通過總結(jié)，我們可以從錯誤和失敗中吸取教訓，不斷提升自己?？偨Y(jié)應該準確而簡潔地表達自己的觀點和觀察。感謝小編為我們精心搜集整理的這些總結(jié)范文，讓我們一起來欣賞吧。
胃腸外科出科自我鑒定篇一
肝膽在普外科輪轉(zhuǎn)期間，我尊敬老師，關(guān)愛病人，團結(jié)同學，不僅專業(yè)知識得到了很大的提高，操作技術(shù)也有很大的進步，而且在思想上也有了大的提高！首先，普外科是一個手術(shù)特別多的科室，每一個病人在手術(shù)之前都是惴惴不安，所以帶教老師特別教導我要注意病人的心理護理，和知識宣教，只要一接觸到病人，我們就給他們講一些有利于他們疾病恢復的知識，減少病人對手術(shù)，醫(yī)院的恐懼，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一顆輕松的心。我想我學到這些東西，無論是到別的科室實習，還是以后參加工作，都會對我，對我接觸的病人大有幫助。
其次，在普外科也鍛煉了我的動手能力，和對嚴重組織外傷的心理承受能力。剛到普外科，每次醫(yī)生給患者換藥，每次較大面積創(chuàng)傷的清創(chuàng)，那種揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁學習，在帶教老師嚴厲教導下，我不得不堅持學習，從只是在一旁咬牙看，到輔助大夫清創(chuàng)包扎，再到小傷口在老師指導下獨立包扎完畢，一步步，不僅使我更注重無菌操作，也是我明白，以前理解所謂醫(yī)生，護士的心狠，一切都是為了病人。
在普外實習，我感觸頗多，不能一一細表，希望今日之學，能成明日之用。在普外科的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束，在這一個多月的輪轉(zhuǎn)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室輪轉(zhuǎn)期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的`護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
雖然在普外科只實習了短短一個月，我還是多多少少學到了點東西。有人說，學中醫(yī)的，不必在外科上下那么多功夫，白忙活。我覺得并非如此，現(xiàn)在這個社會，看得起中醫(yī)的人有多少，更何況還有那么多西醫(yī)院排斥中醫(yī)醫(yī)師，我就是要好好的.學習現(xiàn)代醫(yī)學的東西，他們會的我一樣也不差的都學會了。
一個月的時間，我印象最深的不是換藥、寫病歷，而是和老師的幾次值班，每次值班總能遇上那么幾個急性闌尾炎的、小兒疝氣的，厚臉皮使我學到的最重要的東西。被手術(shù)室的護士罵了那么多次，罵到后來臉皮自然就厚了。還有一次，是我協(xié)助老師給一個病人做包皮環(huán)切術(shù)，起初還是會不好意思的，后來看著老師快速自然的動作，我的那些情緒也就被強壓下去了。我想這仍然是我在醫(yī)學上的一種突破吧，突破心理障礙，對病人負責的態(tài)度。所以在普外實習的這四周里，我學到的更多是一種不甘于人后的奮進，一種突破心理大膽嘗試的勇氣，我相信，以后不管是醫(yī)學之路或者是在生活中，遇到困難時，想想這一個月，應該就不會怕了。
我的肝膽科實習已接近尾聲，這是我久違來的累，很久沒有找到工作的激情和感覺了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什么都不用想，肝膽科3周實習總結(jié)。剛?cè)ツ且恢埽揭桌蠋?，大家都喊他“毛哥”，大概意思呢，就是別把他惹毛了，不然就有你受的。他帶了個進修生(莫老師)，我比較樂意在實習這個階段能和進修生一起工作，因為他們一般不會象老師那樣大牌，會教我很多小細節(jié)的東西，做事也比我們這些實習生熟練得多，我們就可以跟到慢慢學習，我是一個學得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。那天莫老師給我講：“你每天回去要看至少一個小時的書，好好考研究生，把證考到”，打鏡子的時候手跟得很久，解剖結(jié)構(gòu)講了一道又一道?？墒堑诙芪业纳畎l(fā)生了戲劇性的變化，又來了個進修生，也非要跟到易老師，于是我們就一共有4個人了，而他們有的老師一個人就管了20來個病人，于是我被折磨性地分到了龍老師的手下，為這事我還哭過，剛開始我看不慣他的說話方式，所以一聽到要去他那邊我就覺得難受，后來相處下來還是不錯，不過我也從此被累安逸了，每天就過上了苦日子我習慣睡午覺，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開似的，今天中午終于回來睡了下，真不想起來了知識歸納總結(jié)：
1、膽絞痛的特點：右上腹部疼痛，腰背部放射痛，與脂餐有關(guān)，嘔吐后無緩解。
2、腹腔引流管引流出的液體沒了的時候，不可馬上拔除腹腔引流管，避免只是被大網(wǎng)膜堵到了，可以先退出一小段，觀察一天，第二天再沒引流物的時候就可以拔除了。
3、換藥的時候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已，要擠壓切口周圍，看是否有滲液。
4、t管：
(1)在拔除t管之前需要做膽道鏡，油紗要折疊成三角行塞進去，才不會很快就將敷料浸濕了。
(2)書上寫的t管腹腔鏡手術(shù)的2周拔除，開腹10天拔除，但臨床上是腹腔鏡手術(shù)的三個月拔除，開腹的2個月。
(3)拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前l(fā)-2日全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。
胃腸外科出科自我鑒定篇二
自我鑒定是個人對一個時段對自己的學習或工作生活的自我總結(jié)，自我鑒定可以總結(jié)以往思想，發(fā)揚成績，為此要我們做好自我鑒定。但是自我鑒定有什么要求呢？下面是小編幫大家整理的胃腸外科自我鑒定，歡迎大家分享。
光陰似箭，一晃眼，走進xx-x市醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：
在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結(jié)同事。
在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項專科護理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎護理，嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的'心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫(yī)護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!
