投保單是構(gòu)成完整保險(18篇)

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投保單是構(gòu)成完整保險(18篇)
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投保單是構(gòu)成完整保險篇一

機動車輛投保單

 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄

投保人:________________________編號:

┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐

│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險 │第三者責(zé)任險 │ 保險費合計│

│牌子│號碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤

│ │ │ │座位│保險│費│保險│基本保│固定保│ │

│ │ │ │ │金額│率│費 │險 費│險 費│ │

├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤

│總保險金額:人民幣(大寫) │ 地 址:│

├────────────────┤ │

│保險費總數(shù):人民幣(大寫) │ 電 話:│

├────────────────┤ │

│ 自 年 月 日 時起 │ 聯(lián)系人:│

│保險期限 個月 │ │

│ 至 年 月 日二十四時止│ 開戶銀行 單位簽章 │

├────────────────┤ 及帳號 │

│注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意│ │

│或未簽發(fā)保險單之前,不生保險效力│ 年 月 日 │

│ │ │

└────────────────┴─────────────────┘

投保單是構(gòu)成完整保險篇二

中國人*保險公司企業(yè)財產(chǎn)保險投保單?

投保單位:?

保險財產(chǎn)地址:?

聯(lián)系人:

電話:?

────────────────────────────────────?

茲將下列財產(chǎn)向中國人民保險*司投保企業(yè)財產(chǎn)保險:?

┌────────────┬──────────┬──────────┐?

│?保險財產(chǎn)名稱?│?保險金額?│?特別約定?│?

├────────────┼──────────┼──────────┤?

│?

├────────────┼──────────┼──────────┤?

│?

├────────────┼──────────┼──────────┤?

│?

├────────────┼──────────┼──────────┤?

│?

├────────────┴──────────┴──────────┤?

│保險金額合計人民幣

│?

├──────────────────────────────────┤?

│保險費率:每千元

│?

├──────────────────────────────────┤?

│保險費:人民幣

│?

├──────────────────────────────────┤?

│保險期限:

個月自

日零時起

│?

日二十四時止

│?

├─────────────────────┬────────────┤?

│注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意,或未簽│

│?

發(fā)保險單之前,不生保險效力。

│投保單位簽章:

│?

│?

保險單號碼

簽發(fā)日期

簽章

年月日│?

└─────────────────────┴────────────┘

投保單是構(gòu)成完整保險篇三

中國人民保險公司?

船舶保險保險單?

保險單號碼________?

本公司依照船舶保險條款及在本保險單上注明的其他條件,承保被保險單位下列船舶保險:?

┌────┬──┬──┬────┬───┬────┬──┬───┐?

│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險金額│費率│保險費│?

├────┼──┼──┼────┼───┼────┼──┼───┤?

│?

│?

├────┴──┴──┴────┴───┴────┴──┴───┤?

│航行范圍:

│?

├───────────────────────────────┤?

│總保險金額:人民幣

│?

├───────────────────────────────┤?

│保險費總數(shù):人民幣

│?

├───────────────────────────────┤?

│保險期限:?個月自年月日零時起至年月日二十四時止│?

├────────────────┬──────────────┤?

│注意:收到保險單,請即核對。

│保險公司蓋章

│?

如有錯誤,希即通知更正。│

年月日

│?

└────────────────┴──────────────┘

投保單是構(gòu)成完整保險篇四

國內(nèi)貨物運輸險投保單

編號:____

我處下列貨物擬向你處投保國內(nèi)貨物運輸保險:

┌──────────────────────────────────┐

│被保險人│

├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤

│標(biāo)記或發(fā)票號碼│保險貨物名稱│件數(shù)│提單或通知單號次│保險金額│

├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤

││││││

││││││

││││││

││││││

├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤

│運輸工具││約啟│賠款償││

│││年月日│││

│(及轉(zhuǎn)載工具)││于運│付地點││

├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤

│運輸路線││轉(zhuǎn)載││

││自經(jīng)到│地點││

├──────┴─────────┴──┴──────────────┤

│要保險別:基本險附加險別基本險費率‰附加險費率‰│

├─────────────────────┬────────────┤

││投保單位簽章│

│││

│││

│││

││年月日│

│││

└─────────────────────┴────────────┘

投保單是構(gòu)成完整保險篇五

中國人民保險*司船舶保險投保單

投保單位:

