農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告范文（15篇）

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農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇一

通過對在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進(jìn)一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，分別有％、15％、20％和6％的村民表示擔(dān)心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實(shí)就是農(nóng)民擔(dān)心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實(shí)。他們擔(dān)心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護(hù)意識還太淺了。只有％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務(wù)工的醫(yī)療費(fèi)用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經(jīng)濟(jì)原因和政策政策所存在的一點(diǎn)漏洞。

針對調(diào)查分析的結(jié)果，提出以下幾條措施：

（1）重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳，促進(jìn)全民健康意識，提高健康水平。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險。加強(qiáng)正確的輿論導(dǎo)向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準(zhǔn)。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。

（3）重視疾病治療標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務(wù)、高效藥物、高效設(shè)備、指導(dǎo)價格都應(yīng)有國內(nèi)外統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機(jī)構(gòu)并對外公布，促進(jìn)提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費(fèi)用下降。

（4）醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機(jī)構(gòu)應(yīng)與消費(fèi)者保護(hù)協(xié)會加強(qiáng)對醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，反對一切不正當(dāng)行為。保證醫(yī)保費(fèi)用正常使用。

（5）加強(qiáng)立法，在國家機(jī)關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實(shí)。相信經(jīng)過不斷的實(shí)踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實(shí)，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務(wù)，實(shí)現(xiàn)其價值。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇二

一、基本情況。

年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院，有4個專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。

1月份至4月份業(yè)務(wù)開展情況：門診減免3萬3千余人次30余萬元，其中村級減免23916人次20萬元，衛(wèi)生院減免9174人次10.8萬元;順產(chǎn)分娩每人補(bǔ)助400元，產(chǎn)婦共順產(chǎn)分娩161人補(bǔ)助46400元;住院補(bǔ)償累計541人次479946.2元。

二、取得的成績。

1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的`難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。

2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔?，醫(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。

3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。

三、存在的問題及其產(chǎn)生的原因。

1、管理經(jīng)辦監(jiān)督體系不健全。特別在監(jiān)督上，全鎮(zhèn)共有21個村委會和5個社區(qū)，面寬，有個別從業(yè)人員的營私舞弊行為不能隨時得到監(jiān)督，同時衛(wèi)生院沒有車子，下村指導(dǎo)工作存在一定的困難。

2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國家財政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。

3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。

4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。

5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。

6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。

四、整改措施。

1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。

2、加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。

3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)對微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇三

本文目錄。

農(nóng)民用藥安全是今年“兩會”關(guān)注的熱點(diǎn)，也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村，構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求，但在農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于重醫(yī)輕藥的思想根深蒂固，導(dǎo)致對藥品、醫(yī)療器械管理工作不夠重視，使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用管理成為食品藥品監(jiān)管工作中的一個主要環(huán)節(jié)。基層藥品監(jiān)管部門要不斷加大對其監(jiān)管力度，積極探索規(guī)范化管理途徑。

**縣轄*鎮(zhèn)、*鄉(xiāng)、**個農(nóng)林牧漁場，人口**萬人，縣域內(nèi)有縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)*個、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)衛(wèi)生院**個、個體診所(口腔診所)**個、村級衛(wèi)生所**個、衛(wèi)生室*個，主要集中在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和人口較密集的村。

該縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥械使用的管理比較規(guī)范，用藥水平也較高，有專門的藥學(xué)技術(shù)人員對藥品質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，建立了藥品管理制度，能按要求進(jìn)行藥品養(yǎng)護(hù)和貯存。而農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是村級衛(wèi)生所(室)基本上都沒有專門的藥學(xué)人員管理藥品，使用的藥品、醫(yī)療器械的水平比較低。通過調(diào)查，目前轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)管方面主要存在以下問題：

1、購進(jìn)渠道雖已規(guī)范，但仍出現(xiàn)違規(guī)購藥現(xiàn)象。在調(diào)查單位中，部分村級衛(wèi)生所(室)采購藥品出現(xiàn)8:1:1現(xiàn)象。一是從合法批發(fā)企業(yè)購貨占%。在我局的監(jiān)管督促下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠從合法企業(yè)購貨，占到所使用藥械的大部分?jǐn)?shù)量;二是從零售藥店找零占%。由于我縣的特殊地理環(huán)境，距縣所在地偏遠(yuǎn)的村屯對于藥品配送中心的固定時間配送，無法滿足正常使用，部分藥品的批發(fā)價格比藥店的零售價格還高，為了方便實(shí)惠，衛(wèi)生所就近在藥店購進(jìn)藥品，而且還可以賒欠;三是從個體游醫(yī)藥販?zhǔn)种匈I藥占%。有部分游醫(yī)藥販打著義診的名義，與藥監(jiān)部門搞游擊戰(zhàn)，部分村級衛(wèi)生所(室)明知道這種行為違法，但為了貪圖便宜，就明知而犯了。

2、未建立完整的合法供貨企業(yè)資質(zhì)檔案。對于供貨的企業(yè)，在監(jiān)管部門的硬性要求下，他們知道索要“三證”，但不清楚“三證”是什么，不知道要在供貨。

合同。

上簽，不知道查看證照是否有效。在檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生所建立的檔案中，證照已過期，合同上未簽，而且有效期已過，有的甚至未索要銷售人員證明材料。對于使用的醫(yī)療器械根本就沒有索要產(chǎn)品注冊證的意識。

3、各項記錄不規(guī)范。按照《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，要求涉藥單位建立藥械購進(jìn)驗(yàn)收記錄。經(jīng)過近幾年的監(jiān)督管理，藥械購進(jìn)驗(yàn)收的記錄情況有了一定的好轉(zhuǎn)，但村級衛(wèi)生所(室)在做購進(jìn)驗(yàn)收記錄時，只是簡單地對照購進(jìn)發(fā)票，照抄上面的內(nèi)容，票據(jù)上沒有的，購進(jìn)驗(yàn)收記錄上也體現(xiàn)不出，例如檢查中發(fā)現(xiàn)，某村級衛(wèi)生所建立藥械購進(jìn)驗(yàn)收記錄中，生產(chǎn)廠商一欄中填寫了，產(chǎn)品批號欄中填寫，一對照購進(jìn)發(fā)票，原來發(fā)票上簡寫了生產(chǎn)廠商，產(chǎn)品批號與有效期打串了?？梢?，驗(yàn)收記錄還是只停留在形式上，甚至應(yīng)該說是在應(yīng)付藥監(jiān)部門，記錄的重要性相對人理解嚴(yán)重不足，而他們所做的購進(jìn)驗(yàn)收記錄已經(jīng)毫無意義。

4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)環(huán)境有待提高。大部分村級衛(wèi)生所(室)藥房與設(shè)備設(shè)施及其簡陋，根本不具備藥械必要儲存條件，無藥械專用庫房，藥械混儲現(xiàn)象較普遍，無通風(fēng)、防潮、溫控、貨架等基本設(shè)施，衛(wèi)生條件較差，有的墻面表層已經(jīng)脫落，墻面上布滿霉點(diǎn)和下雨時漏雨留下的痕跡;有的藥房光線暗，里面陰暗潮濕。大部分村級衛(wèi)生所(室)還有出現(xiàn)診斷室、注射室、藥房三合一的現(xiàn)象。

5、從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從業(yè)人員大都為1人，只有個別為2—3人，即使有多人也都為親人關(guān)系。因此，在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一名工作人員自己既做醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士，同時還是藥品管理人員。調(diào)查結(jié)果表明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械專業(yè)人員普遍較缺乏，95%以上均不屬專業(yè)人員，多數(shù)均未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，無法做到規(guī)范管理、規(guī)范用械，80%以上的從業(yè)人員對藥械法律法規(guī)和相關(guān)知識不熟悉，規(guī)范管理意識淡薄，從而導(dǎo)致管理制度不健全、不到位。

1、藥品擺放不規(guī)范。大部分村級衛(wèi)生所(室)分類擺放意識差，處方藥品與非處方藥品、外用藥、口服藥、注射劑等藥品隨意混放一起，甚至將日常生活用品與藥品混擺一起，藥品包裝盒上滿是灰塵，而且只有兼搞防疫的衛(wèi)生所有冷藏設(shè)備，但這冷藏設(shè)備還是和家庭混用。有些衛(wèi)生所將藥品直接堆放于床下及房屋空閑處，部分藥箱底受潮發(fā)霉;中藥貯存加工條件簡單，普遍用布袋、方便袋盛裝中藥材和中藥飲片，缺乏中藥炮制加工和養(yǎng)護(hù)的必要設(shè)備，沒有烘干、熏蒸中藥材和中藥飲片的設(shè)備，沒有溫濕度計更談不上記錄。

2、處方管理不規(guī)范。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅有8%的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑處方使用藥品。70%醫(yī)療機(jī)構(gòu)是給患者看過病后就銷售藥品，而不開具處方;22%醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不給患者看病直接銷售藥品。老百姓也不明白醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生所當(dāng)成了兩用機(jī)構(gòu)，既可看病，又可賣藥。

1、淘汰的醫(yī)療器械產(chǎn)品普遍使用。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的大型、小型醫(yī)療器械登記備案情況看，有部分醫(yī)療器械在其外觀上無法看清型號規(guī)格、生產(chǎn)單位、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、批號等相關(guān)內(nèi)容，例如在某醫(yī)院檢查的尿液分析儀上只能看到gf-u780的標(biāo)記，其余什么也找不到。通過了解醫(yī)院負(fù)責(zé)人，這類醫(yī)療器械大部分是國家、省扶貧救災(zāi)時劃撥的，無法查到資質(zhì)、證件，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身經(jīng)濟(jì)條件與實(shí)際情況，這些醫(yī)療器械仍在使用中。

2、醫(yī)療器械使用后處理不規(guī)范。不少衛(wèi)生所(室)或個體診所既未按規(guī)定建立一次性使用無菌醫(yī)療器械用后銷毀制度，又未按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行銷毀制度。現(xiàn)場檢查時發(fā)現(xiàn)對使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械不毀形、不消毒處理、亂丟亂扔現(xiàn)象時有發(fā)生。即使銷毀的也采用的是焚燒方法，在毀形物較多的情況下，就存在焚燒不徹底情況(如針頭、調(diào)節(jié)器)，為不法分子提供可趁之機(jī)。

由于種種原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理比較特殊，涉及地方政府和衛(wèi)生、藥監(jiān)等各部門，因此，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥用械的監(jiān)管，需要衛(wèi)生、藥監(jiān)和相關(guān)部門相互配合，合理配置監(jiān)管資源，共同來規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥用械行為。只有多方動員，采取多種形式，標(biāo)本兼治，才能取得較好的效果。

當(dāng)前，農(nóng)民因病致窮，因病返貧的現(xiàn)象還很突出。如果農(nóng)民的身體健康和生命權(quán)益得不到有效的保護(hù)，建設(shè)社會主義新農(nóng)村就會變成一句空話。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，就是要積極融入到社會主義新農(nóng)村建設(shè)中，就要積極堅持“四個加強(qiáng)”。一要加強(qiáng)培訓(xùn)。針對農(nóng)村藥械人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，用藥水平差這一問題，應(yīng)加大培訓(xùn)的力度，建立農(nóng)村藥學(xué)從業(yè)人員教育培訓(xùn)制度，全面提高專業(yè)素質(zhì)、法律意識和藥學(xué)服務(wù)水平。藥監(jiān)與衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，采取多種形式，開展對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)，并按照“教育先導(dǎo)，重在規(guī)范”的原則，對參加培訓(xùn)人員進(jìn)行考試，對考試合格者頒發(fā)上崗證，對考試不合格者，建議取消其行醫(yī)資格或繼續(xù)學(xué)習(xí)。二要加強(qiáng)宣傳。目前，老百姓對藥械管理的法律知識理解不夠，安全使用常識懂的不多，因而應(yīng)加大宣傳力度，建立安全用藥信息網(wǎng)絡(luò)，及時向老百姓傳遞醫(yī)藥知識，改變農(nóng)村安全用藥信息閉塞的現(xiàn)狀，根據(jù)農(nóng)民的消費(fèi)習(xí)慣和文化水平，做好法律及常識的宣傳。利用縣內(nèi)大型活動或城鄉(xiāng)集市等群眾聚集的機(jī)會，講解相關(guān)的政策法規(guī)，與合理用藥的小常識、或發(fā)放宣傳單、利用電視幕、宣傳條幅，深入到中小學(xué)校向?qū)W生授課，再通過學(xué)生反饋給家長等多種有效的形式，形成群策群力、共同參與，達(dá)到社會各界自覺維護(hù)藥械安全的良好氛圍;三是要加強(qiáng)扶助。要積極爭得政府部門的支持，對偏遠(yuǎn)村屯、貧困村屯，經(jīng)濟(jì)條件差的衛(wèi)生所(室)開展扶貧幫困。采取“輸血”和“造血”并舉的方式，積極為貧困村、貧困屯、貧困衛(wèi)生所開展以“送資金、送設(shè)施、送制度、送指導(dǎo)”活動，徹底解決農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的“缺口”問題，解決邊遠(yuǎn)村屯老百姓就醫(yī)用藥的困難。四要加強(qiáng)監(jiān)督。作為監(jiān)管部門，更應(yīng)主動把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作融入到社會主義新農(nóng)村建設(shè)的總體布局中去，進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管方式，加大監(jiān)管力度，提高監(jiān)管水平，切實(shí)保障農(nóng)民群眾用藥用械安全有效，為解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題，建設(shè)社會主義新農(nóng)村多做貢獻(xiàn)。

