為有力保證事情或工作開展的水平質量，預先制定方案是必不可少的，方案是有很強可操作性的書面計劃。那么方案應該怎么制定才合適呢？以下是小編精心整理的方案策劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
椎間盤突出訓練方案圖片 上半年腰椎間盤突出癥臨床路徑分析及改進方案篇一
髕骨骨折（腰肢間盤突出癥）
2012年11月-2013年1月，我科共收治髕骨骨折（骨折病）患者121例，符合診斷標準，并進入診療方案121人次，現對實施本路徑病例分析統(tǒng)計如下：患者男85例，女26，年齡最大49歲，最小36歲，平均42歲；住院最長21天，最短7天，平均住院13天，好轉5例，療效優(yōu)良率達99%。無醫(yī)療事故差錯發(fā)生，中藥內服、藥酒外擦、針灸、耳穴壓籽、中藥泡腳等中醫(yī)藥參與率100%，經中醫(yī)綜合治療，髕骨骨折者明顯縮短了病期，提高了患者生活質量，降低了病殘率，受到了廣大患者好評。
一、髕骨骨折（骨折病）中醫(yī)治療難點及存在問題
1.患者慢性起病，疼痛、關節(jié)腫脹怕冷、屈伸不利，難以用西藥完全治療。故在慢性期中藥參與治療，配合中藥內服、藥酒外擦、針灸艾灸康復治療。
2.髕骨骨折發(fā)病慢性過程，病機以風寒濕熱夾雜，血脈得寒則瘀阻不通，故畏寒怕冷；的熱邪則熱迫血行，以致血不循經，溢出脈外，故關節(jié)腫脹，怕熱發(fā)紅，內舍風寒濕則病較甚，易致氣機不通，水濕不得運轉，影響臟腑機能，關節(jié)腫脹不已，屈伸不利。久之則可影響四肢百骸，血脈不通，寒濕內侵，肌不得養(yǎng)，溫煦不足，故易削骨薄緊，影響身體活動甚至致殘。
3.患者多數為積勞成疾，并伴有高血壓病、糖尿病、等基礎疾 病、多影響治療效果，病情復雜、病程較長、要做好耐心細致的護理工作。
4.患者急性期經中西藥治療病情多緩解明顯，故病程多較長，要做好耐心細致的護理工作。
5.多數患者起病與氣候環(huán)境，勞累外傷，飲食有關，故應注意保護患處，以免受冷，外感邪氣，過勞過力，應勞逸結合，或貪念酒肉，生濕生熱，加重病情，此為預防治療并重之舉。
二、改進解決方案
1.收集整理古典與現代文獻，挖掘祖國醫(yī)學治療髕骨骨折病治療方法，做好臨床研究文獻資料準備工作。
2.加強我科名老中醫(yī)學術思想及臨床實踐在解決髕骨骨折病治療難點中的應用。
3.優(yōu)化髕骨骨折急性期中醫(yī)臨床路徑方案，提高辯證準確率、完善治療流程。
4.制定科室髕骨骨折急性期協定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。
5.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，患者急性期疼痛不已，可給予藥酒涂擦、艾灸、針灸穴位疏通等西藥消炎利水的綜合治療。6.患者恢復期加強肢體、語言功能鍛煉，出院后康復指導，并注意隨訪。
椎間盤突出訓練方案圖片 上半年腰椎間盤突出癥臨床路徑分析及改進方案篇二
腰痹（腰肢間盤突出癥）
2012年11月-2013年1月，我科共收治腰痹（腰椎間盤突出癥）患者96例，符合診斷標準，并進入診療方案96人次，現對實施本路徑病例分析統(tǒng)計如下：患者男53例，女43，年齡最大49歲，最小36歲，平均42歲；住院最長21天，最短7天，平均住院13天，好轉5例，療效優(yōu)良率達99%。無醫(yī)療事故差錯發(fā)生，中藥內服、藥酒外擦、針灸、耳穴壓籽、中藥泡腳等中醫(yī)藥參與率100%，經中醫(yī)綜合治療，腰痹者明顯縮短了病期，提高了患者生活質量，降低了病殘率，受到了廣大患者好評。
一、腰痹（腰椎間盤突出癥）中醫(yī)治療難點及存在問題 1.患者慢性起病，疼痛、關節(jié)腫脹怕冷、屈伸不利，難以用西藥完全治療。故在慢性期中藥參與治療，配合中藥內服、藥酒外擦、針灸艾灸康復治療。
