解讀是對文學(xué)、電影等作品進(jìn)行深入理解和闡釋的過程，它可以幫助我們抓住作品的核心思想。在寫總結(jié)之前，我們應(yīng)該明確總結(jié)的目的和對象，以確保表達(dá)準(zhǔn)確、清晰。接下來是一些成功人士的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)分享，讓我們共同學(xué)習(xí)。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇一
金城江區(qū)（河池市）醫(yī)保所：
本人xxx，男/女，現(xiàn)年歲，是金城江區(qū)（詳細(xì)地址）居民（低保戶），201年月日因（意外傷害簡要情況），診斷為在河池市第三人民醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請按基本醫(yī)療疾病報銷住院費(fèi)用，望批準(zhǔn)。
此致
敬禮
xx年xx月xx日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇二
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
本人張于20xx年5月份加入皮具有限公司，擔(dān)任生產(chǎn)線員工一職，很榮幸成為該公司的.員工。隨著工廠的不斷發(fā)展壯大，我個人的能力也在不斷提升和進(jìn)步。自進(jìn)廠以來，由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)。兢兢業(yè)業(yè)，吃苦耐勞，用心做事。
現(xiàn)在為了更好地投身工作，免除后顧之憂，長久的成為我們工廠的員工。
本人申請參加社會養(yǎng)老保險。按照《勞動法》規(guī)定，員工試用期后，公司必須為員工辦理社保，我已入廠一年之久。
另外，公司如果幫我辦理社保醫(yī)保，我將不聲張，銘記公司領(lǐng)導(dǎo)的厚愛，感謝我們工廠各個階層的領(lǐng)導(dǎo)，我只想更加長久為公司做事，長久成為員工，讓我更加安心的工作。
現(xiàn)隨著國家政策提供養(yǎng)老保險，以及本人希望在退休時能夠享受到退休養(yǎng)老保險。故本人自愿申請參加養(yǎng)老保險，望貴局領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)辦理。特申請公司幫我辦理社保，望公司領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)辦理，特此申請！謝謝！
申請人：張xx
xx年xx月xx日
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇三
有限公司：
本人***，身份證號：*，系***車間工人，在****年**月*日工作時不慎受傷，造成***，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，于**年*月*日至***年*月**日在***骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費(fèi)用合計***元（大寫：人民幣**元整），費(fèi)用明細(xì)詳見附件一（門診收費(fèi)收據(jù)）。現(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請報銷此醫(yī)療費(fèi)用，望給予批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：****年**月***日
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇四
本人，是蘇木嘎查牧民，新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療參保人員。身患高血壓、冠心病-心絞痛等疾病，常年進(jìn)行服藥治療，現(xiàn)病情無好轉(zhuǎn)，程度達(dá)到并超過本盟市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥（慢性?。?biāo)準(zhǔn)，為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特申請辦理高血壓疾病的重癥（慢性?。?/p>
特此申請！
20xx年6月8日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇五
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，今年28歲，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難，得知單位正在給有困難的'職工辦理困難補(bǔ)助，結(jié)合本人的實(shí)際情況，經(jīng)過再三考慮，特此申請職工困難補(bǔ)助：
我于20xx年2月進(jìn)入xxxxxx股份有限公司工作，因?yàn)樵鴮Υ姿岫□サ膰?yán)重過敏，多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。
后經(jīng)同事介紹，在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā)；不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點(diǎn)力氣便也會復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。
中藥也是相當(dāng)?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān)，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。
附院每次開的藥物只是治標(biāo)不治本，而且藥費(fèi)貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。
弟弟現(xiàn)在還在上學(xué)，每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。
此致
敬禮！
20xx年xx月xx日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇六
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的.能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)，為謝！
特此申請！
申請人：
20*年6月8日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇七
本人___，女，__族，現(xiàn)年__歲，家住___村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)xx醫(yī)學(xué)院、xx醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)xx醫(yī)學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在xx醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個無底洞。
由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟(jì)來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！
此致
敬禮！
申請時間：
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇八
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。
我是*的一名退休職工,名叫,于*年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適,于*年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計其數(shù)。僅19**年至20xx年尚未報銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，依靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。
我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報銷。
此致
敬禮!