胃腸外科出科自我鑒定篇三
短短一個月的泌尿外科實習生活已接近尾聲，回憶這段時間的實習生活，我感受很深。
在泌尿外科實習期間，通過宋玲教師的幫忙和指導以及自己的實踐，我嫻熟把握了泌尿外科各項規(guī)章制度，仔細學習了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護理、留置導尿術(shù)等?？谱o理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步標準嫻熟了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等根底護理操作。仔細履行實習護士職責嚴格要求自己，敬重師長，團結(jié)同學，關(guān)懷病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作標準化，將理論與實踐相結(jié)合，實習期間，始終以“愛心，細心，急躁“為根本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“全心全意為患都供應優(yōu)質(zhì)效勞，嚴格執(zhí)行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參與護理查房，，通過自己的親自實踐，我學到了許多教科書上沒有的`學問。
在泌尿外科每一個環(huán)節(jié)都是不行無視的局部對我來說每個局部都是一種考驗和一份不行多得的珍貴閱歷。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增加的今日，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，這就要求現(xiàn)代護理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿足，護理人員不僅需要懂法、用法、依法削減醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實踐水平有肯定提高。
胃腸外科出科自我鑒定篇四
在普外科輪轉(zhuǎn)期間，我尊敬老師，關(guān)愛病人，團結(jié)同學，不僅專業(yè)知識得到了很大的提高，操作技術(shù)也有很大的進步，而且在思想上也有了大的提高！首先，普外科是一個手術(shù)特別多的科室，每一個病人在手術(shù)之前都是惴惴不安，所以帶教老師特別教導我要注意病人的心理護理，和知識宣教，只要一接觸到病人，我們就給他們講一些有利于他們疾病恢復的知識，減少病人對手術(shù)，醫(yī)院的恐懼，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一顆輕松的心。我想我學到這些東西，無論是到別的科室實習，還是以后參加工作，都會對我，對我接觸的病人大有幫助。
其次，在普外科也鍛煉了我的動手能力，和對嚴重組織外傷的心理承受能力。剛到普外科，每次醫(yī)生給患者換藥，每次較大面積創(chuàng)傷的清創(chuàng)，那種揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁學習，在帶教老師嚴厲教導下，我不得不堅持學習，從只是在一旁咬牙看，到輔助大夫清創(chuàng)包扎，再到小傷口在老師指導下獨立包扎完畢，一步步，不僅使我更注重無菌操作，也是我明白，以前理解所謂醫(yī)生，護士的心狠，一切都是為了病人。
在普外實習，我感觸頗多，不能一一細表，希望今日之學，能成明日之用。在普外科的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束，在這一個多月的輪轉(zhuǎn)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室輪轉(zhuǎn)期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
雖然在普外科只實習了短短一個月，我還是多多少少學到了點東西。有人說，學中醫(yī)的，不必在外科上下那么多功夫，白忙活。我覺得并非如此，現(xiàn)在這個社會，看得起中醫(yī)的人有多少，更何況還有那么多西醫(yī)院排斥中醫(yī)醫(yī)師，我就是要好好的學習現(xiàn)代醫(yī)學的東西，他們會的我一樣也不差的都學會了。
一個月的時間，我印象最深的不是換藥、寫病歷，而是和老師的幾次值班，每次值班總能遇上那么幾個急性闌尾炎的、小兒疝氣的，厚臉皮使我學到的最重要的東西。被手術(shù)室的護士罵了那么多次，罵到后來臉皮自然就厚了。還有一次，是我協(xié)助老師給一個病人做包皮環(huán)切術(shù)，起初還是會不好意思的，后來看著老師快速自然的動作，我的那些情緒也就被強壓下去了。我想這仍然是我在醫(yī)學上的一種突破吧，突破心理障礙，對病人負責的態(tài)度。所以在普外實習的這四周里，我學到的更多是一種不甘于人后的奮進，一種突破心理大膽嘗試的勇氣，我相信，以后不管是醫(yī)學之路或者是在生活中，遇到困難時，想想這一個月，應該就不會怕了。
我的肝膽科實習已接近尾聲，這是我久違來的累，很久沒有找到工作的激情和感覺了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什么都不用想，肝膽科3周實習總結(jié)。剛?cè)ツ且恢?，跟到易老師，大家都喊他“毛哥”，大概意思呢，就是別把他惹毛了，不然就有你受的。他帶了個進修生(莫老師)，我比較樂意在實習這個階段能和進修生一起工作，因為他們一般不會象老師那樣大牌，會教我很多小細節(jié)的東西，做事也比我們這些實習生熟練得多，我們就可以跟到慢慢學習，我是一個學得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。那天莫老師給我講：“你每天回去要看至少一個小時的書，好好考研究生，把證考到”，打鏡子的時候手跟得很久，解剖結(jié)構(gòu)講了一道又一道。可是第二周我的生活發(fā)生了戲劇性的變化，又來了個進修生，也非要跟到易老師，于是我們就一共有4個人了，而他們有的老師一個人就管了20來個病人，于是我被折磨性地分到了龍老師的手下，為這事我還哭過，剛開始我看不慣他的說話方式，所以一聽到要去他那邊我就覺得難受，后來相處下來還是不錯，不過我也從此被累安逸了，每天就過上了苦日子我習慣睡午覺，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開似的，今天中午終于回來睡了下，真不想起來了知識歸納總結(jié)：