2.腰痹發(fā)病慢性過程，病機以風寒濕熱夾雜，血脈得寒則瘀阻不通，故畏寒怕冷；的熱邪則熱迫血行，以致血不循經，溢出脈外，故關節(jié)腫脹，怕熱發(fā)紅，內舍風寒濕則病較甚，易致氣機不通，水濕不得運轉，影響臟腑機能，關節(jié)腫脹不已，屈伸不利。久之則可影響四肢百骸，血脈不通，寒濕內侵，肌不得養(yǎng)，溫煦不足，故易削骨薄緊，影響身體活動甚至致殘。
3.患者多數為積勞成疾，并伴有高血壓病、糖尿病、等基礎疾 病、多影響治療效果，病情復雜、病程較長、要做好耐心細致的護理工作。
4.患者急性期經中西藥治療病情多緩解明顯，故病程多較長，要做好耐心細致的護理工作。
5.多數患者起病與氣候環(huán)境，勞累外傷，飲食有關，故應注意保護患處，以免受冷，外感邪氣，過勞過力，應勞逸結合，或貪念酒肉，生濕生熱，加重病情，此為預防治療并重之舉。
二、改進解決方案
1.收集整理古典與現代文獻，挖掘祖國醫(yī)學治療腰痹病治療方法，做好臨床研究文獻資料準備工作。
2.加強我科名老中醫(yī)學術思想及臨床實踐在解決腰痹病治療難點中的應用。
4.制定科室腰痹急性期協定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。
5.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，患者急性期疼痛不已，可給予藥酒涂擦、艾灸、針灸穴位疏通等西藥消炎利水的綜合治療。6.患者恢復期加強肢體、語言功能鍛煉，出院后康復指導，并注意隨訪。
椎間盤突出訓練方案圖片 上半年腰椎間盤突出癥臨床路徑分析及改進方案篇三
鎖骨骨折
2011年，在總結既往經驗以及學習新的知識基礎上，我們的鎖骨骨折診療方案取得了新的突破，這也是對既往成果的補充。為進一步提高臨床療效，優(yōu)化及改進鎖骨骨折的中醫(yī)臨床路徑，結合臨床統(tǒng)計資料，我們對此進行了分析并提出了改進方法。
一、病人資料及成果：
病人總數61人，均為住院治療，61例中男38例，女23例。平均年齡（65±）歲，其中最小年齡5歲，最大年齡79歲。單側病變59例，雙側病變2例。住院治療5天-9天不等。61例中有52例（85.3%）有明顯移位；18例（14.7%）無明顯移位。經以上改進治療方案及時用于臨床治療后，取得顯著療效，總有效率100%，其中痊愈率93%，好轉7%?；颊咂骄≡禾鞌担?-9天，以上年相比有所縮短。平均費用：1800-2500元，與上年相比有所減少。
綜上，對于鎖骨骨折單病種治療，目前認為不管有無明顯移位，也不管采用何種治療方式，傷后都應早期及時復位提高治愈率，延遲復位致畸率和手術率明顯升高。經改進治療方案及時用于臨床治療后，能取得顯著療效：明顯縮短患者早期腕關節(jié)腫脹、疼痛時間；明顯改善腕關節(jié)功能改善情況；明顯縮短住院時間；減少住院費用。
二、治療難點及改進措施：
難點：患者骨折愈合拆除“8”字帶或鎖骨帶外固定后，出現不同程度的關節(jié)僵硬及功能受限。
解決措施：a、維持有效外固定，保技束帶松緊適度。b、骨折整復固定2-3周后，可于患側上肢行拿法、指揉法、理筋手法以消散瘀腫。拆除外固定后可于傷處行分筋、指揉、搖腕手法，以促進關節(jié)功能恢復。
椎間盤突出訓練方案圖片 上半年腰椎間盤突出癥臨床路徑分析及改進方案篇四
胸痹（心痛?。?/p>
2011年1月-2012年1月，我科共收治胸痹（心痛?。┗颊?5例，符合診斷標準，并進入臨床路徑47人次，期中進入臨床路徑有其他并發(fā)癥二退出路徑7人次，現對實施本路徑病例分析統(tǒng)計如下：患者男25例，女22例，年齡最大87歲，最小32歲，平均56歲；住院最長21天，最短7天，平均住院13天；平均住院費用4916元，痊愈2例，好轉41例，未治愈4例；療效優(yōu)良率達91.5%。無醫(yī)療事故差錯發(fā)生，中藥內服、針灸、耳穴壓籽、中藥泡腳等中醫(yī)藥參與率100%，經中醫(yī)綜合治療，中風急性期患者明顯縮短了病期，提高了治愈率，降低了病殘率，受到了廣大患者好評。
一、胸痹（心痛?。┲嗅t(yī)治療難點及存在問題
