每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
慢性胃炎病歷書寫模版慢性胃炎病歷書寫篇一
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)保科審批后方可施行。
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)?？茋?yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？疲詡潆S時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié) 出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān)，醫(yī)?？谱詈蠛藢?、登記蓋章程序。
按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃 照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)保科與藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)?？谱龅搅艘徊椴∪?，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案； 以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
xxxx中心醫(yī)院
xx年十二月六日
慢性胃炎病歷書寫模版慢性胃炎病歷書寫篇二
她是我最最敬佩的老師，她個子不高，有那烏黑亮麗的頭發(fā)，她還有即不胖又不瘦的身材，她就是我們的語文老師“姜老師”。
姜老師很有趣、嚴(yán)格、心地善良就像一位博士。第一眼見您時，您長得不是那么好看，但是人不可貌相，海水不可斗量，一看您就是教書的好老師。
有一次老師在看作業(yè)時叫到了我的名字，我立即過去才知道自己寫的作業(yè)中有錯誤，老師說“：這個字要這樣寫，你會了嗎？再去寫五遍?！蔽倚南氩痪褪悄菐讉€字嗎？還要在寫上五遍嗎？老師講課時清晰易懂、娓娓動聽讓我們很快就把這些知識給很快就明白了。說我們的老師很幽默那可是不假，你看這個刪除號吧！老師都叫它西瓜號，仔細(xì)一看真的很像西瓜呢！老師每次都會把字寫錯的叫來，再給他們寫一遍，這樣以后寫錯的字就不會寫錯了。
老師時刻提醒我們，要為他人著想，安全，這些都是老師常常掛在嘴邊的。老師就像那永不熄滅的蠟燭一樣為了我們?nèi)紵约赫樟了恕?/p>
幾個星期，在老師沒來時我很想姜老師！
好幾年了老師為我們掉過多少的珍珠？可我們呢？時常惹老師生氣，心中很難過也很后悔。老師我想對您說“：您為我們的操勞，任勞任怨，您精心備課，您再苦也不會說出來，我有一位這樣的老師是我的福氣呀！
偉大的老師，我們愛您！
慢性胃炎病歷書寫模版慢性胃炎病歷書寫篇三
慢性咳嗽15年，雙下肢水腫半年，加重1周。
患者有慢性咳嗽史15年，每年冬天咳嗽加重，晨起或夜間痰多。有活動后氣急10余年。曾有多次因咳嗽、氣急、發(fā)熱而住院，經(jīng)x線等檢查診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，每次均經(jīng)抗感染治療而愈。近半年出現(xiàn)間歇性下肢水腫，下午加重，晨起減輕，服利尿藥水腫可消退，實驗室檢查提示腎功能正常。1周前感冒后咳嗽、氣急加重，咯黃痰，不發(fā)熱，雙下肢再度出現(xiàn)水腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予阿米卡星、氫氯噻嗪等治療1周，咳嗽略好轉(zhuǎn)，但水腫仍未消退。今天在本院門診檢查，血象：白細(xì)胞：×109/l，中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞；胸片提示兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂，心影向左略增大；心電圖發(fā)現(xiàn)有心房顫動、低電壓、肺型p波和電軸右偏。為進一步診治，門診擬診“慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺源性心臟病”收住入院。
