有病申請照顧申請書(三篇)

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有病申請照顧申請書(三篇)
時(shí)間:2022-12-19 13:09:55     小編:zdfb

每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。相信許多人會覺得范文很難寫?以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,僅供參考,一起來看看吧

有病申請照顧申請書篇一

甲方:

乙方:

一、售后承諾

1、質(zhì)保期一年。

2、質(zhì)保期內(nèi)免費(fèi)保修,保修的日期從產(chǎn)品售出之日起計(jì)。所售商品只要在質(zhì)保期內(nèi)符合保修條件,均可享受維修的服務(wù),但下列情況則不在保修范圍:

a、錯誤或者不正當(dāng)使用;

b、人為損壞;

c、經(jīng)他人維修過。

d、耗材

3、超過質(zhì)保期的產(chǎn)品將由用戶承擔(dān)材料費(fèi)、維修和往返運(yùn)輸及其它費(fèi)用。

4、購買7日內(nèi),出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方可持銀行匯款回執(zhí)單據(jù)及所購物品到指定代理商或售后服務(wù)部進(jìn)行檢測、維修,如不能維修可享受退貨或換貨處理。

二、以下情況之一的產(chǎn)品,乙方僅能享受合理的有償維修服務(wù)。

1、未按產(chǎn)品使用說明書的要求使用、維護(hù)或因保管不當(dāng)造成損壞的。

2、其它修理者拆動造成損壞的。

3、因不可抗力因素造成損壞的。

三、技術(shù)支持和服務(wù)

1、您隨時(shí)登陸本公司網(wǎng)站從那里得到相關(guān)的技術(shù)支持和服務(wù)。

2、無論在購買前還是購買后,您只需撥打電話致電查詢。就會得到我們應(yīng)用工程師關(guān)于您應(yīng)用和需求的詳細(xì)咨詢。

四、違約責(zé)任

1、甲方應(yīng)按本合同約定履行承諾義務(wù);

2、如甲方違反本合同所規(guī)定的義務(wù),乙方有權(quán)按《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第三十四條的規(guī)定,向甲方行使乙方的法律權(quán)利。

五、未盡事宜協(xié)商解決,在協(xié)商解決無效時(shí),雙方可通過甲方當(dāng)?shù)胤ㄔ和ㄟ^訴訟方式解決。

六、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效,兩份具同等法律效力。

甲方:

乙方(簽字):

(蓋章)

身份證號:

家庭住址:

聯(lián)系電話:

簽約日期: 年 月 日

有病申請照顧申請書篇二

甲方(雇主,生活照顧需求方):

聯(lián)系電話:

住院部門:

服務(wù)醫(yī)院:

科室:

房號:

床號:

服務(wù)類別:

服務(wù)費(fèi)用:

起止時(shí)間: 年 月 日 時(shí)至 月 日 時(shí),共計(jì) 天;

乙方(照護(hù)人員,服務(wù)供應(yīng)方):

身份證號:

聯(lián)系電話:

丙方(平臺方,居間人機(jī)構(gòu),指介紹單位):

聯(lián)系電話:

聯(lián) 系 人:

辦公地址:

根據(jù)《中華人民共和國民法典》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲、乙、丙三方遵循合法、公平、平等自愿,協(xié)商一致,誠實(shí)信用的原則,就甲方需要、丙方推薦、乙方提供生活照顧服務(wù)相關(guān)事宜簽訂本合作協(xié)議。

第一條 服務(wù)對象與服務(wù)內(nèi)容

應(yīng)甲方要求,丙方介紹推薦符合生活照顧服務(wù)上崗條件(體檢合格,經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格)的服務(wù)人員

(乙方)為甲方提供生活照顧或相關(guān)服務(wù),具體如下:

一、乙方服務(wù)對象

丙方根據(jù)甲方的需求,介紹乙方到指定地點(diǎn)(醫(yī)院)為甲方指定對象提供生活照顧服務(wù)。

二、具體服務(wù)內(nèi)容

1.日常起居照料:協(xié)助患者每日起床和排泄大小便,洗臉、洗手、漱口、梳頭等;

2.醫(yī)療護(hù)理協(xié)助:協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察患者病情,發(fā)現(xiàn)輸液完畢及時(shí)告知護(hù)士,協(xié)助患者按時(shí)、按量服藥;