茲將下列船舶向中國人民保險*司投保船舶保險:

┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐

│船舶名稱│種類│用 途│制造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│

├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤

│航行范圍: │

├──────────────────────────────────┤

│總保險金額:人民幣 │

├──────────────────────────────────┤

│保險費總數(shù):人民幣 │

├──────────────────────────────────┤

│保險期限: 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │

├─────────────────┬────────────────┤

│注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意或│投保單位: │

│未簽發(fā)保險單之前,不生保險效力 │地 址: │

│ │電 話: │

│ │聯(lián)系人:│

│保險單號碼 簽發(fā)日期 簽 章 │ 年 月 日│

└─────────────────┴────────────────┘

投保單是構(gòu)成完整保險篇六

國內(nèi)船舶保險投保單 保單號:_______

投保人_____ 地址________ 電 話:_______

茲將下列船舶向本保險公司投保國內(nèi)船舶保險:

┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐

│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險│費率│保險費│承運貨物責(zé)│

│船號│ │ │年份│或馬力│噸 │金額│ │ │任險保險費│

├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │凈值│ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │估價│ │ │ │

├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤

│船行范圍: │船行證書編號: │投保人簽章:│

├──────────────────┴────────┤│

│總保險金額:人民幣││

├───────────────────────────┤│

│保險費總數(shù):人民幣││

├───────────────────────────┤ 年 月 日 │

│保險期限:個月自 年 月 日零時起至 年月日二十四時止││

├─┬───────────────┬─────────┤│

│分│船殼及附屬設(shè)備: │備 注: │代理單位蓋章│

│項├───────────────┤ ││

│保│機器設(shè)備及附件: │ ││

│險├───────────────┤ ││

│金│舵、桅、錨、櫓子船: │ ││

│額├───────────────┤ │年 月 日 │

│ │其他附屬船具: │ ││

└─┴───────────────┴─────────┴──────┘

注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前,不發(fā)生保險效力。

審核: 經(jīng)辦:

投保單是構(gòu)成完整保險篇七

中國人民保險*司家庭財產(chǎn)盜竊險投保單?

被保險人:____?

茲將下開財產(chǎn)向你公司投保家庭財產(chǎn)盜竊險:

編號:__?

┌────────────────────────┬────┬────┐?

保險財產(chǎn)項目

│保險金額│?備注?│?

├────────────────────────┼────┼────┤?

│衣服、臥具、家具、用具、器具、家用電器、文化娛樂│

│?

│用品、交通工具等生活資料

│?

├────────────────────────┼────┼────┤?

│代他人保管的財產(chǎn)(應(yīng)分別列明財產(chǎn)名稱及金額)

│?

├────────────────────────┼────┼────┤?

│?

├────────────────────────┼────┼────┤?

│?

├────────────────────────┴────┴────┤?

│總保險金額人民幣:

│?

├──────────────────────────────────┤?

│保險期限:壹年,自年月日起至年月日二十四時止

│?

│保險費率:每年每千元

│?

│保險費人民幣:

│?

│保險財產(chǎn)地址:

│?

├─────────────────────┬────────────┤?

│注意:本投報單在未經(jīng)保險公司同意,或未簽發(fā)│被保險人簽章:

│?

保險單之前,不生保險效力。

│電

話:

│?

│保險單號碼

簽單

│?

│簽發(fā)日期

復(fù)核

│投保日期:年月日│?

└─────────────────────┴────────────┘

投保單是構(gòu)成完整保險篇八

團體人身意外傷害保險投保單?

保險單號碼:

編號:?

┌──────────┬───────────────────────┐?

│?投保單位?│

│?