否認(rèn)外傷史。35年前有闌尾切除術(shù)史。
有反復(fù)心悸史3年，多于咳嗽加重時發(fā)生。否認(rèn)發(fā)作性胸悶、胸痛史，無高血壓史。
有反復(fù)反酸史6年，常有空腹時上腹部不適，少量進食后可緩解。否認(rèn)惡心、嘔吐、腹瀉及黑便史。有膽囊結(jié)石史5年，無急性膽囊炎發(fā)作史。
尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作史5年；無血尿、蛋白尿；無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛史，無帶下或外生殖器潰瘍史。
無皮膚紫癜或皮下出血史，無鼻出血史，無貧血史。
無口渴多飲、多尿、消瘦史，無怕熱、多汗、失眠史，無毛發(fā)分布異常史。
無關(guān)節(jié)疼痛及運動障礙史。
出生于河北承德，5歲時遷居上海。否認(rèn)疫區(qū)生活史或疫水接觸史。否認(rèn)藥物過敏史。吸煙史30年，平均10支/日，近3年已戒煙，不嗜酒。
結(jié)婚已45年，愛人體健。
月經(jīng)規(guī)律，量中等，夾血塊，色紫黯，有痛經(jīng)史。育有一女，女兒身體健康，無流產(chǎn)史。
父母均亡。父親因高血壓腦出血去世；母親早年亡故，死因不詳。有姐、弟各一人，身體均健康。家族中無遺傳病、先天性疾病及其他傳染病史。
t ℃ p 98次/分 r 28次/分 bp 130/70mmhg
發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，呈氣急貌，神志清，高枕臥位，對答切題，檢體合作。
皮膚黏膜無黃染，未見出血點，無皮疹。
全身淺表淋巴結(jié)無腫大。
頭形如常；頭發(fā)花白，分布均勻；頭部無瘢痕，面色較黯。
眼瞼無水腫；瞼結(jié)膜輕度充血，未見出血點及乳頭增生；鞏膜無黃染；角膜透明；瞳孔等大、等圓，對光反射靈敏。
聽力尚佳，耳道無流膿，乳突無壓痛。
通暢，無流涕或鼻道積膿，鼻竇區(qū)無壓痛。
口唇輕度發(fā)紺，牙齒排列整齊，牙齦無紅腫、溢膿，舌苔黃、微膩，兩側(cè)扁桃體無腫大，咽部無充血。
無強直，兩側(cè)對稱，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。
胸廓對稱，呈桶狀胸，肋間隙增寬；呼吸規(guī)則，腹式呼吸為主, 較短促；乳房松弛，無硬結(jié)。
視診，呼吸運動兩側(cè)相等。
觸診，兩側(cè)呼吸運動一致，語音震顫兩側(cè)無明顯差別，無胸膜摩擦感。
叩診，呈過清音，肺下緣位于右鎖骨中線上第7肋間隙，肩胛線第11肋間隙，移動度約1cm。
聽診，兩肺呼吸音低，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，以右側(cè)為多，間有哮鳴音。語音傳導(dǎo)兩側(cè)對稱。
視診，心尖搏動不明顯，胸骨下端左緣可見心臟搏動。
觸診，心尖搏動較弱，于胸骨下端左緣可及心臟搏動，未及心包摩檫感或震顫。
叩診，心界向左略大，心濁音界如下所示。左鎖骨中線距前正中線。
右（cm）
肋間隙
左（cm）
ⅱ
3
3
ⅲ
4
ⅳ
6
ⅴ
9
聽診，心率100次/分，心音較低，心音強弱不等，心律絕對不齊，p2＞a2,心尖區(qū)可聞及2/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，吸氣時增強，不向腋下傳導(dǎo)，未聞及心包摩擦音。
無毛細(xì)血管搏動征、槍擊音及水沖脈，動脈無異常搏動。
視診，平坦，無腹壁靜脈怒張，未見腸型或蠕動波。
觸診，腹軟，無壓痛，全腹未及塊物。肝肋下觸及2cm，劍突下3cm，質(zhì)軟，無觸痛，肝頸靜脈反流征（+）；膽囊未及，墨菲征（－）；脾肋下未觸及；麥?zhǔn)宵c（－）；雙腎未觸及。
叩診，肝上界在右鎖骨中線第6肋間。腹部呈鼓音，移動性濁音（－），膽囊區(qū)輕度叩痛。
聽診，腸鳴音正常，無振水音及血管雜音。
無瘢痕及潰瘍，無脫肛及痔核。
杵狀指（+），脊柱無畸形，關(guān)節(jié)活動正常。雙下肢有ⅰ度凹陷性水腫。