1、膽絞痛的特點：右上腹部疼痛，腰背部放射痛，與脂餐有關(guān)，嘔吐后無緩解。
2、腹腔引流管引流出的液體沒了的時候，不可馬上拔除腹腔引流管，避免只是被大網(wǎng)膜堵到了，可以先退出一小段，觀察一天，第二天再沒引流物的時候就可以拔除了。
3、換藥的時候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已，要擠壓切口周圍，看是否有滲液。
胃腸外科出科自我鑒定篇五
本人自畢業(yè)參加工作以來，一向以一個優(yōu)秀學生的身份在自己的崗位上兢兢業(yè)業(yè)，勤奮學習，刻苦鉆研，不斷地提高自己的理論和實踐水平，使自己在臨床、醫(yī)療、護理方面，不斷成長，在自己的崗位上，做到了一個優(yōu)秀、優(yōu)秀、和諧的醫(yī)生。現(xiàn)自己鑒定如下：
為了不斷地提高自己的業(yè)務水平，提高自己的專業(yè)素質(zhì)，我從不放松對自身的學習，通過閱讀學習，在不斷地學習中，增強自身的各方面的修養(yǎng)，提高自身素養(yǎng)的同時，也通過不間斷地自我學習，來提高對自身的要求，以便更好地做好自己的`本職工作。
認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富自己的知識，提高自己的安全防范意識，讓自己在護理安全的環(huán)境中不出差錯，不出事故。
在工作中，積極開展科室的業(yè)務學習，科室積極組織科室人員參加醫(yī)院舉辦各種業(yè)務學習，通過學習提高自身的業(yè)務素養(yǎng)。
我積極響應醫(yī)院的號召，積極參與醫(yī)院及科室組織的各項活動，并在活動中能積極發(fā)言，積極籌備討論，增加集體榮譽感，在活動中努力為科室為醫(yī)院贏得了榮譽。
為了不斷提高本身素質(zhì)，適應新形勢下本人的工作要求，我積極進取，勤奮刻苦，努力提高自己的專業(yè)技能，通過閱讀學習，在不斷的學習中，積極吸取他人的經(jīng)驗，提高自己的業(yè)務水平?？剖业倪@些同志經(jīng)常加班、加點的在科室里，通過自己的辛勤勞動，也積極為科室的工作出謀劃策，積極發(fā)揮科室作用，提高了自己的工作效率。
1、在科室里，同志們都能夠做到積極主動，認真努力地工作，但是在具體工作上，還是存在著一些不盡人意的地方，有待于在今后的工作中加以克服和改進。
2、在工作中對大家缺少，導致在工作中容易出現(xiàn)急躁情緒，急于求成，而不善于同大家溝通交流，導致工作的完成時常不夠。
今后，作為一個科室的醫(yī)生，我一定盡力讓自己在各方面做的更好，在醫(yī)院和科室領導的關(guān)心下，為科室的發(fā)展更上一層樓貢獻力量。
胃腸外科出科自我鑒定篇六
肝膽外科的實習工作中，實習生要嚴格遵守科室制度，要掌握肝膽外科的?？萍膊〖捌渥o理，尤其是圍手術(shù)期的護理有了一定的了解與掌握。。以下是本站小編整理的3篇肝膽外科出科。
自我鑒定。
僅供參考希望對大家有所幫助。
在肝膽的4周實習中學到很多在上一個科室所未學到的知識，認識了更多優(yōu)秀的老師。對于肝膽外科的?？萍膊〖捌渥o理，尤其是圍手術(shù)期的護理有了一定的了解與掌握。
在外科我更能體會到何謂“三分治療，七分護理”。外科護理工作相當繁重，護士排的班種也多，分工更細。跟著老師上過主班、消毒班、機動班、晨晚班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了八九分，其中還是基礎護理占比較多的份額，也有?？谱o理，如t管的護理，更換引流袋，飲食指導及宣教還有各種檢查或手術(shù)前后的護理準備觀察等。外科中的護理有著舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護理后安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞。
感動老師給與的耐心指導，無論是知識或技能，抑或者工作習慣等方面。在這里，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護士老師。就算已經(jīng)下臨床兩個月了，在肝膽科我還是個新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理論知識不夠扎實回答不上問題，護理操作技能不嫻熟時有違規(guī)操作的，老師都微笑的鼓勵，細心點評不足之處，沒有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點滴都烙在我的心頭。即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后，老師說了句“一切只會越來越好”，就這么一句短短樸實的話語，給與我的卻是莫大的鼓勵，也會與我之后的實習生活一塊走過實現(xiàn)。
收獲的不僅是工作中學到的知識與經(jīng)驗。每周一次的教學查房也讓我受益匪淺。像教學組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護理，段護士長講的膽囊疾病的特殊檢查與護理、膽道疾病病人的護理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補充，讓我更好的掌握基礎的?？萍膊〖白o理等知識。
感謝，即將出科，把深深的感謝與祝福獻給肝膽b區(qū)的所有醫(yī)護人員，還有阿姨們!新年將到，祝各位在新的一年里身體健康，在各方面有新的突破與進展!
轉(zhuǎn)眼間，一個多月的肝膽外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院。
規(guī)章制度。
認真履行實習護士職責以馬克思主義、思想、理論為指導嚴格要求自己尊敬師長團結(jié)同學關(guān)心病人不遲到不早退踏實工作努力做到護理工作規(guī)范化技能服務優(yōu)質(zhì)化基礎護理靈活化愛心活動經(jīng)?；瘜⒗碚撆c實際相結(jié)合并做到理論學習有計劃有重點護理工作有措施、有記錄。實習期間始終以“愛心、細心、耐心”為基本努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”想病人之所想急病人之所急全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。