在農(nóng)村地區(qū)，藥品安全直接關(guān)系到千家萬戶，關(guān)系到每個村民的身體健康和生命安全，關(guān)系到農(nóng)村社會的穩(wěn)定，因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管就要積極協(xié)調(diào)和爭取當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管委會的支持，加強(qiáng)對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位的監(jiān)管和規(guī)范，從村級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“三室”分離、房屋設(shè)施、藥械貯存條件、藥劑人員的上崗培訓(xùn)、藥品購進(jìn)驗(yàn)收和貯存保管記錄等方面，制訂相應(yīng)的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，對符合要求和標(biāo)準(zhǔn)的可以當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管委會、食品藥品監(jiān)管部門之名頒發(fā)“新農(nóng)合規(guī)范藥房”牌匾，從根本上達(dá)到強(qiáng)化和規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟、硬件設(shè)施建設(shè)的目的，近而為農(nóng)村老百姓創(chuàng)造安全、放心的用藥環(huán)境。

農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的目的是最大限度地保證農(nóng)村藥品質(zhì)量和滿足農(nóng)民用藥安全、有效，是提高農(nóng)村廣大群眾生活質(zhì)量的重要手?jǐn)?，是為農(nóng)民辦實(shí)事、做好事。因此，要加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管就要積極推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，著實(shí)解決老百姓買藥難、買不上放心藥問題。一要加強(qiáng)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。不僅重視事后的監(jiān)督查處，更要重視事先的監(jiān)督管理。充分發(fā)揮農(nóng)村藥品協(xié)管員與信息員的積極性、主動性，及時發(fā)現(xiàn)查處農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品違法違規(guī)行為。利用協(xié)管站發(fā)展來帶動信息站建設(shè)，達(dá)到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互制約，相互促進(jìn)的良性發(fā)展趨勢。二要提高供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)管理。針對目前存在的配送不及時、藥價高等問題，提高對配送中心的監(jiān)管力度，使農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)延伸到每一個涉藥單位，使藥品供應(yīng)價格明顯下降，以規(guī)范購貨渠道，保證藥械質(zhì)量，保障農(nóng)村公共安全。

對于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品醫(yī)療器械存在的問題，還應(yīng)該從藥房管理本身入手，將規(guī)范化藥房延伸到村屯，依據(jù)“分類指導(dǎo)、以點(diǎn)帶面、整體推進(jìn)”的原則，逐步提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平。對于各項設(shè)施、設(shè)備齊全，各項制度健全，各項管理規(guī)范的衛(wèi)生所授予《規(guī)范化藥房》牌匾，對未評上“規(guī)范藥房”的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取通報、新聞媒體曝光、限期整改、重點(diǎn)檢查等方法，提高其規(guī)范管理的自覺性。同時，對“規(guī)范化藥房”實(shí)施跟蹤管理，每年年底組織復(fù)驗(yàn)，復(fù)驗(yàn)合格的保留稱號，不合格的取消稱號以此達(dá)到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥用械的自律意識，提升藥學(xué)服務(wù)的安全意識。

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作任務(wù)十分繁重和艱巨，責(zé)任更是重大，只有全面實(shí)踐科學(xué)監(jiān)管理念，按照“創(chuàng)新監(jiān)管、注重長效、找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)、加大監(jiān)管力度”的總體工作思路，才能不斷開創(chuàng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管新局面，構(gòu)建社會主義和諧社會。

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如何加強(qiáng)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)廣泛聽取了相關(guān)主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議?，F(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的基本現(xiàn)狀、存在問題、主要成因及改進(jìn)意見或建議等四個層次，分別進(jìn)行如下闡述：

一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀。

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調(diào)研地區(qū)看，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊伍中。每個衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設(shè)備，如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等，并建立了各種。

規(guī)章制度。

保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療工作的順利開展。從村級看少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī)就**地區(qū)而言目前尚有200個村莊沒有診所及村醫(yī)約占村總數(shù)的10%多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)（一個衛(wèi)生所、一個村醫(yī)）有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多這些診所雖然設(shè)備簡陋但基本上建立了各種規(guī)章制度擔(dān)負(fù)著村級醫(yī)療和防疫工作。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍人員編制情況：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來；臨時工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1－2名村醫(yī)，相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級職稱衛(wèi)技人員，有少量中級職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專學(xué)歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國家不承認(rèn)學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學(xué)歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛(wèi)生人員，其中不少還是國家不承認(rèn)學(xué)歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍素質(zhì)仍然有待提高。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備，設(shè)有化驗(yàn)室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象，個別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導(dǎo)致這些設(shè)備實(shí)際未投入使用，同時，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設(shè)備配置實(shí)際應(yīng)用較少，所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級衛(wèi)生所，基本上設(shè)備配備簡陋、不齊，絕大多數(shù)只能做簡單的物理診斷。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費(fèi)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)來源主要靠國家財政補(bǔ)貼及醫(yī)療收費(fèi)收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至是負(fù)債運(yùn)營，不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細(xì)算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高，整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況是比較良好的。

6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財政承擔(dān)比例約為30%－50%，其余工資要靠醫(yī)療收費(fèi)自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機(jī)制，導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫(yī)院選調(diào)走，而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強(qiáng)的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費(fèi)的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰(zhàn)”。反之，多數(shù)員工因?yàn)槭杖肱c縣市級醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經(jīng)費(fèi)是個人投資，他們認(rèn)真工作，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴(kuò)大了村一級衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)存在的主要問題。

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解，我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對新申請執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個別偏遠(yuǎn)縣城，目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門坎的要求。

2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后，人才短缺，難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，技術(shù)又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進(jìn)，因?yàn)?，這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。

3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費(fèi)來源渠道相對較為單一，且數(shù)額不足，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至負(fù)債經(jīng)營。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進(jìn)或留置人才，無力添置醫(yī)療設(shè)備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn)，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距，他們在醫(yī)技上得不到很快提高，在經(jīng)濟(jì)上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象，他們千方百計想往城里調(diào)，為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對低下，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。

5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如，個別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施，無專業(yè)操作和檢驗(yàn)人員，設(shè)備使用效果欠佳，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設(shè)備根本未投入使用，不僅造成資源浪費(fèi)，而且抑制了自身的生存空間。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)存在問題的主要成因。

目前，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級，這個網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是：縣級力量較強(qiáng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級比較薄弱，但能夠承擔(dān)一定的工作；村級相對最弱，基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析，政府對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為：

2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低?，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負(fù)債經(jīng)營，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致農(nóng)民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機(jī)。

3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來這里看??；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差，農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，一旦有個大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市，費(fèi)用開支呈幾何倍數(shù)增加，導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生，這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈。

總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平無法進(jìn)一步提高，有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導(dǎo)致農(nóng)民對其產(chǎn)生信任危機(jī)。當(dāng)然，還有另一個原因是，由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高，自身保健、防護(hù)意識不強(qiáng)，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨(dú)為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。

四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的意見或建議。

回良玉在去年中央農(nóng)村工作會議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，加強(qiáng)醫(yī)療隊伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。總理在今年政府。

工作報告。

中提出：今年要切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊伍建設(shè)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現(xiàn)狀和問題，提出如下幾點(diǎn)建議，供政府有關(guān)部門參考：

1、加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項經(jīng)費(fèi)，切實(shí)抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，重點(diǎn)對急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長效培訓(xùn)機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊伍建設(shè)，開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計劃，從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育，五年內(nèi)計劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實(shí)推行衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實(shí)施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去，通過人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村，以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)，緩解農(nóng)民“看病難”問題，而且有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才，在三年內(nèi)，逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。

2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府財政對衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項經(jīng)費(fèi)，同時，要提供財政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。

3、大力籌措資金，加大對基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件，逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級政府年度的財政預(yù)算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)市、縣財政配套資金，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農(nóng)民生病到院率，進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。

4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機(jī)制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平，必須加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

5、加快改革步伐，科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，嘗試多種市場化經(jīng)營方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營共建等道路。如，針對人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法，擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平、公開、有序競爭，各地衛(wèi)生行政部門對營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競爭環(huán)境，鼓勵和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。

6、加強(qiáng)管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。為此，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和無證非法行醫(yī)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強(qiáng)從業(yè)人員的責(zé)任心，從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)提高服務(wù)意識，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。

7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè)，提升醫(yī)療隊伍人才素質(zhì)。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項任務(wù)，制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對每個骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊，以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對此類相關(guān)規(guī)定，要進(jìn)一步加大落實(shí)力度，使其不流于形式。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇四

一、基本情況。

**縣地處***，是一個以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣，是新農(nóng)合試點(diǎn)縣之一。全縣總?cè)丝?0.5萬人，其中農(nóng)村人口50.17萬人，占全縣總?cè)丝诘?2.94%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人，參合率81.35%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于元月1日正式啟動。截止3月14日，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門診患者40212人次，補(bǔ)償門診費(fèi)用395143.7元；縣內(nèi)、外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，補(bǔ)償出院病人醫(yī)療費(fèi)用1170274.35元，其中最大的一筆補(bǔ)償費(fèi)用為12066.8元。與合作醫(yī)療開展之前相比，縣內(nèi)門診人次和出院人次分別增長28%和50%；醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，出院病人的平均醫(yī)療費(fèi)用為1240.9元，較去年下降了553.2元,降幅達(dá)30.8%。

（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)。

1、建立了管理機(jī)構(gòu)。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局、財政局、民政局、統(tǒng)計局、人事勞動與社會保障局、公安局、廣電局、物價局、審計局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門負(fù)責(zé)人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會，并明確了各部門的工作職責(zé)，委員會下設(shè)辦公室。同時，全縣13個鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。

2、建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu)。成立了由縣委副書記、縣紀(jì)委書記任主任，縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣監(jiān)察局、審計局、物價局負(fù)責(zé)人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會。

3、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動和社會保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過嚴(yán)格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內(nèi)公開招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實(shí)了人員編制，并將人員和工作經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。制定出臺了合管辦工作人員年度考核管理辦法，對工作業(yè)績實(shí)行量化管理，不合格者予以解聘。

（二）縣委、縣政府高度重視。

縣委、縣政府多次召開工作會議，統(tǒng)一思想，明確工作思路，及時研究解決工作中出現(xiàn)的問題。

1、結(jié)合我縣農(nóng)民的收支情況、農(nóng)民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況以及農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等，經(jīng)過反復(fù)研究和多次修改，切合實(shí)際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應(yīng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》。

2、先后召開了縣委常委會議、縣“四大家”班子會議各1次，縣合管會成員會議3次，研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準(zhǔn)備工作。

3、11月17日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員大會。縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長、財政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會。會議要求舉全縣之力切實(shí)把這項為民辦好事、辦實(shí)事的民心工程抓緊抓好。