紅細(xì)胞×1012/l，血紅蛋白160g/l；白細(xì)胞×109/l，中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。
兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂；心影向左略增大。
心房顫動，低電壓，肺型p波，電軸右偏。
患者劉××，女性，72歲。有慢性咳嗽15年，活動后氣急10余年，反復(fù)雙下肢水腫半年。1周前感冒后咳嗽、氣急加重，咯黃痰，不發(fā)熱，雙下肢再度出現(xiàn)水腫，自服利尿藥1周，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，為進一步診治收治入院。
既往有十二指腸球部潰瘍史6年，膽囊結(jié)石史5年。
神清，氣促，口唇輕度發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺叩診呈過清音。呼吸音低，兩下肺聞及散在細(xì)濕啰音，右側(cè)為多。心界向左略大，胸骨下端左緣可觸及心臟搏動；心音較低，強弱不等，心率100次/分，心房顫動；心尖區(qū)聞及收縮期雜音2/6級，吸氣時增強，不向腋下傳導(dǎo)。腹軟，肝肋下觸及，約2cm，劍突下3cm，無觸痛，肝頸靜脈反流征（+）。杵狀指（+）?；颊唠p下肢有ⅰ度凹陷性水腫。
心房顫動，低電壓，肺型p波，電軸右偏。
血象示紅細(xì)胞×1012/l，血紅蛋白160g/l；白細(xì)胞×109/l，中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞。胸部x線：兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂，心影向左略大。
慢性支氣管炎急性發(fā)作
慢性阻塞性肺氣腫
慢性肺源性心臟病
慢性心力衰竭加重（心功能ⅲ級）
心律失常（持續(xù)心房顫動）
十二指腸球部潰瘍
膽囊結(jié)石
××
慢性胃炎病歷書寫模版慢性胃炎病歷書寫篇四
主訴：脘腹痞塞、嘈雜時作2年，加重半個月。
病史：2年前受涼后出現(xiàn)嘈雜，痞滿，余無不適，熱敷后上述癥狀好轉(zhuǎn)。近兩年因受涼或勞累后上述癥狀時有反復(fù)，口服多潘立酮時有好轉(zhuǎn)。半個月前，后者受涼后上述癥狀再次發(fā)作，口服多潘立酮無效。為進一步診治，就診于我門診。
刻下：嘈雜，痞滿，無反酸，口中自覺異味，手腳涼，睡眠差，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。末次月經(jīng)2017年10月5日，月經(jīng)量少。平素飲食不節(jié)，過飽或過饑，易惱怒。2017年9月10日胃鏡：慢性非萎縮性胃炎，賁門松弛，hp（-）。
中醫(yī)診斷：痞滿（脾虛氣滯）。
西醫(yī)診斷：①慢性膽囊炎；②脂肪肝（輕度）。
方宗：藿樸夏苓湯。
處方：姜半夏10g，川厚樸15g，藿香5g，益母草15g，青皮15g，陳皮15g，紫蘇梗15g（后下），連翹15g，海螵蛸20g，木香10g，郁金15g，炒酸棗仁15g，夜交藤15g，沙參15g，合歡花15g，生姜5g，大棗5g。10劑，水煎服。
痞滿緩解，口中異味減輕，睡眠改善，月經(jīng)量仍少，余癥同前。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。
治法：益氣健脾，燥濕化痰。
方宗：半夏厚樸湯合六君子湯。
處方：川厚樸15g，姜半夏10g，云茯苓25g，白術(shù)10g，黨參15g，沙參10g，青皮15g，陳皮15g，連翹15g，益母草15g，牛膝10g，炒酸棗仁15g，紫蘇梗15g（后下），炙雞內(nèi)金15g，海螵蛸20g，川芎10g，炙甘草10g，生姜5g，大棗5g。10劑，水煎服。
治法：健脾滋陰，行氣解郁。
方宗：半夏厚樸湯合桂枝加芍藥湯。
處方：川厚樸15g，姜半夏10g，云茯苓25g，白術(shù)10g，黨參20g，沙參15g，青皮15g，陳皮15g，連翹15g，益母草15g，牛膝10g，炒酸棗仁15g，炙雞內(nèi)金15g，海螵蛸20g，川芎10g，桂枝10g，醋白芍20g，生甘草10g。10劑，水煎服。
患者以脘腹痞塞、嘈雜時作2年，加重半個月為主癥，中醫(yī)診斷“痞滿”。