在肝膽外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術(shù)前準備指導并完成術(shù)后護理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。
我的肝膽科實習已接近尾聲，這是我久違來的累，很久沒有找到工作的激情和感覺了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什么都不用想，肝膽科3周。
實習總結(jié)。
剛?cè)ツ且恢?，跟到易老師，大家都喊他“毛哥”，大概意思呢，就是別把他惹毛了，不然就有你受的他帶了個進修生(莫老師)，我比較樂意在實習這個階段能和進修生一起工作，因為他們一般不會象老師那樣大牌，會教我很多小細節(jié)的東西，做事也比我們這些實習生熟練得多，我們就可以跟到慢慢學習，我是一個學得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。
那天莫老師給我講：“你每天回去要看至少一個小時的書，好好考研究生，把證考到”，打鏡子的時候手跟得很久，解剖結(jié)構(gòu)講了一道又一道?？墒堑诙芪业纳畎l(fā)生了戲劇性的變化，又來了個進修生，也非要跟到易老師，于是我們就一共有4個人了，而他們有的老師一個人就管了20來個病人，于是我被折磨性地分到了龍老師的手下，為這事我還哭過，剛開始我看不慣他的說話方式，所以一聽到要去他那邊我就覺得難受，后來相處下來還是不錯，不過我也從此被累安逸了，每天就過上了苦日子我習慣睡午覺，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開似的，今天中午終于回來睡了下，真不想起來了知識歸納總結(jié)：
1、膽絞痛的特點：右上腹部疼痛，腰背部放射痛，與脂餐有關(guān)，嘔吐后無緩解。
2、腹腔引流管引流出的液體沒了的時候，不可馬上拔除腹腔引流管，避免只是被大網(wǎng)膜堵到了，可以先退出一小段，觀察一天，第二天再沒引流物的時候就可以拔除了。
3、換藥的時候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已，要擠壓切口周圍，看是否有滲液。
4、t管：
(1)在拔除t管之前需要做膽道鏡，油紗要折疊成三角行塞進去，才不會很快就將敷料浸濕了。
(2)書上寫的t管腹腔鏡手術(shù)的2周拔除，開腹10天拔除，但臨床上是腹腔鏡手術(shù)的三個月拔除，開腹的2個月。
(3)拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前l(fā)-2日全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。
5、mirizzi綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和(或)其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群，是慢性膽囊炎、膽石癥的少見并發(fā)癥6、上消化道出血《400ml不嘔血，但是這并不能說明上消化道不出血，但如果出現(xiàn)了嘔血，那就一定是上消化道出血7、打嗝不一定是膈下感染，因為感染就會表現(xiàn)為發(fā)燒和血象高8、排除膽道出血：
(1)在膽總管下會形成血凝塊，阻塞膽總管會引起黃疸。
(2)現(xiàn)在的腹腔內(nèi)壓力應該大于剛拔除t管的時候，那就會出血更厲害。
胃腸外科出科自我鑒定篇七
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風。
特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術(shù)前多與病人溝通，多細致詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時處理。這樣病人及家屬對于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕較大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
另外，在工作時還應經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認為這只是1%，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的`100%，因此我們?nèi)魏螘r候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持不錯的工作作風才能做到苦盡甘來。
胃腸外科出科自我鑒定篇八
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實習生涯已告一個段落，雖然這段實習有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、學出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥。；當然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)等。基本上都是從零開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都積極上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃部分切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我耳目一新。
在一個科室里待久了，感覺家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術(shù)后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時壓力很，特別是手術(shù)不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。