├──────────┼───────────────────────┤?

被保險人人數(shù)

人(另附被保險人名單一式三份)

│?

├──────────┼───────────────────────┤?

│被保險人的受益人│按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據(jù)

│?

├──────────┼───────────────────────┤?

保險金額總數(shù)

│人民幣

│?

│(大寫)______

│?

├──────────┼───────────────────────┤?

│?保險費率?│每年每千元

│?

├──────────┼───────────────────────┤?

保險費

│人民幣

│?

│(大寫)______

│?

├──────────┼───────────────────────┤?

│?保險期限?│自

日零時起

│?

│至

日二十四時止

│?

├──────────┼───────────────────────┤?

│被保險人從事主要工種│

│?

├──────────┼───────────────────────┤?

│每一被保險人附加意外傷害醫(yī)療保險金額

元。│?

└──────────┴───────────────────────┘?

投保單位簽章?

投保單是構(gòu)成完整保險篇九

企業(yè)財產(chǎn)保險投保單?

投保人:________

投保單號:__________?

┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐?

投保財產(chǎn)

│以何種價│保險金額│費率│保險費│?

│值投保│(元)│(‰)│(元)│?

├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│?

│基├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│?

├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│?

├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│?

│本├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│?

├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│?

├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│險│特險│

│?

├─────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│約財│

│?

├─────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│保產(chǎn)│

│?

├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤?

│總保險金額人民幣(大寫)

¥:

│?

├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤?

│?

├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│附│

│?

├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│加│

│?

├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│險│

│?

├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?

│?

├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤?

│總保險費人民幣(大寫)

¥:

│?

├──────────────────────────────────┤?

│保險責(zé)任期限自

日零時起至

日二十四時止│?

├────┬──────────────────┬──────────┤?

│特別│

│?

│占用性質(zhì):

│?

│約定│

│?

├────┴──────────────────┼──────────┤?

│投保人地址:

開戶銀行:

│本投保單未經(jīng)本公司│?

│電

話:

銀行帳號:

│簽章不發(fā)生法律效力。│?

│聯(lián)系人:

財產(chǎn)座落地址:___│

│?

│行

業(yè):

__________│

│?

│所有制:

個地址

│?

├───────────────────────┤

│?

本投保人茲聲明上述各

投保人簽章:

│中國人民保險*司簽章│?

│項均屬事實,并同意以本投

│?

│保單作為訂立保險合同的依

日│?

│據(jù)。

日│

│?

└───────────────────────┴──────────┘?

本保險也適用于國家機關(guān)、事業(yè)單位、人民團體投保。?

經(jīng)(副經(jīng))理;

經(jīng)辦人:

投保單是構(gòu)成完整保險篇十

中國人民保險*司

分公司?

建筑.安裝工程險投保單?

本投保單由投保人如實和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。?

本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前不發(fā)生保險效力。?

投保人:__________

地址____________?

聯(lián)系人:__________

電話____________?

┌───────────────┬─────────┬────────┐?

工程關(guān)系方

名稱和地址

│是否被保險人│?

├───────────────┼─────────┼────────┤?

│所有人

│?

├───────────────┼─────────┼────────┤?

│承包人及其承包能力(級、類)│

│?

├───────────────┼─────────┼────────┤?

│轉(zhuǎn)包人及其承包能力(級、類)│

│?

├───────────────┼─────────┼────────┤?

│其它關(guān)系方

│?

├───────────────┴─────────┴────────┤?

│工程名稱和地址

│?

├──────────────────────────────────┤?

│?

├───────────────┬──────────────────┤?

│首批被保險項目運至工地日期

│?

├───────────────┼──────────────────┤?

│建筑、安裝工程期限

│自

年月

日至

年月

日│?

├───────────────┴──────────────────┤?

保險項目和保險金額

│?

├────────────────┬────┬───┬───┬────┤?

保險項目

│保險金額│費率‰│免賠額│特別約定│?

├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?

│(1)建筑安裝工程(包括永久│

│?