嘈雜，痞滿，無反酸，口中自覺異味，手腳涼，睡眠差，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證“脾虛氣滯”。
本案患者平素飲食無規(guī)律，長期以往，損傷脾胃，使得脾虛運化無權(quán)，脾失健運，氣機升降失常，氣滯濕阻中焦。脾虛氣血生化乏源，月經(jīng)量少。年輕女性，平素易惱怒，肝郁氣滯。婦人多“郁、滯”。婦人痞滿，三因制宜因人制宜，故第一步首先行氣解郁，第二部益氣補脾，第三部健脾滋陰。
首診以清熱利濕、宣暢氣機之藿樸夏苓湯為基礎(chǔ)方，加青皮、陳皮、紫蘇梗、木香、郁金等理氣藥，重在行氣解郁?？紤]患者時有反酸，加海螵蛸制酸止痛；月經(jīng)量少以益母草養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；連翹清熱、散結(jié)；睡眠差，以酸棗仁、夜交藤養(yǎng)肝寧心安神，合歡花，解郁安神，滋陰補陽，理氣開胃。
二診用半夏厚樸湯合六君子湯，重在益氣健脾。痞滿緩解，去木香、郁金；睡眠改善，去夜交藤、合歡花；口中異味緩解，去藿香；食欲差，加雞內(nèi)金健胃消食；月經(jīng)量仍少，加川芎、牛膝活血行氣解郁，引血下行。
三診用半夏厚樸湯合桂枝加芍藥湯，重在健脾滋陰。痞滿減輕，去紫蘇梗；舌尖紅，脈細(xì)，不可認(rèn)為濕熱內(nèi)盛，若用清熱之藥，更傷脾陽，則犯虛虛之錯，故健脾不忘佐芍藥、甘草，酸甘化陰，取“陰中求陽”之意，倍芍藥加強柔肝斂陰作用，又以沙參滋陰，且炙甘草改為生甘草。桂枝、芍藥又可調(diào)和營衛(wèi)，生姜、大棗升騰脾胃生發(fā)之氣而助調(diào)和營衛(wèi)之力，桂枝、芍藥之相須，生姜、大棗之相得，借甘草之調(diào)和陽表陰里，氣衛(wèi)血營，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀詾楹鸵?。三診用之概因前兩次方多用青皮、陳皮、木香、連翹等行氣清熱之藥，恐其破氣傷陰，加之患者平素肝郁脾虛氣滯，芍藥、甘草酸甘化陰，又可調(diào)和肝脾，正合土虛木乘之證，此處乃舍病取證也。
來自：新用戶13539942《陽虛》
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慢性胃炎病歷書寫模版慢性胃炎病歷書寫篇五
2011年10月9-10日我院舉辦了兩期“病歷書寫、醫(yī)療質(zhì)量”培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員高度重視病歷質(zhì)量的重要意義。讓全院醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識病歷是醫(yī)療行為在治療過程中能唯一舉證的證據(jù)。近幾年的醫(yī)療賠償都是由于我們的病歷存在這樣或那樣的問題而給病人賠錢，非常的冤枉，有些工作不是沒做好，而是沒記錄好。
書寫，醫(yī)療糾紛，醫(yī)療賠償明顯減少。
故鑒定專家，現(xiàn)在我們能夠也敢面對醫(yī)療事故鑒定專家，司法鑒定專家。
員，真正做到“寫你所做的，做你所寫的”體現(xiàn)了病歷的真實性，也維護了病人的合法權(quán)益。
慢性胃炎病歷書寫模版慢性胃炎病歷書寫篇六
（討論稿）
為進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?11號——xxx關(guān)于印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的通知、衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?24號——xxx關(guān)于印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知、《浙江省病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將制定《江山市第四人民醫(yī)院病歷書寫細(xì)則》發(fā)給你們，請按細(xì)則的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第一節(jié) 基本概念及要求
第一條、定義：