胃腸外科出科自我鑒定篇九
很榮幸有機會參加中醫(yī)科的規(guī)培學習，雖然一個月的時間轉(zhuǎn)眼即逝，但我還是見識到中醫(yī)的特點與特色。
西醫(yī)的診治多借助于先進的技術(shù)及精密的儀器。而中醫(yī)的優(yōu)勢恰恰是西醫(yī)薄弱的方面，中醫(yī)的接診者是由望聞問切來辨證施治，治病多是通過對病人本身反饋的信息來加以總結(jié)，辯證論治。所以西醫(yī)無檢查手段，就成了巧婦難為無米之炊，而中醫(yī)則靠患者的身體反饋信息結(jié)合經(jīng)驗就能得出結(jié)果，有其獨到的特點。而且中醫(yī)強調(diào)治療未病之病，強調(diào)預防的重要性，中藥的治病之本、調(diào)理、滋補功能的理念很值得借鑒。除了中醫(yī)思想，中醫(yī)科的治療手段也是獨具特色，科室用的較多的有中藥、針灸、拔罐，偶有灸法、藥浴、中藥熱奄包治療等，雖然不是很了解，但是確實有其獨到的治療效果。像常用到的足三里穴位封閉及針灸治療，確實給患者帶來了明顯的治療效果。
我來中醫(yī)科的時間有限，沒有足夠的時間好好掌握中醫(yī)的治療手段，但是我己經(jīng)見識到了中醫(yī)的特色及中醫(yī)在醫(yī)學治療領域的不可或缺地位。也很感謝劉老師的指導，讓我在中醫(yī)科不僅學習了中醫(yī)的諸多治療，更讓我認識到醫(yī)者仁心，醫(yī)生面對的有來自患者、家屬及自身三方面的因素，必須以自己的專業(yè)知識及人文關(guān)懷，來減輕患者的痛苦，來安撫焦灼的家屬，處理好醫(yī)患關(guān)系，把潛在矛盾消滅在萌芽階段。
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胃腸外科出科自我鑒定篇十
短短一個月的泌尿外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。
泌尿外科是我實習的其次站，相對肝膽外科就不是那么的勞碌。在泌尿外科經(jīng)受的業(yè)務學習是讓我印象最深刻的，感覺那才叫真正的學習，并不是為了應付，老師為我們敘述的守于泌尿系結(jié)石的問題，其中在結(jié)石的健康指導中老師告知我們一個新的學問點，草酸鈣是結(jié)石的主要組成部分，在我們的`健康指導中以往都告知患者要少吃含鈣的食物，其實這是一個錯誤的觀點，中國人本身就簡單缺鈣以及草酸和鈣相比較草酸是結(jié)石更重要的組成部分。假如缺少了鈣草酸就會更加猖狂。所以中國人不但不能少吃含鈣的食物還應當補鈣。結(jié)石患者還應當多吃柑橘，堿化尿液。少吃堅果之類的食品。輸尿管分為上中下三段，能骼關(guān)節(jié)以上為上段，能骼關(guān)節(jié)為中段，能器關(guān)節(jié)以下為下段，輸尿管中段結(jié)石不行以做輸尿管軌激光碎石術(shù)以免損傷骨盆。在日常工作中更強調(diào)是操作的規(guī)范性及把握手術(shù)病人的疾病、實行的麻醉方法、手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)、健康指導。老師也會常常抽空為我們講解疾病的病因、發(fā)病機制等。感謝老師賜予的鼓舞和指導，我會更加努力。
在泌尿外科實習期間，通過老師的助和指導以及自己的實踐，我嫻熟把握了泌尿外科各項規(guī)章制度，仔細學習了膀胱沖洗、尿道口護理、留置導尿術(shù)等?？谱o理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規(guī)范嫻熟了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎護理操作仔細履行實習護士職責嚴格要求自己，敬重師長，團結(jié)同學，關(guān)懷病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，實習期間，始終以"愛心，細心，急躁”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"全心全意為患都供應優(yōu)質(zhì)服務，嚴格執(zhí)行三查八對制度，嚴格遵守科室制度，按時參與護理查房，通過自己的親自實踐，我學到了許多教科書上沒有的學問。
在泌尿外科每一個環(huán)節(jié)都是不行忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不行多得的珍貴閱歷。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增加的今日，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，這就要求現(xiàn)代護理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿足，護理人員不僅需要懂法、用法、依法削減醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實踐水平有肯定提高。
通過這段時間的實習，我特殊感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提示自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，全面提高自身綜合水平，為患者供應優(yōu)質(zhì)服務，爭取在今后的工作中，取得更的進步。
胃腸外科出科自我鑒定篇十一
在急診科實習期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實習態(tài)度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護。
同樣，在預檢臺的工作，初步學會了對何種病人進行何種分診，在監(jiān)護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。
離實習結(jié)束還有短暫的四個月，我會盡我最的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。
