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工傷傷殘協(xié)議書篇一
甲方： ,身份證號：
乙方： ，身份證號：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于 年 月 日與乙方 協(xié)議約定, 針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民 幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
工傷傷殘協(xié)議書篇二
乙方(雇員)：__________
乙方于20__年_月_日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_年_月_日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為__(例如工傷)賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 15000元(大寫：人民幣 壹萬伍仟元 )，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣10000元(大寫：壹萬元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(蓋章)簽字：
乙方(手印)簽字：
日期：
年 月 日
日期：
年 月 日
工傷傷殘協(xié)議書篇三
第二十四條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷保險待遇。
第二十五條職工因工傷需要急救的，可以就近救治，但傷情平穩(wěn)后，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療;需要工傷康復(fù)的，應(yīng)當(dāng)在協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進行。
工傷醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)符合國家和自治區(qū)工傷保險診療項目目錄、藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍。超出工傷保險支付范圍的費用，工傷保險基金不予支付。
第二十六條職工停工留薪期內(nèi)住院治療工傷的伙食補助費、舊傷復(fù)發(fā)住院治療和住院康復(fù)伙食補助費，以及轉(zhuǎn)往自治區(qū)外就醫(yī)的交通費、伙食補助費從工傷保險基金中支付，具體標(biāo)準(zhǔn)參照《自治區(qū)機關(guān)事業(yè)單位差旅費管理辦法》執(zhí)行：
(一)職工在自治區(qū)內(nèi)住院治療及康復(fù)治療工傷的，按實際住院天數(shù)每人每天計發(fā)十五元伙食補助費。經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工需轉(zhuǎn)院在自治區(qū)內(nèi)跨市、縣就醫(yī)的，其往返交通費按長途汽車和火車硬臥及以下標(biāo)準(zhǔn)，憑票據(jù)報銷(不包括出租車票)。
(二)工傷職工需轉(zhuǎn)院到自治區(qū)外就醫(yī)的，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，其往返交通費按長途汽車和火車硬臥及以下標(biāo)準(zhǔn)，憑票據(jù)報銷(不包括出租車票);伙食補助費按實際住院天數(shù)每人每天三十元計發(fā);辦理住院期間的住宿費按照每人每天不超過二百元標(biāo)準(zhǔn)，最多支付三天，憑住宿票據(jù)報銷，住院期間費用按規(guī)定報銷。
自治區(qū)機關(guān)事業(yè)單位差旅費的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的，前款規(guī)定的相關(guān)費用應(yīng)當(dāng)適時調(diào)整。
第二十七條工傷職工停工留薪期時限由工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照受傷部位的常規(guī)治療期限提出意見，經(jīng)勞動能力鑒定委員會審核后予以確定。
停工留薪期間，用人單位不得與工傷職工解除勞動關(guān)系。
停工留薪期滿，用人單位應(yīng)當(dāng)為工傷職工安排適當(dāng)工作;確因傷情不能安排工作的，用人單位應(yīng)當(dāng)以工傷職工受傷前十二個月月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給生活費，待評定傷殘等級后，按照《條例》的規(guī)定享受相關(guān)待遇。
停工留薪期的具體確定辦法，由自治區(qū)人力資源社會保障部門制定。
第二十八條工傷職工在救治期間需要護理的，由工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具證明，用人單位派人護理或者雇用人員護理。
第二十九條工傷職工鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，除按照《條例》的規(guī)定享受相關(guān)待遇外，用人單位應(yīng)當(dāng)以其享受的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，為其全額繳納(含個人應(yīng)繳部分)養(yǎng)老、醫(yī)療和生育保險費用。傷殘津貼低于上年度自治區(qū)在崗職工平均工資百分之六十的，以上年度自治區(qū)在崗職工平均工資百分之六十為繳費基數(shù)。
工傷職工鑒定為五級至十級傷殘的，保留與用人單位的勞動關(guān)系，按照《條例》的規(guī)定享受相關(guān)待遇。
第三十條工傷職工鑒定為一級至六級傷殘的，本人自愿一次性結(jié)清工傷待遇并與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，由職工本人向用人單位提出，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂協(xié)議，解除勞動關(guān)系。
職工按照前款規(guī)定與用人單位解除勞動關(guān)系的，除按照《條例》規(guī)定享受相應(yīng)待遇外，還享受以下工傷待遇：
(一)以解除或者終止勞動關(guān)系前十二個月本人月平均繳費工資為基數(shù)，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級三十五個月，二級三十二個月，三級二十九個月，四級二十六個月，五級二十二個月，六級十九個月。
(二)以解除或者終止勞動關(guān)系前十二個月本人月平均繳費工資為基數(shù)，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級三十五個月，二級三十二個月，三級二十九個月，四級二十六個月，五級二十二個月，六級十九個月。
(三)傷殘職工經(jīng)鑒定需要生活護理的，按照護理等級標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付七十二個月的生活護理費。
(四)經(jīng)鑒定需要配置輔助器具的，以自治區(qū)上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付八個月的工傷傷殘輔助器具配置費。
第三十一條工傷職工經(jīng)鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂協(xié)議，解除勞動關(guān)系。
職工按照前款規(guī)定與用人單位解除勞動關(guān)系的，除按照《條例》規(guī)定享受相應(yīng)待遇外，還享受以下工傷待遇：
