總結(jié)是思維的升華，是對經(jīng)驗的提煉，是我們對自己思考和行動的真實記錄。如何建立良好的人際關(guān)系是每個人都需要面對和解決的問題。以下是小編為大家整理的一些總結(jié)范文，供大家參考和借鑒。
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
甲方為項目施工方，乙方為項目施工工人，乙方在施工過程中遭受工傷，甲乙雙經(jīng)過友好協(xié)商，結(jié)合乙方自身狀況、甲方的實際情況，在相互諒解、平等自愿的基礎(chǔ)上，達成本協(xié)議：
一、甲乙雙方根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成本協(xié)議，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
二、乙方是甲方即施工方的施工人員，雙方存在正常勞動關(guān)系，乙方于_________年______月_____日在項目工地受傷，現(xiàn)已經(jīng)醫(yī)院治療，且甲方因乙方受傷事故，已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用元。
三、甲乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方同意賠償乙方共計人民幣________元，現(xiàn)支付人民幣_______元，乙方需在____日內(nèi)配合甲方啟動保險理賠程序；理賠款到達乙方銀行賬戶（收款賬號為：_____________________________）后，乙方需全額返還甲方后，甲方在______日內(nèi)支付剩余賠償款人民幣__________元。
四、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
五、甲乙雙方承諾：
1、甲方作出如下陳述和保證：
（1）其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；
（3）本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
2、乙方作出如下陳述和保證如下：
（1）其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；
（3）本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)；
六、違約責(zé)任
如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使另一方遭受損失，則守約方有權(quán)要求予以賠償。
七、保密條款
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇二
乙方：xx
xxxx年xx月xx日，初三年級的xxx與初二年級的xx發(fā)生口角廝打，廝打過程中致初二年級的xxx腦部受傷，事發(fā)后學(xué)校立即將xx送往鄉(xiāng)醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)xx人民醫(yī)院、xx人民醫(yī)院、xx醫(yī)學(xué)院檢查。目前經(jīng)治療初步康復(fù)。為了妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫：叁仟捌百玖拾捌元人民幣)，xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。
2、乙方支付甲方可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用1000.00元(大寫：壹仟元人民幣)。其他費用和相關(guān)事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、甲乙雙方應(yīng)該堅持和平友好的原則，教育各自的孩子健康成長，認真做人。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的.結(jié)果，是雙方真實意愿的表達，并且公平合理。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)該以此為斷，全面切實履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各執(zhí)一份，學(xué)校執(zhí)一份，派出所執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：xx
乙方簽字：xx
見證人：xxx
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇三
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方：(簽字)
乙方：(簽字)
見證人：(簽字)
時間：
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇四
侵害人：x某某，男，漢族， 年 月日出生，住址：xxx
xx年xx月xx日下午，x某某因鄰里糾紛與xx某某發(fā)生爭執(zhí)并在爭執(zhí)過程中造成xx某某右腿受傷。xx年xx月xx日，x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區(qū)公安局刑事拘留。
由于x某某的過錯行為，已經(jīng)給受害人xx某某造成了身體上的創(chuàng)傷和財產(chǎn)損失，對此，x某某深有悔意?，F(xiàn)雙方就本案的'賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以資雙方共同信守：
1、x某某對自己的違法行為給xx某某造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求xx某某予以寬恕。
2、x某某一次性賠償 x某某醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產(chǎn)損失合計人民幣萬元。
3、x某某應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，梁某某也不再追究 x某某的民事責(zé)任。
4、x某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度，對x某某的故意傷害行為給予諒解，同意并請求公關(guān)機關(guān)對本案作調(diào)解處理，不再請求公安機關(guān)追究x某某故意傷害的刑事責(zé)任。
5、本協(xié)議一式三份，由雙方各執(zhí)一份，呈交xx區(qū)公安局一份存檔一份。
受害人： ? 簽訂時間： ?年 月 日
侵害人： ? 簽訂時間： ?年 月 日
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇五
乙方：＊＊＊＊之父
調(diào)解方：＊＊＊＊
最新人身傷害調(diào)解協(xié)議書模板
。＊＊＊、＊＊＊二人將＊＊＊鼻梁打傷。學(xué)校立即將＊＊＊送到醫(yī)院檢查治療，并及時通知家長，后轉(zhuǎn)至＊＊＊＊＊＊醫(yī)院進行縫合手術(shù)。5月7日下第一文庫網(wǎng)午，＊＊＊到＊＊＊＊＊＊醫(yī)院住院治療恢復(fù)，5月12日拆線，經(jīng)醫(yī)院檢查，＊＊＊受傷部位恢復(fù)正常，需待日后進行傷疤整形手術(shù)，于5月15日出院。