南昌輕工機(jī)械廠退休職工：
20xx年2月18日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇九
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫x，是x學(xué)校的一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在xxx學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點(diǎn)痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的`醫(yī)療費(fèi)的報銷，本人及全家不勝感激。
敬禮!
申請人：xx
20xx年9月28日
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇十
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫___，是___學(xué)校的`一位老師，今年38歲。
我于_______年11月份在_______學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點(diǎn)痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。_______年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報銷，本人及全家不勝感激。
特此申請。
申請時間：_______年_______月_______日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇十一
申請人：，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，身份證號碼：23102519xx，住址：沈陽市。
被申請人：牡丹江市委員會，住所地：牡丹江市，組織機(jī)構(gòu)代碼證：231001法定代表人：該村主任聯(lián)系電話：
請求事項(xiàng)：
請求查封、凍結(jié)被申請人在牡丹江農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中心的賬戶內(nèi)的補(bǔ)償款x萬元（開戶銀行：牡丹江市信用社；賬號：（。）事實(shí)和理由：
申請人與被申請人因不當(dāng)?shù)美m紛一案，經(jīng)貴院受理后，依法進(jìn)行了審理，并作出（20xx）牡民初字第號民事判決，在判決生效期內(nèi)，被申請人提起了上訴，現(xiàn)有黑龍江省高級人民受理該案，在本案中，貴院接受申請人的訴前財產(chǎn)保全申請，并依法作出（20xx）牡保字第x號民事裁定書，對牡丹江發(fā)地產(chǎn)開發(fā)有限公司先期給付被申請人20000000元補(bǔ)償款在牡丹江東安區(qū)興隆鎮(zhèn)人民政府農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中心賬戶（開戶銀行：牡丹江市信用社；賬號：。），申請保全其中的'x萬元。因本案已進(jìn)入二審程序，為保護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人依法向貴院提請財產(chǎn)保全續(xù)保申請，請求繼續(xù)對牡丹江市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中心的賬戶予以查封凍結(jié)，請予準(zhǔn)許。
此致
牡丹江市中級人民。
申請人：
代理人：
20xx年12月x日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇十二
__縣民政部門：
我叫李__，男，漢族，現(xiàn)年23歲，__縣人，現(xiàn)居住于__縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到__縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的'中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：
20__年__月__日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇十三
申請請求：
事實(shí)與理由：
申請人嘉興市x有限公司訴被申請人嘉興市zzzz有限公司加工合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)嘉興市秀洲區(qū)人民審理終結(jié)，并依法作出了（20xx）嘉秀涇商初字第25x號民事判決書。但因被申請人嘉興市x有限公司對一審判決不服，已提出上訴?，F(xiàn)申請人嘉興市zzzz有限公司在一審時提出的'財產(chǎn)保全將到期，且為使判決能夠順利執(zhí)行，故申請人請求貴院采取保全措施，續(xù)凍被申請人在上述銀行帳內(nèi)的存款，金額為40000元。
此致
申請人：嘉興市x有限公司。
20xx年1月x日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇十四
xx縣民政部門：
我叫李xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的'錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
20xx年xx月xx日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫______，__市__縣__鎮(zhèn)__村人。1945年5月3日出生，現(xiàn)年71歲，由于原來家境貧寒，單身一人，現(xiàn)在無住房，家中生活困難，特申請低保。我的.家庭情況是：我本人，長年有病?；加邪肷聿凰?，視力下降患有黃斑變性，還有高血壓，無經(jīng)濟(jì)來源一直沒有工作也沒有固定的收入。
由于我年紀(jì)大了，干不動農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實(shí)際困難，再次申請最低生活保障。
此致
敬禮!
20xx年1月15日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇十六
申請人：，男，漢族，19xx年x月x日出生，身份證號碼：23102519xx，住址：沈陽市.
