冀望我的孩子李一凡能如愿地走進(jìn)廣園小學(xué),能在諸多高德厚識的.教師們的悉心教導(dǎo)下,努力學(xué)習(xí),為未來的成長、成才、成就,奠定堅實的基礎(chǔ)。

懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師準(zhǔn)予接納,多謝您們!

申請人:

20xx年xx月xx日

子女上學(xué)申請書篇三

xx學(xué)校校長:

你好!

我的兒子申請人:xxx,男,暫住xxx,現(xiàn)年xx歲,因本人工作原因,小孩子已進(jìn)入適齡兒童上學(xué)最佳時期,秉著就近入學(xué)便于其身體健康、好好學(xué)習(xí)的宗旨,根據(jù)國家相關(guān)政策,申請人小孩符合進(jìn)入該校學(xué)習(xí)條件,故特申請前來,祁望校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

謝謝!

申請人:

日期:

子女上學(xué)申請書篇四

尊敬的xx各位領(lǐng)導(dǎo):

您們好!

我叫xx,是xx中學(xué)2012級應(yīng)屆畢業(yè)生;我今年中考成績xxx分,已到達(dá)貴校錄取分?jǐn)?shù)線。我一向仰慕貴校優(yōu)美的辦學(xué)環(huán)境,雄厚的師資力量;我期望能進(jìn)入貴校學(xué)習(xí),完成我的高中學(xué)業(yè),進(jìn)而實現(xiàn)自己的人生理想。在此我懷著十分激動的情緒,鄭重地申請在貴校就讀高中。請求xx各位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

我的目標(biāo)是考上理想的大學(xué);我相信有三中各位老師的辛勤教誨,有三中各位領(lǐng)導(dǎo)的竭誠管理;我有信心實現(xiàn)自己的愿望。在初中三年的學(xué)習(xí)生活中,我嚴(yán)格遵守校校紀(jì)校規(guī),堅持認(rèn)真完成學(xué)習(xí)任務(wù),用心和同學(xué)老師搞好關(guān)系,養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣;學(xué)習(xí)中,我勤學(xué)好問;在生活中,我用心向上;在快樂中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中找到快樂,是我的學(xué)習(xí)生活原則。在將來的xx三中學(xué)習(xí)中我會堅持奮發(fā)圖強(qiáng),多問多思;生活中我會堅持獨(dú)立自強(qiáng),多學(xué)多想。在將來的xx中學(xué)習(xí)生活中,我必須會繼承初中時期養(yǎng)成的良好習(xí)慣,改正以往構(gòu)成的不良習(xí)慣;認(rèn)真努力完成學(xué)習(xí)任務(wù),堅持養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。力爭做一名優(yōu)秀的三中學(xué)生。最后,再次懇請xx三中各位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請學(xué)生:xxx

xx年xx月xx日

子女上學(xué)申請書篇五

尊敬的濱江中學(xué)領(lǐng)導(dǎo)人:

我是紅路中心小學(xué)六年級學(xué)生唐某。下半年會成為中學(xué)生。我最大的愿望是進(jìn)入濱江初級中學(xué)。因為有認(rèn)識貴校的.緣分。濱江初級中學(xué)有著優(yōu)美的學(xué)習(xí)環(huán)境。具有團(tuán)結(jié)互助的傳統(tǒng)美德。有良好的“學(xué)習(xí)氛圍”,解決更難的問題,有愿意教的好老師和好領(lǐng)導(dǎo),學(xué)習(xí)機(jī)會可以見面,但不能拯救。希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能給我一個在貴校學(xué)習(xí)的機(jī)會。我將敢于做好吃一切苦的心理準(zhǔn)備,樹立戰(zhàn)勝一切困難的必勝信心,努力以優(yōu)異的成績在3年年初完成重生生活,報答學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的期望。懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)考慮我的申請。

此致

敬禮!

申請人:xx

20xx年xx月xx日

子女上學(xué)申請書篇六

您好!

學(xué)習(xí)的壓力使我放棄了高考,可對理想的追求并沒有停止我求知的步伐!在這個知識經(jīng)濟(jì)的'時代,學(xué)歷可以成就一個人的未來!人們都說學(xué)歷只是一塊敲門磚,可是如果沒有這塊敲門磚我們連門都進(jìn)不了又何談去施展才華和抱負(fù)呢!