(一)以解除或者終止勞動關(guān)系前十二個月本人月平均繳費工資為基數(shù)，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級十五個月，八級十二個月，九級九個月，十級六個月。
(二)以解除或者終止勞動關(guān)系前十二個月本人月平均繳費工資為基數(shù)，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級十五個月，八級十二個月，九級九個月，十級六個月。
第三十二條本辦法第三十條、第三十一條規(guī)定的傷殘職工患職業(yè)病的，其一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加百分之三十。
工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，距法定退休年齡五年以上的，一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡不足五年的，每減少一年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減百分之二十;距法定退休年齡不足一年的，按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的百分之二十支付。
一次性結(jié)清工傷保險待遇并終止或者解除勞動關(guān)系的工傷職工，不再享受工傷保險相關(guān)待遇。在其他用人單位重新就業(yè)后發(fā)生的工傷，按照《條例》和本辦法辦理。
第三十三條工傷職工跨省易地安家的，由用人單位按照自治區(qū)上年度職工月平均工資一次性發(fā)給六個月的安家費(含交通、食宿費)。
第三十四條職工因工死亡的，其近親屬領(lǐng)取一次性工亡補助金的標(biāo)準(zhǔn)為職工死亡時上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍，領(lǐng)取喪葬補助金的標(biāo)準(zhǔn)為職工死亡時上年度自治區(qū)在崗職工月平均工資的六倍。
職工因工死亡的，供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起支付。因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍，按照國務(wù)院原勞動和社會保障部公布的《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》確定。
第三十五條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中失蹤，親屬領(lǐng)取工亡待遇后失蹤人又出現(xiàn)的，已領(lǐng)取的工亡待遇應(yīng)當(dāng)退還;拒不退還的，由經(jīng)辦機構(gòu)依法追回。
第三十六條用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，其工傷職工的工傷保險責(zé)任由承繼單位承擔(dān)。
用人單位關(guān)閉、破產(chǎn)、改制的，由經(jīng)辦機構(gòu)按照上年度單位應(yīng)當(dāng)支付的各類工傷保險待遇費用(包括一級至六級傷殘人員傷殘津貼、生活護理費、工傷醫(yī)療費、工傷傷殘輔助器具配置費和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金等)核定繳費基數(shù)，用人單位一次性足額躉繳十年的費用后，其工傷職工納入工傷保險統(tǒng)籌管理，由工傷保險基金按照《條例》和本辦法規(guī)定支付工傷保險待遇。
前款規(guī)定所需資金，用人單位應(yīng)當(dāng)在關(guān)閉、破產(chǎn)和改制資產(chǎn)清算時，一次性足額繳納。
第三十七條工傷職工需要配置輔助器具的，由工傷職工或者所在單位向勞動能力鑒定委員會提出申請，經(jīng)鑒定確需配置輔助器具的，在協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置，費用按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。未經(jīng)確認(rèn)或者在非協(xié)議配置機構(gòu)配置的，工傷保險基金不予支付。
第三十八條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)人力資源社會保障部門根據(jù)職工工資增長率、物價等因素適時調(diào)整。
第三十九條依據(jù)傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的定期待遇，自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論后的次月起計發(fā)。
第四十條工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和傷殘輔助器具配置等服務(wù)機構(gòu)，由自治區(qū)人力資源社會保障部門確定并公布，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與工傷保險相關(guān)服務(wù)機構(gòu)簽訂書面協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。
第四十一條參保工傷職工在自治區(qū)內(nèi)跨市、縣調(diào)動工作的，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移工傷保險關(guān)系，工傷保險待遇由關(guān)系轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)從變更次月起支付。
第四十二條已經(jīng)鑒定為一級至四級傷殘并辦理工殘退休人員的退休金和護理費，以及破產(chǎn)企業(yè)五級至六級傷殘已經(jīng)辦理提前退休人員的退休金由原渠道支付。
達到退休年齡的一級至四級和企業(yè)依法關(guān)閉、破產(chǎn)的五級至六級工傷職工，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼享受基本養(yǎng)老保險待遇。核定的基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額，并執(zhí)行調(diào)增基本養(yǎng)老金政策規(guī)定。
第四十三條用人單位參加工傷保險前的老工傷人員，按照自治區(qū)老工傷人員工傷保險統(tǒng)籌管理政策執(zhí)行，參保繳費后，由工傷保險基金支付新發(fā)生的工傷保險待遇。
第四十四條用人單位關(guān)閉、破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)將一級至六級享受傷殘津貼的工傷人員、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員移交長期居住地街道或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生服務(wù)工作機構(gòu)，實行社會化管理服務(wù)。
第四十五條職工再次發(fā)生工傷的，可以根據(jù)新發(fā)生工傷的傷殘部位評定傷殘等級，按新等級享受一次性傷殘補助金。
從事非全日制用工或者與兩個及兩個以上用人單位同時建立勞動關(guān)系的職工，用人單位應(yīng)當(dāng)分別為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的，由受到傷害時職工工作的用人單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
第四十六條用人單位未依法繳納工傷保險費，職工發(fā)生工傷后拒不支付職工工傷醫(yī)療費用的，由工傷保險基金先行支付，用人單位負(fù)責(zé)償還。用人單位不償還的，經(jīng)辦機構(gòu)可以依法追償。