1、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和.包括門（急）診病歷（是病人在門（急）診就診時，由接診醫(yī)師書寫的病歷記錄）和住院病歷（是病人辦理住院手續(xù)后，由病房醫(yī)師以及其它相關(guān)醫(yī)務(wù)人員書寫的各種醫(yī)療記錄）。
2、病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員根據(jù)問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。
第二條、重要性：
1、病歷為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供重要的基本資料；
2、涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)；
3、作為健康保健檔案和醫(yī)療保險依據(jù)；
4、作為考核臨床實際工作能力，評價醫(yī)療質(zhì)量、 學(xué)術(shù)水平的內(nèi)容。
…… …… 余下全文
慢性胃炎病歷書寫模版慢性胃炎病歷書寫篇七
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫(yī)保培訓(xùn)，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
1—11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬元，平均每月萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)警通報，我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應(yīng)用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報落實到科室或個人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均萬元。ct、彩超等大型檢查陽性率達(dá)60%以上。
科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴(yán)格核對ic卡及醫(yī)保手冊，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6—7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時更新醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
但也有不足之處，如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
慢性胃炎病歷書寫模版慢性胃炎病歷書寫篇八
《崇禎歷書》是由徐光啟等人歷時五年編撰而成，是介紹歐洲天文學(xué)知識的文學(xué)著作?！冻绲潥v書》分為基本五目和節(jié)次六目兩部分?；疚迥恐饕榻B歐洲天文學(xué)中的天文儀器、天文數(shù)學(xué)和天文學(xué)相關(guān)理論，節(jié)次六目主要介紹歷法方面的知識。本文將對《崇禎歷書》中的數(shù)學(xué)和天文學(xué)知識基礎(chǔ)進行探討。
《崇禎歷書》中采用了幾何算法和天體系統(tǒng)，清晰地引入了地球與地理經(jīng)緯度的概念，同時采用了西方的計量單位，對歐洲天文學(xué)的基本理論、天文學(xué)儀器和必要的數(shù)學(xué)知識進行了詳細(xì)的闡述，是我國較為全面的介紹歐洲天文學(xué)的著作，對天文學(xué)在我國的傳播具有重要的意義。其中《測量全義》作為《崇禎歷書》的基礎(chǔ)文獻，記載了西方球面天文學(xué)和三角學(xué)的相關(guān)知識，是《崇禎歷書》數(shù)學(xué)和天文學(xué)研究的基礎(chǔ)。
（一）崇禎改歷與天文學(xué)知識