1.患者急性起病，昏迷、半身不遂、大小便失禁，難以用純中藥治療。急性期中成藥（醒腦靜）參與搶救，后期配合中藥內服、針灸康復治療。
2.中風的發(fā)病猝然發(fā)生，病機以風陽暴升，氣血逆亂，血隨氣逆，上沖于腦，病情危重，起初可表現為閉證，病情極其危重而危及生命。
3.患者有高血壓病、糖尿病、冠心病等基礎疾病、合并癥多，病情復雜、病程較長、要做好耐心細致的護理工作。4.患者急性期經中西藥治療病情緩解多半患者可遺留肢體癱瘓 等癥狀、病程較長、要做好耐心細致的護理工作。
5.部分患者起病與情志變化有關，調節(jié)情志，心里疏導尤為重要。
二、改進解決方案
1.收集整理古典與現代文獻，挖掘祖國醫(yī)學治療中風病治療方法，做好臨床研究文獻資料準備工作。
2.加強我科名老中醫(yī)學術思想及臨床實踐在解決中風病治療難點中的應用。
3.優(yōu)化中風急性期中醫(yī)臨床路徑方案，提高辯證準確率、完善治療流程。
4.制定科室中風急性期協定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。
5.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，患者急性期昏迷不省人事，可給予鼻飼灌藥，中成藥靜脈滴注，配合針灸等治療。
6.患者恢復期加強肢體、語言功能鍛煉，出院后康復指導，并注意隨訪。
椎間盤突出訓練方案圖片 上半年腰椎間盤突出癥臨床路徑分析及改進方案篇五
前
言
本《指南》由中華中醫(yī)藥學會整脊分會發(fā)布。
本《指南》由中華中醫(yī)藥學會整脊分會提出、起草并歸納。
本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛陽正骨醫(yī)院負責起草，由鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等參加起草。
本《指南》主要起草人：鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等。
引
言
本《指南》規(guī)定了腰椎間盤突出癥的病因、診斷、辨證、治療、預防與護理。本《指南》適用于腰椎間盤突出癥的診斷與治療。2 要求 2．1 診斷 2．1．1 診斷要點 2．1．1．1 病史 本病多發(fā)于青壯年，以男性為主，有腰部外傷、積累性損傷或外感風寒濕邪等病史。
2．1．1．3．1 脊柱姿勢
患者常出現脊柱姿勢的異常改變，如：腰椎過度前屈、腰椎生理曲度平直或反張、腰椎側凸。
2．1．1．3．2 脊柱運動受限
一般在病變棘突間隙及椎旁1～2cm處，有明顯壓痛點，常引起下肢放射性疼痛，據報道其陽性率可達90％左右。
2．1．1．3．4 直腿抬高試驗及加強試驗
該試驗陽性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎間盤突出，但陰性不能排除腰3、4以上的椎間盤突出。
2．1．1．3．5 股神經牽拉試驗
該試驗陽性多提示腰2、3椎間盤突出。
2．1．1．3．6 感覺改變
表現為受壓神經根所支配得皮膚節(jié)段會出現感覺得改變。先為感覺過敏，后為感覺遲鈍或消失。
2．1．1．3．7 腱反射改變
某些病程長，反復發(fā)作的患者常出現患側股四頭肌及小腿肌萎縮。
2．1．1．4 影像學檢查
2．1．1．4．1 x線檢查
常規(guī)拍攝腰椎正側位片。正位片椎體有旋轉，有時可見脊柱側凸；側位片可顯示椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小甚至消失，椎曲變直。中老年患者多并有椎間盤退化、骨質增生，x線檢查還可以除外骨關節(jié)的破環(huán)、轉移癌、骨結核、腫瘤、脊柱的先天畸形等。
2．1．1．4．2 ct檢查
目前已普遍作為該病的常規(guī)檢查。ct檢查于本病有較大的診斷價值，可觀察到突出物的直接影像及與神經根、硬膜囊的相鄰關系，并可了解椎管容積、黃韌帶、神經根管等情況。同時，還可從橫斷面圖像測量椎管和側隱窩的容積。