│和臨時工程及物料

│?

├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?

│(2)安裝工程項目

│?

├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?

│(3)場地清理費

│?

├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?

│(4)被保險人在工地上的其它│

│?

│財產(chǎn)(列明名稱)

│?

├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?

│(5)建筑、安裝用機器、設(shè)備│

│?

│及裝置(另附清單)

│?

├────────────────┴────┴───┴───┴────┤?

│保險金額合計人民幣

│?

├──────────────────────────────────┤?

│保險費:人民幣

│?

├──────────────────────────────────┤?

工程詳細(xì)情況

│?

├──────────────────┬───────────────┤?

│體積:長、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù)│

│?

├──────────────────┼───────────────┤?

│基礎(chǔ)施工方法,挖掘深度

│?

├──────────────────┼───────────────┤?

│主體工程施工方法

│?

├──────────────────┴───────────────┤?

工地及附近自然條件情況

│?

├──────────────────┬───────────────┤?

│地形特點

│?

├──────────────────┼───────────────┤?

│地質(zhì)及底土條件

│?

├──────────────────┼───────────────┤?

│地下水水位

│?

├──────────────────┼───────────────┤?

│最近的河、湖、海的名稱、距離和以往│

│?

│最高、一般和最低水位

│?

├──────────────────┼───────────────┤?

│以往最大降雨量紀(jì)錄

│?

├──────────────────┼───────────────┤?

│以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄

│?

├──────────────────┴───────────────┤?

│請隨同本投保單提供下列文件:

│?

│(1)工程合同

│?

│(2)承包金額明細(xì)表

│?

│(3)工程設(shè)計書

│?

│(4)工程進度表

│?

│(5)工地地質(zhì)報告

│?

│(6)工地略圖

│?

│(7)承包人的施工承包許可證

│?

│(8)轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證

│?

├───────────────────┬──────────────┤?

│投保單位簽章:

│?

│保險單號碼:

│?

│簽發(fā)日期:

簽單:

│?

└───────────────────┴──────────────┘

投保單是構(gòu)成完整保險篇十一

中國人民保險*司機動車輛投保單

投保人____ 編號:

┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐

│ │ │ │ │ 車輛損失險 │第三者│ │

│ │ │ │ ││責(zé)任險│ │

│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│

│型號│號碼│途│座 位│保險│費│保險費│基本保│固定保│ │

│ │ │ │ │金額│率│ │險 費│險 費│ │

├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤

│總保險金額:人民幣 │地 址: │

├────────────────────┤電 話: │

│保險費總額:人民幣 │聯(lián)系人: │

├────────────────────┤開戶銀行: │

│ 自 年 月 日 時起 │帳 號: │

│保險期限: 個月│ │

│ 至 年 月 日二十四時止│ │

├────────────────────┤ │

│ 備注:(1)(務(wù)請注明保額來源及計算方式│單位簽章: │

│): │經(jīng)辦人: │

│ (2) │ 年 月 日 │

投保單是構(gòu)成完整保險篇十二

中國人民保險*司 分公司

耕牛保險投保單

茲將下列耕牛向中國人民保險*司投保耕牛保險

┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐

│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險金額│保險費│帳面或 │投保成數(shù)│

│種類│ │ │ │ │ │ │市價金額│ │

├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤

│總保險金額:人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整 │

├─────────────────────────────────┤

│保險費總數(shù):人民幣 萬 仟 佰 拾 元 角 分 保險費率: % │

├─────────────────────────────────┤

│保險期限: 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │

├─────────────────┬───────────────┤

│備注: │投保人: │

│ │地址:│

│ │電話:│

│ │投保日期: │

│ │ │

└─────────────────┴───────────────┘

注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前,不生保險效力。

投保單是構(gòu)成完整保險篇十三

中國人民保險公司機動車輛投保單?

投保人____

編號:?

┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐?

││

車輛損失險

│第三者│

│?

││

│責(zé)任險│

│?

│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│?