在十七世紀(jì)的中國天文學(xué)逐漸出現(xiàn)改革。在封建社會里，歷法的作用不僅在于告知民眾時間，更是王權(quán)得以確立的條件。在明朝末期，由于欽天監(jiān)采用的元朝郭守敬等人編制的《大統(tǒng)歷》進行的日食推測，屢次不能夠得到驗證，使明朝官員對《大統(tǒng)歷》中的天文學(xué)知識產(chǎn)生質(zhì)疑，因而上書請博訪知歷人員對天文學(xué)知識進行改革。徐光啟通過崇禎二年發(fā)生的日食現(xiàn)象，將傳教士預(yù)推的時間和食分與《大統(tǒng)歷》預(yù)推的時間與食分進行比較，得到傳教士預(yù)推的時間和食分比較精準(zhǔn)，而欽天監(jiān)使用的《大統(tǒng)歷》預(yù)推結(jié)果則出現(xiàn)偏差。長期參與歷法編纂工作的欽天監(jiān)五官正戈如實將情況匯報給了崇禎帝，崇禎帝這才同意了改歷的申請，并命令徐光啟、李天經(jīng)和李之藻等人以及入華的耶穌會天文學(xué)家進行西法改歷的工作。在徐光啟、李天經(jīng)等人的支持下，從崇禎二年到崇禎七年，中西學(xué)者共同努力編譯了長達(dá)137卷的長篇巨著《崇禎歷書》，促使了明清之際的西學(xué)東漸漸趨高潮。
《崇禎歷書》中五目指的是：法原，即天文學(xué)基本理論，包括球面天文學(xué)原理；法數(shù)，即天文數(shù)表，附有使用說明；法算，即天文計算必備的數(shù)學(xué)知識，包括平面和球面三角學(xué)幾何學(xué)；法器，天文儀器知識；會通，指中國傳統(tǒng)方法和西歷度量單位的換算。六次指的是：日躔歷、恒星歷、月離歷、日月交會歷、五緯星歷、五星交會歷六種。包括日月五星運動，恒星方位，日月交食，節(jié)氣，朔望等的中西換算。徐光啟為了介紹一些基本的天文學(xué)理論，還特意在基本五目中設(shè)立了法原一目，在法原中著重介紹了哥白尼和第谷的天文學(xué)體系，還涉及到更早一些的托勒密體系的內(nèi)容。這些傳教士在中國采取了科學(xué)傳教的策略，在傳播xxx的同時，也將西方天文、歷算等科學(xué)知識輸入中國。在《崇禎歷書》的天文學(xué)知識部分有大量與開普勒天文學(xué)相關(guān)的內(nèi)容。在改歷的過程中，歐洲傳教士金妮閣曾奉命返回歐洲搜集與天文學(xué)相關(guān)的研究著作和尋找西方優(yōu)秀的天文學(xué)家，最終其帶回了七千多部著作回到中國，對《崇禎歷書》的編撰工作產(chǎn)生了重大的影響。此外，開普勒在《崇禎歷書》的編纂工作中與中國的傳教士進行過大量的書信往來，詳細(xì)回答了鄧玉函在編纂工作中所出現(xiàn)的問題。
（二）《崇禎歷書》中的天文學(xué)思想
《崇禎歷書》中開普勒對天文學(xué)的主要貢獻在于他對天體機械運動現(xiàn)象進行描述，并通過機械運動的知識來對天體運動現(xiàn)象進行解釋，之后分析天體運動的原因，通過數(shù)學(xué)假設(shè)解釋天體物理運動的本質(zhì)。在《崇禎歷書》中的觀點認(rèn)為天文學(xué)與物理知識是有一定的界限的。例如，書中認(rèn)為天體實際的薄厚實際上是天體之間的距離，而脫離的距離及無法表述其與速度之間的關(guān)系，因此，其在開普勒天文學(xué)中是一個很重要的概念，同時也反映了當(dāng)時的西方主流天文學(xué)的思想，即認(rèn)為數(shù)學(xué)天文學(xué)與物理天文學(xué)之間沒有必然的聯(lián)系。
《崇禎歷書》系列歷法采用的是第谷體系，這一點很多文獻已經(jīng)證明?！冻绲潥v書》系列歷法中的日躔也是參考了第谷的理論?！冻绲潥v書》中強調(diào)了太陽在天體中的中心位置，認(rèn)為太陽是萬光之源，其他所有的天體都在或多或少地接受太陽的光源，太陽的地位就像君主在群臣中的地位一樣。這樣的觀點與托勒密在《至大論》、哥白尼在《天體運行論》以及開普勒在《天文光學(xué)》中所闡述的觀點是相一致的。然而，在具體的論述中托勒密、哥白尼與開普勒對太陽中心位置的具體論述是不盡相同的。托勒密在論述中采用midpart一詞，強調(diào)太陽是在天體的中間部分，而哥白尼則是采用nearcenter一詞，強調(diào)太陽是在中心位置附近，這兩位天文學(xué)家都是在數(shù)學(xué)意義上強調(diào)太陽的中心位置，而開普勒不僅認(rèn)識到了太陽在天體中數(shù)學(xué)上的中心位置，而且認(rèn)識到太陽在天體中物理上的中心位置。他闡述，太陽是天體光與熱的直接來源。