時間這么快，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在急診科實習一個月了。在這一個月實習中，所學的知識是受益匪淺的。我在急診科實習期間，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同志，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，初步學會了對病人進行分診，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫、吸痰、心電監(jiān)護等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作。現(xiàn)在我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我希望，通過我的努力，做得更好，助更多的患者。
初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術(shù)。
胃腸外科出科自我鑒定篇十二
20xx年x月xx日到x月xx日，是我在xx鋪社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習的第一周，一個星期的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習讓我了解到社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性。
現(xiàn)代社會，由于工作的忙碌，很多老百姓忽視了自己以及家人的身體健康，而力推進社區(qū)衛(wèi)生服務，確實是解決此問題的關(guān)鍵之道。
社區(qū)衛(wèi)生服務，它代替了醫(yī)院工作的被動服務，而采用主動服務的工作方式，主動為社區(qū)居民提供細致周到的衛(wèi)生服務，尤其是對于65歲及其以上的老年人的體檢和隨更鮮明的體現(xiàn)了這一特點。
此外，社區(qū)衛(wèi)生服務工作的工作重心也與醫(yī)院不一樣，醫(yī)院是以患者的醫(yī)治工作為核心，而社區(qū)衛(wèi)生工作體現(xiàn)的是預防、醫(yī)療、保健、健康教育為主的服務理念。
社區(qū)居民是社區(qū)衛(wèi)生服務的最受惠對象，這一點在我隨xx鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的老師對社區(qū)居民進行隨時體會最深。我們對很多老年人以及高血壓、糖尿病等患者進行隨，對他們的病情進行全程地掌控，隨時了解他們的用藥情況，使社區(qū)居民的健康得到很好的保障。并且每年一次的免費體檢和每個季度的一次隨，對社區(qū)居民疾病的發(fā)生起到很好的預防和控制作用。
社區(qū)衛(wèi)生服務工作給醫(yī)務人員提出了較高的業(yè)務要求，醫(yī)務人員不僅要有全面、扎實的理論基礎和操作技能，而且要有良好的人際溝通能力，這樣才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務人員走進社區(qū)、走進家庭的基礎。xx鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的老師們與居民那種親情般的關(guān)系給我留下了較深的印象。
總之，第一周在社區(qū)衛(wèi)生中心實習讓我學到了很多東西，對社區(qū)衛(wèi)生工作的重要性有了新的認識，對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的流程有了初步的了解。我也期待在后面幾周的實習中學到更多東西，與老師和同學相處得更融洽。
胃腸外科出科自我鑒定篇十三
在結(jié)束的這個月的臨床外科實習中，在帶教老師的悉心指導與x急躁帶教下，我仔細學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并樂觀參與醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參與護理人員學習，通過學習使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律學問，增加平安愛護意識，可以使護理人員懂法、用法、依法削減醫(yī)療事故的發(fā)生。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。仔細履行實習護士職責，嚴格要求自己，敬重師長，團結(jié)同學，關(guān)懷病人，不遲到，不早退，勤奮學習，以身作則，樂觀進取。通過這個月的仔細工作，我x學到了很多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征。詢問病人病史、過敏史等，仔細寫好護理記錄，同時觀看病人的病容，協(xié)作老師的指導，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴格的.無菌操作。通過這段時間的實習，我明白了作為一名護士身上應有的職責，無論何時，應把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負責的行動去關(guān)懷病人疾苦。在以后的實習中，我肯定會努力學習更多學問。
胃腸外科出科自我鑒定篇十四
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實習生涯已告一個段落，雖然這段實習有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、學出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥。；當然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)等?；旧隙际菑牧汩_始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都積極上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃部分切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我耳目一新。