在得知貴校職業(yè)本科正在招生中,我熱切希望貴校能給我這個機(jī)會!貴校坐落在歷史文化古城開封,有悠久的人文歷史和文化內(nèi)涵,學(xué)校打破了傳統(tǒng)的高分觀念,注重學(xué)生的綜合素質(zhì)的發(fā)展,這是貴校的一大特色!希望貴校能給我這個機(jī)會,讓我這顆渴望飛翔的心能有一片廣闊的天空!

在此祝愿您身體健康,工作順利!

申請人:

20xx年xx月xx日

子女上學(xué)申請書篇七

某某,男,出生。

戶口所在地,省屬非農(nóng)業(yè)戶口。

妻子,,出生,戶口所在地,廣東省,屬農(nóng)業(yè)戶口。于年月日登記結(jié)婚,是初婚。

兒子戶口也在鎮(zhèn)。

妻子的家庭主要成員:父親:、群眾、現(xiàn)年歲母親:、群眾、現(xiàn)年歲。

為了今后的生活方便,我自愿申請將我省的戶口,由原籍遷入到省,入非農(nóng)業(yè)戶口。

申請人:

子女上學(xué)申請書篇八

尊敬的九山原小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)人:

你好!我們是xx的家長,首先林紅介紹兒童的基本情況如下。

xx,男,8月9日出生,原籍福建莆田。他9月份以后就讀于高山院幼兒園,在幼兒園的生活和學(xué)習(xí)中,通過幼兒園和家長之間良好的教育互動,林洪恩的生活獨(dú)立性逐漸發(fā)展,基本確立了正確的是非感、道德感和美感。

在學(xué)習(xí)中,他還可以表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求知欲,對各種新事物產(chǎn)生濃厚的興趣,集中學(xué)習(xí)注意力。在集體生活中,他培養(yǎng)了溫和的性格和良好的自制力,能夠和其他孩子友好相處,與他人分享自己的快樂。(另一方面)。

目前,xx已經(jīng)成長為適齡兒童,考慮到林鴻恩離家比較近。同時,該校以優(yōu)美的學(xué)習(xí)環(huán)境、良好的學(xué)習(xí)氛圍、教育質(zhì)量一流而享譽(yù)福州市,讓林洪恩去該校學(xué)習(xí)也一直是我們夢寐以求的愿望。所以我們?yōu)榱肆趾槎魃暾埩诉M(jìn)入這所學(xué)校。請審查。

申請人:

日期:

子女上學(xué)申請書篇九

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師:

您們好!

我兒子xx,xx年4月18日出生,已滿6歲,現(xiàn)讀xx幼兒園大班,為履行公民義務(wù)教育,秉承就近入學(xué)的原則,現(xiàn)謹(jǐn)向貴校提出入學(xué)申請。

我住xx,屬自購房,我一向為居住在這個舒適的地方感到自豪。因為,那里不僅僅交通便利,市場、車站、醫(yī)院等各種配套設(shè)施齊全,更有著廣東省一級小學(xué)――廣園小學(xué)。

早在沒來廣園居住之前,一些同事都強(qiáng)力推薦我來廣園新村買房。他們除了向我描述其它的一些優(yōu)越條件之外,重點(diǎn)提到的.就是廣園小學(xué)。大家都說,廣園小學(xué)師資力量雄厚,學(xué)校校風(fēng)優(yōu)良,是很多家長心目中的“明星小學(xué)”。我們這些做父母的,哪一個不是整天在圍著孩子轉(zhuǎn)呢!之所以選擇廣園居住,廣園小學(xué)是最大的引力。

不久的9月份,我兒子就要讀小學(xué)了,此刻,我誠摯地向廣園小學(xué)提出入學(xué)申請,冀望我的孩子李一凡能如愿地走進(jìn)廣園小學(xué),能在諸多高德厚識的教師們的悉心教導(dǎo)下,努力學(xué)習(xí),為未來的成長、成才、成就,奠定堅實的基礎(chǔ)。

懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師準(zhǔn)予接納,多謝您們!

此致

敬禮!

xxx

x年xx月xx日

子女上學(xué)申請書篇十

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師:

您們好!