從物理力源的角度強調(diào)了太陽是天體運動的中心，認(rèn)為太陽為天體的運動提供了動力來源，并提出天體的運動是由于太陽的旋轉(zhuǎn)，太陽是一個巨大的磁體，吸引天體圍繞其運動?！冻绲潥v書》融入了歐洲天文學(xué)的基本思想，尤其是開普勒的天文學(xué)物理思想，對《崇禎歷書》的編撰工作產(chǎn)生了重要的影響。
（三）《崇禎歷書》與天文儀器
16世紀(jì)末，歐洲傳教士開始在中國開拓宗教事業(yè)。同時將歐洲科學(xué)和技術(shù)傳入中國，導(dǎo)致某些中國科技領(lǐng)域一定程度上的歐洲化。其中，天文學(xué)和天文儀器的變化在社會上引起了很大反響。1629年起，鄧玉函、湯若望、羅雅谷等傳教士應(yīng)徐光啟的邀請供職皇家天文機構(gòu)，在《崇禎歷書》比較全面地介紹了17世紀(jì)初以前的歐洲天文學(xué)和天文儀器。這本書中既解說了發(fā)明不久的新儀器，又描述了若干已經(jīng)或即將被淘汰的古典儀器，內(nèi)容包括儀器的幾何學(xué)理論、基本構(gòu)造、安裝和使用方法等。
傳教士所造儀器與同時期的歐洲產(chǎn)品相比是落伍的，但在中國歷史上是先進的。它們之中的大多數(shù)未能廣泛傳播，因為對于中國人來說屬于新知識，有些技術(shù)僅停留在書本描繪階段，有些儀器只是御用品，也沒能在天象觀測上得到較好地應(yīng)用。
天文學(xué)的研究離不開數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的支持，《崇禎歷書》采用了丹麥的天文學(xué)家第谷所創(chuàng)立的幾何學(xué)計算方法，將幾何學(xué)、三角學(xué)用于天文學(xué)預(yù)測與研究中。其中《測量全義》是《崇禎歷書》中的基礎(chǔ)，匯集了平面三角和球面三角的相關(guān)知識以及測繪儀器的制造等知識，其內(nèi)容豐富，是當(dāng)時先進的天文學(xué)數(shù)學(xué)知識的總結(jié)?！稖y量全義》詳細(xì)講述了平面幾何、立體幾何、圓錐曲線、球面三角以及球面天文等數(shù)學(xué)知識。
在平面幾何相關(guān)知識中主要對直線三角形、面上、面下、線上和線下等公式和測量方法進行了總結(jié)。通過舉例的方式對定理進行闡述和證明。具體方式都是通過文字論述。例如在論證圓面積計算公式中，通過先給出命題，之后以解曰為標(biāo)志將抽象的命題以具體的題目的方式將其具體化，然后通過論曰、再論曰等詞匯，對具體題目進行具體的論證。《測量全義》中公式與理論的論證體現(xiàn)了西方數(shù)學(xué)中所蘊含的嚴(yán)格的邏輯性和確定性，在論證的過程中使每個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，這與我國傳統(tǒng)數(shù)學(xué)中寓理于注和注重算法的形式形成了鮮明的對比。
此外，在命題的證明過程中采用了反證法開拓了中國數(shù)學(xué)家的思維。立體幾何主要論述了柱、臺、球和錐的一些性質(zhì)以及其計算公式。《測量全義》對例題幾何的論述，其內(nèi)容較為零碎、討論也不盡充分，但其完善了我國數(shù)學(xué)家的幾何體系，對我國數(shù)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在圓錐曲線、球面三角和球面天文部分對圓錐、球面以及球面與天文的知識進行了更加詳細(xì)的介紹，豐富了我國數(shù)學(xué)和天文學(xué)研究的內(nèi)容。
徐光啟以翻譯求會通，以會通求超勝為目的編譯了《崇禎歷書》，這具有非常重要的意義?！冻绲潥v書》的編纂對我國數(shù)學(xué)和天文學(xué)的發(fā)展具有重要的影響，一方面，它刺激中國學(xué)者整理中國傳統(tǒng)文獻，另一方面，將中國數(shù)學(xué)與天文學(xué)知識與西方知識相融合，并進行一定的創(chuàng)新研究，推動了中國數(shù)學(xué)和天文學(xué)的發(fā)展。
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