工傷保險基金先行支付具體辦法按照人力資源和社會保障部公布的《社會保險基金先行支付暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)
國家統(tǒng)計局發(fā)布《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，公布全國居民人均可支配收入32189元，按常住地分，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入43834元，農(nóng)村居民人均可支配收入17131元。
依據(jù)國家統(tǒng)計局《中華人民共和國20國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，故一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為43834元×20=876680元。
寧夏調(diào)整職工工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
寧夏回族自治區(qū)人社廳、財政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整職工工傷保險有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》，對全區(qū)工傷職工傷殘津貼和因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整。
此次工傷保險待遇調(diào)整范圍為12月31日前享受傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金的一至六級工傷職工及工亡職工供養(yǎng)親屬。調(diào)整后的工傷保險待遇從201月1日起執(zhí)行。
其中，傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為：月31日前享受傷殘津貼的工傷職工中，一級傷殘每人每月增加300元，二級傷殘每人每月增加270元，三級傷殘每人每月增加240元，四級傷殘每人每月增加210元。用人單位難以安排工作且由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼的，以及屬于關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)已納入工傷保險管理的，五級傷殘每人每月增加180元，六級傷殘每人每月增加150元。調(diào)整后仍低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。
供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為：年12月31日前享受供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工遺屬，其享受的供養(yǎng)親屬撫恤金每人每月增加100元。
資金渠道為：一至四級工傷職工由工傷保險基金支付傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金的，調(diào)增工傷保險待遇所需資金從工傷保險基金中支付;沒有參加工傷保險的，調(diào)增工傷保險待遇所需資金按原資金渠道解決。五級和六級傷殘職工由用人單位按月發(fā)放傷殘津貼的，調(diào)增費用由用人單位按規(guī)定支付;關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的五級和六級傷殘職工已由工傷保險基金按月支付傷殘津貼的，調(diào)增費用由工傷保險基金支付。對已辦理退休手續(xù)并按企業(yè)退休人員調(diào)增了基本養(yǎng)老金的人員不再調(diào)整。
工傷賠償?shù)钠谙奘嵌嗑?/p>
對于申請工傷待遇賠償從期限上來看可以分兩種。
(1)一種是參加工傷保險的賠償。這里需要注意的期限與工傷認(rèn)定一樣，即用人單位必須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。如用人單位在依法規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。因此，需提醒參保的用人單位切莫小視工傷認(rèn)定30日的期限。
(2)另一種是發(fā)生工傷后，用人單位因種種原因不能及時支付工傷待遇勞動爭議而引起的糾紛，其申請仲裁的期限期間為一年，該仲裁期限期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。
其他有關(guān)工傷賠償?shù)钠谙蓿?/p>
1、申請勞動能力復(fù)查鑒定的期限是自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起：1年后。
2、工傷認(rèn)定結(jié)束后，社會保險行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料保存：50年。
3、視為工傷的情形之一是職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病在一定的時間內(nèi)搶救無效死亡，該一定的時間是：48小時內(nèi)。
4、工傷爭議仲裁申請期限：從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年。
5、工傷爭議仲裁裁決期限：受理仲裁申請的45日內(nèi)，案情復(fù)雜的為60日內(nèi)。
6、勞動者不服工傷爭議仲裁裁決，向人民法院提起訴訟的期限：收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)。
申請工傷認(rèn)定期限
1、當(dāng)職工發(fā)生事故受到傷害后，作為用人單位也好，受傷職工也好，除了積極治療外，首先要把握好申請工傷認(rèn)定的期限，這是受傷職工合法權(quán)益受到保障的前提。這就要求用人單位在規(guī)定的期限內(nèi)辦理申報工傷的手續(xù)。如果超過期限，就很難認(rèn)定了。
2、對于申請工傷的期限，我國的《工傷保險條例》規(guī)定，“職工在發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長?！?/p>
申請勞動能力鑒定期限
職工發(fā)生傷害事故，經(jīng)認(rèn)定為因工受傷后，緊接著的就是要確定傷殘程度，也就是我們通常所說的申請勞動能力鑒定。申請勞動能力鑒定的期限，可以分為三種。
1、初次申請勞動能力鑒定。一般來說，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。如果說是在海門發(fā)生的工傷，用人單位或個人必須向南通市級勞動能力鑒定委員會申請。應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。
2、申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
3、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。勞動能力鑒定結(jié)果，直接影響到工傷職工的待遇賠償，所以用人單位和職工都必須把握好初鑒和復(fù)鑒的期限。
工傷傷殘協(xié)議書篇四
委托代表人：_________
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議：
第一條
本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
第二條
乙方系甲方
工地雇員，在_________年_________月_________日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用_________元。
第三條
雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條