4、縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。

5、認(rèn)真開展督辦檢查。為及時了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作任務(wù)的完成情況，縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作，并將檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報，保證了各項前期準(zhǔn)備工作的落實(shí)。

（三）認(rèn)真落實(shí)各項準(zhǔn)備工作。

1、縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬元的工作啟動經(jīng)費(fèi)。通過政府采購辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匾牌300個、印制宣傳資料25萬余份、協(xié)議書25萬份、合作醫(yī)療證12萬個。

2、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。

3、制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計劃》、《宣傳發(fā)動工作實(shí)施方案》、《關(guān)于下達(dá)基金收繳任務(wù)的通知》、《對五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實(shí)行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項工作有序開展。

4、制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責(zé)》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責(zé)》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細(xì)則》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》、《診療服務(wù)項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。

5、為切實(shí)解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》，為“無戶”農(nóng)民辦理戶籍，為農(nóng)民參合提供了方便。

（四）廣泛深入地開展宣傳工作。

1、縣合管辦在**電視臺開辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”，每天進(jìn)行合作醫(yī)療有關(guān)知識的宣傳，并每周定時公布各地的工作進(jìn)展情況。同時，制作了25條宣傳標(biāo)語在電視臺進(jìn)行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條；每村刷固定標(biāo)語2條、辦宣傳專欄3期的要求進(jìn)行了落實(shí)。

2、印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》等宣傳資料25萬余份，于月30日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中，入戶率達(dá)到100%。

3、各村（社區(qū)）都分別召開了村民代表大會，對村民進(jìn)行宣傳發(fā)動；同時，組織工作組進(jìn)村入戶開展宣傳，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策做到家喻戶曉，人人皆知。在讓群眾充分了解合作醫(yī)療政策的基礎(chǔ)上，與參加和未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民全部簽定了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》，共計12萬余份，協(xié)議簽定率為100%。

4、開通了新型農(nóng)村合作醫(yī)療咨詢熱線，派專人24小時值班，隨時接受農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療有關(guān)問題的咨詢。

5、組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。及時了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作任務(wù)的完成情況，全面掌握全縣的工作進(jìn)度。每周四以簡報形式公布各地工作情況，共編發(fā)簡報16期，并在**電視臺、《**周刊》等媒體上予以公布。

（五）積極籌措合作醫(yī)療基金。

1、強(qiáng)化合作醫(yī)療資金收繳工作。我們按照“邊宣傳、邊繳費(fèi)、邊開票、邊簽協(xié)議”的工作思路，堅持自愿參加的原則，截止年12月31日，全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，并全部存入了合作醫(yī)療基金財政專戶。同時，縣財政已將408179名參合農(nóng)民的地方補(bǔ)助資金2040895元列入了財政預(yù)算，并將及時足額撥付到位。

2、嚴(yán)格規(guī)范資金籌措。針對少數(shù)地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現(xiàn)象，先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的緊急通知》等文件，對參合對象及有關(guān)工作作了明確規(guī)定。對鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進(jìn)行了清理，將墊付的資金全部落實(shí)到人，對未落實(shí)的資金一一進(jìn)行了清退；同時，對參合人員身份逐一進(jìn)行核對，嚴(yán)格控制參合對象，對非農(nóng)業(yè)人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進(jìn)行了清退。

3、認(rèn)真做好參合農(nóng)民信息錄入和合作醫(yī)療證發(fā)放工作。各鎮(zhèn)抽調(diào)精干人員成立工作專班，在合作醫(yī)療啟動之前，及時完成了40余萬參合農(nóng)民的信息錄入和合作醫(yī)療證填寫、發(fā)放工作。

4、積極申請上級財政補(bǔ)助資金。將《關(guān)于申請上級撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的報告》提交省衛(wèi)生廳和省財政廳，請示盡快將中央財政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金8163580元，省級財政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金4081790元撥付到位。

（一）嚴(yán)格基金管理，確保合作醫(yī)療基金安全。

1、對基金實(shí)行專戶管理。20，我縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，已全部存入了在縣農(nóng)村信用聯(lián)社開設(shè)的合作醫(yī)療基金財政專戶。

2、初步建立了資金封閉運(yùn)行體系。嚴(yán)格實(shí)行縣統(tǒng)籌，縣、鎮(zhèn)兩級審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運(yùn)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)縣合管辦審核后，報縣財政局復(fù)核，復(fù)核無誤再報縣合管會，經(jīng)認(rèn)可后方通知定點(diǎn)銀行通過銀行帳戶進(jìn)行撥付。

3、加強(qiáng)審計和監(jiān)督。定期向社會公布資金收支使用情況，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利，真正取信于民。

（二）加強(qiáng)管理，逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制。

1、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報賬，縣合管辦對患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、報銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進(jìn)行審核，復(fù)核無誤后，方可劃撥資金。

2、對在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合病人，要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、合作醫(yī)療證、身份證及戶口本等一整套資料，對照《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目》及《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》嚴(yán)格進(jìn)行審核。

3、縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)防超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù)，造假報銷，騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。

4、加強(qiáng)社會監(jiān)督。聘請了7名縣人大代表和5名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會監(jiān)督員，向每位社會監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和監(jiān)督證。他們將對我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行督查和民意調(diào)查；對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、制度情況進(jìn)行監(jiān)督；隨時反映群眾對合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的意見和建議；監(jiān)督合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對服務(wù)承諾的落實(shí)情況；監(jiān)督本地參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，發(fā)現(xiàn)有冒名頂替，偽造病歷、發(fā)票造假報銷，出具虛假外傷證明等情況的及時向縣合管辦反映；定期參加合作醫(yī)療監(jiān)管部門召開的座談會，如實(shí)反映有關(guān)情況。

（三）做好公開、公示工作，確保合作醫(yī)療工作公開透明。

1、對參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報銷費(fèi)用流程、轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄和診療服務(wù)項目等進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，在縣人民醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室進(jìn)行了公示，讓廣大參合患者明明白白就醫(yī)，并公布了舉報電話，隨時接受群眾投訴。

2、在電視臺、報紙等媒體及縣、鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示欄，對所有出院參合患者的姓名、住址、病種、就診醫(yī)院、住院天數(shù)、醫(yī)療總費(fèi)用、實(shí)際報銷費(fèi)用等情況定期進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。

3、縣衛(wèi)生局對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2005年1―12月的單病種限價標(biāo)準(zhǔn)及藥品占總費(fèi)用的比例等綜合信息在電視臺、**周刊、**衛(wèi)生信息上進(jìn)行公示，引導(dǎo)參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。

（四）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為。

1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制，全縣共確定縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)287所，其中縣級醫(yī)院1所，鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)17所，村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)269所；縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14所，其中**市6所，**城區(qū)6所。

2、為方便農(nóng)民就診，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、對縣內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行協(xié)議管理，并多次召開縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會議，進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，要求各單位嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費(fèi)用的5%，縣及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。否則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)藥品費(fèi)用。

4、召開了縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會議，征求意見，規(guī)范對縣外住院病人的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。擬于近期在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“誰治療誰結(jié)帳”的管理辦法試點(diǎn)，以此強(qiáng)化縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范其診療服務(wù)行為。

5、為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和及時公正的.補(bǔ)償，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先交后補(bǔ)”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結(jié)算時直接獲得補(bǔ)償。

6、為切實(shí)保證參合患者利益，同時進(jìn)一步了解合作醫(yī)療政策，我們統(tǒng)一印制了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書》，在入院時由醫(yī)務(wù)人員對其進(jìn)行講解后，患者或家屬簽字認(rèn)可。

（五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)參合患者利益。

1、制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》，對發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程的；不合理化驗(yàn)與儀器檢查；病歷書寫、管理不規(guī)范；不按時書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；不堅持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實(shí)的；利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時限的（超過三天）；醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費(fèi)藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回違規(guī)所得外，并視情節(jié)輕重給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個人100至1000元處罰，同時將其違規(guī)行為作為單位年度考核、個人晉升晉級重要依據(jù)之一，情節(jié)惡劣，后果嚴(yán)重的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，給予當(dāng)事人吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究當(dāng)事人法律責(zé)任。

對發(fā)生重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策；亂計費(fèi)、升級收費(fèi)；自立項目收費(fèi)；無醫(yī)囑計費(fèi)；診治、費(fèi)用結(jié)算時不校驗(yàn)參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費(fèi)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費(fèi)項目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計價的等8種違規(guī)收費(fèi)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)所得費(fèi)用外，給予1000元以上處罰，并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，造成不良后果的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，撤銷單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。

2、經(jīng)常開展督查工作，加大查處力度?？h合管辦工作人員每周不定期到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在亂收費(fèi)、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。

3、2月10日，市物價局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)價格標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，對《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目》進(jìn)行了適當(dāng)修訂，對各種診療服務(wù)（包括檢查、治療、手術(shù)等）的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一一進(jìn)行調(diào)整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。同時，聯(lián)合市、縣物價部門對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)價格公示和價格執(zhí)行情況進(jìn)行了督查，進(jìn)一步規(guī)范其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（六）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提高服務(wù)水平。

1、合理配置衛(wèi)生資源，繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在財政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進(jìn)一步規(guī)范和完善。

2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時，通過提供公共廚房、晾衣場所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。

3、加強(qiáng)了業(yè)務(wù)骨干隊伍建設(shè)。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，有計劃、有重點(diǎn)地挑選了一批思想素質(zhì)好，工作能力強(qiáng)，有發(fā)展?jié)摿Φ膶I(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)綜合實(shí)力建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對性的加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極塑造“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價格低、信得過”的醫(yī)院形象。

5、加大了村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。通過加強(qiáng)村級衛(wèi)生組織一體化管理，加大對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

（七）廣泛征求參合患者意見，不斷改進(jìn)工作。

1、3月20日前對已出院患者，由縣衛(wèi)生局班子成員分片包干，采取抽查的方式到患者家中走訪。同時，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院也派專人對已出院的參合病人進(jìn)行走訪，征求他們的意見和建議。

3、在所有縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行出院患者意見查詢制度，要求對每一位參合患者，在出院時填寫《參合住院患者意見卡》，縣合管辦作為合作醫(yī)療住院費(fèi)用上報審批材料之一進(jìn)行歸檔。

四、當(dāng)前存在的問題。

合作醫(yī)療啟動以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，抓關(guān)鍵，抓重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項工作措施，積極探索有本地特色的合作醫(yī)療工作新路子，取得了初步成效：一是進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系；二是有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求；四是確保了合作醫(yī)療工作健康有序開展。但是，目前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有不少亟待解決的問題，主要存在以下幾個方面的突出矛盾：

矛盾之一，籌資標(biāo)準(zhǔn)低與報銷比例高。我縣農(nóng)民的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元，真正用于大病統(tǒng)籌的只有3.5元，而我縣的報銷比例與鄰近縣市相比屬較高標(biāo)準(zhǔn)。要在切實(shí)保證參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠的前提下，確保合作醫(yī)療基金的絕對安全，任務(wù)十分艱巨。

矛盾之二，方便群眾與加強(qiáng)監(jiān)管。目前，有不少群眾反映合作醫(yī)療報銷程序繁瑣，手續(xù)太多，特別是縣外轉(zhuǎn)診治療的病人，要往返幾次才能拿到補(bǔ)償費(fèi)用。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運(yùn)行，就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，而對轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批，對報銷的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實(shí)是加強(qiáng)監(jiān)管必不可少的手段。目前，合作醫(yī)療的有關(guān)程序已經(jīng)非常簡化，再簡化將會導(dǎo)致出現(xiàn)許多漏洞。

矛盾之三，政策性強(qiáng)與經(jīng)驗(yàn)不足。合作醫(yī)療是一項政策性非常強(qiáng)的工作，容不得半點(diǎn)隨意和盲目。而同時又是一項全新的、改革性和試驗(yàn)性的工作，全國都還處于試點(diǎn)階段，各地的實(shí)際情況各不相同，沒有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實(shí)踐中前進(jìn)。