3.飲食照料:協(xié)助患者進(jìn)食、飲水,打飯、熱飯菜、清洗餐具;

4.衛(wèi)生清理:協(xié)助患者清理個(gè)人衛(wèi)生

5.協(xié)助護(hù)士為患者過床、翻身、更換體位;

6.受患者或家屬委托,在醫(yī)院內(nèi)代購生活用品并做好記錄;

7.嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)服務(wù)工作“十不允許”。

備注:服務(wù)職責(zé)范圍參照20__-10-12發(fā)布的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院陪護(hù)服務(wù)基本要求》。

第二條 服務(wù)方式 {£標(biāo)準(zhǔn)服務(wù) £專屬服務(wù)}

1.丙方通過有償介紹乙方從事生活照顧服務(wù),具體方式是:按工作天12/24標(biāo)準(zhǔn)或?qū)俜?wù)類別計(jì)費(fèi)。

2.乙方在開始通過服務(wù)工作前必須體檢合格,把健康檢查表、戶口本、身份證給甲方驗(yàn)證認(rèn)可。甲方服務(wù)對象及與乙方有直接接觸的家庭成員如有傳染疾病或精神類疾病必須向乙、丙方如實(shí)通報(bào)。

3.乙方在合作期限內(nèi)的一切業(yè)務(wù)行為必須符合行業(yè)及所在醫(yī)院的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和要求,必須得到所在醫(yī)院及甲方的認(rèn)可,乙方必須遵守國家的法律法規(guī),按協(xié)議約定提供服務(wù),不得有損害所在醫(yī)院及甲方合法權(quán)益的行為, 在工作中必須注意安全,如因乙方過錯或違規(guī)操作而造成本人或他人人身或其他權(quán)益受侵害的,所造成的一切后果由乙方全部承擔(dān)。為減少意外損失,乙方工作前必須自行購買人身意外傷害保險(xiǎn),費(fèi)用自理。

4.丙方代理甲方對乙方的日常服務(wù)進(jìn)行檢查、監(jiān)督、考核。丙方可隨時(shí)回訪甲乙方,檢查指導(dǎo)甲乙雙方協(xié)議執(zhí)行情況。

5.丙方代理乙方與甲方結(jié)算乙方的服務(wù)報(bào)酬。

第三條 服務(wù)性質(zhì)

1.甲、乙方屬提供生活照顧服務(wù)需求的臨時(shí)供求關(guān)系。

2.乙、丙方屬供求雙方信息有償提供、傳遞平臺關(guān)系。

3.甲方與丙方、乙方與丙方均不存在任何形式上的勞務(wù)關(guān)系。

丙方不承擔(dān)甲、乙雙方在服務(wù)過程產(chǎn)生的任何糾紛責(zé)任,也不承擔(dān)甲、乙任何一方的行為所產(chǎn)生的一切法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

第四條 服務(wù)期限和服務(wù)地點(diǎn)

1.乙方與甲方可自主協(xié)商自愿選擇服務(wù)時(shí)間。

2.乙方實(shí)際服務(wù)時(shí)間以甲、乙雙方約定的上崗服務(wù)時(shí)間經(jīng)甲方簽字確認(rèn)為準(zhǔn)。

第五條 服務(wù)費(fèi)用結(jié)算

一、服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方的服務(wù)報(bào)酬由丙方按本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)代乙方向甲方收取,按(天/小時(shí))計(jì)酬,所計(jì)報(bào)酬為全包干制,甲方支付的服務(wù)報(bào)酬中包含丙方的居間平臺服務(wù)費(fèi)(丙方提供給乙方信息及對乙方進(jìn)行培訓(xùn)并日常檢查監(jiān)督的報(bào)酬),及乙方服務(wù)過程的全部費(fèi)用報(bào)酬及福利,乙方不得私自向甲方收取任何費(fèi)用。

2.服務(wù)報(bào)酬(含居間平臺服務(wù)費(fèi))以甲、乙方協(xié)商確定的服務(wù)按(天/小時(shí))計(jì)酬,非國家法定節(jié)假日的服務(wù)報(bào)酬(含居間平臺服務(wù)費(fèi));若遇國家法定節(jié)假日(春節(jié)三天假期除外),服務(wù)報(bào)酬(含居間平臺服務(wù)費(fèi))按非國家法定節(jié)假日的服務(wù)報(bào)酬的2倍計(jì)酬;春節(jié)三天假期,服務(wù)報(bào)酬(含居間平臺服務(wù)費(fèi))按非國家法定節(jié)假日的服務(wù)報(bào)酬的3倍計(jì)酬。