2．1．1．4．3 磁共振成像（mri）檢查
2．1．1．5．1 整脊學分型法
―― 椎間孔型
指椎間盤突出于后外側椎間孔部位，壓迫神經根。癥見單下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高試驗陽性。ct可顯示椎間盤突出壓迫椎間孔。
―― 椎管型
指椎間盤突出于后方突入椎管，壓迫硬膜囊，馬尾神經，也稱“中央型”。癥見雙下肢麻痹疼痛（可有一側較重），鞍區(qū)麻痹，大小便無力或排便困難。部分病人有腹脹，直腿抬高試驗多為弱陽性。ct和mri可顯示突出的椎間盤的形態(tài)及對硬膜囊的壓迫程度。
――退化刺激型
―― 幼弱型
纖維環(huán)為不全破裂，其外層尚保持完整，髓核可以還納，破裂的纖維環(huán)可能得以愈合。
―― 成熟型
纖維環(huán)連同髓核一并突出不能還納，通常需要手術治療。
―― 中間型
其纖維環(huán)破裂程度較幼弱型嚴重，此型可有突出物還納和不能還納兩種情況。
2．1．1．5．3 依據突出程度和病理類型分型
―― 椎間盤膨出
指纖維環(huán)完整，髓核位于纖維軟骨環(huán)范圍之內，又可分為環(huán)狀膨出和局限性膨出兩種。
（1）環(huán)狀膨出
膨出在相鄰椎體骺環(huán)之間，呈彌漫性環(huán)狀隆起，纖維環(huán)完整。一般無神經根受壓，但可能有節(jié)段性椎管狹窄，從而波及神經根和馬尾神經。
（2）局限性膨出
纖維環(huán)完整，呈局限性隆起，可壓迫或刺激神經根而引起臨床癥狀，切開纖維環(huán)髓核并不突出。
―― 椎間盤突出
纖維環(huán)部分破裂，表層完整，突出的髓核為薄層纖維環(huán)所約束，切開纖維環(huán)后髓核自行突出。此型可引起嚴重的臨床癥狀。
―― 椎間盤脫出
纖維環(huán)完全破裂，髓核已穿過纖維軟骨環(huán)，但未穿過后縱韌帶，突出物易于周圍組織發(fā)生粘連。
――椎間盤游離
2．1．2．1 腰痛合并下肢放射性竄痛，或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛，或雙下肢麻痹、疼痛，大小便無力。有典型的腦脊液沖擊征。2．1．2．2 腰部運動障礙，被動性體位。2．1．2．3 直腿抬高試驗陽性或弱陽性。
2．1．2．4 病程超過一月者，有明顯的下肢肌萎縮。
2．1．2．5 x線片有某一椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小、側彎，或ct、mri顯示椎間盤突出。
2．2．1 血瘀型
2．2．2．1 寒濕型
腰脊冷痛，肢冷無力，按有定處，有時覺下肢麻木重著，得寒痛劇，遇熱痛減，溲溺清長。舌質淡，苔薄白或膩，脈沉緊。
2．2．2．2 風濕型
2．2．3．1 腎陽虛
腰痛綿綿酸軟，肢冷麻木無力，久治不愈，喜按喜揉，遇勞尤甚。常伴少腹拘急，面色白，畏寒，少氣乏力。舌質淡，苔薄潤，脈沉弱。
2．2．3．2 腎陰虛
治療原則
本病治療的首要是臥床制動休息。可按急性期和緩解期分期論治，用理筋、調曲、練功為治療原則。
2．3．1 急性期
2．3．1．1骶管封閉療法
適應于腰5骶1椎間盤突出癥?；颊吒┡P位，下腹部墊枕，使頭部及腿部放低并使骶尾部突出。常規(guī)皮膚消毒后，鋪洞巾，在無菌操作下，用7號或9號輸液針頭刺于骶管裂孔處，與皮膚呈70～80°穿刺進針，當感覺有落空感時即告穿刺成功。回抽無血液及腦脊液，且注藥無過大阻力后，即可推注混合藥液。注藥容量一般為40～70ml。要求推藥時要有一定速度，給予一定力度，達到借助于藥液的容積和注入時的壓力而松解硬脊膜外腔和神經根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10～50ml。
骶管注射治療每5～7天一次，對治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見效，3～5次為1療程。