矛盾之四，轉(zhuǎn)診率高與補(bǔ)償比例低。受醫(yī)療技術(shù)水平的局限和縣城地理位置過偏以及農(nóng)民的醫(yī)療習(xí)慣等多種因素的共同影響，我縣參合患者的縣外轉(zhuǎn)診率一直居高不下，到目前，已近700余人次，轉(zhuǎn)診率高達(dá)23.5%?？h外治療起付線高，報銷比例低，加之縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥過多、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等等原因，縣外轉(zhuǎn)診患者的實(shí)際報銷比例只占總費(fèi)用的14%。同時，也增加了監(jiān)管工作的難度。

矛盾之五，過度醫(yī)療與正當(dāng)服務(wù)。受自身文化水平和思想認(rèn)識的限制，部分參合患者認(rèn)為住院期間醫(yī)院的檢查過多，甚至連一些必須的檢查都認(rèn)為是濫檢查?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步擺脫了靠“望聞問切”來診斷疾病的時代，大量的高科技儀器設(shè)備應(yīng)用于臨床，為真實(shí)了解患者疾病情況提供了方便，有效減少了誤診、誤治的發(fā)生。不可否認(rèn)，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要。同時，按照新的《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，必須完善有關(guān)檢查，為醫(yī)患矛盾的發(fā)生提供有效的證據(jù)。

矛盾之六，合作醫(yī)療扶持與看不起病。合作醫(yī)療開展以來，廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有了明顯下降。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限，相對于部分農(nóng)村貧困人口來說，自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用相對于他們的收入來說仍然十分高昂，不少貧困群眾因無錢治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。

矛盾之七，轉(zhuǎn)診率高與衛(wèi)生資源閑置。居高不下的轉(zhuǎn)診率，導(dǎo)致了參合農(nóng)民報銷比例低，受益面小，直接影響到了合作醫(yī)療的正常開展。僅3個月的時間縣外轉(zhuǎn)診病人就高達(dá)700余人（不包括未辦手續(xù)直接赴縣外治療的患者），而我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備較以前有了很大的改善，但衛(wèi)生資源使用率并不高，部分單位病床大量閑置?？h外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒有實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診制度，對參合病人轉(zhuǎn)診沒有嚴(yán)格的限制條件。但是，若實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診制度，強(qiáng)行將病人留在縣內(nèi)治療，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。

五、下一步的工作打算。

為確保我縣合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，下階段，我們將重點(diǎn)抓好以下幾項工作：

（一）進(jìn)一步加大宣傳力度。

4、與電視臺聯(lián)系，對獲得合作醫(yī)療大額資金補(bǔ)助的患者進(jìn)行面對面的采訪報導(dǎo)，用典型事例現(xiàn)身說法，使農(nóng)民感受到實(shí)實(shí)在在的好處。

重點(diǎn)加大對開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、報銷比例，以及就診、轉(zhuǎn)診程序等內(nèi)容的宣傳，進(jìn)一步提高農(nóng)民的政策知曉率，提高農(nóng)民的健康風(fēng)險意識，使合作醫(yī)療贏得農(nóng)民的理解、接受和支持。

（二）切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療資金監(jiān)管。

1、進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益，保證每一分錢都用在農(nóng)民身上。使農(nóng)民建立起對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，自覺自愿的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、加強(qiáng)對資金運(yùn)作各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并進(jìn)行統(tǒng)計測算，要在起付線低、報銷比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對安全，嚴(yán)防透支。

3、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金財政專戶的管理，嚴(yán)格實(shí)行資金封閉式運(yùn)行，確保資金專款專用。

（三）進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

開展經(jīng)常性的督查工作，加大對不嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，切實(shí)減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓廣大參合群眾得到真正的實(shí)惠。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。

借國家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的契機(jī)，積極爭取上級的項目建設(shè)資金，有計劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。

（五）加大對弱勢群體的幫扶力度。

認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對農(nóng)村符合條件的救助對象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問題。

（六）加快信息化建設(shè)步伐。

積極爭取省合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將我縣軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。同時，加大人員培訓(xùn)力度，使之能適應(yīng)信息化工作的需要。

（七）加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度。

經(jīng)常性地開展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高對合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療工作隊伍。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一項全新的工作，是一項改革性和試驗(yàn)性的工作，目前還沒有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，要在實(shí)踐中不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的開局之年，工作任務(wù)相當(dāng)繁重，我們深感肩負(fù)的責(zé)任重大而光榮。我們堅信，有全縣廣大人民群眾和各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任，我們一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服好務(wù)，為全縣人民健康服好務(wù)。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇五

為確保完成《**旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》所確定的各項工作任務(wù),我蘇木把新型合作醫(yī)療工作作為農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重中之重，作為事關(guān)全蘇木農(nóng)村牧區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)農(nóng)牧民群眾根本利益的大事來抓，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善運(yùn)行體系，取得了明顯成效。

一是于6月21日，我蘇木召開全蘇木農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作動員暨啟動大會。會上蘇木領(lǐng)導(dǎo)與各嘎查負(fù)責(zé)人簽訂了《##蘇木農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作目標(biāo)責(zé)任書》，明確規(guī)定在7月底之前完成農(nóng)牧民個人參合金收繳工作。

二是我蘇木分管領(lǐng)導(dǎo)與新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療辦公室全體人員，于6月22至6月28日利用為期6天的時間，按照旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療辦公室的`要求，就新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的指導(dǎo)思想、參加合作醫(yī)療農(nóng)牧民的權(quán)利和義務(wù)、補(bǔ)償辦法及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了深入宣傳。

三是在深入宣傳的基礎(chǔ)上，從6月20日至7月20日期間，我蘇木派出8個服務(wù)隊，深入到轄區(qū)33個牧業(yè)社、985戶農(nóng)牧戶中，全面開展了收繳農(nóng)牧民個人參合金、登記注冊、發(fā)放合作醫(yī)療證、簽訂農(nóng)牧民合約等工作?，F(xiàn)全蘇木共有2950名參合農(nóng)牧民受益，參合率達(dá)85.6%。

四是自新型合作醫(yī)療工作開展以來，蘇木、嘎查層層成立組織管理機(jī)構(gòu)，建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格新型合作醫(yī)療基金管理，使新型合作醫(yī)療工作得到健康、穩(wěn)步發(fā)展，逐步走向制度化、規(guī)范化的管理軌道。

二oo五年八月三十日。

##蘇木黨政綜合辦公室8月30日印發(fā)。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇六

黨的xxx報告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸?！?，并把“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)的六件大事之一。因此，切實(shí)加強(qiáng)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，努力提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，對于認(rèn)真貫徹xxx精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

(二)堅持防治并舉，預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對霍亂的防控能力，xxx門制定了《20xx年xx縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》，成功開展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達(dá)到了市級規(guī)范化門診標(biāo)準(zhǔn)，兒童計劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積平方米，預(yù)算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個新臺階。

(三)以專項整治為重點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來，在全縣范圍內(nèi)組織開展了以專項整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動，及時查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動和節(jié)日中專門制定方案，周密安排力量，認(rèn)真落實(shí)各項檢查和指導(dǎo)措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當(dāng)場處罰案件80起，立案查處13起，罰沒款萬元。縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達(dá)201家，持證率;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達(dá)90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達(dá)100%;實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。同時，根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)施意見》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬人口設(shè)置一個派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，擬在xx、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進(jìn)一步推動衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。

(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項監(jiān)測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開對農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作，達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率，婚前保健咨詢率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽力篩查率60%。

(五)以創(chuàng)省級文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動，推動愛國衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查;按照建設(shè)社會主義新農(nóng)村要求，開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”;繼續(xù)深入開展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。

(一)財政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡陋、老化問題相當(dāng)普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。

(二)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩(wěn)等問題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。

(三)農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高，村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來水普及率雖已達(dá)到，但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到，但大多數(shù)沒有三格式化糞池，糞便無害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識淡薄，對常見傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少，生活習(xí)慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴(yán)重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時就診率低。種種問題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。

根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合xxx報告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。

(一)堅持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，更加注重加快社會發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。縣政府應(yīng)積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長效防治機(jī)制提供財力保證。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。

(二)堅持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測力度，開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項監(jiān)測”等工作。積極爭取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。

(三)堅持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。

(四)堅持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素，改善社會公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

(五)堅持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問題。一是要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會管理職能的重要內(nèi)容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來，努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣工作目標(biāo)，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強(qiáng)省、強(qiáng)縣的目標(biāo)和要求，加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，增加專業(yè)技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，各項指標(biāo)均要達(dá)到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合我縣實(shí)際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。

(六)堅持因人施教，努力提高農(nóng)村衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進(jìn)程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實(shí)施，對衛(wèi)生院院長的管理水平提出了更高的要求，如何調(diào)動衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項工作等，都與院長能力的好壞直接相關(guān)。二是增強(qiáng)衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)。認(rèn)真抓好駐村聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生輪訓(xùn)工作，積極培養(yǎng)一批“一專多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才，為全面落實(shí)農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇七

療衛(wèi)生狀況。

五、調(diào)查方法：本次調(diào)查采取的是隨機(jī)問卷調(diào)查、訪談?wù){(diào)查。

六、調(diào)查問題：

1、關(guān)于醫(yī)療保障體系實(shí)施的認(rèn)識以及確切的方法？

2、本村的醫(yī)療知識的普及如何做的？

3、本村醫(yī)療衛(wèi)生的狀況如何？

七、問卷調(diào)查、訪談?wù){(diào)查內(nèi)容及結(jié)果：

1、醫(yī)療制度推廣情況：

在所調(diào)查的325人中，有248人選擇“已經(jīng)推廣”，占總數(shù)的；有46人選擇“沒有完全推廣”，占總數(shù)的；而選擇“沒有推廣”的有11人，占總數(shù)的；選擇“不清楚”的有18人，占總數(shù)的；此外，還有2人未作選擇，占總數(shù)的。

2、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足表現(xiàn)在：

有201人選擇“條件好”，占總數(shù)的；有246人選擇“設(shè)備少”，占總數(shù)的；有204人選擇“醫(yī)療水平低”占總數(shù)的；有113人選擇“缺醫(yī)少藥”，占總數(shù)的；有18人選擇“不清楚”，占總數(shù)的；此外，還有5人未作選擇，占總數(shù)的。

3、您或家人生病時的就診地點(diǎn)：

有169人選擇在“村醫(yī)院”看病，占總數(shù)的52%；有96人選擇“市里的大醫(yī)院”，占總數(shù)的；有7人選擇“在家用偏方治療”，占總數(shù)的；有13人選擇“其他”，占總數(shù)的4%。選“村醫(yī)院”和“市里的大醫(yī)院”的有17人，占總數(shù)的；選“村醫(yī)院”和“在家用偏方治療”的有9人，占總數(shù)的；選“市里的大醫(yī)院”和“在家用偏方治療”有1人，占總數(shù)的；選“村醫(yī)院”和“其他”的有2人，占總數(shù)的；兼選“市里的大醫(yī)院”和“其他”的有1人，占總數(shù)的；選“村醫(yī)院”、“市里的大醫(yī)院”和“在家用偏方治療”的有6人，占總數(shù)的。此外，還有4人未作選擇，占總數(shù)的。

4、您認(rèn)為怎么從根本上解決農(nóng)村醫(yī)療問題？

有193人選擇“降低農(nóng)村藥品價格，使城鄉(xiāng)藥品同價”，占總數(shù)的；有192人選擇“多分配些優(yōu)秀的醫(yī)生到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，占總數(shù)的；有165人選擇“加大力度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的管理”，占總數(shù)的；有175人選擇“增加基本的醫(yī)療器械”，占總數(shù)的；有151人選擇“建立健全醫(yī)療制度體系”，占總數(shù)的；有10人選擇“不關(guān)心”，占總數(shù)的。此外，還有3人未作選擇，占總數(shù)的。

5、您所在的村里有幾家醫(yī)務(wù)所？有專門的口腔診所嗎？

村里有1家醫(yī)院，2家私人門診，當(dāng)問到“村里是否喲專門的口腔診所”時，有218人回答“沒有”，占總數(shù)的；有2人回答“不清楚”，占總數(shù)的。此外，還有40人未作回答，占總數(shù)的。