3.丙方可以根據(jù)甲、乙雙方協(xié)商選擇的服務(wù)時(shí)間(小時(shí)數(shù))按服務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)代乙方提前預(yù)收,服務(wù)結(jié)束時(shí)結(jié)算。

4.丙方從代收的服務(wù)報(bào)酬中收取必要的居間平臺服務(wù)費(fèi)(丙方提供給乙方信息及對乙方進(jìn)行培訓(xùn)并日常檢查監(jiān)督的報(bào)酬),丙方將扣除居間平臺服務(wù)費(fèi)后的服務(wù)報(bào)酬代結(jié)付給乙方后,乙、丙方互不提出額外主張。

二、支付方式

1.乙方服務(wù)報(bào)酬由丙方從甲方已實(shí)際結(jié)算支付的服務(wù)報(bào)酬中扣除居間平臺服務(wù)費(fèi)后于服務(wù)業(yè)務(wù)結(jié)束后7天內(nèi)結(jié)算(現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬)支付給乙方,乙方必須提供服務(wù)報(bào)酬的收款憑證(格式由丙方代擬提供)。

2.丙方代理乙方向甲方收取服務(wù)報(bào)酬并代開具收款收據(jù)(非正式發(fā)票)。

3.協(xié)議三方共同在《生活陪護(hù)服務(wù)等級同意書》簽字確認(rèn)費(fèi)用結(jié)算。

第六條 甲、乙、丙三方的權(quán)利義務(wù)

1.甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)由雙方根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、所在醫(yī)院的的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和要求、甲方服務(wù)需求等自行協(xié)商約定,與丙方無關(guān)。

2.丙方的權(quán)利和義務(wù):

⑴丙方促成、見證本協(xié)議的簽訂,甲、乙雙方應(yīng)按照約定向丙方交納居間平臺服務(wù)費(fèi)。

⑵丙方有權(quán)核實(shí)甲乙方身份以及所提供信息的真實(shí)性、健康狀況、文化程度、服務(wù)技能,考察乙方是否符合甲方要求。

⑶若乙方因自身原因(體檢不合格或有不良行為等)、所在醫(yī)院方及甲方反映極差而提出不繼續(xù)使用乙方的,由甲、乙雙方自行協(xié)商終止本協(xié)議的履行,由此產(chǎn)生的一切后果與丙方無關(guān)。丙方有知情權(quán)并有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第七條 其他約定

1.因甲、乙雙方糾紛導(dǎo)致協(xié)議無法正常履行而提前終止的,丙方應(yīng)取得(按約定天數(shù)和報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)的居間平臺服務(wù)費(fèi)概不退還。由于不可抗力造成本協(xié)議終止的,不在此例。

2.若甲、乙任何一方需要縮短或延長服務(wù)期的,必須在本協(xié)議服務(wù)期縮短或結(jié)束前三天向?qū)Ψ缴暾垼?jīng)雙方協(xié)商確認(rèn)后告知丙方,丙方應(yīng)協(xié)助配合辦理相關(guān)手續(xù),結(jié)清服務(wù)及居間費(fèi)用。

3.甲、乙雙方在履約過程中發(fā)生糾紛,由甲、乙雙方自行調(diào)解,與丙方無關(guān),但丙方可自愿協(xié)助調(diào)解。

第八條 違約責(zé)任

1.甲方逾期支付服務(wù)報(bào)酬的,每逾期1天按應(yīng)付服務(wù)報(bào)酬的1%向乙、丙方支付違約金。

2.甲乙方未如實(shí)告知對方自身有惡性傳染病或精神疾病等惡性疾病的,視為嚴(yán)重違約,守約方有權(quán)要求立刻解除本協(xié)議,違約方須承擔(dān)全部責(zé)任。

3.由違約方承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用,違約方也無權(quán)要求守約方退還任何費(fèi)用。

第九條 爭議解決辦法

協(xié)商或調(diào)解不成的,可以向人民法院起訴解決。

第十條 本協(xié)議未盡事宜三方另行協(xié)商補(bǔ)充,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