被申請人：牡丹江市委員會，住所地：牡丹江市，組織機(jī)構(gòu)代碼證：231001法定代表人：該村主任聯(lián)系電話：
請求事項(xiàng)：
請求查封、凍結(jié)被申請人在牡丹江農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中心的賬戶內(nèi)的補(bǔ)償款x萬元(開戶銀行：牡丹江市信用社;賬號：(.)。
事實(shí)和理由：
申請人與被申請人因不當(dāng)?shù)美m紛一案，經(jīng)貴院受理后，依法進(jìn)行了審理，并作出(20xx)牡民初字第號民事判決，在判決生效期內(nèi)，被申請人提起了上訴，現(xiàn)有黑龍江省高級人民受理該案，在本案中，貴院接受申請人的訴前財產(chǎn)保全申請，并依法作出(20xx)牡保字第x號民事裁定書，對牡丹江發(fā)地產(chǎn)開發(fā)有限公司先期給付被申請人20000000元補(bǔ)償款在牡丹江東安區(qū)興隆鎮(zhèn)人民政府農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中心賬戶(開戶銀行：牡丹江市信用社;賬號：.)，申請保全其中的x萬元。因本案已進(jìn)入二審程序，為保護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人依法向貴院提請財產(chǎn)保全續(xù)保申請，請求繼續(xù)對牡丹江市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中心的賬戶予以查封凍結(jié)，請予準(zhǔn)許。
此致牡丹江市中級人民
申請人：
代理人：
20xx年12月x日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇十七
申請人：
住所地：
法定代表人：
聯(lián)系電話：
注冊地址：
法定代表人：
申請對被申請人的相關(guān)財產(chǎn)進(jìn)行保全，包括凍結(jié)其銀行賬戶中與爭議金額等值的資產(chǎn)，或凍結(jié)被申請人其它等值財產(chǎn)。
事實(shí)和理由：
申請人與被申請人因貨款糾紛，申請人已向貴院提起訴訟，貴院已依法受理。申請人已向貴院申請對被申請人財產(chǎn)進(jìn)行保全，貴院于出具了號民事裁定書，并于xx年xx月xx日對被申請財產(chǎn)進(jìn)行了保全，保全期限截止xx年xx月xx日。鑒于保全期限即將屆滿，申請人特向貴院提出申請，懇請貴院繼續(xù)對被申請財產(chǎn)進(jìn)行保全。
望貴院予以核準(zhǔn)。
財產(chǎn)線索：
此致
人民法院。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇十八
申請書申請人：___（寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址、聯(lián)系電話）是法人寫法人、機(jī)構(gòu)名稱被申請人：___（寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址、聯(lián)系電話）。
請求事項(xiàng)：（寫明請求法院查封、扣押或者凍結(jié)的被申請人的財產(chǎn)）。
事實(shí)和理由：（寫明要求保全的財物情況，包括申請人與被申請人的關(guān)系，申請人和被申請人與要求保全財物的`關(guān)系及財物名稱、數(shù)量、金額、所在地點(diǎn)等。申請的理由主要寫明需要保全的財物遭受侵害情況及采取財產(chǎn)保全措施的重要性及緊迫性及在判決執(zhí)行中的意義）。
證據(jù)和證據(jù)來源：寫明能夠證明申請請求的證據(jù)的名稱、件數(shù)和證據(jù)來源。有證人的，應(yīng)寫明證人的姓名和住址。（若證據(jù)在申請人手里，應(yīng)隨同申請書一并遞交法院；若證據(jù)不在申請人手里，應(yīng)向人民法院提供證據(jù)線索）。
此致
人民法院。
xx年xx月xx日。
醫(yī)保續(xù)保申請書填篇十九
本人xxx，是xxxx公司退休職工，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。身患高血壓、心血管等疾病，常年進(jìn)行服藥治療，現(xiàn)病情無好轉(zhuǎn)，程度達(dá)到并超過本市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性病)標(biāo)準(zhǔn)，為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特申請辦理高血壓疾病的重癥(慢性病)。
申請人：
20xx年x月x日。
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