經(jīng)學(xué)校調(diào)解，＊＊＊家長、＊＊＊家長協(xié)商同意，達成如下協(xié)議：
一、 ＊＊＊受傷治療住院期間全部醫(yī)療費用由＊＊＊家長承擔(dān)，并已支付給＊＊＊家長。另外，＊＊＊家長一次性支付給＊＊＊家長一萬三千元，作為今后＊＊＊祛除傷疤整形手術(shù)的全部費用以及補償＊＊＊受傷住院治療期間的生活費、誤工費等所有費用。不論祛除傷疤費用多少均由＊＊＊家長全部負責(zé)。
二、 家長雙方完全自愿，費用已全部結(jié)清，自本協(xié)議書簽訂之日起，雙
方在＊＊＊受傷及后續(xù)祛除傷疤費用及產(chǎn)生的一切后果一事上不再相互追究責(zé)任，今后出現(xiàn)任何情況，均后果自負，與對方、學(xué)校無關(guān)。
三、 雙方家長各自負責(zé)教育管理好自己的孩子，要求他們不得再糾纏，再出現(xiàn)問題，由當(dāng)事家長完全負責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。
四、 本協(xié)議一式三份，自簽訂之日起生效，雙方家長、學(xué)校各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
學(xué)校：
＊＊＊＊年＊月＊日
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇六
甲方：吳亞超法定監(jiān)護人：吳紹國
乙方：柴明全法定監(jiān)護人：柴文元
柴政江法定監(jiān)護人：王澤忠
任長龍法定監(jiān)護人：任永熊
尹紅業(yè)法定監(jiān)護人：尹鳳云
王小龍法定監(jiān)護人：王祖培
楊建法定監(jiān)護人：楊玉春
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就20xx年x月xx日在學(xué)校發(fā)生的`學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣100000000元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或
捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方：xxx
乙方：xxx
見證人：xxx
20xx年x月xx日
學(xué)生受傷調(diào)解協(xié)議書4
甲方：高三4班田瑾
乙方：高一班張舒奇
事由：20xx年xx月xx日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛;
3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當(dāng)事人：xxx
監(jiān)護人：xxx
乙方當(dāng)事人：xxx
監(jiān)護人：xxx
調(diào)解人：
戶縣第八中學(xué)20xx年x月xx日
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇七
甲方：____有限公司（用工企業(yè)名稱） 法定代表人： 委托代理人：
乙方：___，系受害人___之__（寫明與受害人的關(guān)系）。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理___死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單位職工___，因工作原因于____年__月__日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點）受傷，經(jīng)搶救無效死亡。___于____ 年__月__日生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理___死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金___元；
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金___元；
三、甲方一次性賠償死亡補助金___元；
四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補償乙方___元。
上述一、二、三、四項合計人民幣___元；
四、付款方式和付款時間；
五、乙方負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋?。?委托代理人： 乙方：
____年__月__日
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇八
甲方(單位)：
乙方(職工)：
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、正義以及互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
第一，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xxx 元（大寫：人民幣 xxx）；經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用，合計人民幣 xxx元（大寫：xxx ）。
第二，以上全部和解費用共計人民幣 xxx元（大寫：xxx ）。
第一，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣 xxx元（大寫：xxx ），尚需支付合計人民幣 xxx元（大寫：xxx ）。
第二，本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫：xxx），余款人民幣 元（大寫：xxx）于 前付清。
乙方收到全部和解費用后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。
第三，乙方認可甲方已經(jīng)滿足乙方的全部權(quán)利要求與利益主張。
第一，若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
第二，乙方領(lǐng)取甲方支付的和解費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付全部和解費用的20%的違約金。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇九
原告：_______________市__________廠。地址：____________。
法定代表人：____________,廠長。
委托代理人：____________,女，
委托代理人：_______________，__________市大興律師事務(wù)所律師。
法定代表人：_______________向__________,局長。
委托代理人：_______________李__________,男，38歲，__________市衛(wèi)生局法規(guī)處副處長。
委托代理人：_______________章__________,__________市經(jīng)緯律師事務(wù)所律師。
案由：_______________侵犯財產(chǎn)權(quán)。