各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);
第五條
違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
第六條
保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第七條
本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
乙方：_________
委托代表人：_________
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工傷傷殘協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
乙方于______年______月______日在______發(fā)生工傷，經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后，達成如下賠償協(xié)議：
1、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣______元整，協(xié)議簽訂日起______天內(nèi)。
2、自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動關(guān)系解除，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的.一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任，同時，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
3、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，乙方今后所有發(fā)生的事情(包括身體出現(xiàn)任何問題等)均與甲方無關(guān)。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：____________
時間：____________
乙方：____________
時間：____________
工傷傷殘協(xié)議書篇六
乙方（工人）：_____
____年__月__日___在__樓施工完一道工藝后背著電線和電箱從_層乘室外人貨電梯下來，去_北側(cè)水電庫房換工具，為抄近路準(zhǔn)備從樓內(nèi)穿過，途經(jīng)_段南側(cè)黃沙堆時，被樓上掉下的臨邊防護鋼筋網(wǎng)片砸中，_受傷后，公司及時派人將其送入__診治，現(xiàn)基本恢復(fù)_于_年月中旬出院，現(xiàn)據(jù)__本人愿意經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
公司承擔(dān)___年__月__日~__年__月中旬在院期間的全部藥費、護理費、誤工費和伙食營養(yǎng)費共計___元合計：（大寫：___整）。
公司另外補助_的日后誤工費、后期手術(shù)費及其它各項費用共計___（大寫：_元），__同意一次性處理，__領(lǐng)取一次性補助款后，自愿與公司勞務(wù)單位解除所有勞動合約，離開施工現(xiàn)場回原籍自行進行補養(yǎng)及二次手術(shù)，日后同公司及勞務(wù)用工單位不在發(fā)生任何的費用糾纏。日后不在向任何部門和單位投訴，若再投訴相關(guān)單位與公司及勞務(wù)用工單位無任何責(zé)任關(guān)系，用工單位概不承擔(dān)任何經(jīng)濟責(zé)任和法律責(zé)任。
本協(xié)議雙方簽字認(rèn)可后，具有法律效力。本協(xié)議一式四份，勞務(wù)用工單位，傷者家屬，傷者及家屬代表各保留一份。
報___一份。
單位負(fù)責(zé)人簽字：
傷者簽字：
傷者家屬代表簽字：
____年__月__日
工傷傷殘協(xié)議書篇七
甲方：，身份證號：
乙方：，身份證號：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于________年____月____日與乙方協(xié)議約定，針對乙方在甲方因工所受的.五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議，總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用，合計人民幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求；
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
________年____月____日________年____月____日
工傷傷殘協(xié)議書篇八
勞 動 者：姓名：_____ ，身份證號：_____，電話：_____
根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條 _____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做___________ 工作時，發(fā)生_____________。經(jīng)_______人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。
第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;
(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。
第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。
第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：
經(jīng)辦人(簽字)：
勞動者(簽字)：
_____年_____月_____日
工傷傷殘協(xié)議書篇九
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日
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工傷傷殘協(xié)議書篇十
用人單位:
勞動者:
根據(jù)中華人民共和國勞動法、中華人民共和國勞動合同法等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條：xx年xx月xx日，在xx工作時發(fā)生xx,導(dǎo)致xx。
第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。
第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
(3)以上費用計人民幣:xx萬元。
對于前款約定的賠償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者;
第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。
第五條：勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。
第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失。
第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。
用人單位(蓋章):勞動者(簽字):
工傷傷殘協(xié)議書篇十一
協(xié)議編號：
甲方：
地址：
法定代表： ，職務(wù)：
乙方：**，男，出生年月日： ，身份證號碼： ，身份證地址： 年月甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。(附鑒定報告)