2．3．1．2硬膜外腔注射療法
適應于腰3、4或腰、5椎間盤突出和椎管型突出?；颊邆扰P位，患側在下，以利于藥物集聚于病變節(jié)段的患側。令患者盡量屈曲腰膝并雙手抱膝，以使腰部突隆，擴大棘間隙，有利于穿刺。
（1）穿刺部位：穿刺的部位最好選在病變節(jié)段。為避免在短期內多次穿刺同一節(jié)段而造成棘間組織的損害。穿刺部位可酌情上下移動一個節(jié)段交替穿刺。為確保療效，穿刺部位不能超過病變節(jié)段的上下一個節(jié)段。
（2）消毒進針：常規(guī)消毒皮膚后，術者帶上消毒手套，鋪消毒洞巾。穿刺部位局部麻藥侵潤后，用7號帶芯腰穿針與皮膚呈80～90°針尖稍向頭側穿刺進針，針進入皮膚、皮下組織，并達棘間韌帶部位時，拔出穿刺針的針芯，接上有3ml空氣的5ml注射器。左手背靠 牢病人腰部，以利左手手指更好地固定針尾，避免進針速度過快造成穿刺過深。右手持5ml注射器，推注射器內栓以擠壓注射器內空氣，同時給予一定力度緩慢地向前推進穿刺針。這時，右手給穿刺針的是向深部進針的力，左手給予的是適當的反作用力，以避免突然失手及進針過快、過深而造成的穿刺失敗。穿刺針抵觸黃韌帶和硬脊膜外層時（通常此兩層結構融合在一起）會遇到一定阻力，一旦突破，常會產生落空感，與此同時，可見注射器內被擠壓的空氣突然減阻被吸入硬脊膜外腔隙。再試抽3～4ml生理鹽水注入，體驗確無阻力且無皮下竄動感，回抽無腦脊液及血液時，就可快速推入治療藥液。如果穿刺部位是在病變節(jié)段上一節(jié)段則針斜面朝下為佳，如果穿刺部位是在病變節(jié)段的下一節(jié)段，則針斜面朝上為佳。
（3）注藥：注藥容量一般為20ml。要求推藥時要有一定速度，給予一定力度，達到借助于藥液的容積和注入時的壓力而松解硬脊膜外腔和神經根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10ml。
硬膜外腔注射治療每5～7天一次，對治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見效，5次為1療程。
2．3．1．3 刺血拔罐療法
腰部僵硬嚴重者，可選用雙側腰肌刺血拔罐。2．3．1．4 藥燙
腰部和痛肢進行膏摩藥燙。
2．3．1．5 骨空針法
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
2．3．2 緩解期
以理筋、調曲、練功為治療原則，辨證施法。2．3．2．1理筋療法
藥燙膏摩法：腰背部每天進行藥燙膏摩。
骨空針法
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
推拿療法
推拿療法是治療腰椎間盤突出癥的有效療法，其方法安全，簡便易行，療效滿意?，F介紹臥位推拿法：參照高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)筋傷學》（人民衛(wèi)生出版社第二版）
（1）揉摩法：患者俯臥，術者立其身旁，以雙手拇指和手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽膀胱經路線自上而下，揉摩脊筋，過承扶穴后改用揉捏，下至殷門、委中而過承山穴，重復3次。
（2）按壓法：術者雙手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎開始，沿督脈 向下按壓至腰骶部，左手在按壓時稍向足側用力，反復3遍。再以拇指點按腰陽關、命門、腎俞、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。
（3）滾法：術者于背腰部督脈和足太陽膀胱經，自上而下施行滾法，直至下肢承山穴以下，反復3次。重點在下腰部可反復多次。
（4）牽引按壓法：患者俯臥，兩手把住床頭，一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住兩踝，向兩端拔伸牽引約10分鐘，術者立于病員一側用拇指或手掌按壓椎旁壓痛點。按壓時力有輕變重。