在一個科室里待久了，感覺家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術(shù)后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時壓力很，特別是手術(shù)不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。
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胃腸外科出科自我鑒定篇十五
我們來xx區(qū)人民醫(yī)院快xx個月了。當初從學校來醫(yī)院實習的場景就好象發(fā)生在昨天一樣。我深深體會到我們現(xiàn)在實習生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我們明天回不來的過去。我倍加珍惜這里的每一天、每一分、每一秒。
轉(zhuǎn)眼在胸外科的實習又要結(jié)束了，細細回想我們的實習生活。在臨床實踐中，我們嚴格執(zhí)行三查七對、三查八對制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯。感覺很累每天下班的時候感覺腳很沉重，晚上很想把腳墊高了睡，我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開qq看著同學們的實習感悟，心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。每次回家還想看會兒書，可拿起書就睡著了。
想起當初在學校老師在說到未來的時候搖搖頭說出的哪句“漸漸變好！”現(xiàn)在的我們算是夢里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對著鏡子給自己一個燦爛的微笑，對自己說“漸漸變好”，笑一笑。
盡最的努力做好每件事，我覺得這不管是護士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。我默默地對自己說，一定要給病人最的舒服，讓他們早日康復，看到那些手術(shù)后的病人一天天的精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點點工作的成就感。每天都有點進步，我的進步離不開帶教老師孜孜不倦地教導，雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。
我真的學到了很多東西，無論是知識、為人處世，還是面對生活的態(tài)度都有了很的進步與改變。了解到胸外科工作流程，各個班次所做的工作以及胸外科常見的手術(shù)護理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護理，學會做手術(shù)前準備工作和術(shù)后準備工作及手術(shù)前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術(shù)后各種引流管等各種管道的護理。
對于剛出來的我是一個莫的鼓勵，老師經(jīng)常教導我作為一名護士，一定要有責任心，要細心，有愛心，有耐心。在這里，我非常感謝醫(yī)院能給我提供實習的機會，也非常感謝胸外科的老師們給我們的關(guān)心與教導，我們會好好珍惜這個機會，努力去提升自我，讓自己學到更多的東西，成為一名合格的優(yōu)秀的護士。
胃腸外科出科自我鑒定篇十六
通過此次實習，我學到了很多課本上學不到的知識，使我更深刻地了解了外貿(mào)業(yè)務流程、自主創(chuàng)業(yè)等知識。在實習期間，我很高興有機會參加了上海r+t,這是我第一次參加的型展會，收獲也頗多。
以下是具體工作情況：
1.客戶詢盤：一般在客戶下訂單之前，都會有相關(guān)的orderinquiry給業(yè)務部，做一些細節(jié)上的了解。
2.報價：業(yè)務部及時回復客人查詢，確定貨物汽，數(shù)量，交貨期，付款方式，包裝規(guī)格及柜型等。
4.下生產(chǎn)訂單：得到客人的訂單確認后，給車間下訂單，安排生產(chǎn)計劃。
5.下達生產(chǎn)通知：業(yè)務部在確定交貨期后，滿足下列情況可下達生產(chǎn)通知，通知工廠按時生產(chǎn)。
6.驗貨：在交貨期前一周，要通知公司驗貨員驗貨；如果客人要自己或指定驗貨人員來驗貨的，要在交貨期一周前，約客戶查貨并將查貨日期告知計劃部；如果客人指定由第三方驗貨公司或公正行等驗貨的，要在交貨期兩周前與驗貨公司聯(lián)系，預約驗貨時間，確保在交貨期前安排好時間。確定后將驗貨時間通知車間。
7.制備基本文件。工廠提供的裝箱資料，制作出口合同，出口商業(yè)發(fā)票，裝箱單等文件。
這次的實踐的確給予了我很多。通過踏踏實實的做事，認真深刻的總結(jié)和思考，我始終保持積極向上的工作態(tài)度，勤于思考，求是拓新。我的工作規(guī)劃更加清晰，對自己今后的發(fā)展充滿自信，在見習期獲得的點點滴滴，這些經(jīng)驗對我來說是彌足珍貴的。
胃腸外科出科自我鑒定篇十七
心胸外科出科實習自我鑒定怎么寫？在心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到icu觀察。以下是為您整理的心胸外科出科實習自我鑒定相關(guān)資料，歡迎閱讀！
第一天去就是一份入院。
心胸外的病人主要是外傷(車禍的多)，先天性心臟病，肺部腫瘤，縱隔腫瘤，食管ca，膿胸，結(jié)核。
外傷病人一般都是肋骨骨折，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折，如四肢，鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對臥床休息，制動。一般不嚴重的就保守治療，外固定骨折部位，再就要慢滿恢復拉，呵呵。
先天性心臟病的患者一般是小孩子，行心臟彩超可以幫助診斷，室間隔缺損多見，手術(shù)一般選擇在學齡前期做。實習的時候沒碰到先天性心臟病的患者，比較可惜。
肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的，多有常年吸煙史。常用的輔助檢查包括胸部正側(cè)位片，ct，肺功能，支氣管纖維鏡，還有痰細胞學，胸水查細胞。一般ca比較多見，手術(shù)后有的要輔助放化療。