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自月工傷傷殘賠償”達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：
1、
2、一次性傷殘補助金為
。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。
用人單位(甲方)： (蓋章) 勞動者(乙方)： (簽字)
代表： (簽字)
簽署日期： 年 月 日
工傷傷殘協(xié)議書篇十二
乙方：________（身份證：________）
乙方自________年________月________日起到甲方________崗位工作，雙方存在勞動關(guān)系，約定勞動合同期限為3年，其中試用期為3個月。為保障乙方工作技能過渡到熟練期時間段內(nèi)的收入，甲方制定《新員工收入補貼實施辦法》，規(guī)定凡試用期轉(zhuǎn)正后6個月之內(nèi)的新員工可以享受甲方收入補貼?，F(xiàn)對收入補貼具體實施達成如下協(xié)議：
一、實行收入補貼以乙方連續(xù)工作至本協(xié)議書中所列的勞動合同期滿為前提條件，若乙方提前解除勞動合同或乙方因《勞動合同法》第三十九條規(guī)定的情形被甲方單方解除勞動合同的，乙方同意全額返還甲方已經(jīng)發(fā)放的收入補貼，乙方授權(quán)甲方可以從乙方工資中扣除，若工資不足以全額扣回，乙方承諾以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬方式交還剩余部分給甲方。
二、每月實際補貼的金額以甲方所屬人力資源部與乙方簽訂的確認(rèn)書為準(zhǔn)。
三、本協(xié)議經(jīng)甲方蓋章、乙方簽字后生效。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：________
簽訂日期：________年________月________日
乙方（簽字捺?。篲_______
簽訂日期：________年________月________日
工傷傷殘協(xié)議書篇十三
地址：_________
乙方：_________
身份證號：_________
甲乙雙方根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致同意，由甲方支付一次性傷殘就業(yè)補助金給乙方。雙方就一次性傷殘就業(yè)補助金有關(guān)事宜達成以下協(xié)議：
一、甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，于乙方，___年______月______日在甲公司發(fā)生工傷，致使發(fā)生腰部受傷，經(jīng)南京市江寧區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定為拾級，雙方終止（解除）勞動關(guān)系時，由甲方支付一次性傷殘就業(yè)補助金給乙方。
二、甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣整，上述費用在本協(xié)議簽訂完畢后5個工作日內(nèi)由甲方將一次性傷殘就業(yè)補助金打入乙方賬戶。
三、___年______月______日乙方本人辭職，甲方負(fù)責(zé)出具《終止（解除）勞動合同決定書》貳份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方賬戶的檔案內(nèi)。
四、雙方終止（解除）勞動合同及工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險，日后乙方所有個人行為與甲方無任何關(guān)系，乙方不得再以甲方的名義從事任何社會及經(jīng)濟活動，不得擅自保留甲方的公司文件資料，否則甲方將依法追究乙方法律責(zé)任。
五、乙方確認(rèn)：與甲方保持勞動關(guān)系期間工資（包含但不限于基本工資、加班工資、獎金）、福利待遇、休息休假病假等工資，一次性傷殘就業(yè)補助金等均符合法律及雙方約定，不存在任何爭議，從本協(xié)議生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主張任何補助、賠償、違約責(zé)任。
六、本協(xié)議壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，每份均具有同等法律效力。
七、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方（蓋章）：_________
___年______月______日
乙方（簽字）：_________
___年______月______日
工傷傷殘協(xié)議書篇十四
乙方：________（身份證：________）
乙方自________年________月________日起到甲方________崗位工作，雙方存在勞動關(guān)系，約定勞動合同期限為3年，其中試用期為3個月。為保障乙方工作技能過渡到熟練期時間段內(nèi)的收入，甲方制定《新員工收入補貼實施辦法》，規(guī)定凡試用期轉(zhuǎn)正后6個月之內(nèi)的新員工可以享受甲方收入補貼?，F(xiàn)對收入補貼具體實施達成如下協(xié)議：
一、實行收入補貼以乙方連續(xù)工作至本協(xié)議書中所列的勞動合同期滿為前提條件，若乙方提前解除勞動合同或乙方因《勞動合同法》第三十九條規(guī)定的情形被甲方單方解除勞動合同的，乙方同意全額返還甲方已經(jīng)發(fā)放的收入補貼，乙方授權(quán)甲方可以從乙方工資中扣除，若工資不足以全額扣回，乙方承諾以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬方式交還剩余部分給甲方。
二、每月實際補貼的'金額以甲方所屬人力資源部與乙方簽訂的確認(rèn)書為準(zhǔn)。
三、本協(xié)議經(jīng)甲方蓋章、乙方簽字后生效。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：________
乙方（簽字捺?。篲_______
簽訂日期：________年________月________日
工傷傷殘協(xié)議書篇十五
委托代表人：_________
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議：
第一條：本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
第二條：乙方系甲方工地雇員，在_________年_________月_________日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用_________元。
第三條：雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條：各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
（1）其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；
（3）本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；
（3）本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)；
第五條：違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
第六條：保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第七條：本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
_____年_____月_____日
乙方：_________
_____年_____月_____日
工傷傷殘協(xié)議書篇十六
乙方：________________