（5）牽抖法：患者俯臥，雙手把住床頭，術者立于患者足側，雙手握住患者雙踝，在用力牽引的基礎上，進行上下抖動，左手掌揉按下腰部，反復進行2～3次。
（6）俯臥扳腿法：術者一手按住腰部，另一手托住患者對側膝關節(jié)部，使該下肢盡量后伸，雙手同時交替用力，可聽到有彈響聲，左右各作1次。
（7）俯臥扳肩法：術者一手按住腰部，另一手抓住肩部，將肩扳到后伸位不能后伸時，推按腰部之手突然用力下按，有時可聽到彈響聲，左右各作1次。
（8）推腰拉腿法：患者側臥位，術者一手推腰部向前，另一手握其足踝向后拉，如拉弓一樣使腰部過伸，并有節(jié)奏地一松一緊晃動腰部。
（9）斜扳法：患者側臥，健側下肢伸直，另一下肢屈曲放在對側小腿上部。術者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外緣，另一手扶住病人肩前方，同時拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭轉，有時可聽到或感覺到“咔噠”響聲。
2．3．2．1四維牽引
青壯年患者可先行第一維牽引法，后改用第四維牽引法（腰椎過伸位胸腰樞紐懸吊法）以調整腰曲。中老年患者選用第二維牽引和第四維牽引法調曲法。2．3．2．2 人工牽引：采用特制的骨盆牽引帶，通過滑輪在床頭進行牽引，牽引重量一般每側約5～12kg，每次30～60分鐘，每天1～2次。此外，尚可用胸部、骨盆對抗牽引，此法是在骨盆牽引在基礎上又加上胸部牽引帶形成對抗牽引，牽引的時間、重量同骨盆牽引。一般此牽引需2～3周方可奏效。
2．3．2．3 機械牽引：即借助特制的牽引床進行牽引，常用的牽引器有：自控脈沖牽引治療床、振動牽引床、立式自動控制牽引器等。
該療法需患者在行間斷牽引10～15天后方可進行，且需在硬膜外麻醉較為安全，麻醉后，施行牽彈復位手法。（1）患者仰臥，兩助手分別握患者兩足踝部及兩側腋窩部，作對抗拔伸，然后將患肢屈膝屈髖，作順時針旋轉髖關節(jié)3～4圈后，再將下肢作直腿抬高試驗，先患肢，后健肢，并在最高位置時用力將踝關節(jié)背伸，共作3次。（2）患者健側臥位（如中央型突出則癥狀較輕側臥位），健肢貼緊床面并伸直，患者盡量屈曲。術者面對患者，一手肘推肩向后，一手肘壓臀并用拇指壓住病變間隙上位棘突（如有棘突偏歪則以偏歪棘突為準），雙肘交錯用力，調整力線，當力線傳導至拇指下并有阻抗感時突然發(fā)力，聞及“喀噔”彈響聲同時拇指下有關節(jié)松動感時即可。（3）患者俯臥，將患者固定于帶有拉力顯示器的電動牽引床上，使病變間隙之腹部懸空，將牽引重量根據病人耐受程度設定為超體重10%－30%，持續(xù)牽引10-15分鐘后實施彈壓復位。術者站立于患側（中央型突出站立于癥狀較重一側），一手掌根按壓于相應病變節(jié)段棘突間隙，中指正對脊柱方向（或上或下），另一手虎口疊加于腕背部，雙肘關節(jié)伸直，向腹部垂直連續(xù)彈壓，（彈壓過程中，囑患者張口呼吸，切勿閉氣），壓力為30-50kg（電腦牽引床可顯示彈壓力公斤數），頻率為120次/分，此時牽引力維持不變，病人如無不良反應，連續(xù)彈壓約10分鐘即停止手法，逐漸減小牽引重量至電腦顯示牽引力為0，去除牽引。在麻醉下實施手法的過程中，要注意麻醉反應。術中當天可有腰痛、腹脹等反應。實施上述手法治療完畢患者需絕對臥床三天，直線翻身，平臥時腰下加自制腰墊，高度不低于2cm，以維持腰曲。并應用20%甘露醇 250ml 靜滴 每日一次，連用三天。絕對臥床三天后，患者床上行腰背肌鍛煉、四肢活動1-2個小時，測血壓正常后，佩帶腰圍下床活動，注意保持正確姿勢，避免突然彎腰。
2．3．2．6 旋轉復位手法