6、村醫(yī)院有幾位醫(yī)生？什么職稱？學(xué)歷？年齡？男、女？

有87人回答有1位醫(yī)生，占總數(shù)的；有84人回答有2位醫(yī)生，占總數(shù)的；有39人回答有3位醫(yī)生，占總數(shù)的12%；有23人回答有4位醫(yī)生，占總數(shù)的；有19人回答有5位以上的醫(yī)生，占總數(shù)的；有5人回答“無”，占總數(shù)的；有38人回答“不清楚”，占總數(shù)的；有2人說明不詳，占總數(shù)的。此外，有28人未作回答，占總數(shù)的。

在“醫(yī)生的職稱”的問題中，有62人回答“醫(yī)生”，占總數(shù)的；有6人回答“護(hù)士”，占總數(shù)的；有1人回答“既有醫(yī)生，又有護(hù)士”，占總數(shù)的；有10人回答“無”，占總數(shù)的；有131人回答“不清楚”，占總數(shù)的；有1人說明不詳，占總數(shù)的。此外，還有116人未作回答，占總數(shù)的。

在關(guān)于“醫(yī)生學(xué)歷”的問題上，有15人回答“大學(xué)”，占總數(shù)的；有15人回答“大專（?？疲保伎倲?shù)的；有2人回答“本科”，占總數(shù)的；有3人回答是“高中”，占總數(shù)的；有51人回答是“中專”，占總數(shù)的；有12人回答是“中學(xué)”，占總數(shù)的；有2人回答“中專、大?！?，占總數(shù)的；有1人回答“本科、?？啤保伎倲?shù)的；有1人回答“大學(xué)、高中”，占總數(shù)的；有1人回答“教授、博士”，占總數(shù)的；有9人回答“無”，占總數(shù)的；有124人回答“不清楚”，占總數(shù)的。此外，有4說明不詳，占總數(shù)的，有95人未作回答，占總數(shù)的。

在醫(yī)生年齡這個問題上，有70人回答在30—50歲之間，占總數(shù)的；有43人回答在50—60歲之間，占總數(shù)的；有20人回答在30—60歲之間，占總數(shù)的；有1人回答在20—40歲之間，占總數(shù)的；有1人回答“70歲”，占總數(shù)的；有5人回答“無”，占總數(shù)的；有86人回答“不清楚”，占總數(shù)的。此外，有99人未作回答，占總數(shù)的。

在醫(yī)生的性別問題上，有106人回答“男”，占總數(shù)的；有59人回答“女”，占總數(shù)的；有59人回答“男女都有”，占總數(shù)的；有41人回答“不清楚”，占總數(shù)的；有5人回答“無”，占總數(shù)的。此外，還有55人未作回答，占總數(shù)的。

7、村醫(yī)院每年會接待多少病人？是否有兒科、婦科、外科、內(nèi)科和b超等設(shè)備？

當(dāng)問及“村衛(wèi)生所每年會接待多少病人時”，有39人回答在1千人以內(nèi)，占總數(shù)的12%；有26人回答在1千—3千人之間，占總數(shù)的8%；有18人回答在4千—5千人之間，占總數(shù)的；有142人回答“不清楚”，占總數(shù)的；有10人說明不詳，占總數(shù)的。此外，有90人未作回答，占總數(shù)的。

當(dāng)問到“是否有兒科、婦科、外科、內(nèi)科和b超等設(shè)備”時，偶216人回答“全沒有”，占總數(shù)的；有17人回答有兒科，占總數(shù)的；有6人回答有婦科，占總數(shù)的；有18人回答有外科，占總數(shù)的；有10人回答有內(nèi)科，占總數(shù)的；有3人回答有b超，占總數(shù)的；有19人回答“不清楚”，占總數(shù)的；有23人說明不詳，占總數(shù)的。此外，還有43人未作回答，占總數(shù)的。

8、您對村醫(yī)院的服務(wù)和收費(fèi)滿意嗎？

有84人回答“滿意”，占總數(shù)的；有4人回答“比較滿意”，占總數(shù)的；有121人回答“一般”，占總數(shù)的；有93人回答“不滿意”，占總數(shù)的；有9人回答“不去醫(yī)務(wù)所”，占總數(shù)的。此外，還有14人未作回答，占總數(shù)的。

9、您一家看病一年是多少錢？占年收入的多少？

有116人回答在500元以內(nèi)，占總數(shù)的；有25人回答在500—1千元之間，占總數(shù)的；有61人回答在1千—3千元之間，占總數(shù)的；有21人回答在3千—5千元之間，占總數(shù)的；有2人回答在5千—1萬元之間，占總數(shù)的；有13人回答“不一定，有多有少”，占總數(shù)的4%；有50人回答“不清楚”，占總數(shù)的；有7人說明不詳，占總數(shù)的。此外，還有27人未作回答，占總數(shù)的，有數(shù)據(jù)損失1例，占總數(shù)的。

當(dāng)問到“占年收入的多少”時，有114人回答在10%以內(nèi)，占總數(shù)的；有36人回答在10%—20%之間，占總數(shù)的；有26人回答在20%—50%之間，占總數(shù)的8%；有7人回答在50%以上，占總數(shù)的；有17人說明不詳，占總數(shù)的。此外，有數(shù)據(jù)損失1例，占總數(shù)的，有63人未作回答，占總數(shù)的。

10、村里是否有緊急醫(yī)療救護(hù)預(yù)案來應(yīng)對村民的突發(fā)疾病或突發(fā)事故？

有34人回答“沒有”，占總數(shù)的；有262人回答“有”，占總數(shù)的；有17人回答“不清楚”，占總數(shù)的。此外，還有12人未作回答，占總數(shù)的。

八、調(diào)查體會與總結(jié)。

通過此次調(diào)查我們也發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生還存在一些不容忽視的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面:。

1、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施不足。

通過這次調(diào)查，我們了解到，目前農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，沒有專門的醫(yī)療分科。村里只有一家醫(yī)務(wù)所所占比重最大，有超過一半的農(nóng)村沒有兒科、婦科、內(nèi)科、外科和b超等設(shè)備。沒有健康咨詢和健康檢查制度，這些都需要大力改善。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人員匱乏。

由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)狀況差，因此，很多專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員都集中在城鎮(zhèn)，而村里的醫(yī)生大都學(xué)歷不高，年齡偏大，多是憑借著多年的經(jīng)驗(yàn)為農(nóng)民看病，這也在根本上決定了農(nóng)村醫(yī)療水平的低下。很多農(nóng)村都是三兩個鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全村好幾千農(nóng)民。這著實(shí)是一個不小的負(fù)擔(dān)。更為可悲的是，多少年來,一直都很少有新的醫(yī)生到農(nóng)村來，如此以來，老的醫(yī)生不下去，是因?yàn)闆]有新的血液，形成了一個青黃不接的局面。

經(jīng)過本次調(diào)查了解到本村醫(yī)療保障根據(jù)各個家庭的經(jīng)濟(jì)的不同得以實(shí)施，開展到戶到人，使農(nóng)民有病時能夠得到國家給予的部分醫(yī)療保障，以減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。村委會對于醫(yī)療保障體系的給予完善盡職盡責(zé)，為農(nóng)民的醫(yī)療保障盡一份力。

村委會對農(nóng)民積極開展醫(yī)療知識的普及，在村委會的圖書室備有基本疾病的預(yù)防與治療的圖書，使農(nóng)民懂得日常疾病的處理，能夠及時的發(fā)現(xiàn)自身的疾病，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，是某些疾病能在早期得以治療，減少疾病的死亡率。為人們減少了不必要的失去親人之痛。

關(guān)于本村醫(yī)院的狀況以及醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行調(diào)查本村具備較為齊全的一般疾病的治療設(shè)備與器材、藥品，在村民發(fā)生疾病時能做到及時正確的處理，對于不能處理的疾病能及時的轉(zhuǎn)送到上一級醫(yī)院。對于醫(yī)療器械能進(jìn)行全面有效的殺菌消毒，減少不必要的醫(yī)源性感染，為病人減少不必要的醫(yī)源性疾病。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇八

地點(diǎn)：浙江省溫州市龍灣區(qū)沙城鎮(zhèn)八甲村。

摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益是顯而易見的，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。

關(guān)鍵字：農(nóng)村醫(yī)保。

一：有關(guān)背景及實(shí)地調(diào)查情況。

在構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自20xx年以來，我國一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機(jī)，我回到興平市，

作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式，我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保。

險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶，占調(diào)查戶的95。74%。

2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起；只有一戶覺得勉強(qiáng)承受；沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。

8。5%；有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10。5%。4、86。5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13。5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

二：20xx年至今農(nóng)村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展。

通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個片區(qū)臨時結(jié)報點(diǎn)。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補(bǔ)償共有25人次報銷，報銷金額累計達(dá)20653。05元?？梢姡@一醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。

雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到。

了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強(qiáng)烈的極大問題列舉出來進(jìn)行探討：

度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

2、政策宣傳不夠深入。

農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有。

52。5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11。5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，

農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

4、醫(yī)保意識差。

一些農(nóng)民工對醫(yī)療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找。

不到合適的途徑了解。部分人認(rèn)為自己的身體狀況十分自信，認(rèn)為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費(fèi)用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費(fèi)用，認(rèn)為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等，如果一年交10—30元保險費(fèi)還可以。有人認(rèn)為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。

5、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)存在問題。

從整體看來，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸。

他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。

6、小病報銷問題突出，影響農(nóng)民參合積極性。

新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實(shí)施過程中，對小病。

也給予報銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費(fèi)用報銷手續(xù)繁瑣、復(fù)雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。

在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因?yàn)槭掷m(xù)繁瑣、路程太遠(yuǎn)不方便。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費(fèi)，還要托關(guān)系、走后門才可以。有農(nóng)民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫(yī)藥費(fèi)，來回途中的車費(fèi)錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費(fèi)用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農(nóng)民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。

1、深入宣傳發(fā)動，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。可以從以下三點(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補(bǔ)償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

3、簡化報銷途徑。及時、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要。及時報銷小額費(fèi)用，可以通過把補(bǔ)償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成。如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算。補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù)。

4、加強(qiáng)對“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校。

五、本次調(diào)查的感想。

在幾天的社會實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實(shí)施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實(shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠？？當(dāng)然，每一項新的政策的實(shí)施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕，重要的是要充分的認(rèn)識到問題，了解存在的困難，要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇九

由于人少業(yè)務(wù)量大，再加上電話里的業(yè)務(wù)，許多群眾抱怨效率低，時常抱怨不接電話，時不時被舉報。大部分居民來合療窗口報銷，基本都要跑兩回，告知報銷需要三四個月才能把錢打進(jìn)卡里，更是怨聲載道，態(tài)度十分不友好，有的甚至打電話舉報，更有甚至當(dāng)場大罵。

現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，廣大居民不堪重負(fù)，雖然合療報銷比例相當(dāng)可觀，但是自付費(fèi)用還有很大一部分需要自己承擔(dān)。本來住院看病的錢都是親戚朋友那借來的，報銷下來還要還賬，住院病歷交到合療辦，經(jīng)過核查后報銷金額得三四個月才能到居民卡里面，所以居民對合療窗口的態(tài)度不好。

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，而過去。

的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主。

的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金主要靠個人繳納，政府各級財政不負(fù)籌資責(zé)任。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決居民。

因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。

4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體。

制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

調(diào)查顯示，居民迫切希望能改變現(xiàn)狀，報銷程序簡化，報銷金額能在幾個工作日打在卡里。而新型合作醫(yī)療制度是為了解決群眾看病難的問題，是為群眾辦好事辦實(shí)事的好政策，如果報銷期限能縮短，更是想群眾之所想，急群眾之所急，辦群眾之所盼。

我們窗口人員，每天接觸許多來辦業(yè)務(wù)的群眾，要對政策領(lǐng)會透徹，端正為群眾服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，這樣群眾才能對合療工作的認(rèn)可，從而增強(qiáng)政府的公信力。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇十

20xx年8月份我榮幸的被組織錄取，光榮的進(jìn)入了寺莊鎮(zhèn)箭頭村擔(dān)任村長助理一職。在短短的幾十天的工作中，我對箭頭這個產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的村子有些許了解。在此將我個人觀點(diǎn)發(fā)表于下：