│型號│號碼│途│座位│保險│費│保險費│基本保│固定保│

│?

││

│金額│率│

│險費│險費│

│?

├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤?

││

││

│?

├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤?

│總保險金額:人民幣

│地址:

│?

├────────────────────┤電話:

│?

│保險費總額:人民幣

│聯(lián)系人:

│?

├────────────────────┤開戶銀行:

│?

自年月日

時起│帳號:

│?

│保險期限:個月

│?

至年月日二十四時止│

│?

├────────────────────┤

│?

備注:(1)(務(wù)請注明保額來源及計算方式│

單位簽章:

│?

│):

經(jīng)辦人:

│?

(2)

年月日│?

└────────────────────┴─────────────┘

投保單是構(gòu)成完整保險篇十四

保單號:______________

投保人:__________

地址:_________________________

電話:______________

茲將下列船舶向本保險公司投保國內(nèi)船舶保險:

船名

船號

種類

用途

制造

年份

總噸位

或馬力

載重

保險

金額

費率

保險費

承運貨物責(zé)

任險保險費

原值

凈值

估價

船行范圍:

船行證書編號:

投保人簽章:

年? 月? 日

代理單位蓋單

年? 月? 日

總保險金額:人民幣

保險費總數(shù):人民幣

保險期限:個月自? ??年? ??月? ??日零時起至 ???年月日二十四時止

船殼及附屬設(shè)備:

備? 注:

機器設(shè)備及附件:

舵、桅、錨、櫓子船:

其他附屬船具:

注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前,不發(fā)生保險效力。?????

審核:____________? 經(jīng)辦:_______________

投保單是構(gòu)成完整保險篇十五

中國人民保險*司?

船舶保險投保單?

投保單位:__________________________

隸屬關(guān)系:?

茲將下列船舶向中國人民保險*司投保船舶保險.主管部門:?

所有制性質(zhì):?

┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐?

│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│?

├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤?

│?

├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤?

│航行范圍:

│?

├──────────────────────────────────┤?

│總保險金額:人民幣

│?

├──────────────────────────────────┤?

│保險費總數(shù):人民幣

│?

├──────────────────────────────────┤?

│保險期限:個月自年月日零時起至

年月日二十四時止

│?

├────────────────────┬─────────────┤?

│注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)│投保單位:

│?

保險單之前,不生保險效力.

│地

址:

│?

│電

話:

│?

│保險單號碼

簽發(fā)日期

簽單

│聯(lián)系人:

年月日│?

└────────────────────┴─────────────┘

投保單是構(gòu)成完整保險篇十六

投保人:_________ 編號:_________

┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐

│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險│第三者責(zé)任險│保險費合計│

│牌子│號碼│途│或├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤

││││座位│保險│費│保險│基本保│固定保││

│││││金額│率│費│險費│險費││

├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤

││││││││││

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│總保險金額:人民幣(大寫)│地址:│

├────────────────┤│

│保險費總數(shù):人民幣(大寫)│電話:│

├────────────────┤│

│自年月日時起│聯(lián)系人:│

│保險期限個月││

│至年月日二十四時止│開戶銀行單位簽章│

├────────────────┤及帳號│

│注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意││

│或未簽發(fā)保險單之前,不生保險效力│年月日│

│││

└────────────────┴─────────────────┘

投保單是構(gòu)成完整保險篇十七

┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓

┃附加險投保單號碼

│no:

┠──────────┼────┨保險合同

┃附加險保險單號碼

│no:

┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛

公司提示:主險已經(jīng)承保,另需投保附加險時,請?zhí)顚懕就侗巍?/p>

□體檢□免體檢

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃第一部分

┠─────────────────────────────────────────┨

┃1.主險名稱:

主險基礎(chǔ)保險金額:

元(¥

┠─────────────────────────────────────────┨

┃主險保險單號碼:

主險責(zé)任起止時間:

┠─────────────────────────────────────────┨

┃2.被保險人姓名:身份證號碼:□□□□□□□□□□性別:

出生日期:年月 日┃

┠─────────────────────────────────────────┨

┃年齡:

民族:未婚□

已婚□

職業(yè):

職業(yè)編碼:

(此內(nèi)容由本公司人員填寫)

┠─────────────────────────────────────────┨

┃住所(如無特別注明,將以此為通訊地址):

┃電話號碼(宅):

(辦):

郵編:□□□□□□□

┠─────────────────────────────────────────┨

┃*若投保人與被保險人非同一人時,請?zhí)顚懴聶凇?/p>

┠─────────────────────────────────────────┨

┃3.投保人姓名:身份證號碼:

□□□性別:

出生日期:年月日

┠─────────────────────────────────────────┨

┃年齡:

民族:未婚□

已婚□

職業(yè):

職業(yè)編碼:

(此內(nèi)容由本公司人員填寫)

┠─────────────────────────────────────────┨

┃住所(如無特別注明,將以此為通訊地址):

┃電話號碼(宅):(辦):

與被保險人關(guān)系:

郵編:□□□□□□□

┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨

┃4.受益人姓名 │性別│身份證號碼│與被保險│受益份額│住所│郵編

│聯(lián)系電話┃

│人關(guān)系│

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┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨

┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨

┃*受益人為數(shù)人且未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

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┃5.附加險名稱

│保險金額│交費方式│保險費┃

┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨

┃(1)意外傷害保險特約

┃(2)附加意外傷害醫(yī)療保險特約

①意外傷害醫(yī)療保險金

②意外傷害醫(yī)療津貼

┃(3)附加豁免保險費特約

┃(4)附加住院醫(yī)療日額給付保險特約

┃(5)

┃(6)

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┃6.保險費合計人民幣(大寫):

¥(

┠─────────────────────────────────────────┨

┃7.付款方式:現(xiàn)金□

支票□

自動轉(zhuǎn)帳□

自行交納□

┠─────────────────────────────────────────┨

┃8.特別約定

┠─────────────────────────────────────────┨

┃第二部分

告知下列事項(必要時本公司可能要求投保人或被保險人做身體檢查)。

投保人必須在:“關(guān)于被保險人”項下填寫告知事項。

凡條款列有“免繳未到期保險費責(zé)任”的險種,還須同時填寫“關(guān)于投保人”┃

投保單是構(gòu)成完整保險篇十八

附加險投保單號碼

no:

附加險保險單號碼

no:

公司提示:主險已經(jīng)承保,另需投保附加險時,請?zhí)顚懕就侗巍?/p>

□體檢□免體檢

第一部分

1.主險名稱:

主險基礎(chǔ)保險金額:

元(¥

主險保險單號碼:

主險責(zé)任起止時間:

2.被保險人姓名:身份證號碼:□□□□□□□□□□性別:

出生日期:年月?日

年齡:

民族:未婚□

已婚□

職業(yè):

職業(yè)編碼:

(此內(nèi)容由本公司人員填寫)

住所(如無特別注明,將以此為通訊地址):

電話號碼(宅):

(辦):

郵編:□□□□□□□

*若投保人與被保險人非同一人時,請?zhí)顚懴聶凇?/p>

3.投保人姓名:身份證號碼:

□□□性別:

出生日期:年月日

年齡:

民族:未婚□

已婚□

職業(yè):

職業(yè)編碼:

(此內(nèi)容由本公司人員填寫)

住所(如無特別注明,將以此為通訊地址):

電話號碼(宅):(辦):

與被保險人關(guān)系:

郵編:□□□□□□□

4.受益人姓名

性別

身份證號碼

與被保險人關(guān)系

受益份額

住所

郵編

聯(lián)系電話

*受益人為數(shù)人且未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

5.附加險名稱

保險金額

交費方式

保險費

(1)?????????意外傷害保險特約

(2)?????????附加意外傷害醫(yī)療保險特約

①??????意外傷害醫(yī)療保險金

②??????意外傷害醫(yī)療津貼

(3)?????????附加豁免保險費特約

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