醫(yī)?;斯ぷ骺偨Y 醫(yī)保稽核內控工作計劃

格式:DOC 上傳日期:2023-09-09 20:51:14
醫(yī)?;斯ぷ骺偨Y 醫(yī)保稽核內控工作計劃
時間:2023-09-09 20:51:14     小編:MJ筆神

計劃是一種靈活性和適應性的工具,也是一種組織和管理的工具。計劃書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇計劃呢?以下是小編為大家收集的計劃范文,僅供參考,大家一起來看看吧。

醫(yī)?;斯ぷ骺偨Y 醫(yī)?;藘瓤毓ぷ饔媱澠?/h3>

住所:

法定代表人(主要負責人):

乙方(勞動者)姓名:

戶籍所在地:

現居住地址:

身份證號碼:

根據《_勞動合同法》及相關法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方遵循合法、公*、*等自愿、協商一致、誠實信用的原則訂立本合同。

第一條本合同期限經雙方協商一致,采取下列第________種形式:

(一)固定期限:自____年____月____日起至____年____月____日止。其中:試用期自____年____月____日至____年____月____日。

(二)無固定期限:自____年____月____日起。其中,試用期自____年____月____日至____年____月____日。

(三)以完成一定工作任務人期限:自____年____月____日______起到_____________時止。

第二條甲方根據工作崗位的實限需要,安排乙從事_______________工作、工作地點為__________。

甲乙雙方可以簽訂崗位協議書,約定崗位具體職責和要求。

第三條乙方應按照甲方安排的工作內容及要求,認真履行崗位職責,按時完成工作任務,遵守甲方依法制定的規(guī)章制度。

第四條甲方按排乙方執(zhí)行____________工時工作制。

(一)標準工時工作制:乙方每日工作不超過八小時,*均每周不超過四十小時。

(二)綜合計算工時工作制:*均日和*均周工作時間不超過法定標準工作時間。

(三)不定時工作制:甲方在保障職工身體健康并充分聽取職工意見的基礎上,應采用集中工作、集中休息、輪休調休、彈性工作時間等適當方式,確保職工的休息權利和生產、工作任務的完成。實行綜合計算工時或名不定時工作制的,由甲方報勞動保障行政部門批準后實行。

第五條甲方依法保證乙方的休息權利。乙方依法享受法定節(jié)假日以及探親、婚喪、計劃生育、帶薪年休假等休假權利。

第六條甲方嚴格招待勞動定額標準,不得強迫或者變相強迫乙方加班。確因生產經營需要,經與工會和乙方協商后可以延長工作時間,一般每日不超過一小時。因特殊原因需延找工作時間的,在保障乙方身體健康的條件下,延長工作時間每日不超過三小時,每月不超過三十六小時。

第七條甲方結合本單位的生產經營特點和經濟效益,依法確定本單位的工資分配制度。乙方的工資水*,按照本單位的工資分配制度,結合乙方的勞動技能、勞動強度、勞動條件、勞動貢獻等確定,實行同工同酬。

第八條甲方按下列第_____種形式支付乙方工資。

(一)計時工資。乙方的工資標準為_______元/月(周),績效工資(獎金)根據乙方實際勞動貢獻確定。

(二)計件工資。乙方的勞動定額為______,計件單價為________。

乙方在試用期期間的工資標準為_____________。

第九條甲方于每月________日前以貨幣或轉帳形式足額支付乙方工資,如遇節(jié)假日或休息日,應提前到最近的工作日支付。

甲方應書面記錄支付乙方工資的時間、數額、工作天數、簽字等情況,并向乙方提供工資清單。

第十條甲方安排乙方延長工作時間或者在休息日、法定節(jié)假日工作的,應依法安排乙方補休或者按照國家相關規(guī)定向乙方支付加班工資。

第十一條甲乙雙方必須按照國家和地方有關社會保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定參加社會保險,依法繳納各項社會保險費。其中,乙方負擔的部分由甲方負責代扣代繳。

第十二條乙方在合同期內,休息休假、患病或負傷、患職業(yè)病或因工負傷、生育、死亡等待遇,以及醫(yī)療期、孕期、產期、哺乳期的期限及待遇,按相關法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條甲方為乙方提供以下補充保險和福利待遇:

第十四條甲方建立健全操作規(guī)程,工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生、職業(yè)危害防護制度,并對乙方進行必要的培訓。乙方在勞動過程中應嚴格遵守各項制度規(guī)范和操作規(guī)程。

第十五條甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品,安排乙方從事有職業(yè)危害作業(yè)的,定期為乙方進行健康檢查。

第十六條甲方對可能產生職業(yè)病危害的崗位,應向乙方履行如實告知的義務,并對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育,預防勞動過程中的事故的發(fā)生,減少職業(yè)危害。

第十七條甲方違章指揮、強令冒險作業(yè),危及乙方人身安全的,乙方有權拒絕。乙方對危害生命安全和身體健康的勞動條件有權對用人單位提出批評、檢舉和控告。

第十八條甲乙雙方按照本合同的約定、依法、全面履行各自的義務。

第十九條甲方變更名稱、法定代表人、主要負責人或者投資人等事項,不影響本合同的履行。

第二十條甲方發(fā)生合并或者分立等情況,本合同繼續(xù)有效,由承繼甲方權利和義務的單位繼續(xù)履行。

第二十一條經甲乙雙方協商一致,可以變更本合同約定的內容,并以書面形式確定。

第二十二條甲乙雙方解除、終止本合同,應當按照《勞動合同法》第三十六條、第三十七條、條三十八條、第三十九條、第四十條、第四十一條、第四十二條、第四十三條、第四十四條的規(guī)定進行。

第二十三條甲乙雙方解除、終止本合同,符合《勞動合同法》第四十六條規(guī)定情形的,甲方應依法向乙方支付經濟補償。

第二十四條甲方違法解除或者終止本合的,乙方要求繼續(xù)履行本合同的,甲方應當繼續(xù)履行;乙方不要求繼續(xù)履行本合同或者本合同已經不能繼續(xù)履行的,甲方應當依法按照經濟補償僉標準的二倍向乙方支付賠償金。

乙方違法解除勞動合同,給甲方造成損失的,應當承擔賠償責任。

第二十五條解除、終止本合同時,甲方應當依據有關法律法規(guī)出具解除、終止勞動合同的證明,并在十五日內為乙方辦理檔案和社會保險關系轉移手續(xù)。乙方應當按照雙方協定,辦理工作交接。應當支付經濟補償的,在辦結工作交接時支付。

第二十六條甲方為乙提供專項培訓費用,對其進行專業(yè)技術培訓,雙方可以訂立專項協議,約定服務期。乙方違反服務期約定的,應當按照約定支付違約金。

第二十七條乙方負有保密義務的,雙方可以訂立專項協議,約定競業(yè)限制條款。乙方違反競業(yè)限制約定的,應當按照約定支付違約金。給用人單位造成損失的,應該承相賠償責任。

第二十九條雙方約定的其它事項:

第三十條甲方雙方因履行本合同發(fā)生勞動爭議,可以協商解決。協商不成的,可以依法申請仲裁、提起訴訟。

第三十一條本合同未盡事宜,按國家和地方有關規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

醫(yī)保稽核工作總結 醫(yī)?;藘瓤毓ぷ饔媱澠?/h3>

醫(yī)保基金稽核工作是基金監(jiān)管的基本手段,是打擊欺詐騙保的基礎工作。為充分發(fā)揮醫(yī)療保障基金的社會效益,維護參保人員的合法權益,保證醫(yī)療保障制度安全運行,杜絕欺詐、惡意騙取醫(yī)療保險基金等違規(guī)行為的發(fā)生,根據國家、省、市有關規(guī)定,特制訂本方案。

一、指導原則

以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導,著眼于以人民健康為中心,在全區(qū)以定點醫(yī)療機構和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶檢查抽查為重點的稽核工作,以零容忍的態(tài)度堅決打擊醫(yī)保領域欺詐騙保行為,織密扎牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管的制度籠子,充分發(fā)揮醫(yī)?;鹱畲笮б?,確保廣大參保人“救命錢”安全高效、合理使用,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展,不斷提高人民群眾醫(yī)療保障待遇獲得感。層層壓實責任,形成了以基金監(jiān)管股為“中樞”,其他業(yè)務股室為“兩翼”的醫(yī)療保障稽核管理運行機制,促進提升欺詐騙保行為監(jiān)督管理成效,切實防范欺詐騙保行為。