(基本案情訴訟)關(guān)于經(jīng)濟賠償問題，經(jīng)本院調(diào)解，雙方自愿達成協(xié)議如下：
被告__________市衛(wèi)生局賠償原告__________市__________廠經(jīng)濟損失人民幣五萬元(已給付)。
案件受理費八千五百一十元由被告__________負擔(dān)(已交納);。
本案鑒定費一千六百四十元由__________自行負擔(dān)。
上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認。
本調(diào)解書雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。
本件與原本核對無異。
_____________年__________月__________曰。
(院印)。
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇十
1、甲方：1、羅xx，陳xx之子。
2、羅xx，陳xx之夫。身份證號碼：__________。
3、倪xx，陳xx之母。
乙方：xx有限責(zé)任公司
法定代表人：洪xx，職務(wù)：xx。
丙方：洪xx，身份證號碼：__________。
甲方羅xx之妻陳xx系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）
乙方向甲方之倪xx支付賠償金壹萬元；向甲方之羅xx、羅xx支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
20xx年6月30日前支付倪xx全部賠償金壹萬元，支付羅xx、羅xx部分賠償金伍萬元；2007年5月21日前支付羅xx、羅xx剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇十一
甲方（同學(xué)監(jiān)護人）：
電話：
乙方：電話：
事由：
現(xiàn)經(jīng)麥新派出所調(diào)查和麥新中學(xué)政教處主持調(diào)解，經(jīng)雙方監(jiān)護人協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
1、同學(xué)在醫(yī)院期間共花去醫(yī)藥費、誤工費等總計約元整，該費用已由同學(xué)家長全部付給家長。
2、經(jīng)調(diào)解，名同學(xué)共同支付給代維東醫(yī)藥費共計元（已給付），協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛;本次事件完結(jié)后,同學(xué)間應(yīng)團結(jié)友愛，積極向上，不得滋生報復(fù)念頭，如報復(fù)尋事將承擔(dān)法律責(zé)任。
3、此協(xié)議一式兩份作為依據(jù)。
4、附：
（1）參與調(diào)解的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的'民事行為能力。中小學(xué)校的學(xué)生大多是未成年人，屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學(xué)生到傷害，應(yīng)由其法定監(jiān)護人代理其參與調(diào)解處理，簽訂調(diào)解協(xié)議書。
（2）調(diào)解協(xié)議應(yīng)當(dāng)是雙方當(dāng)事人或監(jiān)護人真實意思的表達。
（3)調(diào)解協(xié)議書簽訂后，立刻具有法律效力。
甲方（同學(xué)監(jiān)護人）簽名：
乙方（名同學(xué)監(jiān)護人）簽名：
調(diào)解方（學(xué)校）蓋章：
日期：
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
事由：20xx年xx月xx日中午課間操時，李加龍和王建新在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李加龍不小心將王建新絆倒，導(dǎo)致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫(yī)院進行檢查，經(jīng)醫(yī)院鑒定，無異常問題，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1.甲方王建新受傷后到醫(yī)院檢查的一切費用均由乙方負責(zé)。
2.甲方王建新家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責(zé)。
3.乙方同意用王建新合醫(yī)給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。
4.乙方孩子王建新經(jīng)醫(yī)院檢查無任何問題后出院。
5.出院之后乙方身體上所出現(xiàn)的異常均與甲方無關(guān)。
空口無憑特立此劇
甲方：（簽字）：
乙方：（簽字）：
調(diào)解人（簽字）：
日期：
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇十三
(_____________)_____民特___號。
申請人：______________。
申請人：______________。
申請人_______________與_______________申請司法確認調(diào)解協(xié)議一案，本院于_____________年__________月__________日立案。申請人_______________、_______________于_____________年__________月__________日向本院提出撤回申請。
本院認為，申請人_______________、_______________在確認調(diào)解協(xié)議的裁定作出前，向本院撤回其申請，不違反法律規(guī)定，依法予以準許。
準許申請人_______________、_______________撤回申請。
審判員_______________。
_____________年__________月__________日。
受傷員工調(diào)解協(xié)議書篇十四
申請人：________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。
被申請人：________________(寫明名稱、地址、法定代表人姓名、職務(wù))。
案由：_________________。
(簡要寫明申請人的行政復(fù)議請求和案件的事實)。
經(jīng)本機關(guān)調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達成如下協(xié)議：_________________。
_______________。
_______________(協(xié)議的內(nèi)容)。
上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本機關(guān)予以確認。
本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后，即具有法律效力。
_____________年__________月___________日。
(行政復(fù)議機關(guān)印章)。
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