箭頭村是一個有2100多人的中等村落，在前些年的時候是寺莊地區(qū)的第四大村，隨著出外求學(xué)人口的增加，箭頭村的人口也逐年呈現(xiàn)負(fù)增長，由以前的2300多人減少到現(xiàn)在的2100人，村民選舉時箭頭1500個選民，寺莊村1800個選民，而在以前兩個村落的人口差距僅為100多個。箭頭村擁有6個村民小組，在這個資源缺乏靠天吃飯的村子里，是經(jīng)歷了由工業(yè)到農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)型變化，促使了箭頭村體制改革和勞動力的巨大變化。

工業(yè)向農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型是箭頭村的一個亮點(diǎn)，也是群眾尋找致富的另一途徑。

箭頭村從工業(yè)向農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型的過程中，福樂鐵廠的興衰直接影響到整個村子的變化，從村莊的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，人員分布，經(jīng)濟(jì)收入，勞動力聚散及生產(chǎn)生活等方面，鐵廠自20xx年因各種原因倒閉至今，箭頭村發(fā)生了由工業(yè)到農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)體制的根本變化，從人均收入的減少和外出務(wù)工人員的增加，從農(nóng)村剩余勞動力的.增加和閑散人口的密集，從農(nóng)民收入保障的降低和村委由盛及衰的沿革。充分可以看出，工業(yè)衰敗帶給人民的影響是非常大的。據(jù)了解，箭頭鐵廠興盛階段，在鐵廠務(wù)工的人數(shù)達(dá)到300—400人。光外村務(wù)工人員也有100—200人。村里的機(jī)動四輪跑運(yùn)輸鐵塊的也有很多。農(nóng)民收入在6000元/年以上。在當(dāng)時的經(jīng)濟(jì)狀況和時代背景下，這樣的收入是非?？捎^的！但隨著煤炭資源的日益減少，地下資源日益掏空，地殼下陷尤其給搞運(yùn)輸為生的村民造成成本上升，成為極大的不便，原先以煤炭為主要能源的鐵廠，球攤廠隨之倒閉，村民的就業(yè)問題成了最大的困擾。原先在周邊區(qū)紅極一時的箭頭村迅速衰敗下來，從生活各個側(cè)面便可反映這一變化。

隨著箭頭鐵廠的倒閉，箭頭這樣缺乏資源的前不臨城。后不臨鎮(zhèn)的分界村，在新的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革下，蔬菜溫室大棚種植和養(yǎng)殖業(yè)的催生和興起無疑是解決村民收入的又一新的途徑，據(jù)了解，現(xiàn)在村民勞動力的人員動態(tài)有以下幾個方向：

箭頭村現(xiàn)有20余戶進(jìn)行溫室大棚種植，按每家有三個大棚計算，總共有70—80個大棚，并且都是簡易的大棚，冬天溫室較少，農(nóng)民的生產(chǎn)期限也固定在春天到冬初的這段時間，到冬天就可以安享天倫了。一個大棚的建設(shè)費(fèi)用在6000多元，塑料薄膜的損耗大。以往的大棚年收入在20xx0元以上，而隨著蔬菜價格的不斷上漲，今年農(nóng)戶的收入會更加可觀。但是蔬菜大棚是一個投資大，雇傭人員多，風(fēng)險與利潤并存的項目，有許多農(nóng)戶還是不能承受，以至于沒有敢于下口吃這塊"肉"。并且如果管理不好的話極有可能虧損！

并且，蔬菜品種的單一和銷售渠道的限制和規(guī)模的小型化，使得這一看似不錯的農(nóng)業(yè)新機(jī)制難以搞大搞活。我們都知道，蔬菜大棚的建設(shè)和技術(shù)都是從山東壽光縣種植能手李師傅那里學(xué)到的，他們的“一縣一品”的銷售渠道和種植方法可能在短時間內(nèi)是不可能與之相比較的。但是箭頭村蔬菜種植僅僅停留在自給自足的境界，如果想更大，更快，更強(qiáng)，更廣的發(fā)展，還需要時間和財力的大力支持。

今年箭頭村的工業(yè)有了新的項目。與泫氏鑄管簽定加工協(xié)議，與野川簽定煉鐵協(xié)議等?？赡軙鉀Q村里的很多閑置勞動力，這樣的工業(yè)再次興盛也充分說明了，農(nóng)業(yè)帶動工業(yè)，工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，農(nóng)業(yè)和工業(yè)是息息相關(guān)，互相制約，互相進(jìn)步！

箭頭村在農(nóng)作物種植方面出現(xiàn)很大缺陷，種植品種單一，以單純的玉米為主，小麥，大豆，高粱，谷子的種植少了，致使土壤肥力下降，收入隨市場行情而定，投入人力精力大，回報??！不但沒有解決農(nóng)戶的收入和閑暇時間，反而帶動了箭頭附近的一大批村落的農(nóng)戶，單一種植。這樣是一個惡性循環(huán)，土地的使用能力會逐年下降，另人擔(dān)憂！

從工業(yè)、農(nóng)業(yè)、教育、衛(wèi)生、副業(yè)等幾個方面來看，村子的基本狀況是相對來說平緩的發(fā)展，只有經(jīng)過更深刻的調(diào)查和研討，發(fā)現(xiàn)新的經(jīng)濟(jì)形式，創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)體制，發(fā)揮優(yōu)勢，屏棄劣勢，才能促進(jìn)箭頭村的新發(fā)展！

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇十一

1、以健康講座的形式宣傳醫(yī)療器械。這種形式的經(jīng)銷商多在酒店、賓館、影劇院等場所，舉辦健康講座之類的活動，危言某些疾病的可怕，同時介紹某種醫(yī)療器械的神奇功效，請“某位聽眾”到臺前當(dāng)場體驗(yàn)，請“資深專家”講解治療原理，請“康復(fù)患者”現(xiàn)身說法。這種形式的特點(diǎn)是：醫(yī)療器械的適用范圍被無限夸大；治療效果被無限夸大；宣傳活動的游動性大；一般不直接銷售醫(yī)療器械，多采用廣泛向藥店鋪貨的方式，即所謂的定點(diǎn)銷售。這種行為難以按無證經(jīng)營定性，屬典型的違法宣傳。

2、以現(xiàn)場體驗(yàn)的形式銷售醫(yī)療器械。在社區(qū)內(nèi)為居民提供醫(yī)療器械免費(fèi)體驗(yàn)，宣揚(yáng)親情服務(wù)，營造家庭氛圍，往往用極具煽動性的語言反復(fù)向體驗(yàn)者灌輸所謂的健康理念，進(jìn)行多層次、多角度的心理暗示。這種形式的特點(diǎn)是：活動場所相對固定；活動周期相對較長；多采用直接銷售醫(yī)療器械的方式；醫(yī)療器械的銷售價格較高，動輒上萬元。這種行為以無證經(jīng)營的情況居多。

3、以免費(fèi)檢測的形式使用醫(yī)療器械。在藥店或商場等公共場所，使用醫(yī)療器械提供采血化驗(yàn)、測量血壓或其他生理指標(biāo)等免費(fèi)檢測服務(wù)，評價被檢測者的健康狀況，推薦具有檢測功能的醫(yī)療器械或者某種療效神奇的藥品。這種形式的特點(diǎn)是：以義診的名義出現(xiàn)；檢測數(shù)據(jù)大多顯示為非正常值；直接與醫(yī)療器械、藥品，或者保健品的銷售有關(guān)。這種情況多為違法醫(yī)療行為。

1、夸大療效的宣傳無法保障體驗(yàn)者理性選擇。事實(shí)證明，不法商家總是以夸大宣傳醫(yī)療器械療效的方式推銷產(chǎn)品，他們利用消費(fèi)者普遍缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、年紀(jì)大渴求健康的心理，愚弄人們的淳樸善良，通過非常隱蔽的商業(yè)欺詐行為，讓人產(chǎn)生錯覺，認(rèn)可其產(chǎn)品。有過這樣的情況：某商家宣稱，其經(jīng)營的某種理療類的醫(yī)療器械對風(fēng)濕、腰間盤突出、痛風(fēng)、甚至前列腺炎等二十余種疾病具有很好的療效，宣傳攻勢展開后，很多老年人爭相購買，在我們調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品的適用范圍僅僅是改善緩解腰間盤突出的癥狀而已。在這種購銷雙方信息根本就不對等的條件下，必然無法保障體驗(yàn)者的理性選擇。

2、假冒偽劣的產(chǎn)品無法保障體驗(yàn)者身體健康。因?yàn)槊赓M(fèi)體驗(yàn)的不規(guī)范性，使得大量沒有合法資質(zhì)、合法渠道的假冒偽劣醫(yī)療器械流入市場。

3、無證經(jīng)營的行為無法保障體驗(yàn)者正當(dāng)權(quán)益。很多人在免費(fèi)體驗(yàn)后購買了產(chǎn)品。而事實(shí)上通過免費(fèi)體驗(yàn)銷售醫(yī)療器械的行為，多屬無證經(jīng)營，商家一般都是打一槍換一個地方、四處游擊，沒有正規(guī)的售貨發(fā)票，加之倉儲設(shè)施缺乏、條件簡陋，再者管理水平低下，產(chǎn)品的質(zhì)量驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核、資質(zhì)審核等各個環(huán)節(jié)均不規(guī)范。經(jīng)常有商家今天在這個區(qū)，明天又在那個縣，今天代理這種器械，明天又代理那個品種，甚至一段時間后，會完全在人們的視線里消失，可謂神出鬼沒。這種行為，造成了售后跟蹤服務(wù)和不良事件監(jiān)測的無法實(shí)現(xiàn)，消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益無法保障。

4、從業(yè)人員的素質(zhì)無法保障體驗(yàn)者技術(shù)支持。醫(yī)療器械作為關(guān)乎人體健康的精密儀器，其操作必須在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，其治療范圍必須嚴(yán)格依據(jù)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審核批準(zhǔn)的說明書的內(nèi)容，其治療方案的選擇必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，這就要求從業(yè)人員具備較高的素質(zhì)。而目前的市場狀況是：免費(fèi)體驗(yàn)場所，很少配備專業(yè)的技師和醫(yī)師，從業(yè)人員大專以上文化的很少，大多經(jīng)過短期培訓(xùn)后上崗，并且培訓(xùn)的內(nèi)容和工作的方向就是說服體驗(yàn)者購買醫(yī)療器械。筆者在一些體驗(yàn)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)：有些從業(yè)人員以一種極其夸張親熱的方式和老人們交流，滿口的技術(shù)術(shù)語，輔以神乎其神的演示動作，追根究底，卻不知所云、不知所為。從業(yè)人員的素質(zhì)堪憂，無法保障給體驗(yàn)者提供起碼的技術(shù)支持。

5、缺乏規(guī)范的操作無法保障體驗(yàn)者使用安全。有些以義診名義進(jìn)行的檢測活動，其行為是否經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門的批準(zhǔn)，其使用的醫(yī)療器械是否安全，所檢測的項目是否符合醫(yī)療需要，所檢測的數(shù)據(jù)是否科學(xué)準(zhǔn)確都不得而知；而且從醫(yī)學(xué)的角度講，采血必須經(jīng)嚴(yán)格的消毒程序，化驗(yàn)必須在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行。但我們卻經(jīng)?？吹?，“義診”工作人員抽上體驗(yàn)者一滴血，事前事后不見消毒的程序，使用醫(yī)療器械經(jīng)過簡單而又神速的操作，結(jié)果出來通常都是超出正常生理指標(biāo)，需要及時地治療，而恰恰“義診方”又能提供“療效確切”的藥品或者醫(yī)療器械?？上攵?，類似這樣的體驗(yàn)，又怎么能夠保障體驗(yàn)者的使用安全。