我兒子xx,xx年4月18日出生,已滿6歲,現(xiàn)讀廣園第一幼兒園大班,為履行公民義務(wù)教育,秉承就近入學(xué)的原則,現(xiàn)謹(jǐn)向貴校提出入學(xué)申請。

我住廣園新村景泰直街,屬自購房,我一向為居住在這個舒適的地方感到自豪。因為,那里不僅僅交通便利,市場、車站、醫(yī)院等各種配套設(shè)施齊全,更有著廣東省一級小學(xué)——廣園小學(xué)。

早在沒來廣園居住之前,一些同事都強(qiáng)力推薦我來廣園新村買房。他們除了向我描述其它的一些優(yōu)越條件之外,重點(diǎn)提到的就是廣園小學(xué)。大家都說,廣園小學(xué)師資力量雄厚,學(xué)校校風(fēng)優(yōu)良,是很多家長心目中的“明星小學(xué)”。我們這些做作父母的,哪一個不是整天在圍著孩子轉(zhuǎn)呢!之所以選擇廣園居住,廣園小學(xué)是最大的引力。

不久的9月份,我兒子就要讀小學(xué)了,此刻,我誠摯地向廣園小學(xué)提出入學(xué)申請,冀望我的孩子李一凡能如愿地走進(jìn)廣園小學(xué),能在諸多高德厚識的教師們的悉心教導(dǎo)下,努力學(xué)習(xí),為未來的成長、成才、成就,奠定堅實的基礎(chǔ)。

懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師準(zhǔn)予接納,多謝您們!

申請人:

日期:

子女上學(xué)申請書篇十一

尊敬的九山原小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)人:

你好!我們是林洪恩的家長,首先林紅介紹兒童的基本情況如下。

xx,男,8月9日出生,原籍福建莆田。他9月份以后就讀于高山院幼兒園,在幼兒園的生活和學(xué)習(xí)中,通過幼兒園和家長之間良好的教育互動,林洪恩的生活獨(dú)立性逐漸發(fā)展,基本確立了正確的是非感、道德感和美感。

在學(xué)習(xí)中,他還可以表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求知欲,對各種新事物產(chǎn)生濃厚的興趣,集中學(xué)習(xí)注意力。在集體生活中,他培養(yǎng)了溫和的性格和良好的自制力,能夠和其他孩子友好相處,與他人分享自己的快樂。

目前,林鴻恩已經(jīng)成長為適齡兒童,考慮到林鴻恩離家比較近。同時,該校以優(yōu)美的學(xué)習(xí)環(huán)境、良好的學(xué)習(xí)氛圍、教育質(zhì)量一流而享譽(yù)福州市,讓林洪恩去該校學(xué)習(xí)也一直是我們夢寐以求的愿望。所以我們?yōu)榱肆趾槎魃暾埩诉M(jìn)入這所學(xué)校。請審查。

申請人:

日期:

子女上學(xué)申請書篇十二

本人(有曾用名寫上曾用名),男(女),族,籍貫:省市,出生地:省市?;?,學(xué)歷,身份證號碼:,農(nóng)業(yè)/非農(nóng)業(yè)戶口,戶籍地:省市縣。年參加工作,現(xiàn)在(公司或單位名稱)當(dāng)(具體職業(yè))。

我于年月與結(jié)婚,系原配夫妻(或不是原配夫妻、是初婚、是再婚)。(配偶有曾用名寫上曾用名)生于年月日,戶口在(即配偶戶口簿地址),為農(nóng)業(yè)/非農(nóng)業(yè)戶口。我們于年月日在醫(yī)院生兒子(女兒)(有曾用名寫上曾用名),孩子的戶口在,為農(nóng)業(yè)/非農(nóng)業(yè)戶口,現(xiàn)未上學(xué)(或在學(xué)校上年級、待業(yè)、就業(yè)等實際狀況)。(說明:生幾個孩子均按上面敘述要求介紹,1980年以后生育二胎以上的,要講清楚是否違反計劃生育,即何原因發(fā)二胎準(zhǔn)生證或被處罰處理的.情況)。

本人已符合東莞市積分入戶相關(guān)條件及要求,為日后工作、生活便利,現(xiàn)申請將本人及(配偶)、(子女)戶口一并遷到社區(qū)居委會(農(nóng)業(yè)/非農(nóng)業(yè)戶口,如無隨遷則只寫本人)。特此申請。

申請人:

年月日

子女上學(xué)申請書篇十三

xx公安局:

家是心靈的驛站,孩子是愛的紐帶。今天在經(jīng)歷了十月懷胎之苦之后,一個健康、生機(jī)勃勃的小生命來到人間。

他使我們這個家充滿了歡聲笑語,也讓我們更加體會到身上的責(zé)任之重大。為了響應(yīng)國家計劃生育的號召,也為了讓孩子接受更好的照顧與教育,我們決定終生只生育這一個孩子,并且不遺余力的全心全意的照顧好這個孩子。請組織批準(zhǔn)。

xxx

20xx年xx月xx日

子女上學(xué)申請書篇十四

尊敬的院系領(lǐng)導(dǎo):