患者端坐方凳上，兩足分開與肩同寬。以右下肢疼痛為例，術者立于患者之右后側，右手經患者右腋下至頸后，用手掌壓住頸后，拇指向下，余四指扶持左頸部，同時囑患者雙足踏地，臀部正坐不要移動，術者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右側壓痛處。一助手面對患者站立，兩腿夾住并用雙手協助固定患者左大腿，使患者在復位時能維持正坐姿勢。然后術者右手壓住患者頸部，使上半身前屈60～90°，再繼續(xù)向右側彎，在最大側彎時使患者軀干向后內側旋轉。同時左手拇指向左頂腰椎棘突，此時可感到指下椎體輕微錯動，有“喀嗒”響聲。最后使患者恢復正坐，術者用拇指食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。
2．3．2．7 三維正脊療法
――血瘀型
治法：活血化瘀，理氣止痛。主方：身痛逐瘀湯加減。
常用藥：秦艽9g，川芎9g，紅花6g，桃仁6g，羌活9g，沒藥9g，五靈脂9g，香附9g，牛膝9g，當歸15g，甘草3g。
――寒濕型
治法：溫經散寒，祛濕止痛。主方：烏頭湯加減。
治法：祛風除濕，宣痹通絡。主方：獨活寄生湯加減。
常用藥：獨活6g，防風6g，川芎6g，牛膝6g，桑寄生18g，秦艽12g，杜仲12g，當歸12g，茯苓12g，熟地黃15g，白芍10g，細辛3g，甘草3g，肉桂2g（另包沖服）。
――腎陽虛型
治法：溫補腎陽，痛經活絡，強筋壯骨。主方：右歸飲加減。
常用藥：熟地黃4g，懷山藥2g，山萸肉2g，枸杞子2g，菟絲子2g，杜仲2g，鹿角膠1g，當歸1.5g，附子1g，肉桂1g。
――腎陰虛型 治法：滋陰補腎，舒經活絡，強筋壯骨。主方：左歸飲加減。
2．3．3．2．1腰痛寧膠囊
功能主治：滋補肝腎，祛風除濕，活血通絡。用于肝腎不足，風寒濕痹、骨質疏松，骨質增生引起的腰腿酸痛、肢體麻木等癥。用法用量：口服，一次三粒，一日三次，或遵醫(yī)囑。
2．3．3．3 藥物外治
通絡祛痛膏：由河南銳羚藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字z20000065，用法：貼于患處，1天更換1次。療程10天。
2．3．3．2 西藥治療
2．3．4．1 鍛煉療法
（1）癥狀體征消失。
（2）腰部活動功能正常，直腿抬高試驗陰性。
（1）癥狀減輕，疼痛消失，尚有下肢麻痹。
（2）腰部活動功能基本正常，直腿抬高試驗陰性或弱陽性。
（3）影像學x線檢查：腰椎生理曲度恢復，弓頂距離：青壯年患者達1cm將近正常范圍，中老年患者達0.6cm將近正常范圍。腰椎側彎：青壯年患者5度以內，中老年患者恢復達10度左右（cobb法）。
3．無效
癥狀體征未減輕，影像學x線片無改變。2．6 預防
2．6．1 改正不良的勞動和生活姿勢 腰椎間盤突出癥的發(fā)病與椎間盤自身的退變和外傷關系密切，因此預防的重點在于如何避免加速椎間盤的退變，避免在椎間盤生理退變情況下的損傷（包括積累性的）。因此，對長期從事彎腰用力工作，或從事久坐、久站的工作人員，尤其應注意工間休息，做工間操； 同時應改正不良的用力姿勢，避免強力舉重，日常生活中也應避免某些運動姿勢，以防止腰部負荷的增加，如：坐位時腰部應略后傾，同時腰部后放一墊，屈膝屈髖；彎腰提取重物時應屈膝屈髖，直腰取物，避免腰部的扭曲動作。2．6．2 改善居住環(huán)境，做到飲食起居有節(jié) 中醫(yī)學認為久臥濕地、衣著濕冷，腰部易為寒濕所困，產生腰痛，成為腰椎間盤突出癥的誘因和基礎。故腰椎間盤突出癥患者應多臥床休息，做到飲食起居有節(jié)，避免過勞，該病屬慢性疾病，應增加高蛋白和高維生素食物，并適當進行補鈣，對疾病之康復將有所裨益。2．6．3 加強腰背肌及腹肌的功能鍛煉 人體之脊柱如一電線桿，四周的肌群猶如線桿兩邊的拉索。因此，加強腰背肌、腹肌的鍛煉，可維持脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰部負荷，同時強有力的腰背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷。
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