到依據(jù)，為有關(guān)部門的監(jiān)管提供有力的支撐?！稄V告法》第十四條第（一）、（二）、（四）項分別規(guī)定“醫(yī)療器械廣告不得有下列內(nèi)容：‘含有不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證的’，‘說明治愈率或者有效率的’，‘利用醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專家、醫(yī)生、患者的名義和形象作證明的’”，這些規(guī)定的情形幾乎能在所有免費(fèi)體驗(yàn)活動的有關(guān)宣傳中發(fā)現(xiàn)；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第二十四條規(guī)定“任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動”，實(shí)際上，那些打著診療的幌子進(jìn)行的免費(fèi)體驗(yàn)活動，基本都屬非法行醫(yī)的范疇；《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第而是四條第二款規(guī)定“開辦第二類、第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門審查批準(zhǔn)，并發(fā)給《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》”，完全可以據(jù)此對免費(fèi)體驗(yàn)活動中的無證經(jīng)營行為予以嚴(yán)厲打擊。

2、在體制層面明確監(jiān)管的切入點(diǎn)。在我國現(xiàn)有的體制下，醫(yī)療器械廣告宣傳的監(jiān)督管理機(jī)關(guān)是工商行政管理部門，醫(yī)療行為的監(jiān)督機(jī)關(guān)是衛(wèi)生行政管理部門，醫(yī)療器械經(jīng)營、使用行為的監(jiān)督機(jī)關(guān)是食品藥品監(jiān)管部門。如前文所述，一些不規(guī)范免費(fèi)體驗(yàn)的危害性毋庸置疑，其所涉及的環(huán)節(jié)無外乎違法宣傳、非法行醫(yī)、違法經(jīng)營或使用醫(yī)療器械，而在監(jiān)管的實(shí)踐中，往往免費(fèi)體驗(yàn)活動的情況比較復(fù)雜，單獨(dú)一個部門監(jiān)管難免會出現(xiàn)越位、缺位的狀況。這就需要有關(guān)部門，順應(yīng)當(dāng)前的體制格局，在實(shí)踐工作中，以保障人民群眾身體健康為本，不觀望、不等待，充分履行職責(zé)，明確各自監(jiān)管的切入點(diǎn)，互通信息，聯(lián)合執(zhí)法，綜合治理各種形式的免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械活動。

3、在機(jī)制層面找準(zhǔn)監(jiān)管的發(fā)力點(diǎn)。免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械現(xiàn)象作為一種新生事物，食品藥品監(jiān)管部門更應(yīng)按照其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，建立科學(xué)有效的機(jī)制，即強(qiáng)化部門監(jiān)管和社會監(jiān)督的合力。強(qiáng)化部門監(jiān)管，要在產(chǎn)品產(chǎn)生的環(huán)節(jié)把關(guān)。杜絕非醫(yī)療器械按醫(yī)療器械注冊、高類別按低類別的產(chǎn)品注冊、以及療效不確切的產(chǎn)品注冊，嚴(yán)格審核產(chǎn)品的適用范圍，打擊生產(chǎn)無產(chǎn)品注冊證醫(yī)療器械行為；要在產(chǎn)品宣傳的環(huán)節(jié)把關(guān)。根據(jù)醫(yī)療器械產(chǎn)品的具體情況和核準(zhǔn)的《說明書批件》，嚴(yán)格審批發(fā)布廣告的方式和內(nèi)容；要在產(chǎn)品的流通及使用環(huán)節(jié)把關(guān)。加強(qiáng)對市場上免費(fèi)體驗(yàn)的醫(yī)療器械進(jìn)行資質(zhì)渠道的審查和嚴(yán)密監(jiān)控，同時加強(qiáng)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的管理，向符合條件的企業(yè)發(fā)放許可。強(qiáng)化社會監(jiān)督，一方面組織有針對性的宣傳教育和法律法規(guī)培訓(xùn)并及時發(fā)布問題產(chǎn)品的警示信息。提高人們自我保護(hù)意識及自我保護(hù)能力；另一方面，為公眾提供權(quán)威專業(yè)的資訊。完善電子基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，方便公眾對醫(yī)療器械資質(zhì)和廣告審批情況的查詢。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇十二

近兩年來，在自治區(qū)黨委、政府的高度重視和衛(wèi)生廳的大力支持下，我市堅持以“科學(xué)發(fā)展、全面轉(zhuǎn)型、富民強(qiáng)市”戰(zhàn)略為指導(dǎo)，圍繞改善民生，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌制度的建設(shè)發(fā)展，通過加強(qiáng)組織、加大投入、完善機(jī)制、創(chuàng)新監(jiān)管，形成了新農(nóng)合市級統(tǒng)籌“包頭模式”，有效提升廣大農(nóng)牧民的醫(yī)療保障水平。

**市把信息化建設(shè)作為新農(nóng)合市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)樞紐，投入***萬元，通過政府公開招標(biāo)采購，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，形成了縱向連接各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，橫向連接各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)集中管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時傳輸、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線實(shí)時監(jiān)審、參合農(nóng)牧民即時補(bǔ)償。

注重發(fā)揮旗縣區(qū)綜合管理職能，實(shí)行旗縣區(qū)政府與新農(nóng)合統(tǒng)籌基金共同承擔(dān)風(fēng)險的機(jī)制，將旗縣區(qū)當(dāng)年籌集基金的90%作為本地區(qū)補(bǔ)償基數(shù)，實(shí)際補(bǔ)償超出基數(shù)部分由旗縣區(qū)政府和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金各承擔(dān)50%。強(qiáng)化旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好參合農(nóng)牧民登記、參合費(fèi)代收代繳、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)償初審等基礎(chǔ)性工作。采取“三段式”抓好縣一級監(jiān)管，即患者入院24小時內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線進(jìn)行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當(dāng)月補(bǔ)償人數(shù)的70%)，住院期間通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)每日監(jiān)審轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時進(jìn)行現(xiàn)場檢查(每周至少2次現(xiàn)場稽查)。

一是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出實(shí)行動態(tài)管理，強(qiáng)化新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合患者使用《新農(nóng)合藥物目錄》以外的藥品減免藥費(fèi)10%，使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療減免費(fèi)用30%，尿毒癥參合患者門診透析減免費(fèi)用15%推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展白內(nèi)障手術(shù)等14個臨床路徑明確的單病種付費(fèi)試點(diǎn)二是強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，嚴(yán)格對就診人員《新農(nóng)合醫(yī)療證》進(jìn)行核對，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生三是各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行就診即時補(bǔ)償，并墊付補(bǔ)償資金四是實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議與保證金“雙控”機(jī)制，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬元)。

一是實(shí)行三級監(jiān)管和交叉輪換監(jiān)管模式，參合患者在市內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線復(fù)審、市新農(nóng)合管理中心抽審或在線審核后現(xiàn)場及時補(bǔ)償。市級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)由5個市轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就近監(jiān)管，定期交叉輪換。二是開通新農(nóng)合網(wǎng)上銀行，將新農(nóng)合資金直接轉(zhuǎn)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶或參合患者銀行存折，節(jié)省了辦公成本和參合患者辦理補(bǔ)償兌付開支。三是采取新農(nóng)合資金預(yù)付制，市新農(nóng)合管理中心接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償材料5個工作日內(nèi)，將墊付補(bǔ)償款預(yù)撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫(yī)院扣減科室和醫(yī)生獎金。五是保證金實(shí)行“誰扣減誰受益”，將扣除金額的50%用于獎勵旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管積極性。六是全面開展異地參合，長期在包頭市非戶籍所在旗縣區(qū)居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶籍農(nóng)牧民，可自愿以戶為單位選擇在現(xiàn)居住地參加新農(nóng)合。七是保障新生兒享受新農(nóng)合政策，錯過繳費(fèi)參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當(dāng)年共同享受新農(nóng)合保障制度。八是探索擴(kuò)大參合人群，非我市戶籍的計劃外生育人員、與當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民存在婚姻關(guān)系尚未辦理戶口遷移人員、異地農(nóng)牧民與子女長期在包頭居住人員以及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的我市非農(nóng)業(yè)戶籍人員，可以以戶(3人以上)為單位就近選擇參加新農(nóng)合。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇十三

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱"新農(nóng)合"）的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實(shí)施"新農(nóng)合"的試點(diǎn)縣之一，經(jīng)過幾年的實(shí)踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農(nóng)合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會建設(shè)，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會議研究，報請縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)同意，決定對20xx年經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展重點(diǎn)課題進(jìn)行調(diào)研，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組，通過查閱資料、問卷調(diào)查、召開座談會、深入農(nóng)村訪談等多種方式對**"新農(nóng)合"的實(shí)施情況進(jìn)行了專項調(diào)研。

1、工作進(jìn)展。青華鄉(xiāng)于20xx年9月開展籌資工作，11月20日完成了各項預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。全鄉(xiāng)20xx年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人，共繳費(fèi)萬元（其中民政代繳45.31萬元）；各級套經(jīng)費(fèi)萬元、已全部到位，并存入財政社保專用帳戶，全年新農(nóng)合可用資金萬元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運(yùn)作和監(jiān)督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實(shí)。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會，在衛(wèi)生院指定2人負(fù)責(zé)具體工作；村委會也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。

二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鄉(xiāng)11個醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進(jìn)行調(diào)查，抽查4個村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷，對3200多戶農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報銷、資金管理等制度，并在實(shí)施過程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。

三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。召開了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，對新農(nóng)合的工作作了進(jìn)一步安排和部署；采取了廣播電視、版報專欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識。四是嚴(yán)格管理，強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動員；對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實(shí)行動態(tài)管理；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥；、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費(fèi)用開支情況；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由負(fù)責(zé)人掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監(jiān)督。

新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報銷的滿意率達(dá)到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報銷2600元，最近媳婦分娩又獲報銷986元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn)，也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造了條件。

1、認(rèn)識不夠到位，農(nóng)民參合率未到100％。

其原因主要有三點(diǎn)：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)會不會被截流、挪用、貪污或私分，實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。

2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。

目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費(fèi)藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大，各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實(shí)不到位。村民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費(fèi)，扣除報銷補(bǔ)償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn)，小病當(dāng)大病看。二是個別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。個別醫(yī)生對開自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或"小病"患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費(fèi)又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時難免詞不達(dá)意，個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠(yuǎn)。

3、程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。

在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費(fèi)。**是農(nóng)村勞動力輸出大鄉(xiāng)，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1、提高認(rèn)識，加快推進(jìn)。

新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程，是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會、建設(shè)和諧社會的有效途徑。必須充分認(rèn)識新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全縣各級國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展"十一五"規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。

2、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。

要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強(qiáng)對管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。

3、明確職責(zé)，扎實(shí)工作。

第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容。

第二，各級黨委政府要加強(qiáng)對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。

第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動新農(nóng)合制度實(shí)施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。

第四，動員各種社會力量支持新農(nóng)合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈，充分發(fā)揮社會力量的作用。

4、加強(qiáng)研究，完善制度。

在實(shí)施新農(nóng)合制度的過程中，要及時了解上級的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度。

第一，要及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以"以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度"為基本原則，及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費(fèi)藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。

第二，要擴(kuò)大救助范圍。

除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。

第三，要簡化報銷程序。

要簡化報銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報銷，并盡可能在看病交費(fèi)的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。

第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。

建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。

要進(jìn)一步提高門診報銷比例，一些小病根本不用住院，用高比例報銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。

5、增加投入，規(guī)范管理。

各級政府要根據(jù)國家財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》"原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長幅度"的要求，擴(kuò)大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對我鄉(xiāng)實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運(yùn)行體系，實(shí)行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi)，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，提高工作效率。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇十四

為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)水平，市政協(xié)專門成立調(diào)研組，從20xx年8月開始，就醫(yī)療資源配置問題進(jìn)行了為期兩個多月的調(diào)查研究。調(diào)研組先后走訪市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設(shè)規(guī)劃局等有關(guān)部門及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健有了基本保障。

（一）醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，醫(yī)療服務(wù)范圍逐步延伸。據(jù)了解，全市共有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)695家，其中市級綜合性醫(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復(fù)醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）15家，地名衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站101家，村衛(wèi)生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學(xué)校醫(yī)務(wù)室22家，門診部12家。目前，我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本構(gòu)筑，20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈基本成型，醫(yī)療服務(wù)范圍不斷延伸，群眾就醫(yī)保健的空間進(jìn)一步擴(kuò)大，已基本形成以市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）等級醫(yī)院建設(shè)富有成效，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至20xx年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級甲等中醫(yī)院1家，二級乙等綜合性醫(yī)院2家，二級乙等?？漆t(yī)院1家，二級甲等民營醫(yī)院1家，二級乙等民營醫(yī)院1家，省級示范性社區(qū)服務(wù)中心1家，臺州市級示范性社區(qū)服務(wù)中心2家。重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立多層次的合作機(jī)制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合性醫(yī)院與?？漆t(yī)院的互補(bǔ)發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)保健需求。