手術(shù)一般選側(cè)臥位，后外側(cè)切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉，要不就切除某側(cè)肺。
手術(shù)后要留置引流管，腋中線7肋處一根，鎖骨中線3肋處一根。
縱隔腫瘤，遇到過一個，不過后來沒手術(shù)了，因為手術(shù)風險太大了，一般表現(xiàn)出來的就是壓迫某器官后的癥狀，以壓迫氣管多見。
食管ca，主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難，特殊檢查有食管鋇餐造影。手術(shù)切除病變所在，行吻合術(shù)或者重建食道。
膿胸，就是弄個引流管天天引流，換藥。要不就搞手術(shù)……還有用敏感的抗生素抗菌。
結(jié)核嘛，抗癆結(jié)合手術(shù)……。
心胸外的胸腔閉式引流管拔除時要做到快，拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口，要不就會進氣。
最后一個科，本想去個輕松點的科室，比如內(nèi)分泌，主要目的也是在畢業(yè)前松口氣，調(diào)整狀態(tài)，后來又覺得，從頭到腳的外科，自己都去過了，如果不去胸外遺憾，遂定于此科。
幾番套詞，他給我推薦了個老師，姓李，我也記在心里了，可還沒等我開口，胸外科科秘書，就大叫著我的名字，把我分給了沈老師，沈老師帶了個進修老師，不爽，那我更沒機會了，可定都定了，怎么改?去就去，按照陶老師教我的那套，新病人管理體系和老病人整理體系做下來，似乎沈老師還比較滿意，遂提拔“我，讓我跟進修老師享受同等“待遇”(即分區(qū)管理病人)。
昨天小半天，主要熟悉環(huán)境，今天則有了對這個科的初步認識，首先值得慶賀的是，由于進修老師手受傷(似乎不該慶賀，好吧，同情)，遂在他傷好之前，主任決定，他的手術(shù)由我替他和主任上，明兒就有一臺，二尖瓣置換術(shù)，小忐忑。
這個二尖瓣置換術(shù)的病人，病史我不太熟悉(因為才接手第一天)，沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑，讓我查漏補缺，看術(shù)前準備是否已完善等等，一路看下來該有的術(shù)前檢查都有了，術(shù)前準備也齊了，還差神馬?疑惑，沈老師翻到這個病人的凝血圖，讓我看，對，對，數(shù)值有問題，他的值沒有在正常值的1.5倍及2倍之間，也就是說華法林還差量，追加原用量1/4的華法林，密切注意患者有無出血傾向，如有，停用同時，加維生素k1(20)止血。
這一天我自己還收了個右上肺ca?的病人，右上肺軟組織包塊，痰中帶血10多天，年齡59歲，多年吸煙史，還是主要考慮個肺ca，我長期醫(yī)囑的處理主要是幫助排痰(肺力咳10ml+鹽酸氨溴索10ml)以及止血(云南白藥1片)，都是tid。想等著檢查結(jié)果出來，再進一步處理，臨時醫(yī)囑上的處理，主要是：三大常規(guī)、生化全套+電解質(zhì)、纖支鏡、胸部增強ct、ect骨掃描、肺功能、心電圖、腹部b超、輸血前檢查、血型等處理。
來心胸外科已經(jīng)第四個星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了?？偸窃陔x開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達新的環(huán)境?；蛟S只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。
在心胸外科我學到了很多東西。我的帶教老師是一個特別勤勞，認真而負責的一位老師，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學習!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。由于上個科室是呼吸內(nèi)科，與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數(shù)會進行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。
特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到icu觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動脈關(guān)閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張。患者可能出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。
我們應鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴格，因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外，其余的病人基本上可以滴個70滴左右。
在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學到了很多。
之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念，在趙老師的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴謹，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師?？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@。非常感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學生，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富!
未來一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!
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