現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒，感覺頭部和肩膀不適，甲方要求陪同其到醫(yī)院檢查，乙方要求自己去醫(yī)院檢查，要求甲方支付檢查等費用合計人民幣元（大寫：整）。
二、乙方收到上述補償款后，應(yīng)向甲方簽字確認(rèn)。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方應(yīng)保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權(quán)利，不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，甲乙雙方對該協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示。
五、甲、乙雙方應(yīng)認(rèn)真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛，協(xié)商解決。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
乙方：________________
簽訂日期：____________
工傷傷殘協(xié)議書篇十七
乙方：_________
甲、乙雙方就乙方在20____年____月____日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：
一、受傷事實確認(rèn)：
20____年____月____日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處：
1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力，
4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生必須的影響，
5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。
二、甲方在治療期間
第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償資料。
三、醫(yī)療費
1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%)補助期限25個月44625元。
3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲。
4、停工留薪期盼
a、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;
b、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;
c、計算初始日期，________年____月____日
d、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元
e、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé);
f、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。
____年____月____日
乙方：_________
____年____月____日
工傷傷殘協(xié)議書篇十八
地址：________________
___________年______月___________日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的.醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。(附鑒定報告)
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自____________年______月_________日起，終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：________________
1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民___________元。
2、一次性傷殘補助金為___________元。
合計：___________元(大寫：________________________元整)。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方___________元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。
用人單位(甲方)：________________(蓋章)
勞動者(乙方)：________________(簽字)
代表：________________(簽字)
簽署日期：_____年______月______日
工傷傷殘協(xié)議書篇十九
地址：_________
法定代表：_________
職務(wù)：_________
乙方：_________
性別：_________
出生年月日：_________
身份證號碼：_________
身份證地址：_________
_____年____月_____日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的.醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。（附鑒定報告）
鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自_____年____月_____日起，終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：
第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：
1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民19，400.00元。
2、一次性傷殘補助金為6，984.00元。
合計：26，384.00元（大寫：貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整）。
第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。
用人單位（甲方）：_________（蓋章）
勞動者（乙方）：_________（簽字）
代表：_________（簽字）
簽署日期：_____年____月_____日
工傷傷殘協(xié)議書篇二十
勞 動 者:_____ ，身份證號：_____，電話：_____
根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條 _____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做___________ 工作時，發(fā)生_____________。經(jīng)_______人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。
第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;
(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。
第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。
第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：
經(jīng)辦人(簽字)：
_____年_____月_____日
勞動者(簽字)：
_____年_____月_____日
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