（三）醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)總量進(jìn)一步增加，綜合指標(biāo)位居臺州乃至全省前列。據(jù)統(tǒng)計，20xx年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數(shù)3098張，每千人擁有床位數(shù)2.7張，其中市級醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達(dá)到99%。磁共振、直線加速器、dsa、ct等大型醫(yī)療設(shè)備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的實(shí)施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來的實(shí)惠。

院管理年”和“三心”（愛心、責(zé)任心、進(jìn)取心）教育活動，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊伍整體形象逐步提升。

我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴(kuò)大和質(zhì)的提升中顯現(xiàn)出來的問題仍需引起高度重視。

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置缺乏指導(dǎo)性和調(diào)控力。我市于20xx年制定了《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體布局、等級標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)規(guī)模等提出了原則性意見。但未制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的詳細(xì)規(guī)劃，在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建、改建中，對醫(yī)院的功能定位、學(xué)科設(shè)置、設(shè)備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導(dǎo)意見。在《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實(shí)施過程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展缺乏必要的約束力和調(diào)控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過度競爭，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的重復(fù)建設(shè)和局部性浪費(fèi)，出現(xiàn)了有的'醫(yī)院因建設(shè)規(guī)模過大等原因造成經(jīng)營困難，影響各級各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現(xiàn)。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況看，醫(yī)療設(shè)備、資產(chǎn)和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在城區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農(nóng)村，明顯存在著資源配置的不均衡，導(dǎo)致病員流向不合理，造成城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)過重，壓力較大，影響了市級醫(yī)院對疑難復(fù)雜病種的研究和“名院”、“名科”的建設(shè)，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻業(yè)務(wù)清淡，出現(xiàn)資源浪費(fèi)，有些面臨生存危機(jī)，影響了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高。據(jù)了解，20xx年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達(dá)到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫(yī)院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務(wù)量所占比例較大。

三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入雖逐年增加，但按照國務(wù)院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達(dá)到市財政總支出的5%以上。20xx年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入（包括農(nóng)民健康體檢和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項補(bǔ)助）5756.793萬元,占地方財政支出2.63%。對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經(jīng)費(fèi)投入相對不足，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性難以體現(xiàn)，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、精神康復(fù)等?？漆t(yī)院建設(shè)相對滯后。

四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技隊伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中無技術(shù)職稱、無執(zhí)業(yè)資格證書的人員長期沉積、比例較高，據(jù)20xx年底統(tǒng)計，全市衛(wèi)技隊伍中無職稱人員達(dá)304人,占6.2%，影響了衛(wèi)技人員的合理流動和新分配醫(yī)科專業(yè)大學(xué)生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。

進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，要強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實(shí)現(xiàn)整體提升，進(jìn)一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為人民群眾的健康提供強(qiáng)有力的保障。

（一）完善規(guī)劃，加強(qiáng)資源調(diào)控力度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據(jù)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》、《浙江省衛(wèi)生資源配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》以及溫嶺市域總體規(guī)劃要求，堅持“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，科學(xué)編制《溫嶺市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)，整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)劃要對市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以及村級衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結(jié)構(gòu)、名醫(yī)培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配置等提出明確的目標(biāo)和要求，在確?；踞t(yī)療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以適應(yīng)群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。

要強(qiáng)化衛(wèi)生行政主管部門的職權(quán)，充分發(fā)揮其職能作用，以加強(qiáng)對規(guī)劃實(shí)施和資源配置的約束力和調(diào)控力。要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)和要求，避免規(guī)劃調(diào)整的隨意性，有效盤活利用醫(yī)療資源存量，嚴(yán)格控制建設(shè)增量，限制和減少盲目的擴(kuò)張和升格，特別是市級醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的升格以及民營醫(yī)院的設(shè)立等一定要慎重。要建立嚴(yán)格的管理機(jī)制和管理程序，病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規(guī)劃要求進(jìn)行管理，嚴(yán)格審批程序，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備要實(shí)現(xiàn)資源共享，提高利用效率。

（二）提升層次，豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源，要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際醫(yī)療需求為依據(jù)，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)，提高基層醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。

醫(yī)療資源集聚的中心城區(qū)，要合理規(guī)劃新增資源，做強(qiáng)做精現(xiàn)有資源，凸現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級醫(yī)療中心。市級綜合醫(yī)療中心，要以三級乙等的市一院為基礎(chǔ)，以建設(shè)三級甲等綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院為目標(biāo)，集醫(yī)、教、研于一體，加強(qiáng)高精尖學(xué)科建設(shè)，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)，使其真正成為我市醫(yī)療技術(shù)龍頭和骨干，成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心，成為臺州南部的醫(yī)療中心。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)。要堅持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向，加大扶持力度，繼續(xù)加強(qiáng)和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)，加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)活動，提升中醫(yī)藥服務(wù)的輻射能力。加強(qiáng)婦女兒童醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢，加強(qiáng)兒科和婦科建設(shè)，形成婦女兒童醫(yī)院應(yīng)有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。

要加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作交流機(jī)制建設(shè)，既要重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又要重視市內(nèi)醫(yī)療資源的合作和共享，實(shí)現(xiàn)資源的對接和深度合作，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理流動，提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務(wù)水平。

（三）培育品牌，促進(jìn)特色醫(yī)療資源建設(shè)。

隨著診療科目不斷增加，各醫(yī)院特色學(xué)科建設(shè)日顯重要，已成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源培育的重要內(nèi)容。一要重點(diǎn)扶持已有的特色?？啤＞C觀現(xiàn)有特色?？片F(xiàn)狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色?？频陌l(fā)展，帶動全市學(xué)科品牌建設(shè)。例如市二院腫瘤專科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區(qū)建設(shè)不斷擴(kuò)大，但由于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)展較快，醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設(shè)和當(dāng)前醫(yī)院所面臨的財務(wù)困難，以進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤?？铺厣ㄔO(shè)，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強(qiáng)特色學(xué)科錯位發(fā)展。針對我市實(shí)際病源和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要正確引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特色學(xué)科建設(shè)上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺州骨傷醫(yī)院骨傷科等?？铺厣ㄔO(shè)，拓展特色?？祁I(lǐng)域。三要加快傳染病?？漆t(yī)院建設(shè)。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，縣級市設(shè)立傳染病?？漆t(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院，因此，結(jié)合我市傳染病防治技術(shù)力量的實(shí)際，建議掛靠市一院，與醫(yī)療中心建設(shè)同步規(guī)劃，并嚴(yán)格按傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，盡早列入建設(shè)規(guī)劃。四是發(fā)展康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著康復(fù)醫(yī)療需求的不斷增加，政府及相關(guān)部門要加大扶持力度，加強(qiáng)市精神康復(fù)醫(yī)院的硬件建設(shè)和技術(shù)力量的扶持，切實(shí)改善辦院條件，使其更好地承擔(dān)社會責(zé)任和發(fā)揮社會效益。此外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需求，可籌建市級康復(fù)醫(yī)療專科醫(yī)院。

（四）加大力度，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)之一，是解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，重視和加強(qiáng)健康教育工作。要根據(jù)《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《溫嶺市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃》，按每個建制鎮(zhèn)至少建設(shè)好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，加強(qiáng)對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的建設(shè)和管理，強(qiáng)化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位，合理調(diào)整衛(wèi)生院布局，歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、危房改造和設(shè)備裝備的投資，按規(guī)劃目標(biāo)穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。要強(qiáng)化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和人員工資，使衛(wèi)生院能承擔(dān)起公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求，繼續(xù)加大“網(wǎng)底”工程建設(shè)，不斷完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力推進(jìn)其規(guī)范化建設(shè)。要規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)其合理用藥，應(yīng)全部使用基本藥物。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農(nóng)民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來的實(shí)惠，從重點(diǎn)保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。

（五）健全機(jī)制，提升衛(wèi)技隊伍整體水平。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關(guān)鍵因素是衛(wèi)技人員。要進(jìn)一步深化衛(wèi)生人事制度改革，積極引導(dǎo)和合理配置衛(wèi)技人員，引進(jìn)競爭機(jī)制，促進(jìn)人才流動。要進(jìn)一步完善院長負(fù)責(zé)制和衛(wèi)技人員雙向聘任制，激活衛(wèi)生系統(tǒng)人才的有效流動。要根據(jù)崗位要求和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)選配人員對達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流，對無職稱的衛(wèi)技人員進(jìn)行有計劃清退轉(zhuǎn)崗。要深入開展市級醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃和醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動機(jī)制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學(xué)習(xí)，支援農(nóng)村醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。要制訂并實(shí)施新分配衛(wèi)技人員和農(nóng)村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵和支持高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。積極培養(yǎng)面向農(nóng)村的全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。要采取外引和內(nèi)培相結(jié)合的機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)名醫(yī)工程建設(shè)，逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、社會認(rèn)可的名醫(yī)隊伍，引領(lǐng)我市品牌學(xué)科建設(shè)，切實(shí)提高我市醫(yī)療的整體水平。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇十五

xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民。

今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。20xx年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

一、居民對此項政策的態(tài)度。

大多數(shù)居民對這項政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)。

與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療。

資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級財政不負(fù)籌資責(zé)任。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。

4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

三、存在問題及相對建議。

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題。

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱。

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高。

我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識。

（三）宣傳工作不到位。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認(rèn)為可以報銷醫(yī)療費(fèi)，而對基本籌集來源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報銷手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。

在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

作為一項新生事物，在運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。

各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。

（一）不斷完善政策制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

一是適當(dāng)擴(kuò)大報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農(nóng)民來說，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴(kuò)大至門診。調(diào)查顯示，31.3的農(nóng)民要求將報銷范圍擴(kuò)大至門診，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。

二是及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。有35.4農(nóng)戶希望能夠提高報銷比例。通過分析研究，及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。

三是逐步。

擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級別，設(shè)置適度的報銷比例梯度，鼓勵農(nóng)民就近就醫(yī)。對外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓箐N，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。

四是出臺優(yōu)惠政策。對特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。

（二）不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式。

一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場機(jī)制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無法對病人及時做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。因此，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。

三是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，實(shí)行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。

五是強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問題。把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國家的補(bǔ)助置于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助是我國現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障的兩項基本制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐"三個代表"重要思想的具體體現(xiàn)，對提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定具有重大意義。調(diào)查采訪中，我們能感受到對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民群眾多持贊許態(tài)度，并且積極參與其中。其中夸獎黨和政府政策的群眾不在少數(shù)，畢竟這一政策有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療壓力，反映了政府以人為本的理念指導(dǎo)下的新型工作態(tài)度。調(diào)查中，采訪到的幾位村民也都享受到了新政策的實(shí)惠，報銷的醫(yī)療費(fèi)用比例還是比較大的，確實(shí)減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

從調(diào)查結(jié)果分析，我認(rèn)為為更好的貫徹實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療，應(yīng)從政府、農(nóng)民兩方抓起。

政府應(yīng)在加大有關(guān)宣傳的基礎(chǔ)上，從以下幾方面加強(qiáng)工作：

（一）加大資金籌集力度，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助規(guī)模。

（三）完善大病救助辦法，提高醫(yī)療救助的可及性。

（二）總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接工作。

農(nóng)民作為合作醫(yī)療的收益者應(yīng)做到：

（一）積極主動地了解有關(guān)合作醫(yī)療的相關(guān)政策。

（二）主動參加到合作醫(yī)療的隊伍中去。

（三）心存感激，回報社會。

這次實(shí)踐活動中，我收益非淺。身為一名大學(xué)生，作為未來的社會主義接班人，理應(yīng)增強(qiáng)社會實(shí)踐能力，為社會做力所能及的事。我立志將實(shí)踐進(jìn)行到底，因?yàn)閷?shí)踐著，我快樂著！

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