你們好!我來自xxx。很感謝國家對我們貧困生的補(bǔ)助性政策,也很感謝學(xué)校給我這次申請的機(jī)會。

我來自xx的一個農(nóng)村家庭,家里有五口人,但真正的勞動力卻只有父親和母親,由于母親沒有兄弟姐妹,照顧姥姥姥爺?shù)娜蝿?wù)也壓在了他們的肩上,他們?nèi)找箘诼当疾?,但是收入?yún)s僅僅能夠維持家庭的基本生活需要。平時我都不敢看父親的手,因為常年的勞作,那一雙手已經(jīng)是傷痕累累,似乎沒有一處是沒有傷口的地方,父親因為長年的勞作而得了靜脈曲張,去年做了手術(shù),以后不能再做重力活了,家里的負(fù)擔(dān)也隨之更加重了。母親是個勤勞善良的人,但生活的重?fù)?dān)也迫使她提前增添銀發(fā)。由于經(jīng)常要在田里干活,#久而久之就患上風(fēng)濕。看著忍受痛苦的母親,我多么的希望能代替她,不讓她柔弱的肩膀變得沉重。盡管家庭貧困,經(jīng)濟(jì)捉襟見肘,但是父母在我學(xué)習(xí)上的所需,從來沒有說過半個不字,他們支持我的學(xué)業(yè),因為他們認(rèn)為只有這樣我才能夠在未來不至受苦,有個好的將來。每次開學(xué)交學(xué)費(fèi)時,是我們家里最困難的一件事,10000塊錢對我家來說真的不是一個小數(shù)目,父母親每次都是幾乎把家里的錢全部給我?guī)狭?,卻總還是不夠,這時,他們就會去給我借些錢來,才能勉強(qiáng)湊夠我的學(xué)費(fèi)。他們善良勤勞,平日總是不舍得多花一分錢,為的就是給我攢足每年的學(xué)費(fèi)。每次想起他們,就感覺自己很不孝順,因為他們對我付出的實在是太多太多,他們似乎從來沒有為自己而活過。作為農(nóng)民,他們整天面朝黃土背朝天,甚知知識的重要性,他們一方面口頭上督促我好好學(xué)習(xí),另一方面又用自己的辛勤勞動,身體力行來敦促我努力學(xué)習(xí)。面對困難,我從沒想過氣餒,因為父母就是我的榜樣,他們在困難面前從未低過頭,所以我必須堅持下去,因為只有這樣我才不會辜負(fù)他們對我的期望。

我在學(xué)校努力學(xué)習(xí),沒有把自己的家庭情況當(dāng)作一種負(fù)擔(dān),而是把它當(dāng)作一種動力,我也因此獲得了不錯的成績,我曾多次被評為三好學(xué)生,并獲得過二等獎學(xué)金和三等獎學(xué)金,在平時我積極向上,積極參加學(xué)校組織的社會實踐活動,努力提高自己,因為我知道,我不可以決定生命的長度,卻可以拓寬生命的寬度;我不能改變現(xiàn)在的境遇,卻能夠改變我的未來。求知的路途充滿艱辛,然而成功的花朵卻散發(fā)著芬芳?,F(xiàn)如今,黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。

我希望學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)能給我這次機(jī)會,作為貧困生中的一員,我相信自己會將這次資助利用在自己的.學(xué)業(yè)上,讓自己的素質(zhì)、修養(yǎng)、文化得到提高,做一名優(yōu)秀合格的大學(xué)生,將來為社會服務(wù),為祖國效力。

此致

敬禮

申請人:

申請時間:

子女上學(xué)申請書篇十五

南寧市公安局南湖派出所:

本人(姓名),(性別),(年齡),(民族),(身份證號),(現(xiàn)戶籍所在地),(農(nóng)業(yè)/非農(nóng)業(yè)戶口)。(因何原因),本人現(xiàn)與父(母)親一起在南寧市路號(某小區(qū))棟單位號內(nèi)居住。根據(jù)我市現(xiàn)行的戶籍管理有關(guān)政策,本人的條件已符合子女投靠父母入戶的條件。為方便我在南寧的居住和生活,本人申請,將本人(姓名)的戶口從現(xiàn)戶籍所在地遷入本市。