二、稽核對象

全區(qū)各協議醫(yī)療機構。

三、稽核內容

1、由基金監(jiān)管股歸口管理所有的問題線索。每季度的最后兩周定為專項稽核周,通過日?;恕m椈说姆绞?,進一步加大打擊欺詐騙保行為的力度,切實提高我區(qū)醫(yī)療保障監(jiān)管工作的規(guī)范化水平。

2、結合醫(yī)?;藘热莺椭仉y點,開展定期理論學習培訓、交流經驗,熟練掌握相關法規(guī)政策,通過練內功、強素質,著力提高檢查人員能力素質,解決檢查過程中遇到的棘手問題。

3、對定點醫(yī)療機構稽核采取“聽、查、看”的方式。分類施策,利用大數據篩選、現場抽查病歷、查看在院患者、電話隨訪、調取系統信息等檢查方法,重點檢查定點醫(yī)療機構服務協議的履行情況,檢查其是否存在掛床住院、分解住院、多收費亂收費、過度檢查、過度治療、弄虛作假、冒名頂替等行為。

四、嚴明工作紀律

稽核過程中,要嚴格遵守法律法規(guī),依法依規(guī)開展檢查,規(guī)范監(jiān)管檢查和協議管理行為,不斷推動監(jiān)管工作信心公開透明。要嚴格遵守廉潔紀律的相關規(guī)定,嚴禁利用工作之便刁難檢查對象,不得收受檢查對象的財物和宴請,不得影響正常工作秩序。

醫(yī)保稽核工作總結 醫(yī)?;藘瓤毓ぷ饔媱澠?/h3>

(一)醫(yī)療機構。

1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費方式等為借口,拒絕、推諉病人。

2.醫(yī)療服務項目設定不規(guī)范,醫(yī)保支付價執(zhí)行不到位,收費情況不公示,超標準收費,重復收費,分解收費,串換項目收費,收費清單不提供,人卡核對把關不嚴。

3.治療和檢查記錄不全,藥品、耗材進銷存臺賬不真實、不完整。

4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費體檢、免費住院、贈送禮品、返還現金等方式誘導參保人員住院。

5.降低入院標準、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。

6.違反診療規(guī)范,過度檢查、過度用藥、過度治療。

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等。

8.將應當由第三人負擔的醫(yī)療費用納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。

9.虛增醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書和票據,為參保人員提供虛假發(fā)票,超醫(yī)保支付范圍(限定)結算,為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡結算服務。

10.套取、騙取醫(yī)?;鸬钠渌袨?。

(二)定點零售藥店。

1.不按處方管理規(guī)定配售藥品,超量出售藥品,藥師在崗制度落實不到位,藥品(醫(yī)用材料、器械)與其他商品未劃區(qū)擺放。

2.為參保人員虛開發(fā)票、套取現金提供幫助。

3.使用醫(yī)保卡購買化妝品、生活用品等,盜刷醫(yī)??▊€人賬戶資金為藥店會員卡充值。

4.超醫(yī)保支付范圍(限定)結算,為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡結算服務。

5.串換藥品(醫(yī)用材料、器械),相關“進銷存”臺賬未建立或數據不真實。

6.套取、騙取醫(yī)?;鸬钠渌袨椤?/p>

醫(yī)保稽核工作總結 醫(yī)?;藘瓤毓ぷ饔媱澠?/h3>

為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05- 班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。

二、實習內容

(一)裝訂封皮

初來乍到無法進行業(yè)務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區(qū)的位置,做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作,熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。

她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統一規(guī)格。

我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。

這樣,4月份一共 9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。

(二)整理檔案盒

下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,xx年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。

整理檔案時我發(fā)現在 99 —xx年間,xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數較少,xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發(fā)展的很快,正逐步完善。

(三)填寫業(yè)務委托書

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字,填寫銀行的業(yè)務委托書時,需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現,有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。

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為將*時所學關于社會保障的知識加以實習,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。

(一)裝訂封皮

初來乍到無法進行業(yè)務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區(qū)的位置,做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作,熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。

她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統一規(guī)格。

我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。

這樣,4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。

(二)整理檔案盒

下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,20xx年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。

整理檔案時我發(fā)現在1991—20xx年間,20xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數較少,20xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發(fā)展的很快,正逐步完善。

(三)填寫業(yè)務委托書

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字,填寫銀行的業(yè)務委托書時,需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現,有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。

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