第十一條 本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙方三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自各方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議于乙方服務(wù)結(jié)束,各方費(fèi)用結(jié)算完畢后,協(xié)議自然終止,本協(xié)議終止后,協(xié)議三方互不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

丙方(蓋章):

負(fù)責(zé)人(簽字):

電話:

電話:

電話:

簽訂日期: 年 月 日

有病申請照顧申請書篇三

甲方:

乙方:

丙方:

根據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī),經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商,在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就甲方、乙方、丙方三方共同執(zhí)行_____社區(qū)社會工作服務(wù)示范項(xiàng)目相關(guān)事宜,自愿簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。

第一條服務(wù)目的

運(yùn)用社會工作專業(yè)服務(wù)方法,解決社區(qū)居民困難和問題,營造社區(qū)社會服務(wù)氛圍;提升丙方社區(qū)工作人員社會工作專業(yè)能力,建立社區(qū)社會工作專業(yè)人才隊(duì)伍;探索社區(qū)社會工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),建立社區(qū)社會工作服務(wù)發(fā)展模式。

第二條服務(wù)對象

以丙方轄區(qū)內(nèi)80歲以上獨(dú)居老人、三無老人、優(yōu)撫對象及困境兒童為重點(diǎn),兼顧社區(qū)特色,回應(yīng)社區(qū)居民需求,服務(wù)于全體社區(qū)居民。

第三條服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)社會工作服務(wù)氛圍營造

1.組織街道各社區(qū)開展社區(qū)社會工作宣傳活動。

2.協(xié)助丙方打造社區(qū)社會工作室。

第四條指導(dǎo)社區(qū)社會工作者為社區(qū)居民開展專業(yè)社會工作服務(wù)

1.指導(dǎo)社區(qū)社會工作者為社區(qū)80歲以上獨(dú)居老人、三無老人、優(yōu)撫對象及困境兒童開展個(gè)案、小組等專業(yè)社會工作服務(wù)。

2.指導(dǎo)社區(qū)社會工作者回應(yīng)社區(qū)居民需求開展個(gè)案、小組等專業(yè)服務(wù)。

3.指導(dǎo)社區(qū)社會工作者組建及管理社區(qū)志愿者隊(duì)伍。

第五條社區(qū)特色服務(wù)項(xiàng)目打造

1.通過社區(qū)調(diào)研及評估為社區(qū)制定社區(qū)特色服務(wù)項(xiàng)目。

2.指導(dǎo)社區(qū)社會工作者以社區(qū)特色及居民需求出發(fā)開展社區(qū)特色服務(wù)項(xiàng)目。

社區(qū)社會工作人員培訓(xùn)

1.為各社區(qū)考取社會工作資格證書的工作人員提供社會工作專業(yè)能力培訓(xùn)。

2.為社區(qū)專職社工提供督導(dǎo)服務(wù)。

社區(qū)社會工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定

1.制定社區(qū)社會工作者日常工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.制定社區(qū)社會工作服務(wù)流程規(guī)范。

3.制定社區(qū)社會工作服務(wù)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)。

第四條專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍

隊(duì)伍人員組成:專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍由項(xiàng)目督導(dǎo)、項(xiàng)目組社工、街道聯(lián)絡(luò)員、社區(qū)專職社工及社區(qū)志愿者組成。

1.乙方提供具有豐富社會工作實(shí)務(wù)和理論經(jīng)驗(yàn)的督導(dǎo)1名。

2.乙方提供具有社會工作及相關(guān)專業(yè)背景的項(xiàng)目社工11名。

3.丙方提供具有社會工作資格證書的街道聯(lián)絡(luò)員1名。

4.丙方提供具有社會工作資格證書的社區(qū)社會工作者12名。

5.社區(qū)志愿者隊(duì)伍由乙方指導(dǎo)丙方共同組建。

第六條隊(duì)伍人員職責(zé):

1.項(xiàng)目督導(dǎo):開展項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)社工督導(dǎo)及培訓(xùn),提升項(xiàng)目工作人員能力,保障服務(wù)質(zhì)量。

2.項(xiàng)目組社工:

進(jìn)行項(xiàng)目整體規(guī)劃,管理。

在整個(gè)街道層面協(xié)調(diào)開展專業(yè)服務(wù)。

指導(dǎo)、協(xié)助各社區(qū)社工做好項(xiàng)目服務(wù)。

3.街道聯(lián)絡(luò)員:

協(xié)調(diào)乙方與丙方的工作對接。

協(xié)助乙方協(xié)調(diào)丙方社區(qū)社會工作者開展服務(wù)。

4.社區(qū)專職社工:

根據(jù)項(xiàng)目整體要求,開展專業(yè)服務(wù)。

接受乙方督導(dǎo)及培訓(xùn),提升自身專業(yè)能力。

5.社區(qū)志愿者:協(xié)助項(xiàng)目社工做好項(xiàng)目工作。

第七條

1.甲方權(quán)利

有權(quán)了解項(xiàng)目的服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)進(jìn)度。

有權(quán)提出項(xiàng)目運(yùn)行建議,促使項(xiàng)目向有利方向發(fā)展。

有權(quán)對項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼w宣傳和包裝,擴(kuò)大項(xiàng)目影響。

有權(quán)使用本項(xiàng)目實(shí)施所產(chǎn)生的專業(yè)成果。

2.甲方義務(wù)

在約定的時(shí)間內(nèi)協(xié)調(diào)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)落實(shí),保障項(xiàng)目服務(wù)開展。

在項(xiàng)目執(zhí)行過程中進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施各方及服務(wù)資源協(xié)調(diào),保障項(xiàng)目開展。

乙方的權(quán)利和義務(wù)

1.乙方權(quán)利

在約定時(shí)間內(nèi)獲得撥付款項(xiàng)。

有權(quán)經(jīng)與甲方、丙方協(xié)商一致后對項(xiàng)目的服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)進(jìn)度進(jìn)行調(diào)整。

有權(quán)要求項(xiàng)目參與人員按照項(xiàng)目要求開展服務(wù)。

有權(quán)與丙方協(xié)商一致后使用各社區(qū)社會工作室。

擁有項(xiàng)目實(shí)施所產(chǎn)生的專業(yè)成果的所有權(quán)和處置權(quán)。

2.乙方義務(wù)

在收取撥付的款項(xiàng)時(shí),提供正式的等額票據(jù);

定期向甲方、丙方及相關(guān)部門匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)度情況;

進(jìn)行督導(dǎo)及項(xiàng)目社工的管理,保障項(xiàng)目進(jìn)度及質(zhì)量;

規(guī)劃、管理項(xiàng)目的實(shí)施,接受項(xiàng)目評估;

合理使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),接受項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審計(jì)。

丙方的權(quán)利和義務(wù)

第八條

1.丙方的權(quán)利

有權(quán)了解項(xiàng)目的服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)進(jìn)度。

有權(quán)提出項(xiàng)目運(yùn)行建議,促使項(xiàng)目向有利方向發(fā)展。

有權(quán)對項(xiàng)目進(jìn)行適合的整體宣傳和包裝,擴(kuò)大項(xiàng)目影響。

有權(quán)使用本項(xiàng)目實(shí)施所產(chǎn)生的專業(yè)成果。

2.丙方的義務(wù)

免費(fèi)為乙方提供辦公場地及基本辦公條件,包括辦公室、辦公座椅、文件柜、水電、電話及網(wǎng)絡(luò)。

協(xié)助乙方協(xié)調(diào)社區(qū)資源及社區(qū)工作人員開展項(xiàng)目服務(wù)。

進(jìn)行社區(qū)社會工作者的管理,保障項(xiàng)目順利開展。

第九條違約責(zé)任

該協(xié)議屬社會公益范疇,影響面廣,意義深遠(yuǎn),受中華人民共和國有關(guān)法律的管轄和保護(hù);任何一方違反合同約定,另一方均有權(quán)要求其賠償因違約造成的損失;任何一方因其未履行相關(guān)義務(wù)造成的損失由其承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第十條合同爭議的解決方法

本合同發(fā)生的爭議,由甲乙丙三方友好協(xié)商解決。協(xié)商解決不成的,可依法向人民法院起訴。

第十一條合同未盡事宜及生效

三方可協(xié)商解除本合同。未盡事宜三方應(yīng)另行以書面形式補(bǔ)充。本合同一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自三方簽字蓋章之日起生效。

甲方:

乙方:

丙方:

時(shí)間:

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