父(母)親的基本情況如下:父(母)親(姓名),(性別),(年齡),(民族),(身份證號),(現(xiàn)戶籍情況),(農(nóng)業(yè)/非農(nóng)業(yè)戶口),(如是非農(nóng)業(yè)戶口,須說明目前是處于待業(yè)狀態(tài)還是在職狀態(tài))(職業(yè)情況)。

特此報告。

申請人:(手寫簽名)

時間:

注:準(zhǔn)備材料時請統(tǒng)一用a4紙

材料用鋼筆簽名

子女上學(xué)申請書篇十六

公安局:

我叫,性別:男,生于年月日,漢族人,戶口所在地:縣鎮(zhèn)街。因原因,向公安機(jī)關(guān)申請入戶,請予以批準(zhǔn)。同時承諾,所提交的證件以及有關(guān)材料真實、合法、有效,復(fù)印文本與原件一致,并對因提交虛及材料所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

附申請材料:

申請人:

年月日

子女上學(xué)申請書篇十七

公安局城內(nèi)派出所:

本人叫(身份證:) ,女,_年_月__日生 于廣東,戶口在,于 20__ 年_月_日與(身份證: )初婚,并于 200_年_月_日在__人民醫(yī)院生一兒子, 名為.當(dāng)時因身體原因,沒有及時上環(huán)并為小孩上戶口,現(xiàn)特申 請貴所辦理落戶手續(xù),請予以批準(zhǔn)。

特此申請。

申請人:

20__ 年 10 月 8 日

入戶申請書五

本人,性別:男,文化程度:,_年_月_日出生,身份證號碼:,非農(nóng)業(yè)戶口。

配偶,性別:女,文化程度:,_年_月_日出生,身份證號碼:,非農(nóng)業(yè)戶口。

_年_月_日與配偶在本市民政局登記結(jié)婚,夫妻雙方均屬晚婚(初婚),無子女。由于本人戶口所在地_省_市離配偶居住戶口所在地_省_市相隔較遠(yuǎn),加之配偶于_年應(yīng)招在_市_單位工作,給生活和工作帶來諸多不便,因此本人申請夫妻投靠,把配偶戶口從異地遷入戶本市,希望有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。謝謝!

申請人:____

__年__月__日

子女上學(xué)申請書篇十八

一、申請資格、條件

凡與父(母)分居兩地的未成年子女或在校學(xué)生,均可申請投靠父(母)入戶,

二、所需材料

1、申請人的書面報告。

2、子女和父、母的《戶口簿》。

3、父、母的《居民身份證》、《結(jié)婚證》。

4、子女的《出生醫(yī)學(xué)證明》或計生部門出具的權(quán)威證明,

5、子女戶口所在地公安派出所出具的雙方關(guān)系證明。

6、屬在校學(xué)生的.由所在學(xué)校出具在校證明。

三、辦事流程

1、遷入地公安派出所受理申請,在12個工作日內(nèi),責(zé)任區(qū)民警對申請人提供的證明材料進(jìn)行調(diào)查核實并提出意見,由主管所領(lǐng)導(dǎo)簽署意見,報縣(市)公安局(分局)戶政部門。

2、縣(市、區(qū))公安局(分局)戶政部門接到上報材料后,在3個工作日內(nèi),作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的決定,作出批準(zhǔn)決定的,同時簽發(fā)《準(zhǔn)遷證》。

3、遷入地公安派出所接到上級公安機(jī)關(guān)戶政部門審批決定后,應(yīng)在2個工作日內(nèi)通知申請人。

4、遷出地公安派出所憑《準(zhǔn)遷證》當(dāng)場簽發(fā)《遷移證》并注銷戶口。

5、遷入地公安派出所憑《準(zhǔn)遷證》和《遷移證》當(dāng)場辦理入戶手續(xù)。

子女上學(xué)申請書篇十九

天津市公安局分局**派出所:

戶主:(曾用名:),男,19xx年**月**日出生,身份證號碼:,原戶籍地址為:天津市**區(qū)**里號樓門號。因更換實際居住地,戶籍地址于20xx年**月**日變更為:。戶口性質(zhì)均屬非農(nóng)業(yè)戶口。

配偶:,女,19xx年**月**日出生,身份證號:,戶籍地址為:天津市**區(qū)**里號樓門號。

與于20xx年**月**日登記結(jié)婚,婚后生一子。,男,20xx年**月**日出生,身份證號碼:。戶籍地址為:天津市?,F(xiàn)申請將戶口隨父遷至**區(qū)**里號樓門號。

特此申請。

申 請 人:

申請日期:20xx年**月**日

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